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Modelo Ficha de Entrevista Previdenciaria Completa
Modelo Ficha de Entrevista Previdenciaria Completa
CADASTRO DE CLIENTE
DATA ____/____/______
NOME:____________________________________________
Serviço Pretendido:
CAD-SENHA INSS_________________
NIT/PIS_________________Nº de Benefício_______________
Mã e______________________
Estado Civil____________Data Nasc.:___/___/_____Idade:_____
Profissã o_________________
RG__________UF____CPF_______________
CTPS Nº__________________Série nº______________
Endereço:______________nº________Bairro_________Cidade_____CEP_______-____
Telefone_________________________Celular________________
E-mail: _______________
OBSERVAÇÕ ES:
Retorno___/___/___ Hora________ Valor______ Pago () Sim () Nã o
MEU INSS
1ª – Recebeu algum Benefício do INSS nos últimos 5 anos? () Sim – Qual?_____________________ () Não
2ª – Pagou Carnê do INSS nos últimos 5 Anos? () Sim – Valor: R$__________ () Não
3ª – Perdeu alguma CTPS? () Sim () Não
4ª – Qual valor do último salário ou contribuição? _______________
• ENTREVISTA
Problemas de Saú de: Sim () Quais? Nã o ( )
Composiçã o/Renda Familiar:
Eu, NOME DO CLIENTE, declaro que as informaçõ es deste formulá rio sã o verdadeiras.
CIDADE, 25 de junho de 2018.
________________________________
Nome do Cliente
___________________________________________________
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