Nama : _____________

Kelas : _____________

Tahun Pelajaran : _____________

N Uraian Pertanyaan 4 3 2 1 Keterangan

o

Kondisi Fisik
1 Saya dapat bermain atau beraktivitas secara aktif selama beberapa jam
tanpa merasa terlalu lelah atau capek.

2 Saya sehat dan jarang sakit sehingga dapat mengikuti kegiatan olahraga
secara teratur.

3 Saya mampu melompat dan berlari dengan lincah.

4 Saya memiliki tulang belakang yang tegak dan tidak membungkuk.

Keterampilan

5 Saya mampu melakukan gerakan dasar olahraga seperti berlari kecil,

melompat, atau menendang bola dengan kakinya.
6 Saya dapat mengenal peralatan olahraga dasar, seperti bola, raket, atau
tongkat.

7 Saya senang berlari cepat-cepat.

8 Saya suka berenang di kolam renang atau di sungai.

Kepemimpinan

9 Saya suka mengajak teman-teman saya untuk bermain olah raga

bersama-sama.

10 Saya bisa memberi contoh atau petunjuk kepada teman-teman saya

tentang cara bermain olah raga yang baik dan benar.

Keterangan:

4 = Sangat Mahir/Sering/Mudah/Mampu/Mudah Menganalisis

3 = Mahir/Sering/Mudah/Mampu/Mudah Menganalisis

2 = Cukup Mahir/Sering/Mudah/Mampu/Mudah Menganalisis

1 = Kurang Mahir/Sering/Mudah/Mampu/Mudah Menganalisis