Alergen: Hev b 5

Sursă: arborele de cauciuc – Hevea brasiliensis

Hev b 5 este o proteină acidă și stabilă la căldură din arborele de cauciuc.
În prezent, Hev b 5 împreună cu Hev b 6.01 este un alergen major în rândul lucrătorilor din
domeniul sănătății sensibilizați la latex. Reprezintă un alergen relevant la pacienții cu spina
bifida dacă intervenția chirurgicală implică utilizarea latexului.

Alergen: Hev b 6.01

Sursă: arborele de cauciuc – Juglans regia
Acest alergen al arborelui de cauciuc este o proheveină, care, prin scindare posttranslațională se
transformă în alte două proteine: Hev b 6.02 (heveină; 4,7 kDa) și domeniul C-terminal Hev b
6.03 (14 kDa). În prezent, Hev b 6.01, împreună cu Hev b 5, este un alergen major în rândul
lucrătorilor din domeniul sănătății sensibilizați la latex. Reprezintă un alergen relevant la
pacienții cu spina bifida dacă intervenția chirurgicală implică utilizarea latexului.
Hev b 5 este o proteină acidă (pI 3,5) și stabilă la căldură de 16-24 kDa, bogată în acid glutamic
și în reziduuri de prolină. Prima Hev b 5 recombinantă (rHev b 5) a fost descrisă de Slater și
colab.
Proheveina, Hev b 6.01, a fost izolată din serul B și prin scindare posttranslațională se obțin alte
două proteine, heveina de 4,7 kDa (Hev b 6.02) și domeniul C-terminal de 14 kDa Hev b
6.03.Toate cele trei alergene există totuși în plantă, iar raportul dintre Hev b 6.01 și Hev b 6.03
este de aproximativ 30:1.
Hev b 6.02 (heveină) cuprinde cea mai importantă parte a epitopilor de legare a IgE din molecula
de proheveină. În plus, heveina prezintă o omologie cu mai multe domenii de lectină care se
leagă de chitină și poate fi responsabilă pentru anumite reactivități încrucișate cu alte câteva
plante și alimente.
Majoritatea proteinelor Hev b au fost clonate și exprimate ca proteine recombinante.
Secvențierea a demonstrat atât epitopi unici, cât și secvențe care se găsesc în mod obișnuit în alte
proteine vegetale. Omologia secvențelor ajută la explicarea reactivității încrucișate la o varietate
de alimente la care se confruntă persoanele alergice la latex. Studiile au demonstrat că diferite
grupuri de risc, cum ar fi pacienții cu spina bifida (SB) și lucrătorii din domeniul sănătății expuși
la latex în timpul muncii sunt sensibilizați de diferiți alergeni NRL (natural rubber latex), pe baza
diferitelor căi de expunere (contact direct cu sângele sau inhalare) sau după cum arată și
diferențele dintre nivelurile de alergene măsurate între suprafețele interne și externe ale
mănușilor NRL. În cazul lucrătorilor din domeniul sănătății care suferă de alergie profesională la
latex, cele mai importante alergene NRL sunt Hev b 5 și Hev 6.01 sau, respectiv, Hev b 6.02.
Alte alergene NRL, cum ar fi Hev b 1 sau Hev b 3, adesea recunoscute de IgE specifice ale
pacienților cu spina bifida, sunt doar alergene minore în cazul lucrătorilor din domeniul sănătății
alergici la latex. Aproximativ 30-50% dintre pacienții alergici la latex prezintă simptome alergice
la alimentele de origine vegetală, în special la fructele proaspete. Asocierea a fost denumită
sindromul latex-fructe și sunt descrise cantități uriașe de fructe relevante, în continuă creștere, iar
cele mai frecvent implicate sunt avocado, banana, castanul și kiwi. Mai multe alergene de latex
au fost discutate ca fiind responsabile de reactivitatea încrucișată latex-fructe, cum ar fi Hev b 2,
Hev b 6.02, Hev b 7, Hev b 8 și Hev b 12.
Contextul molecular și asocierea sindromului latex-fructe/legume - alergene cu importanță
potențială pentru reactivitatea încrucișată

În unele cazuri, utilizarea unor alergene recombinan de latex unic pentru cartografierea IgE
specifice NRL a fost utilă pentru a face distincția între reactivitatea încrucișată și co-
sensibilizarea latexului și a fructelor. În special în cazul alergenilor vegetali, cum ar fi NRL,
polenul de iarbă [28] sau alergenii din lemn [29] și, de asemenea, în veninul de insecte [30],
prezența determinanților carbohidrați cu reactivitate încrucișată (CCD) poate influența negativ
specificitatea testului de diagnosticare in vitro. Prin urmare, este necesar să se excludă glico-
epitopi (cu relevanță clinică redusă) responsabili de legarea IgE. Instrumentele de screening
CCD corespunzătoare (de exemplu, peroxidaza de hrean, bromelaina, ascorbat oxidază) și/sau
testele de inhibiție pot fi efectuate pentru a clarifica originea legăturii IgE la latex (epitopi
proteici versus glico-peptide). De asemenea, trebuie acordată atenție în cazul rezultatelor fals
pozitive cu alergeni recombinanți neglicozilați la pacienții cu niveluri ridicate de anti anticorpi
IgE CCD [31]. Un bilanț serologic care să includă cel puțin un instrument de screening CCD și
alergenii recombinanți rHev b 1, rHev b 3, rHev b 5 și rHev b 6.01 este foarte recomandat și ar
putea sprijini diagnosticul la pacienții cu suspiciune de alergie de tip I la NRL mediată de IgE.