T R A U M AT I S M O S

FRECUENTES
EN LA INFANCIA

DISFUNCIONES DEL SOMA – 3° AÑO

S A L A Z A R VA L E N T I N A
1 . ¿ Q U É T R A U M AT I S M O S
PUEDE SUFRIR UN
I N FA N T E ?

D I A G N Ó S T I C O M É D I C O . M O T I V O D E C O N S U LTA
• Fracturas:
– Clavícula
– Diáfisis humeral
– Supracondílea (codo)
– Diáfisis tibial
• Luxaciones/subluxaciones:
– Codo
EPIFISIÓLISIS
• EPIFISIO: epífisis (placa de
crecimiento)
• LISIS: ruptura/ fractura que afecta al
cartílago de crecimiento, por ello, solo se
da en niños.
MALTRATO
FÍSICO
INFANTIL
• “Argentina: los métodos de
disciplina violenta afectan a
7 de cada 10 chicos y
chicas”.
• UNICEF 2017
 2. ¿A QUÉ NOS
REFERIMOS CON
“ I N FA N T E ” ?

FAC TO R E DA D
• Primera infancia (0 a 6 años)

DESARROLLO DEL NIÑO

-INFANCIA EN 2
ETAPAS-

• Segunda infancia (6 a 12 años)

 3. ¿CÓMO ES EL
HUESO DEL NIÑO?

F I S I O P AT O L O G Í A . E V O L U C I Ó N
 REPASO DE FISIOLOGÍA ÓSEA
-OSTEOGÉNESIS-
• Proceso a través del cual ocurre la formación del tejido óseo.
• Inicia a partir de la octava semana de gestación del embrión, en el mesénquima (tejido de
células madres).
• Participan:
– Osteoblastos (construcción ósea)
– Osteoclastos (destrucción)
– Osteocitos (célula propia del tejido óseo)
 REPASO FISIOLOGÍA ÓSEA
-OSIFICACIÓN-
• Intramembranosa (huesos planos): ocurre
dentro del tejido conectivo vascularizado,
células mesenquimales tejido óseo a partir
de osteoblastos  sintetizan matriz osteoide
concéntricamente  Centro de osificación
primario Calcificación (depósito de sales
cálcicas – solidificación) osteoblastos en
osteocitos HUESO
https://www.youtube.com/watch?v=cnD7PYxU7
8w
 REPASO FISIOLOGÍA ÓSEA
-OSIFICACIÓN-
• Endocondral (huesos largos, vértebras,
pelvis): de un molde previo de
cartílago hialino se sustituirá el
hueso. De origen mesenquimatoso
que ocurre en la 5ta semana del
embrión. Las células del
mesénquima diferenciación a
condroblastos centro primario de
condrificación (COC -condroblastos
y matriz cartilaginosa-) = molde. En
la periferia  pericondrio
periostio. Calcificación de la
matriz gracias a la presencia de
condrocitos. Los vasos ingresan
allí. Los COSecundarios se hallan
en los polos.
 4 . ¿ H AY
DIFERENCIAS CON
E L A D U LTO ?

E S T U D I O S C O M P L E M E N TA R I O S . D I A G N Ó S T I C O D I F E R E N C I A L
La fisis o cartílago de crecimiento es una extensión periférica del centro
de osificación primario, que produce el crecimiento longitudinal de los huesos largos.
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
QUE NO AFECTAN FISIS
• Específicas de
la infancia:
– Fx en rodete o caña
de bambú: metáfisis
(metafiso-diafisarias).
Tercio distal del
radio. Por
compresión.
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
QUE NO AFECTAN FISIS
• Específicas de la
infancia:
– Fx en tallo verde: uno de sus
lados pero no en el contrario, de
tal forma que el hueso queda
angulado, de forma similar a lo
que se produce al doblar un tallo
verde.
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
QUE NO AFECTAN FISIS
• Específicas de la
infancia:
– Incurvación plástica diafisaria:
huesos finos con corticales
delgadas. Deformidad por
incurvación.
 GENERALIDADES

• Los huesos largos no crecen del centro al exterior, sino

que lo hacen de cada extremo del hueso alrededor de un
cartílago de crecimiento. Ésta es la última porción que se
osifica por ende, vulnerable a sufrir fx.
• El 15-30% de fx en la niñez se da en cartílago de
crecimiento.
• El daño en el cartílago de crecimiento ofrece una
deformidad y dificultad en el crecimiento del mismo, en
algunos casos.
CLASIFICACIÓN SALTER - HARRIS
• Tipo I: extremo y cuerpo se separan, distorsionando completamente el cartílago de crecimiento.
• Tipo II: afecta cartílago de crecimiento y zona metafisaria.
• Tipo III: afecta cartílago de crecimiento y zona epifisaria
• Tipo IV: afecta cartílago de crecimiento, epífisis y metáfisis.
• Tipo V: aplastamiento del cartílago de crecimiento por compresión. Invisible en Rx.
 TRATAMIENTO
• Tipo I y II: reducción e inmovilización
SALTER – HARRIS II
 TRATAMIENTO
• Tipo III: Cx y fijación interna para asegurar alineación del cartílago y la superficie de la
articulación.
 TRATAMIENTO
• Tipo IV: Cx y fijación interna. Detienen el crecimiento del hueso
 TRATAMIENTO
• Tipo V: inmovilización con yeso o cx. Siempre hay alteración del crecimiento del hueso.
 FRACTURAS POR ABUSO/MALTRATO:
• Lesiones metafisarias en los huesos largos.
• Fracturas de costillas (en especial, las posteromediales).
• Fracturas escapulares
• De las apófisis espinosas
• Del esternón
Otras características que deben generar
sospechas son:
– Ausencia de lesiones previas
– Antecedentes inverosímiles de lesiones
– Relatos inconsistentes o variables de los
cuidadores
– Fractura en un niño que no camina
– Fracturas múltiples
– Fracturas con distinta antigüedad
– Otras lesiones sospechosas de abuso infantil
– Retraso en la consulta por una lesión