Iquitos -2023 KATERIN1992REYES@GMAIL.COM Quemaduras La quemadura es la descomposición que sufre un tejido orgánico al entrar en contacto con el fuego o con una sustancia corrosiva o cáustica. Es la perdida de la continuidad de la piel producida por algún agente que puede ser por el calor, sustancias químicas, electricidad, luz del sol o radiación nuclear. Las más frecuentes son aquellas causadas por líquido o vapor caliente, incendios de edificios, y líquidos y gases inflamables. Las quemaduras se definen según la profundidad y el tamaño de la zona que cubran. Es probable que una lesión grande por quemadura incluya zonas quemadas de diferentes profundidades. Las quemaduras profundas se sanan más despacio, son más difíciles de tratar y son más propensas a complicaciones, como infecciones y cicatrices. Las quemaduras muy profundas son las más potencialmente mortales de todas y puede ser necesario una amputación Valoración de la Quemaduras La gravedad de una quemadura depende de la profundidad de la misma y de la superficie corporal quemada. Son las más superficiales que afectan únicamente a la capa más externa de la piel. Se caracterizan por un enrojecimiento dermatológico, que se torna doloroso y ligeramente edematoso.
La gravedad de una quemadura está determinada por:
• La profundidad de la quemadura (de primer, segundo, tercer o cuarto grado). • El tamaño de la quemadura. • La causa (térmica, eléctrica, química, por radiación o por fricción). • La parte del cuerpo en la que ocurrió la quemadura • La edad y el estado de salud de la persona que sufrió la quemadura. • Otras lesiones Clasificación de la Quemaduras Es la valoración de la profundidad de la lesión de los distintos estratos de la piel y demás tejidos subcutáneos afectados, indica el grado de una quemadura. TERCERO GRADO: PRIMER GRADO: SEGUNDO GRADO: se extiende hasta la Afectan la capa externa de la Afectan la epidermis y la capa hipodermis, causando piel o epidermis y causan interna de la piel o dermis, destrucción de todo el grosor dolor, enrojecimiento e causando eritema y ampollas de la piel y de los nervios, lo inflamación (eritema) cual produce insensibilidad. Clasificación según su extensión de la Quemaduras Para determinar la gravedad de una quemadura se hace una valoración del porcentaje de la superficie del cuerpo afectada por quemaduras de segundo o de tercer grado. Para los adultos se utiliza la regla del nueve. Este método divide casi todo el cuerpo en secciones del 9% o de 2 veces el 9% (18%). Para los niños se usan gráficos que ajustan estos porcentajes según la edad del niño (gráficos Lund-Browder). Es necesario realizar este ajuste porque las diferentes zonas del cuerpo crecen a distinto ritmo. Regla del 1 (regla de la palma de la mano): es un instrumento de valoración rápida para calcular el % de Extensión de superficie corporal total quemados (SCTQ). Es útil para superficies pequeñas y como herramienta complementaria de la regla de Wallace. Tabla de Land & Browder: en los niños van variando las proporciones del % de SCTQ de sus distintas zonas anatómicas durante su crecimiento, siendo la cabeza mucho mayor y los miembros mucho más pequeños. Clasificación según su agente causal en la Quemaduras • ESCALDADURAS: es la quemadura producida por líquidos calientes, la más frecuente en los servicios de urgencias. • LLAMAS DEL FUEGO: son las siguientes más frecuentes. • CONTACTO: quemadura producida cuando la piel toca sólidos calientes. • Vapor • QUEMADURAS TÉRMICAS: El organismo necesita cierta cantidad de calor para vivir, pero tanto el exceso como el defecto de temperatura puede generar lesiones en el cuerpo. • CALOR: A partir de 40º C la piel presenta alteraciones. A medida que la temperatura se eleva, disminuye la resistencia tisular. Si la temperatura alcanza 70º C, se produce destrucción del tejido epidérmico con sólo una ligera exposición de aproximadamente un minuto. Clasificación según su agente causal en la Quemaduras • QUEMADURAS POR RADIACIÓN: La radiación a la que nos exponemos diariamente es la radiación solar y por ello la quemadura más frecuente es el eritema solar. Las cabinas de bronceado emiten principalmente radiación ultravioleta A (UVA) y una exposición excesiva a esta radiación también puede provocar quemaduras. • QUEMADURAS QUÍMICAS: Existen muchas sustancias químicas capaces de producir quemadura, como los álcalis o ácidos fuertes, los fenoles, el gas mostaza o el fósforo. Dependiendo de la cantidad de producto y del tiempo de exposición, la quemadura tendrá mayor o menor gravedad. • QUEMADURAS ELÉCTRICAS: Estas quemaduras suelen afectar a la piel y a los tejidos subyacentes al punto de contacto con la corriente eléctrica, ya que es en esta zona donde se produce la mayor resistencia. Aunque la lesión eléctrica sea aparentemente leve, debe ser atendida por un especialista, ya que puede generar lesiones internas graves.