LANGKAH 1 & 2 IDENTIFIKASI INSIDEN DAN TENTUKAN TIM

INSIDEN : ____rusaknya blower di ruang soka 1 ruang imunosupresed dan tidak adanya blower di ruang pinere
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
TIM :

Ketua : ____Sony wiraganda,S.Kep.,Ns___________________________________________________________

Anggota : 1. _Agus Hariyadi_______________________ 4. _________________________
2. Yeni Yusikawati________________________ 5. _________________________
3. ________________________ 6. _________________________
NTUKAN TIM

lower di ruang pinere

______
______

___________________________
_____
______
LANGKAH 3 KUMPULKAN DATA & INFORMASI

- Observasi Langsung : _observasi langsung di ruangan yang terkait ________________

__________________________________

- Dokumentasi : 1. wawancara dan foto ……………………………….

2. …………………………………………………….

3. …………………………………………………….

4. ……………………………………………………

5. ……………………………………………………

- Interview ( Dokter/Staf yang terlibat) :

1. perawat ……………………………………

2. staff IPS…………………………………………

3. ………………………………………………………

4. ………………………………………………………

5. ………………………………………………………
________________________________
 WAKTU / 6 juni 2023 jm 08,56
KEJADIAN
KEJADIAN pasien mengatakan ruangan
panas dan minta di ruang AC
padahal pasien TB

INFORMASI ruangan soka 1 digunakan

TAMBAHAN untuk pasien TB tetapi blower
mati

Good Practice
MASALAH jika tidak di betulkan di
PELAYANAN takutkan menular ke petugas
jika APD atau imun tidak
bagus
TABULAR TIME LINE
 TIMEPERSON GRID

WAKTU/ 6-Jun

STAF YANG
TERLIBAT
perawat
staff ips
LANGKAH 5 IDENTIFIKASI CMP

FORM MASALAH / CARE MANAGEMENT PROBLEM (CMP)

MASALAH

1 belum adanya blower di ruang soka 1 yang

seharusnya ada,karena di gunakan pasien
imunosupresan
2
3
4
5
AGEMENT PROBLEM (CMP)

INSTRUMEN/TOOL

observasi ruangan dan belum

adanya blower
LANGKAH 6 ANALISIS INFORMASI

TEHNIK 5 MENGAPA

MASALAH belum adanya blower di ruang soka 1 yang seharusnya

ada,karena di gunakan pasien imunosupresan

Mengapa sudah koordinasi dengan IPS belum ada blower yang pas

Mengapa IPS mengatakan nunggu anggraan untuk pengadaan blower yang

pas
Mengapa
Mengapa
Mengapa
 ANALISIS PERUBAHAN

PROSEDUR YG PROSEDUR YG DILAKUKAN

NORMAL (SOP) SAAT INSIDEN

ruang TB di letakkan blower masih rusak

denganventilasi yang pas sesuai
dengan PPI
 APAKAH TERDAPAT BUKTI
PERUBAHAN DLM PROSES

menunggu di perbaiki oleh pihak IPS

ANALISIS PENGHALANG

APA PENGHALANG APAKAH PENGHALANG

PADA MASALAH INI ? DILAKUKAN ?

belum adanya blower di ruang belum ada perbaikan

soka 1 untuk pasien
imunosupres yang biasanya di
gunakan untuk TB
MENGAPA PENGHALANG

GAGAL ? APA
DAMPAKNYA ?

belum ada anggaran,dan

ditakuktkan adanya penularan
dari petugas
 Fish Bone / Analisis Tulang Ikan

FAKTOR
FAKTOR FAKTOR EKSTERNAL DI FAKTOR
PASIEN FAKTOR STAF TUGAS LUAR RS TIM

FAKTOR
FAKTOR ORGANISASI
FAKTOR LINGKUNGAN &
KOMUNIKASI KERJA MANAJEMEN
 ACTION PLAN

No Akar Masalah Rekomendasi Tindakan yang akan

dilakukan (How)

1 belum adanya blower di harus ada blower sesuai dengan melakukan laporan secara
ruang soka 1 standar PPI berkala ke pihak IPS

2
3
4
5

Ketua Tim
Tanggal
 Tindakan dilakukan oleh Kapan Tindakan dilakukan Berapa waktu yang
(Whom) (When) untuk Tindakan
(hari/bulan)

kepala ruang dan minggu ke 4 bulan juli sesuai progres di IPS

penanggung jawab katim
soka
 Dimana akan dilakukan Sumberdaya yang Bukti Penyelesaian Rencana Monitoring
(Where) dibutuhkan & Evaluasi

ruang soka 1 interne 2 dari Pihak IPS sudah terpasangnya agustus mggu ke 2
blower di soka 1