Anexa nr.

1
La Ordinul Ministerului Sănătății
Nr. 760 din 15.09.2023

Dlui Nicolae JELAMSCHI

Director,
Agenția Națională pentru Sănătate Publică

CERERE

Subsemnatul(a), _____________________________, funcția ___________________

________________________, subdiviziunea _______________________________
___________________________________________, tel:____________________,
IDNP_________________, E-mail(cu extensiunea md)_______________________, rog să mi se
acorde acces în Sistemul Informațional de Supraveghere a Bolilor Transmisibile și Evenimentelor de
Sănătate Publică, cu rolul _______________________________________. Îmi asum
responsabilitatea pentru corectitudinea introducerii datelor în SI SBTESP și păstrarea confidențialității
asupra tuturor datelor, și informației ce au devenit cunoscute în legătură cu executarea prezentei
activități.
Mă oblig să nu transmit nimănui datele de acces și să modific cel puțin o dată la două săptămâni parola
de acces. În cazul sistării activității mele în SI SBTESP din diferite motive, voi anunța despre acest
fapt.
Declar pe propria răspundere, familiarizarea cu prevederile:
1. Legii nr.133/2011 privind protecția datelor cu caracter personal;
2. Hotărârii Guvernului nr. 855/2022 cu privire la instituirea Sistemului Informațional de
Supraveghere a Bolilor Transmisibile și Evenimentelor de Sănătate Publică;
3. Hotărârii Guvernului nr.1123/2010 privind aprobarea cerințelor față de asigurarea securității
datelor cu caracter personal la prelucrarea acestora în cadrul sistemelor informaționale de date cu
caracter personal;
4. Legii nr. 263-XVI/2005 cu privire la drepturile și responsabilitățile pacientului;
5. Hotărârii Guvernului nr. 586/2017 pentru aprobarea Regulamentului privind modul de ținere a
Registrului medical;
6. Legii nr. 264/2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic;
7. Instrucțiunii cu privire la modul de utilizare a Sistemului Informațional de Supraveghere a
Bolilor Transmisibile și Evenimentelor de Sănătate Publică.

și port răspundere prin semnătură

___________________ ____________________
data Semnătura
COORDONAT:
____________________________________ ______________________ L.Ș
(Funcția, Numele, Prenumele ) (Semnătura)