KLINIK HMD

Jl. Raya Sumberagung No. 26 Kecamatan Grati Kabupaten

Pasuruan No. telepon : (0343) 4507650 – 0821 4007 0520 email :
hmdklinik@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK HMD

NOMOR : HMD/54/II/2023

TENTANG
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB RUANG PELAYANAN DI KLINIK HMD

PENANGGUNG JAWAB KLINIK HMD

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung peningkatan mutu dan keselamatan pasien

di Klinik dibutuhkan Penanggung Jawab Ruang Pelayanan yang dapat
menyiapkan data mutu di Klinik;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a, perlu ditetapkan kebijakan penanggung jawab Klinik HMD
tentang penunjukan penanggung jawab ruang pelayanan di Klinik
HMD.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
2014 tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 30 Tahun 2022
Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat,
Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan, Dan Unit Transfusi Darah;
6.. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.01.07/MENKES/1983/2022 tentang Standar Akreditasi Klinik.

 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK HMD TENTANG

PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB RUANG PELAYANAN DI KLINIK
HMD

Kesatu : Memberlakukan Keputusan Penanggung Jawab Klinik tentang

Penunjukan Penanggung Jawab Pengumpul Data/Observer Data di Klinik
HMD;
Kedua : Lampiran Keputusan Penanggung Jawab Klinik menjadi satu kesatuan
yang tidak dapat dipisahkan dari Keputusan;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hati ternyata terdapat kekeliruan akan
diadakan peninjauan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 01 April 2023
PENANGGUNG JAWAB KLINIK HMD

M. DARWIS WIJAYA

Lampiran : SURAT KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB

KLINIK HMD TENTANG PENUNJUKAN
 PENANGGUNG JAWAB RUANG PELAYANAN
DI KLINIK HMD
Nomor : HMD/54/II/2023
Tanggal : 01 April 2023

A. Nama-Nama Penanggung Jawab Ruang Pelayanan

Ruang Pendaftaran Pasien dan : Dina Ayu Masita, S.Tr. RMIK

Rekam Medis
Ruang Pemeriksaan Umum : dr. Feby Ramadhyana Pangestu
Ruang Pelayanan Gigi dan Mulut : drg. Delavia Faniga Erzaligina
Runng Tindakan : dr. Ellyana Daru Kartika
Ruang Farmasi : Sarah Amrillah, S.Farm., Apt

B. Uraiain Tugas, Tanggung Jawab, dan Wewenang Penanggung Jawab Ruang

Pelayanan
1. Uraian Tugas:
a. Mengumpulkan data mutu di unit kerjanya.
b. Ikut memonitoring hasil capaian mutu.
c. Melakukan validasi data bersama validator yang ditunjuk.
d. Memberikan laporan risk register dan memberikan usulan mitigasi risiko.
e. Memberikan Capaian indikator terkait PPI sesuai dengan area kerjanya kepada
koordinator PPI.
f. Sebagai PJ dalam pelaporan insiden keselamatan pasien dan insiden K3,
memastikan di unitnya untuk dapat melaporkan insiden keselamatan pasien
dan insiden terkait MFK.
g. Membantu koordinator mutu dalam memilih prioritas perbaikan, pengukuran
mutu/indikator mutu, dan menindaklanjuti hasil capaian indikator.

2. Tanggung Jawab:
a. Melakukan analisa data mutu di unit kerjanya.
b. Melaksanakan rekomendasi yang diberikan oleh PJ Mutu Klinik.
c. Menjalankan semua regulasi terkait peningkatan mutu dan keselamatan
pasien.
d. Membantu membuat profil indikator mutu di unit kerja Klinik.
e. Berkoordinasi dengan koordinator-koordinator Tim Mutu Klinik.
f. Mengikuti rapat Tim Mutu Klinik.

3. Wewenang:
a. Mendapatkan sosialisasi mengenai pengumpulan indikator mutu, pelaporan
insiden keselamatan pasien, pelaporan insiden K3, Pencegahan dan
pengendalian Infeksi, dan juga manajemen risiko.
b. Mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP.
c. Mengusulkan indikator mutu prioritas di unit / bagian.

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 01 April 2023
PENANGGUNG JAWAB KLINIK HMD

M. DARWIS WIJAYA