การบริหารยา Morphine/Naloxone ชนิดฉีด

ชื่ อสามัญ: Morphine sulfate ขนาด 10 mg ใน 1 amp (1 ml) HAD

รู ปแบบยา: Solution for injection

การเตรียมยาและการผสมยา
1. อ่านคาสั่งและตรวจสอบขนาดยาให้ชดั เจน
1 ml ----> MO inj. 1 amp
2. การให้ยาทาง IV push หรื อ IV infusion หรื อ 10 mg
- IV push: Slow push (ใช้เวลาในการฉีด 4-5 นาที) 9 ml ----> SWFI
เริ่ มใช้ขนาด 2.5-5 mg ทุก 3-4 ชัว่ โมง
- IV infusion: ให้เร็ว 0.5 mg/hr เพิ่มขนาดได้ถึง 80 mg/hr
เจือจางให้ได้ความเข้มข้น 0.1-1 mg/mL เตรียม Morphine
ผสมกับ D5W, NSS
- เมื่อผสมยาแล้วต้องใช้ภายใน 24 ชั่วโมง ที่อณ ุ หภูมิหอ้ ง
อาการทีแ่ สดงว่ าอาจมีระดับยาสู ง ต้ องเพิม่ ความระมัดระวัง ติดตามผล หรื อแจ้ งแพทย์
1. Heart rate แจ้งแพทย์เมื่อ HR <60 ครั้ง/นาที
2. Respiratory rate แจ้งแพทย์เมื่อ RR <12 ครั้ง/นาที
3. Blood pressure แจ้งแพทย์เมื่อ BP <90/60 mmHg
4. ปลุกไม่ตื่น หรื อ Miosis (รู ม่านตาขนาดเล็กกว่า 2 mm)

แนวทางการติดตามและประเมินการเกิด ADR หลังบริหารยา

- กรณี IV push ติดตามทุก 5 นาที รวม 4 ครั้ง จากนั้นติดตามทุก 30 นาที รวม 2 ครั้ง
- กรณี IV continuous drip ติดตามทุก 1 ชัว่ โมง รวม 4 ครั้ง จากนั้น ติดตามทุก 4 ชัว่ โมง
- กรณี SC หรื อ IM ติดตามทุก 15 นาที รวม 4 ครั้ง จากนั้นติดตามทุก 30 นาที รวม 2 ครั้ง

หากจาเป็ นต้ องมีการแก้ไขเมื่อมีอาการไม่ พงึ ประสงค์ จากยา

1. หยุดยาทันที
2. Support airway อาจให้การบาบัดตามอาการ เช่น Oxygen, IV fluids, Vasopressors ยาแก้พิษ
ของ Morphine ได้แก่ Naloxone IV 0.4-2 mg ทุก 2-3 นาที (รวมแล้วไม่เกิน 10 mg)
Antidote: Opiates
การเตรียมยาและการผสมยา Naloxone
1 ml ----> Naloxone inj. 1 amp หรื อ 0.4 mg
- กรณี ฉีด น้อยกว่า 0.4 mg ผสม NSS 3 ml ----> NSS
ให้ได้ conc 0.1 mg/mL
- กรณี ฉีด 1 amp ไม่ตอ้ ง dilute เตรียม Naloxone
ให้ IV push นาน 30 วินาที

8/3/2566
กลุ่มงานเภสั ชกรรม โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธัญบุรี