TERKENDALI

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG
Jl. Mayjend. Sungkono No. 17 Dawarblandong, Kabupaten Mojokerto, Jawa Timur
Kode Pos 61354 Telp. (031) 7924035, Fax -
Website : http://puskesmas-dawarblandong.mojokertokab.go.id
email : pkmdawar@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

NOMOR : 188.4/ 02 /416-102.11/2022

TENTANG

JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

KEPALA UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG,

Menimbang : a. bahwa Pukesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan

dasar perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan
bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan
permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya;
b. bahwa untuk menunjang hal tersebut di atas perlu adanya
kebijakan Kepala UPT Puskesmas sebagai landasan bagi
penentuan jenis pelayanan yang disediakan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan Visi, Misi, Tujuan,
dan Tata Nilai UPT Puskesmas Dawarblandong.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14
Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS
DAWARBLANDONG.

KESATU : Menetapkan jenis-jenis pelayanan UPT Puskesmas

Dawarblandong.
KEDUA : Jenis-jenis pelayanan sebagaimana dimaksud pada diktum
pertama sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Mojokerto
Pada tanggal 10 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

dr. DENY SETIYAWAN

Pembina
NIP. 19820310 200901 1 011
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
DAWARBLANDONG
NOMOR 188.4/ 02 /416-102.11/2022
TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN DI
UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

NO JENIS PELAYANAN KETERANGAN

1. Pelayanan Upaya Kesehatan Peorangan Dalam gedung
a) Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medis
b) Pelayanan Pemeriksaan Umum
c) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
d) Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
e) Pelayanan Keluarga Berencana (KB)
f) Pelayanan Gawat Darurat
g) Pelayanan Gizi (Konseling Gizi)
h) Pelayanan Persalinan
i) Pelayanan Rawat Inap
j) Pelayanan Kefarmasian
k) Pelayanan Laboratorium
l) Pelayanan Pemeriksaan Lansia
m) Pelayanan Laktasi
n) Pelayanan Klinik Sanitasi
o) Pelayanan Pemeriksaan TBC
p) Pelayanan Kesehatan Jiwa
q) Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)
r) Pelayanan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
2. Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial dan Luar Gedung
Keperawatan Kesehatan Masyarakat
a) Pelayanan kesehatan lingkungan
b) Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
c) Pelayanan Gizi yang bersifat UKM
d) Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS
e) Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
f) Pelayanan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
3. Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan Luar Gedung
a) Pelayanan Kesehatan Lansia
b) Pelayanan Kesehatan Jiwa
NO JENIS PELAYANAN KETERANGAN
c) Pelayanan UKS
d) Pelayanan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
4. Pelayanan Jaringan Puskemas Luar Gedung
a) Puskesmas Pembantu
b) Puskesmas Keliling
c) Polindes

KEPALA UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

dr. DENY SETIYAWAN

Pembina
NIP. 19820310 200901 1 011