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Resumen para Celu-1
Resumen para Celu-1
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• Rama superior representa al plano de franfurt.
El plano oclusal del paciente parcialmente dentado era paralelo a franfurt. Tiene
plano oclusal no hay que inventarlo.
• Pin, platinas, caja condilar en rama superior.
Propulsión, y lateralidad promedio.
Tipo arcon. (cavidad glenoidea arriba y condilo abajo)
Planos y referencias.
Plano de camper Desde el punto poreun al naso espinal.
Plano de franfurt. Línea oculo auricular
Es una línea horizontal que une el punto Punto orbitareo ( la parte mas baja del
reborde orbitario inferior.) con el punto poreun (oseo lateral en borde superior del
conducto auditivo externo) . desde afuera el punto poreum es el tragus al ala de la
nariz.
Ofrece una posición fija para montar modelos: oclusión habitual o oclusión en
relación céntrica.
No relaciona adecuadamente los modelos con las articulaciones
temporomandibulares.
Carece de una representación precisa de las articulaciones temporomandibulares.
Limitado a movimientos de apertura y cierre, sin capacidad de representar
lateralidad.
No permite el ajuste de las cargas según las necesidades del paciente.
No dispone de una platina para montar modelos superiores o inferiores.
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Ofrece un arco de cierre que se distancia del arco de cierre esquelético del
paciente.
Articulador Mejorado:
Dispone de una platina tanto para modelos superiores como inferiores.
Presenta una rama superior e inferior que tienen alturas diferentes, lo que mejora su
adaptabilidad.
Incluye un pincel con una platina estabilizadora en el sector anterior.
Aunque puede ajustarse en cierta medida, sigue siendo considerado no totalmente
ajustable.
Dispone de guías condilares fijas, lo que limita la adaptabilidad.
Carece de representación de planos antropométricos.
No tiene una ubicación correcta del eje de rotación, lo que impide representar la
articulación temporomandibular.
Limitado a movimientos de apertura y cierre.
Articulador Semi Ajustable CONDILO Prisionero:
Cuenta con una rama superior y una rama inferior, cada una con su propia platina
para modelos.
Representa planos antropométricos, como el plano de campER.
Incluye una caja condilar solidaria a la rama inferior y un cóndilo que se relaciona
con la rama superior.
Permite ajustar la inclinación y la trayectoria condilar, aunque esta sigue siendo
predominantemente recta.
Se clasifica como semi ajustable debido a que la caja condilar atrapa el cóndilo y las
trayectorias condilares son principalmente rectas.
Ofrece representación del plano de campo y tiene un eje de bisagra de cóndilo a
cóndilo.
Permite montar distintos casos y proporciona la opción de pines e incisivos en el
sector anterior.
Articulador Semi Ajustable de CONDILO Prisionero:
1. Platina para Montar Modelos: Permite la fijación de modelos tanto superiores
como inferiores, lo que facilita el montaje y registro de la oclusión.
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2. Rama Superior: La rama superior del articulador representa una referencia
antropométrica, en este caso, el plano de Frankfurt.
3. Vástago Incisas y Platina Incisas: Estos componentes están unidos a la rama
superior y permiten el registro de la oclusión y la manipulación de los modelos.
4. Sistema de Articulación de Cóndilo Prisionero: El sistema de articulación es
redondo y circular, con una ranura por donde discurre el cóndilo que simula el
cóndilo del maxilar inferior.
5. No permite ver ambas posiciones estáticas de cierre: A diferencia del articulador
con hilo libre, este tipo de articulador no permite la visualización de ambas
posiciones estáticas de cierre, como la oclusión en relación céntrica y la oclusión
habitual.
Articulador Semi Ajustable CONDILO Libre:
1. Platina para Montar Modelos: Al igual que el articulador de con hilo prisionero,
este articulador permite la fijación de modelos superiores e inferiores para el
montaje y registro de la oclusión.
2. Rama Superior con Referencia Antropométrica: La rama superior también sirve
como una referencia antropométrica, en este caso, representando el plano de
Frankfurt.
3. Diseño Diferente de la Caja condilar: La caja condilar en este articulador tiene un
diseño cuadrado con paredes rectas, a diferencia del diseño redondo en el
articulador con hilo prisionero.
4. Caja condilar Solidaria y Unida a la Rama Superior: En este articulador, la caja
condilar está solidariamente unida a la rama superior, y el cóndilo mandibular está
debajo de esta caja y se encuentra solidario a la rama inferior.
5. Caja condilar Angular: La caja condilar en este articulador puede angulase,
permitiendo medir la angulación en el sentido horizontal para ajustar el ángulo de
Bennett.
6. Permite Ver Ambas Posiciones Estáticas de Cierre: Este es un aspecto crucial
de este articulador, ya que puede mostrar tanto la oclusión en relación céntrica
como la oclusión habitual, lo que facilita el análisis y la visualización para realizar
distintos trabajos en la clínica.
7. Mesa Intermedia y Flexibilidad en su Uso: Este articulador también incluye una
mesa intermedia que permite la colocación de modelos, así como la realización de
encerados y trabajos protésicos. Además, es flexible y permite ajustar la longitud de
las ramas para trabajar cómodamente.
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8. Transferencia Fiel del Modelo Mandibular: Permite una transferencia más precisa
del modelo mandibular que no está pegado a la rama superior, lo que facilita el
análisis de la oclusión.
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anatomía del paciente, se utiliza en la actualidad para registros y estudios más
precisos. Estos arcos faciales son herramientas fundamentales en el campo de la
odontología para el diagnóstico y tratamiento adecuados de los pacientes.
ESCUELAS DE OCLUSION
Bonwill estableció que existían dos triángulos: uno superior estático y otro inferior
dinámico. Esto era su forma de tratar de entender la oclusión desde un punto de
vista geométrico.
El Triángulo de Bonwill tenía aproximadamente 116 milímetros, y Monson propuso
una teoría esférica similar con un radio de 102 milímetros. La idea era representar
geométricamente los movimientos y patrones de la oclusión.
Sin embargo, con el tiempo, las necesidades cambiaron. En lugar de centrarse solo
en prótesis totales removibles, se tuvieron que considerar otros enfoques para
pacientes con dientes naturales. Esto condujo a un cambio en el estudio y análisis
de la oclusión.
Aparecieron nuevas teorías y escuelas
1900 Black. Hacia restauraciones de caries. Descubrió la relación cúspide fosa.
la escuela natológica, se alejo de la oclusión balanceada bilateral La oclusión ya
no se trataba solo de unir cúspides y fosas, sino de comprender los movimientos
mandibulares y encontrar patrones oclusales para ayudar en el tratamiento.
1920 fundo la escuela natologica. McCullum, un protesista y ortodoncista, propuso
la idea de la relación céntrica, que era la posición más posterior de los cóndilos en
las cavidades glenoideas. Esta posición se consideraba estable y se utilizaba como
referencia para el montaje de modelos.
La escuela natológica buscaba el punto centrico que era la maxima
intercuspidación dental de ambas arcadas en relación céntrica. Sin embargo, esta
obsesión por lograr esta perfección anatómica llevó a algunos problemas, como la
alargación excesiva de las cúspides en algunas piezas dentales, lo que no era
siempre beneficioso ya que diferentes pacientes tenían diferentes anatomías
dentales.
Buscaban la mejor anatomía oclusal buscando contension oclusal.
Además, se descubrió que los caninos tenían una mayor receptores de sensibilidad,
lo que los hacía ideales para ciertos movimientos de lateralidad, lo que a su vez
hacía que el sistema estomatognático fuera más estable.
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1962 Granger. Posición mas superior de los condilos en la cavidad glenoidea.
1959 Escuela de céntrica larga. Propusieron que la relación céntrica no tenía que
ser estrictamente posterior y que se podía permitir un deslizamiento de
aproximadamente un milímetro entre la relación céntrica y la máxima
intercuspidación. Esto se conoció como la escuela de la "céntrica larga".
O se a hay una posición de relación céntrica y otra poscion de máxima
intercuspidacion. La distancia entre ambas era de 1 mm
A medida que esta nueva escuela ganaba terreno, surgieron debates sobre la
distancia exacta que debía haber entre la relación céntrica y la máxima
intercuspidación.
1971 ramfjord reducir esta distancia a 0.5 a 0.8 mm tanto hacia un lado u otro
Dawson, sugirio una distancia aún más corta, de 0.2 a 0.3 mm.
Pese a estar emfrentadas ambas coincidieron en que la relación céntrica era
fundamental como punto de referencia para cualquier tratamiento dental.
1978 Celenza y Dawson
Aparece la "óptima posición condilar",
celenza se refería a la correcta ubicación del cóndilo mandibular y el disco articular
en la superficie articular del temporal. Esta posición, que implicaba una relación más
anterior y superior de la mandíbula, se convirtió en un estándar para algunos
profesionales como Dawson.
1981 Stuart, otro experto en oclusión, aportó la idea de que la posición condilar
también debía ser medial
1981, Hobo Iwata reveló que la centralidad condílar no se encontraba en un punto
exacto, sino más bien en un área céntrica de 0.2 a 0.3 mm. El espacio buffer.
Sorprendentemente, estos hallazgos acercaron a las dos escuelas, ya que tanto
Dawson (de la escuela de la céntrica larga) como Iwata (originario de la escuela
anatológica) coincidieron en reconocer esta área de centralidad. Esto marcó un hito
en la odontología, ya que ambas escuelas se encontraban en un punto intermedio,
reconociendo que la relación céntrica no era un punto exacto, sino un espacio
donde se podían abordar diversas situaciones.
Entonces Ranger, sostenía que el cóndilo debía ubicarse en la parte más superior
de la cavidad glenoidea
Stuart defendía la idea de que debía situarse en el centro o de manera más medial.
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Y mc collum afirmaba que la posición debía ser más posterior.
Esta variedad de opiniones dio lugar a una definición comúnmente aceptada de la
relación céntrica, que la consideraba como una posición dental que debía ser
superior, media y posterior. Sin embargo, surgió un concepto revolucionario: la
"óptima posición condílar". Este término, impulsado por Selenza y promovido por
Dawson en su libro de oclusión, propuso un cambio en la definición de la relación
céntrica, sugiriendo que esta debía ser anterior además de superior y media.
Este concepto de óptima posición condilar, que se relaciona con la correcta
ubicación del cóndilo mandibular y el disco articular en la superficie articular del
temporal, provocó un ajuste en las definiciones clásicas de la relación céntrica.
Ahora se consideraba una posición más anterior, lo que llevó a la coexistencia de
dos definiciones: una que la describía como superior, media y posterior, y otra que
la planteaba como superior, media y anterior.
En cuanto a las diferencias entre las escuelas de oclusión
la escuela gnatológica
• promovió la búsqueda de la relación céntrica y la máxima intercuspidación, en un
mismo punto.
• Oclusión cúspide fosa
• Desoclusion función canina. El canino es el mas preparado para lateralidad. Esto
permitía separar los sectores posteriores de premolares y molares en el lado de
trabajo y no trabajo, reduciendo las fuerzas en la oclusión.
la escuela de la céntrica larga
• propuso dos posiciones diferentes: la relación céntrica y la máxima intercuspidación,
eran dos puntos cercanos que al principio eran de 1 mm, luego de 0.5 a 0.8 mm y,
finalmente, de 0.2 a 0.3 mm.
• Relación cúspide reborde.
Desoclusion: prefiere la funcion de grupo. Prefiere distribuir las fuerzas entre
caninos premolares en forma conjunta. Por otro lado, la escuela de la céntrica larga
favorecía la función del grupo posterior, en la que caninos, premolares y molares
trabajaban juntos en una lateralidad del lado de trabajo, mientras que el lado de no
trabajo estaba excluido
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MONTAJE DEL ARTICULADOR: MODELO INFERIOR
La oclusión habitual y la oclusión en relación céntrica
Durante la toma del registro intermaxilar, debemos prestar atención a las posiciones
en las que el paciente cierra la boca, Esto puede complicar la toma del registro.
Hay momentos específicos que son ideales para tomar el registro por ejemplo
cuando realiza movimientos muy pequeños de apertura y cierre. se produce lo que
se conoce como movimiento de rotación puro, que ocurre en el eje horizontal
fisiológico de rotación. Esta situación es perfecta para tomar el registro, ya que
cóndilo está centrado y el paciente está buscando su máxima intercuspidacion
Si tiene contactos prematuros durante el cierre pueden generar una deflexión
anteroposterior, lo que significa que el maxilar se desliza hacia adelante antes de
alcanzar la máxima intercuspación.
En estos casos, tienen dos arcos de cierre:
uno esquelético, donde el cóndilo está centrado en relación céntrica, y otro
adaptativo, que se desarrolla para alcanzar la máxima intercuspidacion debido a los
contactos prematuros.
Es esencial estar atentos y controlar el registro intermaxilar durante el
procedimiento
Finalmente, capturar el último arco de cierre, que es el arco de rotación. Este arco
se forma durante la máxima apertura y cierre mandibular y debe registrarse con
precisión para un montaje correcto del modelo inferior.
colocar algún elemento plástico para capturar la relación entre el maxilar superior y
el maxilar inferior. Preferentemente, el cóndilo esté rotando en el eje horizontal
fisiológico de rotación, también conocido como el eje terminal de bisagra o eje de
bisagra terminal, que es cuando los cóndilos están centrados en relación céntrica.
Entonces, nuestro objetivo es capturar esta posición antes de que entren en
contacto las piezas dentarias entre ambas arcadas. De esta manera, podemos
registrar el arco de cierre que se produce cuando los cóndilos están centrados.
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interoclusales perforarían el material. Esta es una característica importante, ya que
estaríamos registrando únicamente lo habitual.
Sin embargo, en la técnica que vamos a discutir, vamos a intentar lograr la
centralidad con dinamómetro y luego observaremos cómo cierra el paciente con los
cóndilos centrados, es decir, qué tipo de oclusión en relación céntrica tendrá y cómo
será su cierre en la oclusión habitual. Además, debemos considerar si el paciente
tiene un solo arco de cierre o dos arcos de cierre, como vimos anteriormente.
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colocamos de nuevo el vástago incisal en posición. Está ranurado de manera tal
que hay una posición donde encuentro que ambas ramas del arco facial, la superior
y la inferior, están paralelas. Entonces en ese lugar donde ambas ramas están
paralelas es donde el articulador encuentra su dimensión vertical. Esa va a ser la
dimensión vertical del articulador, la separación que vamos a tener entre ambas
ramas. Entonces ahí lo vamos a fijar.
Ahora bien, nosotros para realizar el montaje del modelo inferior tomamos un
registro en cera. Entonces ahora lo que vamos a hacer es colocar la cera en la
arcada superior y después colocar el modelo inferior para hacer el montaje. Esa
cera ocupó un espacio, está ocupando un espacio entre ambas arcadas. Por lo
tanto, para compensar el espesor de la cera, comúnmente lo que se hace es elevar
la rama superior, la elevamos 1, 2 o 3 rayitas
La platina incisal totalmente lisa y plana para recibir al vástago superior que ya está
colocado en posición.
. Las cajas condilares durante el montaje del modelo inferior también tienen que
estar a 30 grados de trayectoria condílea y a 0 grados de Bennett,
fija el modelo inferior en el medio. se fija el modelo para que cada cúspide
encuentre su oquedad y esté estable con respecto al modelo inferior. Hay que
prestar mucha atención entonces para asentar correctamente el modelo inferior.
se invirtió en este caso el articulador. Esto que tenemos acá abajo en la rama
superior, el modelo superior lo tenemos aquí fijo ya porque ya estaba fijo en la
platina superior, el registro intermaxilar y el modelo inferior.
antes de cargar y de fijar el modelo inferior con yeso a la platina, lo que está
haciendo es rotar en este punto donde está la centralidad condilar. Rota donde está
la centralidad del articulador hasta llegar a contactar con la platina el vástago
incisal. Este es el movimiento que va a ser cuando coloque el yeso para poder fijar
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el modelo inferior. Entonces rota aquí en la caja condilar con este cóndilo de la
rama inferior.
Y lo que nos faltaría es acercar ahora la platina incisal hasta que toque el vástago
incisal.
Lo lleva aquí, ya hay contacto de la platina incisal con el vástago incisal. Aquí un
dedo que está sosteniendo esta posición, mientras se está controlando la expansión
del yeso y por otro lado controlando que los cóndilos se mantengan centrados en la
caja condilar. Una vez que fragua el yeso, se termina el montaje del modelo inferior.
REGISTRO DE LATERALIDAD
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estén alineadas correctamente. Si es necesario, se realizan ajustes en los modelos
ubicados en el articulador para lograr la máxima intercuspidación entre los dientes
posteriores. Esta fase es fundamental para obtener una oclusión óptima.
DESOCLUSION
Oclusión
la relación de contacto entre las superficies oclusales de los dientes superiores e
inferiores cuando las arcadas se encuentran en máxima intercuspidación. Es decir,
la posición de cierre de la mandíbula contra el maxilar.
En una oclusión ideal, se busca que las fuerzas que se generan durante el contacto
oclusal sean axiales, es decir, que su resultado esté dirigido a lo largo del eje
longitudinal del diente. Esto proporciona estabilidad oclusal, evitando movimientos
de versiones o inclinaciones dentales que puedan resultar en trauma.
Los dientes posteriores, especialmente premolares y molares, son los que soportan
la mayor parte de las fuerzas oclusales debido a su mayor tamaño radicular y
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corona. Estas fuerzas suelen ser de tipo vertical. De esta manera, los dientes
posteriores protegen a los dientes anteriores de recibir cargas excesivas.
Por lo tanto, la oclusión implica un engrane armónico entre ambas denticiones, con
puntos de contacto estables, fuerzas axiales y protección de los sectores más
débiles por parte de los más fuertes.
Desoclusión
La desoclusión se refiere a la separación entre las superficies oclusales durante
ciertos movimientos mandibulares. Principalmente, permite que no haya contacto
dental en los movimientos excursives de lateralidad (hacia los lados) y propulsión
(hacia adelante).
En estos movimientos, son los dientes anteriores los que guían la mandíbula para
que se deslice suavemente y no haya interferencias. Si hay contactos en dientes
posteriores, se pueden generar fuerzas horizontales dañinas.
La desoclusión previene la interferencia oclusal y permite cumplir con ese principio
de la oclusión orgánica. De esta manera también se protegen los dientes
posteriores de recibir fuerzas para las que no están preparados.
Lograr una adecuada desoclusión es importante para luego poder obtener una
oclusión estable y libre de interferencias durante la función.
En conclusión, la oclusión y la desoclusión son conceptos relacionados pero
distintos: la primera implica contacto dental armónico en posición de
intercuspidación máxima, mientras que la segunda se refiere a la separación
necesaria durante movimientos excursivos de lateralidad y protrusión.
La oclusión mutuamente protegida
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• La axialidad y estabilidad se logran alineando tridimensionalmente las arcadas
superior e inferior.
• La no interferencia se logra a través del trabajo en los dientes anteriores para
protegerlos durante movimientos mandibulares excéntricos.
3. D.A.T.O.:
• Significa Disolución, Alineación Tridimensional y Oclusión.
• Desoclusion: estudiar o resolver la desoclusion, buscando la no interferencia.
Buscando que los dientes anteriores protejan a los posteriores.trabajando en los
dientes anteriores para que protejan a los posteriores.
• Tridimensional: Consiste en alinear las arcadas superior e inferior para tratar de
llegar a la oclusión. considerando aspectos como la curva de la arcada, el plan
oclusal, la curva de Spee y la curva de Wilson.
• Oclusión: buscar oclusión tratando de obtener axialidad y estabilidad de las fuerzas
que se generan en los dientes posteriores para que protejan a los anteriores
4. Relación con la Función del Sistema Estomatognático:
• Todos estos conceptos están relacionados con el funcionamiento del sistema
estomatognático, incluyendo el sector anterior y los sectores posteriores de
premolares y molares, considerando siempre el componente fijo que es la
articulación temporomandibular.
1. Mecanismos DE DESOCLUSION
Tipo
De
Mecanismo Descripción Modificabilidad
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Tipo
De
Mecanismo Descripción Modificabilidad
ser considerado
GUIA ANTERIOR
• La guía anterior, que va desde el canino al canino, trabaja en desoclusion, es decir,
durante el cierre mandibular, y las piezas posteriores protegen a las anteriores
contra fuerzas verticales.
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los dientes anteriores, con su relación corona-radicular específica, están preparados
para manejar estas fuerzas.
Tienen una relación corona-radicular mayor, lo que significa que la corona del
diente está contenida en una raíz más profunda, proporcionando un mejor anclaje
para resistir las fuerzas horizontales.
Las posiciones se mantienen estables por su relación con tejido blando y duro.
Lengua se apoya en cara lingual en ambas caras linguales y palatinas. Labio
superior contiene vestibular superior. Labio inferior contiene vestibular inferior. Labio
inferior impide la obstrucion del incisivo superior. Esto ocurre en normooclusion.
• Acoplamiento anterior: Espacio sin contacto entre los dientes anteriores superiores
e inferiores en posición de cierre. Permite que no haya fuerzas verticales en ese
sector.
• Punto de acoplamiento: Punto de contacto inicial entre el borde incisal inferior y la
cara palatina del diente superior al comienzo de la desoclusion. Punto de inicio de la
desoclusion.
•
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• Ángulo de desoclusión: formado por proyección de la inclinación de la cara palatina
superior y su intersección con el plano de Frankfurt horizontal.
MECANISMOS INTERMEDIOS
El plano de oclusión (se define del maxilar superior)
• Puede favorece o no la desoclusion
• No determina movimiento mandibular
• Desde el punto interincisivo hasta la cúspide distovestibular del segundo molar
superior
• Plano sagital
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Curva de spee (sagital)
• desde el vertice del canino inferior hasta la cúspide distovestibular del segundo
molar inferior pasando por las puntas de cúspide vetibulares de premolares y
molares.
Curva de Wilson
Plano frontal
Triangulo de bonwill
Triangulo formado por el punto condilium y el punto dentario o punto interincisivo
inferior.
LATERALIDAD
• A DONDE VA LA LATERALIDAD LADO DEL PACIENTE
• EL LADO A DONDE VA ES EL CONDILO DE TRABAJO Y EL OTRO ES DEL DE
NO TRABAJO
• ANTE UN MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
• EL CONDILO DE TRABAJO ROTA Y SE LATERALIZA LATEROTRUSION
• CONDILO DE NO TRABAJO ORBITA VA HACIA ABAJO AL MEDIO Y ADELANTE
MEDIOTRUSION. SE TRANSLADA ALREDEDOR DEL CONDIDO DE
TRABAJO
En lateralidad el canino se desliza por cara palatina y llega a borde a borde. Debe
haber punto de acoplamiento. Fuerzas de rosamiento y deslizamiento.
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Programación
Aflojar condilos
Programar la caja condilar de la mediotrusion
Baja toca la cabeza y se ajusta el tornillo superior
Aleta de Bennet liberada
Acerca la aleta hasta tocar el condilo
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3. Relación con la Trayectoria Condílea Sagital:
• Se sugiere que el fenómeno de Christensen está relacionado con la inclinación de
la trayectoria condílea sagital.
• Una base de triángulo más grande indica una mayor inclinación de la trayectoria
sagital, lo que se traduce en un mayor deslizamiento vertical del cóndilo.
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• Se destaca la importancia de lograr una oclusión sin interferencias, lo que se
relaciona con el principio de que la oclusión debe ser estable y no causar
interferencias.
5. Acoplamiento de Caninos:
• Se menciona que los caninos no tienen acoplamiento, sino puntas de acoplamiento,
y se describe cómo el borde incisal del canino inferior se desliza sobre la cara
palatina del diente superior.
6. Función del Grupo Posterior:
• Se explica que durante un movimiento lateral, el grupo posterior puede trabajar
conjuntamente, incluyendo premolares y molares. Esto se llama "función del grupo
posterior."
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El hablante menciona el concepto de movimiento de propulsión, que es cuando los
dientes o las prótesis se mueven hacia adelante en la boca. Para evitar el fenómeno
de Christensen durante este movimiento, es esencial asegurarse de que haya un
contacto anterior (en la parte frontal) y al menos un contacto posterior (en la parte
posterior) de las prótesis. Estos contactos ayudan a bloquear el espacio triangular
que se forma durante la propulsión, manteniendo así la estabilidad de las prótesis.
Además, se hace referencia al plano oclusal, que es la superficie de contacto entre
los dientes superiores e inferiores cuando están en oclusión (cuando se cierra la
boca). Se menciona cómo se define este plano desde el punto interincisivo hasta el
segundo molar superior.
También se discute la importancia de minimizar el cruce oclusal, que es la
superposición de los dientes superiores e inferiores, especialmente en el sentido
vertical. Esto se hace para reducir el "shock" o la fuerza excesiva durante los
movimientos mandibulares
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