Université Salah BOUBNIDER Constantine 3 Faculté de Médecine Pr B. BENSMAIL ee comma 3H XLVI? Concours d'acces au Résidanat de Médecine 28 octobre 2023 Cette épreuve comprend 150 questions + 1. En cas de suspicion d’insulinome, on dose : A. ingifine B. le peptide ¢ C. IGF I (Insulin growth Factor 1) D. IGF I (Insulin growth Factor t) E, les anticorps antiilots B de langerhans du pancréas 2. Une augmentation de la zone B-1 a I’électrophorése des protéines sériques est liée a : A. ta CRP 8. orosomucoide C_latransferrine oe Ee “Br"fe Fraction €;du complément s Ela procaleitonine 3, Quelles sont les marqueurs d’une cholestase hépatique ? La gammaglutamyl transférase La biliverdine réductase La phosphatase alcaline UUDP-glucuronyl transférase Vornithine transcarbonylase moo Se 4, Apropos de I'hémoglobine glyquée Aic A. elle correspond & la fixation de glucose sur la valine N-terminale de la chaine B de la globine B. a glycation est un phénomene enzymatique C. elle permet de controler Véquilibre glycémique des 2-3 semaines précédant le dosage D. intensité de la glycation augmente avec ’élévation de la giycémie | E._ Son dosage présente plus d'intérét que celui de la fructosamine en cas d’hémoglobinopathie ~~ FECA SOMES ceFactéristiqués bidlogiques de I’hyperplasie congénitale des suirrénales ? Un déficit en 21-hydroxylase dans plus de 90% des cas Un hypercorticisme ‘Un taux bas d’ACTH Un exces d’androgénes Un déficit en aromatase mooe>7 10. a. 12. Quelles sont les variations biologiques retrouvées au cours du cycle menstruel ? estan is élevés.de progestérone se voient au cours de la phase folliculaire Un pic de LH & mi-cycle induit ovulation L’cestradio! inhibe la sécrétion de FSH au cours de la phase lutéale La progestérone stimule la sécrétion de LH au cours de la phase folliculaire La diminution de la progestéronémle provoque la menstruation en absence de fécondation rons Quelle enzyme hépatique est moins active chez le sujet dlabétique, en acidocétose, traité par I'insuline ? . Le fructose 1,6-bis phosphatase La pyruvate kinase . La pyruvate déshydrogénase La phosphofructokinase 2 (PFK1) La glucose-6-phosphatase > moose Concernant la GH : A. sa sécrétion est maximale pendant la journée sa sécrétion augmente avec 'age elle posséde un effet anabolique sur los elle posséde un effet protéolytique elle possdde une action hyperglycémiante mone Apropos des somatomédines (IGF) ‘A. ce sont des facteurs de croissance secrétés par le foie, chimiquement semblables & Insulin 8. I'GFyest un parametre important pour le diagnostic des déficits en GH C._ FIGF, stimule M'anabolisme protéique ©. FIG, est hyperglycémiant comme la GH E. ce sont des peptides liposolubles, transportés par IiGFBP La bilirubine : A. est un pigment biliaire issu de la dégradation de Yhémogtol e au niveau du sang B. est transportée dans le sang par 'haptoglobine C. est formée au niveau du systéme phagocytaire mononucléaire de la rate et du foie aprés dégradation de heme D. est transportée dans te sang par ia bilirubi ecte E. est conjuguée dans le fole grace & une glucuronyl transférase pour étre soluble et éliminée Les glucocorticotdes : A. permettent organisme d'adapter le métabolisme a une situation de stress de longue durée B. peuvent traverser la membrane plasmique pour se lier & des récepteurs cytoplasmiques C._ sont des inducteurs importants des enzymes ciés de la néoglucogenése dans le fole D. stimulent le catabolisme protéique E, induisent la synthase des transaminases dans le foie Les effets du cortisol sur le métabolisme se traduit par : tun hypercatabolisme protidique une hyperglycémie une hypocholestérolémie tune diminution de la néoglucogenése une éiévation de la concentration des protéines plasmatiques mongsP 213. Quelle pathologie s'accompagne d'une acidose métabolique ? A. Uhypercorticisme B. Des diarrhées profuses C, Vinsuffisance cardiaque D. Le syndrome néphrotique E. Linsuffisance respiratoire aigie 14, Le syndrome néphratique pur est fait : A. d'une protéinurie supérieure 3 3g/24 h chez l'adulte 8, d’une hypoalbuminémie inférieure 8 30g/L C. d'une créatinémie augmentée D. d'une hématurie E. d'une hypertriglycéridémie 15. Sur une molécule d’ADN double brin, le gtne RET mesure 1 um de long. Sachant qu’un tour de spire complet mesure 3,41nm, quel est approximativernent le nombre de paires de bases qui porte ce gene ? ‘A, 1000 paires de bases 2942 patres de bases ‘5000 paires de bases 20 paires de bases ‘400 paires de bases mone 16. A propos du code génétique : A. Ilest ambigu car un codon code pour un seul acide aminé B. ilassocie, au hasard, un acide aminé a un triplet de nucléotides C. lest dégénéré car certains acides aminés peuvent étre codés par un seul codon D. lappariement codon/anticodon est antiparalléle E._une ORF est située entre un codon d’initlation et un codon de terminaison 17. Un allale est : A. _une forme alternative d’un gene B. un mutant une protéine D. un ARN E. un micro-organisme 18, En dehors de la division cellulaire, les chromosomes : A. disparaissent complétement 8. se condensent en chromatin C. se dupliquent D. changent de forme en batonnets E. se divisent en chromatides 19, La systole auriculaire : A. est responsable du remplissage rapide B. entraine une augmentation de la pression dans aorte C. est responsable du remplissage actif D. survient dés Youverture des valves auriculo-ventriculaires E. complete le remplissage ventriculaire20. Pendant Ia diastole : la pression ventriculaire continue d’augmenter mais le volume sanguin diminue le volume ventriculaire est maximal et constant la circulation continue dans les vaisseaux grace & I’élasticité de Faorte le premier bruit cardiaque est enregistré la pression dans le ventricule est augmentée mooe> 21, Le caractére pulsatile de la sécrétion de I'hormone de croissance est lié a : A. la libération alternée des hormones périphériques fa libération de I'IGF-1 certains facteurs nutritionnels {a libération alternée des deux facteurs hypothalamiques GHRH et GHIH Fexistence du réflexe de Fergusson moose 22, La TRH (thyrotropin releasing hormone) : ‘A. stimule la lipolyse par action de la lipoprotéine lipase B. augmente le transport transmembranaire des acides aminés CC. augmente la rétention du sodium, du potassium et des phosphates D. diminue utilisation périphérique du glucose E._ stimule la sécrétion de prolactine 23. Le suc pancréatique est riche en: procarboxypeptidases enzymes amylotytiques acides zymogenes inactifs enzymes protéolytiques actives mooe> 24, Les enzymes lipotytiques pancréatiques sont : A. des estérases non spécifiques B. des ribonuciéases C. des c-amylases D. des trypsinogenes E, des prophospholipases 25. L’autorégulation rénale est assurée par: A. Valdostérone B. le mécanisme myogéne vasculaire C. les prostagiandines D. le rétrocontréle tubulo-glomérulaire E. la redistribution du flux sanguin rénal 26. urine primitive est une solution : riche en protéine a pH acide hypertonique iso osmotique au plasma riche en potassium moop>27. Le secteur intracellulaire est caractérisé par une composition : ‘A. pauvre en protéines dont lecattortprincipal est le Nat riche en phosphates organiques d’ultrafttrat plasmatique de trés faible teneur en potassium roe 28. Les échanges entre compartiments vasculaire et interstitiel sont caractérisés par: 'A._une pression hydrostatique capillaire due & I'éjection du sang par le coeur B. une pression oncotique, responsable du phénomene de fittration ._ une rétention d’H20 dans le plasma sila pression oncotique plasmatique est inférieure @ la pression hydrostatique plasmatique D. une pression hydrostatique plasmatique stable fe long du lit capiiiaire E, une pression hydrostatique plasmatique supérieure & la pression oncotique plasmatique au p6le artérie! 28. La capacité pulmonaire totale refléte : ‘A. la somme de la capacité inspiratoire et du volume résiduel 8. la somme du volume résiduel et du volume de réserve inspiratoire C. le niveau ventilatoire de repos D. indirectement, une distension thoracique par sa diminution E. la somme de fa capacité inspiratoire et de la capacité résiduelte fonctionnelle 30. Les paramétres fonctionnels ventitatoires ne pouvant étre mesurés par spirométrie sont : ‘A. le volume résiduel B. la capacité inspiratoire C. la capacité pulmonaire totale D. levolume de réserve expiratoire E. la capacité vitale 31, La ventilation alvéolaire d’un sujet au repos est de 4,2 L/mn, sa fréquence respiratoire est de 12 cycles/mn, son ‘Volume courant est de 0,55 L. L’espace mort de ce patient est égal a: 025L 0,201 O35L 035. 0,12 L mpone> 32. Dans quel lit vasculaire, I"hypoxi A, Coronaire ° Pulmonaire Cérébral Musculaire ‘Cutané provoque-t-elle une vasoconstriction ? moos 33, Quel paramatre fonctionnel permet I’exploration de la diffusion alvéolo-capillaire ? ‘A. Le rapport VEMS/CV B. leVEMS ¢. laDlco D. La capacité pulmonaire totale E. Le volume résiduel34, Les IgG possédent : 35. ‘A. deux sous-classes quatre sous-classes des sous-classes qui sont toutes capables d'activer le complément des sous-classes qui ne sont pas toutes capables dactiver le complément trois sous-classes moos Vactivation de la voie classique du complément est amorcée par : A. le clivage du Cis par le Cir auto-activé activation du Cir suite & sa dégradation par le C1q la fixation du Ciq a la partie Fc des IgG ou des 1M {a fixation du C1 a une IgG complexée avec son antigene la fixation du C1 sur un antigéne complexé avec une IgG ou une IgM moos 36. Les épitopes conformationnels sont reconnus par : ‘A les lymphocytes CD4 les lymphocytes Cb8 {es lymphocytes 8 les plasmocytes les lymphocytes NK mgoe 37. Les immunoglobulines permettant d’activer la voie classique du complément sont : A. les igo4 B. tes igG1 cles ige D. lesiga E. lestgm 38. Le chimiotactisme est : A. secondaire une augmentation du débit sanguin secondaire a I'activation des cellules endothéliales 8 Vorigine de la diapédese ieucocytaire secondaire & l'action des chimiokines & Vorigine de 'cedéme inflammatoire reo 39, La congestion active : ‘A. se définit comme une augmentation du calibre des vaisseaux B. peut durer plusieurs jours C. est déclenchée par le systéme des kinines D. est liée & une augmentation de la perméabil E, est 8 origine de fa dilution des toxines 6 de la paroi des vaisseaux 440. Le bourgeon charnu inflammatoire : A. se développe au cours de la phase exsudative est constitué surtout de fibroblastes et de fibres de collagéne est trés riche en vaisseaux est nécessaire pour une bonne coaptation témoigne d'une inflammation pathologique moose41, La sarcofdose présente microscopiquement : A. des folicules épithélio-giganto-cellulaires B._une vascular ooo SEER pene =the = a eee D. des cellutes de Langhans E. un aspect d’encorbellement 42. Vinfarctus du myocarde se caractérise par: * A. une atteinte habituelte du ventricule droit tune nécrose de coagulation une réaction inflammatoire interstitielle un granulome de réparation d’aspect blanc qui perdure 48h tune nécrose mal imitée moos 43, Quels facteurs Interviennent dans la formation d’un thrombus ? A. Les plaques d’athérosclérose B. Lesvarices Une bonne élasticité de la paroi vascutaire D. La prise d’anticoagulants E, Une activation endothéliale pro-coagulante SSE eee 44. Le thrombus rouge : A. est long 8. est friable C. est petit D. est élastique £, présente une structure lamellaire 45. Que peut-on trouver dans la lumiére des petits vaisseaux des poumons en cas d’embole graisseux ? A. Des cristaux de cholestérol Des petits spicules osseux Des cellules kératinisées Des bulles d’air Des cellules hématopoiétiques. moos 46. Au cours de [a 1** et de la 2"* semaine, le territoire de I'infarctus blanc présente : A. une surface surélevée par rapport au tissu saln sae Benemeieatriqe blanchétre-et fibreuse ee C. des limites de plus en plus nettes D. une couleur rouge sombre, mal limitée E. une consistance plus ferme que le tissu adjacent 47. Les schwannomes sont des tumeurs : A. croissance rapide 8. encapsulées C._excentrées par rapport au tronc nerveux qui ne présentent pas des remaniements dégénératifs secondaires méme s‘ils sont de grande taille jeuvent présenter un pléomorphisme cellulaire48, Le neurofibrome est une tumeur : ‘A. composée d'un mélange de cellules de Schwann, de cellules périneurales et de fibroblastes B,_riche en lymphocytes irréguliers SS aapremp er aspecttuisant blanc brundtre D. encapsulée E. connue pour sa transformation maligne 49, Le mélanome est une tumeur : A. rarement lymphophil B. qui se présente comme un nodule contours irrégullers, polychrome C. faite de cellules épithéliales monomorphes D. quiprésente une positivité au melan-A et I'HMB4S E, a faible index mitotique 50, Vembol A. athéromateuse est la plus fréquente peut étre solide ou gazeuse peut étre amniotique peut atre graisseuse et dorigine athéromateuse peut entrainer un infarctus moos . Quels sont les Signes électriques en faveur de la tachycardie ventriculaire ? A. Présence de complexes d’échappement BL Présence de complexes de capture C. Présence de complexes de fusion D. Tachycardie irrégulidre & QRS large E, Absence d’ondes P Es 52. Quels sont les médicaments piliers du traitement de l'insuffisance cardiaque a fraction d’éjection ventricutaire gauche (FEVG) réduite ? A. Ladigoxine Les bloqueurs du systéme rénine angiotensine Les diurétiques de "anse Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (ISGLT2) Les anticoagulants moos 53, A propos de I'endocardite infectieuse (El): A. des hémocultures négatives éliminent le diagnostic 'B. la mortalité reste relativement élevée €._ embolic pulmonaire septique est une complication d'une El tricuspide D. les staphylocoques sont les germes les plus fréquemment incrimings E._ tes perforations vaivulaires sont un crittre majeur pour le diagnostic54, La MAPA des 24 heures d’un patient objective : PA moyenne de 151/88 mm Hg, PA moyenne nocturne de 130/85 mm Hg. Quel est votre diagnostic ? A. HTAmasquée SB HPUE Te Dipse blanche —~ ~~ Heystolique uniquement 0. -HTA systolo-diastolique €.. Ce patient est non dipper "85. Les critdres de haut risque d’une péricardite aigde sont : A. une fidvre supérieure 3 40° ¢ +B, “une:élévation de la troponine C. un épanchement péricardique associé, méme de faible abondance D. une notion de traumatisme E._untraitement anticoagulant associé 56, La prise en charge thérapeutique du psoriasis érythrodermique repose sur: ‘A. des dermocorticoides de classe 4 B. des dérivés de la vitamine D C. du méthotrexate D. deacitrétine —~b—daalnptitothérapi 57, Le psoriasis inversé est caractérisé, sur le plan clinique, par : ‘A. des plaques rouges continues des squames épalsses une surface lisse et brillante tune localisation essentielement au niveau des plis tn prurit féroce souvent localisé au niveau des extrémités moose 58, A propos du sérodiagnostic de la syphilis : ‘A. ilse base sur association d’un TPHA et d'un VDRL B. ile base sur association d’un TPHA et d'un FTA-abs C. le VORL doit étre quantitatif D. le TPHA est utile pour le diagnostic précace dans les 10 jours précédant apparition du chancre E, le FTA-abs est utile pour le diagnostic précoce 59. Quels sont les principaux signes d'une hyperthyrolidie subclinique ? A,_Une thermophobi B. Une diarrhée ~€* Unie dstéoporose D. Une faiblesse musculaire proximale £, Des troubles métaboliques 60. Les goitres simples : ‘A. sont euthyroidiens ne se nodularisent jamais avec le temps se compliquent d’hyperthyroidie dans 10 % des cas cancérisent dans plus de 30 % des cas peuvent devenir compressifs ou plongeants mone64. Vapparition inhabituelle dans une communauté d'une maladie ou d’un comportement spécifique liés la santé s‘appelle: A. ie endémié. Spidémié, sporadique enzootie moos 62. La virulence : ‘A. est la capacité du virus & se maintenir en dehors de organisme 8, est mesurée par le taux d’attaque primaire et secondaire CC. estla capacité du virus & se multiplier dans 'organisme D. dugerme dépend du milieu extérieur E. est laptitude & provoquer des troubles morbides 63. Dans quelles situations, peut-on appliquer un traitement médical 4 une perforation d’ulcére ? A. Perforation & jeun B. Perforation depuis plus de 6 heures C. Absence d’état de choc 0. Apyrexie : be ay ontvacture 64. A propos de I'anémie ferriprive chez I’adulte : ‘A. elle est plus fréquente chez la femme en age de procréer B. les saignements chroniques sont la cause la plus fréquente C. la durée totale du traitement est de deux mois D. ta crise réticulocytaire est obtenue entre le 3°” et le 6°" jour du traitement E. les troubles trophiques disparaissent au bout de 3.8 6 mois 65. Dans le myélome multiple, le maftre symptOme est : A. lafidvre B, la splénomégalie C. le purpura pétéchial et ecchymotique D. les céphalées £. les douleurs osseuses 66, La premidre cause d’anémie dans le monde est : —easeionbmie garigineinflammatoice B. lanémie par carence en fer CC. anémie par carence en vitamine 812 D. Vanémie par infiltration médullaire E._ anémie d'origine immunologique 67. Le traitement de premiére intention du purpura thrombopénique immunologique repose sur : A. la splénectomie B. les analogues de la thrombopoiétine ©. la corticothérapie D. [a transfusion de concentrés plaquettaires E._ lesimmunosuppresseurs 1068. L’anémie microcytaire peut se voir dans : ____A_une inflammation chronique "Brune carence pn vitamine B12” Crue Splasié meduttaire D. une hémoditution E. une thalassémie +69. Les principales bactéries responsables des méningites purulentes néonatales sont : A. Listeria monocytogenes .B._ Neisseria meningitidis C. Corynebacterium diphteriae D. Streptococcus pneumonia E, Escherichia coli 70. Quelles méningites lymphocytaires nécessitent I'instauration d'un traitement spécifique en urgence ? ‘A. Méningite tuberculeuse 8, _Méningite ourlienne C. Méningite herpétique D. Méningite a entérovirus Méningite a Listéria —— Ee . eee "Fi Tes critdtes de gravité du paludisme d’importation de V'aduite sont : une déshydratation aigue une fiévre a 40°C un ictére tune fleche hépatique & 17 cm des convulsions mooeP> 72. be médecin est tenu de déférer aux réquisitions, sauf exception : A. Fimpossibilité morale 8. l'occasion d’une gréve professionnelle C. indisponibilité provisoire par obligation de donner des soins d’urgence D. Fincompétence technique avérée E. Vimpossibilité physique 73. La responsabilité pénale médicale est engagée en cas : A. de délivrance d'un certificat médical descriptif B. de non assistance & personne en danger AE TENE A gBR iF F Ute TEquisition judiciaire ~~, ‘d'exercice illegal de la médecine E. de violation du secret médical 74, La polynévrite saturnine : A. se traduit par une paralysie pseudo-radiale B. est une polynévrite sensitivomotrice bilatérale C._ touche en premier lieu les extenseurs communs des 2", 3 et Sh ™ doigts D. touche en premier lieu les extenseurs communs du 2** et du 4*™ doigt, puis évolue vers la paralysie de la main qui prend un angle droit se traduit par une diminution de la vitesse de conduction de influx nerveux dans les nerfs moteurs périphériques 8 EMG i75. Le diagnostic d'un saturnisme peut étre évoqué devant la mise en évidence : hes unaceces nivegux hydro-aériques 8 ASP “8 dertistré de Burton avec gingivorragies et hypersalivation Toe C._ d’une anémie hypochrome avec hématies a granulations basophiles et HTA paronystique D. de troubles du comportement rapportés par 'entourage E. d'une plombémie provoquée par EDTA calcique 76. Le syndrome parkinsonien dans la maladie de Parkinson : ‘A. est typiquement asymétrique est associé souvent a un syndrome cérébelleux est doparésistant associe des signes moteurs et non moteurs est défini par la triade bradykinésie ~ tremnblement de repos — hypertonie plastique moose 77. ta névralgie essentielle du trijumeau est caractérisée par: ‘A. une douleur trés intense a type de décharges élect B._une abolition du réfiexe cornéen C._une hypoesthésie de I hémiface ___D. lasurvenue d’une période réfractaire aprés les acces qui durent 3 & 2 minutes pendant laquelle, rien ne ar eeienctie @douleur— even e E. une bonne réponse a la carbamazépine 78. Le syndrome neurogéne périphérique de type corne antérieure associ A. une amyotrophie B. des fasciculations C. des douleurs radiculaires D. une hypoesthésie tactile et douloureuse E. un ptosis 79. Le syndrome cérébelleux comporte : ‘Aun tremblement de repos ne dysmétrie doigt-nez, les yeux fermés une démarche ébrieuse un signe de Lhermitte une hypermétrie moos - teyrdu syndrome neurogene périphérique est évalué par: » Yépreuve Be Barré le testing musculaire Vépreuve de Mingazzini Vépreuve doigt-nez Ja marche sur la pointe des pieds moose 81. L’état de mal épileptique tonicoclonique généralisé : ‘A. est une urgence thérapeutique impose la réalisation d’un EEG avant de commencer le traitement est défini par une crise dont les manifestations motrices durent plus d'une heure peut inaugurer une épilepsie peut survenir chez un patient non épileptique mone 1282. Quels sont les signes du syndrome pyramidal ? ‘A._Un déficit moteur aux épreuves de Barré et Mingazzini “Bo Unsgne a Charles Bell > Un'signe de Babinski D._ Une hypopallesthésie €. Une hypertonie plastique * 83. Quels sont les signes caractéristiques du trachome cicatriciel ? A. Le pannus cornéen Les ocelles limbiques Les follicules conjonctivaux Le faux ptosis entropion trichiasis moo 84, Les étiologies de I’ceil rouge douloureux avec baisse de I’acuité visuelle sont : A. Ie glaucome chronique a angle ouvert B. la crise aigie de glaucome par fermeture de angle irido-cornéen C. lakératite herpétique D. Vépisclérite E. {a conjonctivite allergique Le phiegmon péri-amygdalien : A. est Une complication rare de l'angine survient surtout chez ’enfant se caractérise par un trismus et un torticolis fébrile reléve uniquement d’un traitement médical se caractérise par un trismus et une odynophagie importante moo 86, Le vertige positionnel bénin : A. estle plus fréquent des vertiges B. est décienché par les changements de position de la téte dure plus de 60 secondes est souvent accompagné de signes cochiéaires est traité par |a chirurgie moo 87. Les signes évocateurs d’un marasme sont : ‘A. un age de survenue entre 6 et 18 mols B._ existence d’cedémes "Ene perté de“poids ~~ D. des troubles du comportement avec apathie et tristesse E, des troubles des phanéres avec peau flasque et ridée 88. Le diagnostic de maladie coeliaque, chez un enfant de quatre ans, est basé essentiellement sur : A. les anticorps antitransglutaminase IgA positifs & 10 fois la normale B. lesanticorps antiendomysium positifs C. les anticorps antigliadine positfs D. les anticorps antitransglutaminase igG positifs 8 10 fols la normale E. le stade de Marsh 23 1389. La classification de Gore: ‘A. est basée surla mesure du poids et de I'age B. tient compte des cedémes TIPE tae D. indique une malnutrition sévere si déficit de 59 % E. définit. un kwashiorkor si déficit > 40% 90. Quels signes cliniques peuvent étre observés au cours du rachitisme carentiel ? Une convulsion Une hypotonie Un laryngospasme Un’chapelet costal Une créniosténose mooep> 91. Les signes possibles au cours de fa maladie cceliaque sont : ‘A. une diatthée chronique tune constipation chronique des douleurs abdominales récidivantes des bronchites récidivantes une cytolyse hépatique reese 92. Leé enfaints a risque d'une maladie cceliaque sont : A. diabétiques de type 3 8. asthmatiques C. allergiques au blé D. trisomiques 21 E. atteints d'un syndrome de Turner 93, L’échographie transthoracique est indiquée en cas d’épanchement : A. transsudatif séro-fibrineux enkysté de faible abondance de grande abondance mone 94. Quelles sont les particularités du liquide pleural en faveur d’une pleurésie purulente ? A. Richesse en polynucléaires neutrophiles _____B._ Nette prédominance lymphocytaire ES piinférieur3 7,20 D. Pauvreté en protéine < 30 g/L E._Prédominance des polynucléaires altérés 95, La dyspnée chronique est jugée sur: ‘A. apparition d’hémoptysie son intensité existence d’une toux productive la persistance de hypoxie sa durée mone 1496, Le syndrome déficitaire de la schizophrénie ne comporte pas : A. B. E, d'appauvrissement des affects de conduites d’évitement: de désinvestissement de la réalité 97, Un arrét brusque dans le déroulement et I'énonciation de la pensée s‘appelle : tune phobie une amnésie sélective un saut du coq a lane un barrage idéique tune obsession 98, Quel est le syndrome caractérisé par la perte de la cohésion et de unité de la personnalité ? A B c D. E -98_Lecationalisme morbide est: i le syndrome d'influence le syndrome dépressif le syndrome catatonique le syndrome dissociatif le syndrome délirant un arfét brusque du discours une diffluence de fa pensée une ambivalence affective un trouble du cours de la pensée tune mauvaise utilisation des mots 100. Quelles complications sont associées a I'hypertension portale ? A B. © D. E une encéphalopathie hépatique un hypersplénisme une pneumonie une hypertension artérielle une hémolyse 401. La rétention vésiculaire aigde au cours de I'hypertrophie bénigne de la prostate + A B. c peut survenir spontanément peut tre déclenchée par la prise de médicaments & effet anticholinergique peut étre provoquée par une protrusion intravésicale du lobe médian de la prostate i D._indigue une exploration par cystoscopie en urgence & nécessite une prescription d'anti-inflammatoires et d'inhibiteurs de la S-alpha réductase 102. A propos de I'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) : A B, c D. E la dysfonction érectile et les troubles éjaculatoires sont fréquemment associés un taux de PSA total normal confirme le diagnostic de HBP Ja polyurie est un signe clinique habituel le traitement de I'HBP prévient la survenue ultérieure d'un adénocarcinome de la prostate une augmentation du volume prostatique a toujours une répercussion fonctionnelie 15103, La cystinurie ‘A. esta plus fréquente des maladies lithiasiques d'origine génétique B,_est un désordre héréditaire autosomal dominant ~~ "E-_ donne des cliculs souvent résistaiits aux ondes de choc . Condit & la formation de calculs peu radio-opaques E. est associée aun pH urinaire acide 104. Un calcul vésical: peut étre 3 lorigine d'une miction en deux temps donne souvent une hématurie initiale peut étre secondaire & une migration d'un matériel prothétique entratne un iléus réflexe est un facteur favorisant la survenue de carcinome épidermoide de la vessie rone> 105. Une hématurle macroscopique avec présence de caillots sanguins : est liée au passage des hématies & travers la membrane basale glomérulaire altérée Peut-étre secondaire a une prise de vitamine B12 peut étre liée & une fracture du parenchyme rénal dans un contexte traumatique nécessite un drainage par sonde urinaire double courant si RAU peut étre secondaire a une tumeur urétérale A 8. c D. E 106.~ Sont présents en cas de plaie cranio-cérébrale : ‘A. une plale du culr chevelu 8. un hématome sous-dural aigu C._ une dure-mere saine D. une bréche de la dure-mére E. une fracture ou un fracas osseux 107. 'hématome extradural temporal : A. est responsable d’un engagement amygdalien B, est une urgence neurochirurgicale extréme C. a pour image typique, sur le scanner cérébral, une hyperdensité biconvexe D. la perte de connaissance initiale est secondaire a I'ébranlement cérébral par onde de choc du traumatisme E, peut étre secondaire & un saignement de lartére méningée moyenne 108. Au cours de I'évolution des brdlures, quels facteurs sont susceptibles d'approfondir les lésions ? A. Uhypoxie B__Uhypovolémie ¢. La dénutrition ©. intoxication au CO E. Les cedémes 109. Certains éléments se sont avérés fiables dans la prédiction de la mortalité au cours des brOlures. Lesquels? ‘A. Lage de la victime Les inhalations de funées La profondeur des lésions Les brolures du thorax Les bralures périnéales mone 16110. La laparatomie écourtée ou "damage control” : ‘A. apour principe de lutter contre Ia triade latérale de Moore B. a.une durée opératoire de 90. mn —rrsfecpinaeipansatalincaipepenadynamione aves transfusion massive (10 unités) permet d'absurer une hémostase définitive E.. assure des gestes sommaires voire temporaires (hémostase et coprostase) 111. -Une occlusion intestinale aigie est évoquée devant : * A. Sune sensibilité abdominale B. -unarrét des gaz C._unmétéorisme abdominal évoluant depuis plusieurs jours D. unarrét du transit intestinal avec des vomissements E. une vacuité de l'ampoule rectale au toucher rectal 112. Un cancer de I'estomac peut étre révélé par: ‘A. une thrombophiébite du membre supérieur B. une masse épigastrique C. uneascite D. un choc hémorragique £. une odynophagie TiS.” tes indicatigns opératoires formelies devant un traumatisme de l'abdomen sont: A. toute plaie pénétrante de 'abdomen B. une contracture abdominale C._ une plaie pénétrante avec éviscération D. une plaie avec état de choc hémorragique E._une contusion abdominale associée & une fracture du bassin 114. Les signes de gravité des occlusions intestinales sont : tune distension abdominale importante une occlusion sur un processus tumoral un silence auscultatoire une pneumatose pariétale une dilatation du caecum 39cm moogp 115. Le facteur de gravité d'une pancréatite aigile est : A. Wage < 20 ans B, un IMC > 25kg/m2. ema RP > OBE D. un empatement épigestrique a I'examen clinique €. une lipasémie > 10 UI/L 116. Quelles causes favorisent la survenue d'un volvulus du colon sigmoide? ‘A. La présence d'un diverticule sigmoidien B. existence d'un dolichocblon C. association d'une tumeur de la charnire recto-sigmoidienne D. Les antécédents de poussées antérieures de sigmoidite E. Unantécédent de brides fibreuses du mésocolon v7117. Dans une occlusion par strangulation de I'intestin gréle : A. le syndrome douloureux débute brutalement B. le météorisme abdominal est périphérique SET aens somata arse Dr le syndrome infectieux est important d'emblée E. le cul-de-sacde Douglas est douloureux au toucher rectal 148. Quelle forme anatomique de I'appendicite est due 3 un défaut de migration du caecum? ‘Appendicite tatéro-ceecale interne Appendicite rétro-czcale ‘Appendicite méso-caeliaque Appendicite pelvienne Appendicite sous-hépatique moos 119. Le plastron appendiculaire : ‘A. constitue une forme évolutive fréquente de l'appendicite aigite B. est une indication opératoire d'urgence C. nécessite un drainage radiologique s'il est le siege d'un abces 1D. impose la pratique d'une coloscopie totale E. l'appendicectomie sera réalisée 2 & 3 semaines apres résorption des phénomenes inflammatoires 120.“ Uangiocholite aige : est définie comme une infection descendante de ta voie biliaire principale a une évolution imprévisible et peut mettre en jeu le pronostic vital est fréquente en cas d'obstacle incomplet Ia forme typique se manifeste par un ictére, sulvi d'une fiévre, puis de douleurs de I'hypochondre droit le traitement vise & arréter la diffusion des phénoménes infectieux par une antibiothérapie mooe> 121. Quel examen permet le diagnostic de certitude de la lithiase de la voie biliaire principale ? ‘A. Une échographie hépatobiliaire 8. Une TDM abdominale Une Biti-RM Une écho-endoscopie E. Une cholangiographie par voie veineuse 122, Indiquer le signe clinique dont I'absence caractérise la phase asthénique de la péritonite. A. Uniléus paralytique Be unefidvee C...Des douleurs abdominales D. Une contracture généralisée £, Une douleur a la décompression de l'abdomen 123. Quel est le syndrome paranéoplasique le plus souvent associé a un cancer gastrique? Une polyglobulie Un hippocratisme digital Une hypercaicémie Une lengitinose péri-orificielle Un acanthosis nigricans moos> 18124, Une patiente agée de 75 ans est admise pour ictére cutanéo-muqueux généralisé. Quel signe, a l'examen_ clinique, vous permet de poser le diagnostic d'obstruction basse du cholédoque? A, Une hépatomégalie perceptible ~Ling-cieculapion veineuse collatérale. is : C. Une masse’ pancréatique D. Une grosse vésicule palpable E, Ungrosestomac de stase 125. Le kyste hydatique du foie de type | selon la classification de Gharbi pose un diagnostic différentiel avec : ‘A. um abcés hépatique B. un kyste biliaire C. unangiome hépatique D. une tumeur hépatique E, unnodule de cirrhose 126, Un kyste hydatique du segment V du foie peut se rompre au niveau : A. dela plevre B. des voles biliaires de angle colique gauche D. du péritoine Ede 127. Vadénocarcinome du caecum : se complique souvent d'un abcés péri-néoplasique est souvent de découverte précoce peut étre révélé par un tableau d'occlusion basse ‘est plus fréquent que I'adénocarcinome du sigmoide est traité par une résection iléo-caecale mooe> 128. Quelles propositions correspondent le mieux a la fracture du col fémoral en coxa valga? Lattitude vicieuse du membre est en raccourcissement rotation externe Clest une fracture & haut risque de nécrose La marche est possible Crest une fracture tres déplacée Crest une fracture stable mooop 129. Les fractures transcervicales du fémur engrenées en coxa valga, chez un adulte jeune : ‘A. ne comportent pas de risque de nécrase ischémique #.~peuvent s¢-déplacer-dans les premiéres semaines aprés l'accident C._ sont traitées habituellement par arthroplastie D. sont traitées par un vissage E. comportent un risque important de pseudarthrose 430. Quelles Iésions traumatiques sont le plus souvent responsables d'une paralysie du nerf circonflexe? Fracture du col de 'humérus Fracture de la clavicule Fracture acromio-claviculaire Luxation antéro-interne de I'épaule Fracture du trochiter mooeP> 19131, Quelle est la durée d'immobilisation d'une premiere luxation isolée de l'épaule chez un adulte sans aucun antécédent ? bia ious ———— eae C. Entre det 6 semaines D. Plus de 6 semaines E. Plus de 2 mois 132, Chez un sujet ob2se et gé, le traitement de la fracture engrenée en abduction du col chirurgical de I"humérus est de préférence A. une prothase B, un plétre thoraco-brachial C._ une ostéosynthase D. un bandage Dujarier avec mobilisation assistée progressive £._umenclouage centromédullaire 133. Concernant les fractures de la patella : A. une image radiologique de fracture peut simuler une affection non traumatique B. ce sont toujours des fractures articulaires C. elles succdent toujours 8 un traumatisme direct —B slacaiganat plasters ur des genoux porteurs d'une dysplasie.fémaro-patellaire elf Saccolnpagnent souvent de [ésions cutanées 134, Dans les fractures du fémur distal de l'adulte : A. le traitement est orthopédique B. lantibiothérapie est obligatoire €. lanticoagulation préventive est obligatoire D. le groupe A de la classification de 'AO correspond 8 des fractures supra-condyliennes E. le clou rétrograde fait partie des moyens de stabilisation 135. Une fracture du plateau tibial de type 2 selon la classification de Schatzker correspond a: une fracture séparation du plateau médial Une fracture séparation du plateau latéral une fracture séparation enfoncement périphérique du plateau médiat une fracture séparation enfoncement périphérique du plateau lateral une fracture bitubérositaire mooRP 136, Les tésions instables du rachis sont : --—~--Analegatigintes.du segment moyen associées & une atteinte du segment antérieur et/ou postérieur 8. lesatteintés du segment moyen isolées C. lesatteintes du segment antérieur isolées, D. lesatteintes du segment postérieur isolées E. les Iésions du segment mobile rachidien, isolées ou non 137. La manceuvre de Boehler pour la réduction de la luxation postérieure de la hanche : ‘A. est réalisée en décubitus dorsal sur plan dur est réalisée en décubitus latéral sur plan dur nécessite un contre-appui sur les épines iliaques antéro-supérieures est faite par une traction dans I'axe du fémur, hanche et genou en extension est faite par une traction dans !'axe du fémur, hanche et genou en flexion 90° 20 mone138. Une entorse du rachis cervical inférieur est diagnostiquée sur : A Bere eneviption des ploteatvetébraux de plus de 10° a c dD. E un antélisthésis corporéal supérieur & 3,Smm au dessous de C4 et 2 2,5mm au dessus lune découverte de pius de 50% des apophyses articulaires un tassement corporéal antérieur supérieur @ 50% une fracture comminutive du corps vertébrat * 139, La luxation postérieure de la hanche survient lorsque le point d'impact se situe sur : A moos la face antérieure du genou fléchi, la hanche en flexion-adduction et rotation interne les pieds, jambes en extension et hanche en rotation externe la face externe de la région trochantérienne la face postérieure de la cuisse, le genou et la hanche en fiexion la face antérieure du genou en extension, la hanche en extension-abduction et rotation externe 140, _Un sujet 4gé de 43 ans qui présente une fracture ouverte de jambe type Il selon Cauchoix-Duparc dott étre ‘traité par: A B c. ___-2._antibioth érapie, parage et traction transcalcanéenne EB antibiothérapie, platre cruro-pédieux antibiothérapie, parage et platre cruro-pédieux antibiothérapie, stabilisation par plaque vissée antibiothérapie, parage et stabilisation par un fixateur externe 141. La coxalgie se définit comme étant : moO RP 142, Une tumeur osseuse fort suspecte de malignité peut se manifester radiographiquement pat mooeE tune douleur de la hanche une coxarthrose de fa hanche une astéonécrose de fa téte fémorale une tuberculose de fa hanche une douleur avec tuméfaction de la hanche ne image claire entourée d'une ostéo-condensation sans réaction périostée une ostéolyse avec solution de continuité osseuse une rupture de corticate sur une image lytique métaphysaire une ostéolyse avec une réaction périostée en feu d'herbe une excroissance osseuse bien limitée 4143. Devant une suspicion d'ostéomyéite aigde du tibia, quelle est votre condulte en attendant les résultats des ~~ prélévements 7 A mooe es anti-inflammatoires non stéroidiens Une antibiothérapie orale Une antibiothérapie parentérale double Une immobilisation platrée Une séquestrectomie 2a144. La région métaphysaire est le si¢ge principal de prolifération bactérienne en raison ‘A. de la proximité de l'articulation B. de la rareté des cellules immunitaires a ce niveau se intya-aticulaice des métaphyses ~'D, “dé la Fichedse du réseau veineux en vaives anti-reflux E, du ralentissement du flux sanguin 145. Le carcinome médullaire de la thyroide : est le plus fréquent des cancers thyroidiens est du & la mutation du proto oncogene RET se développe aux dépens des cellules C se révéle uniquement par un nodule isolé peut étre diagnostiqué précocement par le dosage de la calcitonine mooe> 146. Selon les critéres d’Altemeier, les chirurgles Justifiant une antibloprophylaxle sont : A. certaines interventions de chirurgie propre B. toutes les interventions de chirurgie propre C._certaines interventions de chirurgie propre-contaminée D. e. . toutes les interventions de chirurgle propre-contaminée certaines interventions de chirurgie contaminée 447. Encchirurgle, les sujets & risque infectieux sont : les patients obéses les patients trés maigres les enfants les patients Sgés E. les patients ayant recu une radiothérapie epoeP 148. Les principaux facteurs de risque des infections du site opératoire dépendent de: A. laconcentration bactérienne B. lavirulence des micro-organismes C. état de la piaie D. Tefficience des mécanismes de défense du patient E. latechnique chirurgicale 149, Les facteurs de risque du cancer du col de Iutérus sont: A. des antécédents d'infections sexuellement transmissibles 8. infection @ mycoplasmes Ee Tabagiare actif D. activité sexuelle tardive E. la contraception progestative. 150. Chez la femme enceinte, il faut réaliser obligatoirement les sérologies : A. duviw de ia rubéole de la toxoplasmose de hépatite B au 1" trimestre de Ihépatite B au 3*™* trimestre moos 22