You are on page 1of 8
“Anexa nr 8 4 Regulamentul privind porticutaritaie de desomnaro 4 Inecgistare a candidalor la nlegriteIoeale,uprobat prin hotles me 1103 dn 21 06-2023 Comsat elstorat a ereumscripties stetoruy e © Le ‘Conte eal ay DECLARATIE, Subsemnatul(a)_—-s #@, a key Cap _, detinind nent jreningle canduai’cisemaj 1 XL funefiade er a Jer,’ Jax See — candidat ta fumetia de Sipe sin man OL" : vieonsiller incal) {denincntren Toeetitdyii) laalegerile locale din OS" oat bre, 20.23in conformitate cu ant. 68 alin. (1) lit, e) din Codul electoral nr. 325/2022, decid pe propfia rispundere ci: 1. fh ultiwut an insinte de ategerite locale, pevioada ianuarie 208-31 docembrie 20, am realizat unmndtoarele venituri: (aumele/denumirea | prestav/obiectul persoanet generator de fiziceljuridiee)_ veuit le bazl Cine a realicat venitul ‘obtinut la local de am 4.1 [Candidatul desemnat 1.2 | Sojul/sotia 13 [Copii minor 4 ” | Persoanele affate la intrelinere | 2. Veuitul obtinut din activititi didactice, [2.1 | Candidatul desemnat 2.2 | Sojul/sotia 2.3 _| Copii minori 24 | Persoanele aflate lw Tniratinere | 3. Venitul obfinut din depuneri la insfitufille finanehare 3.1 | Candidatu! desemnat 3.2 _[Solulsotia 3.3 | Copiii minorl __| Persosnele aflute la inirefiners 4: Venitul obfinut din activitaten de reprezeutani al stat 4.1 [Candidatul desemnat [42] Somifsotin 4.3 | Copiii minor 1/44 | Personnole aflate la inirelinore | [ 5: Venitul objinut din donafii si mosteniti | 5.1] Candidatul desemmat 2 | Sojul/sotia 5.3 | Copiit minor S4 6. Venitut obtinat din instrtinarea gi/sau definerea valorilor mobiare gifsaw capitalnl socfal al socictitilor ale, 62 | 63 6h 7.1 | Candidaint desemnat 7.2. | Soful/sojia 73 | Copifi minori [7.4 [Persoancle aflate la intretincr [8. Venitul jobtinut din alte curse te intelectuald efe,) 8.1 | Candidatul desermnat 82 7 sn a2 (pensil, burse, indemnizatit, premil, drepturi de propriciate ‘Actul care Valoaren ‘Modul de Cota | confirm’ Categorias “a Suprataga] Cok / Dbunulus (stra dobandire garte | proven | vata aaa ae — NE Se indict, melusiv, “bunurile definuie de imembrii jamnilie? can iui desemnal, Pir indicarca umelsilprenumelul acestara, * Categori: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan, (4) extravilan; (5) ulte eategorit de terenurtaflate i circuit! chil {2 Mod de dobindlre: (1) proprietate, (2) posesie; (3) alte cuntracte trunslative de posesie i de olosings ** Valoarea bunudut: 1) valoarea cadastral’, n cazul br eare deren a fast evaluat de organele cadastrale, sam 2) valoarea terenulul conform documentului care certified provenient acestuta “8 Se indicts cup cae, doar numéle/prenumete canstidatutul desemnat; Nota! Candidayil desemmayt care nu defin bunurite iv proprietate vor indica urmetoarele tnformayli: categoria buriei; modul de dobéondire; amu! dobsndiri: supratita, dup cas, numelelprenamiele sau th valttate de beneficiar efectiv, Be Clndii si const Valosren banului ema | efectiv? sivatutyt** ) Thinarades™ jax | Modmde | Anu Cota Catenoria® | aopanatee ** (dabanuivi| "| bones ID Se tnaied,“inelusiv, bimurile define ‘de membrit families naameluifprenumeld acestora, * Categoril (1) apartament; 2) cast de locuit bunt’ inobtla, inclusty cele nefinalizate. ** Mod de dobandire: (1) proprietate: (2) posesie; (3) ucufruct: (4) wat ite posesie side folosinga. J" Vatowrea bunutuis 1) valoarea cadastrald, in cazul br care bun a fost evaluat de organele cadastrale. sau 2) valoarea burdul conform documentutal care certified provenienta acestuia, *** Se indict, dupti caz, doar numele/prenumele candidatului desenmat; ota! Candidatitdescannayl care nu detin bunurile in proprietate vor indica wamiitoarcle informa categoria Dumulut; modul de dobandire; anul dobindivii; suprafaya, dupa cas, numelefprenumele sa In valitete de beng iON. (3) vile; CH spaia comerciat sau de productie; (§) garaj; (6) alte (3) abitarte; (6) alte contraete transtative Vaiooren banulit Modul de | conform documentulut | Beneficinrl efectiv’ modolul | fabrieagie Jdobfindéci] dobindire* — Jeareti cortfied provenienga, ——Titularul** ‘Tipu Anal de | Ann IV Be indied, tnctusiv, bamurile deviute de menbrit familied candidatuluiiel desennaile, find indicarea ‘numeduifpeenamelui acestora, * Mod de dobauilire: (1) propriciate;(2) posesie;(3) alte coutracte tremslative de posesie si de folosint Se indicts, dupit eu, doar mumele/prenumele eandidatului desea; Nott! Candidatii desemnati care nu detin bunurite in proprietate vor indica urmatoarele informaii: categoria ural: model de dobdadive:anuldindir, dua coz, mumelefprenanel su in ealtate de banefiiargfctv. Nr. | Deseri¢res bunului Modal de Data ert, ‘transmis transmitere ‘transmiterit Mr mart Transmise de membrit fanilier candidat desermnar, ora tidicarea nuomeluifprenunelud acestora ° Vatoarea bunului: valoarea conform doctumentului care ti certified provenienja sau valoarea estimati cesta + Se indiod dupa caz, doar numele/preaunele candidatulri desemnal; Baza de call Sclariul medin ura pe economic, prognoze pentru ani fn curs, C nvr mobile a ciror valo: vitor d ate-suima a 10 salar me ie Vatoarea ‘Tihutard basadut transmis #* Ne | Deserierea Mod Beneficiarul efeetiv’ crt | "hom | dontnave | Deteaobtndt | bomeltcnmest | Pte OES — — 2 —— — 3 UH Se indies, inclusiv, bunurite definite de membrii familiel candidatiint—desomnat, jira indlearea rumeluilprenwneli acestora. * Valoarea bunutut: vatoarea conform doctmentului care ti certified pravenienfa sau valoarea estimativi a cavestuta. + Se indled, duptt oaz, doar mumele/premumele candidatului desemnat. Baza de calcul Salartul medi hax pe economic EF : Denumirea institutiel care 7 " Ne | saints contd naar, 9, | Calorie Donnas” [Bonetcara seth on fondutai de investifii, ete./adresn* on = Se TiESe indiod, bichasi, waited fefinate de meme familicl com daft tesemiaiie, far Tadicarea numeluifprenumelui acestora. * Adresa: se indica daar jara unde iyi are sediul central institufia respectivés ** Cutegorit: (1) cont curent sai forme echivalemte (inelusiv card de credit, menfionand tipul acestuia); (2) deposte banca sau forme echivalente; (3) fond de investitli sau forme echivalemte, inclusiv fonduri private de pensil sau alte sisteme cu acumulare. *** Se indict, dupa caz, doar nimele/prenumele candidatulut desemat, Baza de alu! Sarl mdi lar pe economie, proxnozal pent gn ears ai oat nitenelGitaluoeitatea I care Dorsonna este aetionar, foudator sau Ubeneficiar de imprumut. Benelicinral ‘ofectiv/ ‘aii HY Se indica, inclusiv, activele financiare definate de membrit faites ca muneluiforenumelui acestora, * Categorit: (1) harti de valoare (tithe de stat, certifiate, abligajiuni); (2) cecwrt; (3) cambil; (4) certificate de inprumut; (5) alte forme de investifié directe, ** Se indica, dupd eas, doar mumele/prenvanels candidates desamt idanslui desemmat, fir indicarea Nr ‘Beneficiarul efectiv? Donumirea bunuti* eumparare a nena ert. . caatianee | ‘Titulneal j =f eo bow — a een en IW Se indict, inclusiv,Ginurile dejimde de mombrit familici ccnehaketshit numeluifprenumelii acestora. * Deaumiren bunului: active financiare nebancare electronive, apticalii si alte produse virtuale derivate ale telmologiilor informofionale, inelusiv monede digitale, criptomonede, cviplovalutd, care sunt stocate (depozitate), sizduite electronic si efectiv disponibile pe platforme on-line securizare $i thregisirate On spastul virtual al reflei ‘glohale de internet. ** Data dobaudirits se indict dataltmofanal tn eare a fast reabizat tvenzactiatransfard mijloacelor financiare fn schimbaiechivalentl carora a fost atribuitidobdndit bune virtual. + Camtlatea: se indicé numirulfcantitatea bunarilor virtuale conform criteriltor de clasificare ale acestuia. is se indied prequl brandi ia zine prociatit ‘désemnat, far indicarea “+48 Valoaren de cunplirare a bunutui: Kose Se indied, dupe cas, doar numele/premumele candidatului desenmci. | Baza de calcul! Salariul medtu horar pe economte, prognozat peniri ail in curs. ‘enefciral Vs agentului onde wun ase irtieipare sae at jork . bartiip ‘ial AY Se indicti, inclusiy, cote numelui/premimelui acestora, + dup ca, doar Seadent la HE'Se Indict, inclusiv, datortietiziimate mumelullprenumelul acestora, * Creditor: se indicéi denumirea complet doar tn eazul ereditoratul persoame Juridica foja de care candidetul desemnat sifsau membrli de familie ai acestuia att datorii. In cazul creditorulul persoand jizied, datele acest aise indies ** Debltor: se indict, dupa caz, doar munele/prenumele candlidatulut desemnat. Baza de calcul! Satariud medi iunar pe eecmomie, prognozat pentru cra in curs, Vil INTERES PERSONAL ONALE He ag delat; de aetionar. sit ‘conducere, de administyar Denumirea gi adresa Documentul care certitici organizagici/societSii* . calitates respectivi** = Ss - => A Se indica, meta, “calitatea detinuté de membrl Fam laf fart indicarea ‘mumelui/prenumelui avestora mn * Denumirea $l adresa orgitnizatici/meietifi: se indicd demunirea completd si advesa juridicd a agentdui economic, organizafici necomerciale, societagit comerciale sau organizafiel fnernajionale la care candidatul desenmat sisate membrii familie’ acestuia detin calitatea de. asociat, de fondator, de acfionar sau de membru. ** Cultafen dejinutis se indict cuvdntul asocia’”, ,,actionar”, ,,fondator” sau ,membru” dpa cas, tipulistatutul orgamdui de conducerelexecutiv, conform actului juridic som adminisirativ in temebel cdrula detine aceasta calitate, *** Documentil care certified catitaten respectiva: se indict denuonicea, nuandrul si date emiterit actubu jvidic Sau adiministrativ prin care a fost dobdndit# aceastd calitate (ex.: holdrdre, certificat, ordin, proces-verbal ets, Contracts, inelusiv cele de asistenga juridicl; « st sic Ate s itive, precumn si pervoanele juridice tu:care s : real eal gh RSS nstituiay ‘Vatoaren (ofall onganizatin® | conte chide contraciutui***+ fonduri exterae ori Incheinte eu soeletSies 11 Se indica inclusiv, cont eae (aftate in derulare) de membri familiet candidal desemnat, fis indicarea numeluifprenuetui acestora, TBereficlarul contractulut se indied, capt cz, doar munctefprenmuete candidetubl desernan {elusttufaforganicatia: se indict demmirea completa organic’ seu societtth saree eure, potrivit apaactul este pariener si dispune alocarea mijleacelor funciare de la buyer de ston aha dugetul foee, dn fonduri externe sau din bugetul Societiti camerciale cu capital de stat Fall contvactulul: xe tndie wma dinar eppanie: {1 contract fvanate de la bugetul de stat, 2) contracte inantate din bugetul loca, (3) eoniracte fanfare din fondiel externa, 4) conteate thehonas cu socket comerciale eu capita de stat 208 Valoaren ‘ofall a contractului se indict sua previzud in conurach, exprimaté tn moneda nationale sau 2. Prin prezenta confirm caracterul exact gi complet al datolor prezentate, 3. 1.2 completares prezents, sunt de acord ca decluajia respoctiva, cu toate datele indicate,

You might also like