PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS BRINGKONING
Jl. Raden Praseno No. 53 Desa Tlagah – Banyuates. Sampang Kode Pos 69263
Email : bringkoningpuskesmas@gmail.com. Website : https://pkm-bringkoning.sampangkab.go.id

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SUPERVISI PELAKSANAAN KEGIATAN
UKM UPTD PUSKESMAS BRINGKONING
TAHUN 2023

A. PENDAHULUAN
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap
pencapaian tujuan, dan pencapaian kinerja, pelaksanaan dan penggunaan sumber daya, melalui
pengendalian dengan cara pelaksanaan supervisi kegiatan upaya Kesehatan masyarakat secara
periodik. Agar dapat berjalan dengan baik dan sesuai tujuan, target kinerja.

B. LATAR BELAKANG
Dalam mencapai tujuan dan pencapaian kinerja kegiatan UKM Kepala Puskesmas dan
Penanggung jawab UKM mempunyai kewajiban untuk mengawasi dan mengendalikan
pelaksanaan kegiatan UKM. Pengawasan dan pengendalian tersebut dapat dilakukan dengan cara
supervisi terhadap proses, kegiatan, dan pelaksana kegiatan yang sedang melaksanakan kegiatan.
Jika ditemukan ketidaksesuaian atau hambatan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan UKM,
maka dilakukan pembahasan dan tindak lanjut perbaikan. Oleh karena itu perlu dilakukan
supervisi pelaksanaan kegiatan UKM oleh kepala puskesmas dan atau penanggung jawab UKM.
C. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Untuk melakukan pengawasan dan pengendalian terhadap pelaksanaan kegiatan UKM
2. TUJUAN KHUSUS
a. Untuk mencapai target kinerja UKM
b. Agar terjadi perbaikan tindak lanjut apabila terjadi ketidaksesuaian terhadap
kegiatan UKM

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. PERSIAPAN
a. Membuat jadwal kegiatan (hari, jam, tempat),
b. Identifikasi sasaran,
c. Membuat kerangka acuan kegiatan,
d. Menyiapkan materi dan instrument

2. PELAKSANAAN
a. Mengisi lembar instrument
b. Monitoring dan evaluasi dengan Kunjungan ke lokasi.
3. EVALUASI
a. Hasil Supervisi
b. Kendala /hambatan saat pelaksanaan kegiatan
c. Membuat RTL ( Rencana Tindak Lanjut )
E. SASARAN
Kegiatan Program UKM

F. CARA MELAKSANAAN KEGIATAN

Cara melaksanakan kegiatan adalah kepala puskesmas dan atau penanggung jawab UKM
datang secara langsung di tempat kegiatan.

1. Penanggung Jawab UKM Menyusun Jadwal dan Format Supervisi Kegaiatan UKM
2. Penanggung Jawab UKM menginformasikan jadwal dan format supervise kepada
koordinator dan pelaksana kegiatan
3. Koordinator dan pelaksana kegiatan UKM melakukan analisis mandiri terhadap proses
pelaksanaan kegiatan setelah supervisi dilakukan
4. Penanggung jawab program menyampaikan hasil supervise kepada Kepala
Puskesmas
5. Koordinator dan Pelaksana Kegiatan menindaklanjuti hasil supervise dengan Tindakan
upaya perbaikan dengan masalah yang ditemukan

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Supervisi dilakukan secara periodik berdasarkan kegiatan masing-masing program UKM
sesuai dengan kesepakatan Bersama.
(terlampir )

H. SUMBER PENDANAAN
Tidak ada dana

I. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi kegiatan supervisi ini disampaikan setiap rapat UKM meliputi kelengkapan atau
hasil instrument, dan kesesuaian jadwal serta dilakukan pembahasan bersama jika ditemukan
ketidaksesuaian / hambatan.
J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan dilakukan sebagai bukti pelaksanaan kegiatan kemudian disampaikan dan
dibahas dalam forum lokakarya mini puskesmas atau pada pertemuan-pertemuan lain sesuai
kesepakatan bersama

Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Supervisi oleh Kepala Puskesmas dan atau
Penanggung jawab UKM Kepada Koordinator Pelaksana Program, sebagai acuan dalam
melakukan kegiatan tersebut pada tahun 2023.

Mengetahui

Plt.Kepala Puskesmas Bringkoning

dr. ROBIATUL ADAWIYAH

NIP.19911008 202012 2005 NIP. 19870515 201503 2 004