LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PEUKAN BARO

NOMOR : 050/017/UPTD.PKM-PB/I/2023
TENTANG : INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PENGAWAI
TANGGAL : 4 JANUARI 2023

SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE PERIODE PENILAIAN:

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 1 NAMA
2 NIP 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN 4 JABATAN
5 UNIT KERJA 5 UNIT KERJA 0
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA

3
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 1 NAMA
2 NIP 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN 4 JABATAN
5 UNIT KERJA 5 UNIT KERJA 0
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI

B. TAMBAHAN
1 - -

PERILAKU KERJA
1

3
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 1 NAMA
2 NIP 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN 4 JABATAN
5 UNIT KERJA 5 UNIT KERJA 0
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
4

Sigli,
Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dukungan Sarana dan Prasarana Perkantoran

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Dilaporkan Setiap bulan melalui penilaian kinerja bulanan

KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspektasi, maka akan diprioritaskan mengikuti pengembangan kompetensi
2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi, maka akan dilakukan evaluasi kinerja

Sigli,
Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE PERIODE PENILAIAN:
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENIL
1 NAMA 1 NAMA
2 NIP 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN 4 JABATAN
5 UNIT KERJA 5 INSTANSI
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

Kurva Capaian Organisasi berbading Capa-

ian Pegawai
120

100

80

60

40

20

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
RENCANA HASIL REALISASI BERDASARK
NO. PIMPINAN YANG ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6)
A. UTAMA

1
 2

B. TAMBAHAN

1 0 0 0 - -
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Sigli
Pejabat Penil

()
ALUASI KINERJA PEGAWAI
ATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
DMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

DE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PEJABAT PENILAI KINERJA

REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(6) (7)
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

Sigli,
Pejabat Penilai Kinerja

()
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

1. PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/REKOMENDASI

Sigli, Sigli,
7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

Ditetapkan : LAMPOIH SAKA

Pada Tanggal : 4 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS PEUKAN BARO,

NURASIAH,
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori Distribusi Pegawai Pola Distribusi
Sangat 0 0
Sangat Kurang 0 Kurang
Kurang/ 0 0
Kurang/Misconduct 1 Misconduct
Butuh 10 10
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan
Baik 7 Baik 109 109
Sangat 1 1
Sangat Baik 13 Baik
Jumlah 24 Jumlah 120 120

Pola Distribusi Pola Distribusi

120
12
100
8
80
4
60
0
40
g ct n ik ai
k
an du ai
ka Ba B
Kur on
rb at 20
ta isc Pe ng
a ng / M uh Sa 0
S ng Bu
t Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
ra Kurang Misconduct Perbaikan Baik
Ku
MENU
Kurva Capaian Organisasi berbading Capa-
ian Pegawai
120

100
Capaian Organisasi
Frekuensi Pgawai/

80

60

40

20

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik
 80

Capaian Organis
Frekuensi Pgaw
60

40

20

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Sangat Sangat
Kurang 3 Kurang 2 Kurang 13
Kurang/ Kurang/ Kurang/
Misconduct 4 Misconduct 11 Misconduct 7
Butuh Butuh Butuh
Perbaikan 10 Perbaikan 6 Perbaikan 3
Baik 4 Baik 3 Baik 1
Sangat Sangat Sangat
Baik 3 Baik 2 Baik 0
Jumlah 24 Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12 14
10 12
10 10
8 8
6 8 6
4 4
2 6 2
0 4 0
at i k at at ik at
ng ang / t h Ba ng ik ng ang g/ ct uh n Ba ng ik
ng c tu an 2 a an ndu But aika a
a
S ur ura ndu Bu aik a
S Ba S ur
K
r
Ku sco rb
S Ba
K K sco rb 0 i Pe
M
i Pe 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 M