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assuré social BELGACEM RAMZI

nº de Sécurité Sociale 1 00 10 99 352 666 82
Pour toutes vos démarches, utilisez le compte ameli CPAM du TARN
ou l'application ameli pour smartphone 81016 ALBI CEDEX 9

M. BELGACEM RAMZI
43 BD MARECHAL LANNES
APP 3882
81000 ALBI

Voici le détail des versements vous concernant pour la période du 01/05/2023 au 31/05/2023 .
Ce document regroupe les paiements effectués par votre caisse d'assurance maladie et ceux de votre
organisme complémentaire.
pour information
montant base du montant taux montant
dates nature des prestations payé rembours. taux versé comp. comp.

pour RAMZI né(e) le 02/10/2000

maladie
réf 6672 2311810006057
CPAM DU TARN
26/04/2023 PHARMACIE ( PH7 ) 1,99 1,99 65 % 1,29 35 % 0,70
26/04/2023 HONOR. DISPENS. ( HD7 ) 1,02 1,02 65 % 0,66 35 % 0,36
26/04/2023 PHARMACIE ( PH7 ) 2,32 2,32 65 % 1,51 35 % 0,81
26/04/2023 HONOR. DISPENS. ( 2 HD7 ) 2,04 2,04 65 % 1,33 35 % 0,71
26/04/2023 PHARMACIE ( PH4 ) 1,79 1,79 30 % 0,54 70 % 1,25
26/04/2023 HONOR. DISPENS. ( HD4 ) 1,02 1,02 30 % 0,31 70 % 0,71
26/04/2023 pharmacie non remboursable ( PHN ) 4,90
26/04/2023 HONOR.DISPENS.REM ( HDR ) 0,51 0,51 65 % 0,33 35 % 0,18

réglé le 02/05/2023 au destinataire PHARMACIE DE CANTEPAU : 10,69 euro(s)