Karawang, 29 September 2023

Kepada :

Yth. Bupati Karawang

di
KARAWANG

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : DESY AMDIASARI
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 20 Desember 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : S-1 Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Jabatan yang dilamar : AHLI PERTAMA – GURU KELAS
Unit Kerja : SDN SUKALUYU III
Alamat Domisili : Ciliwung III No.47 RT/RW: 002/013 Adiarsa Barat
No. Hp/Telp : 089680249390
Alamat e-mail : desy.amdia@gmail.com

Dengan ini, mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi Pengadaan Calon

Aparatur Sipil Negara Pemerintah Kabupaten Karawang Formasi Tahun 2023.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen sebagai berikut :
1. Pas foto terbaru dengan latar belakang merah format JPEG/JPG dengan ukuran
maksimal 200 KB;
2. Scan KTP/Surat Keterangan telah melakukan Rekaman Kependudukan;
3. Scan Surat Pernyataan 5 poin ditandatangani dan dibubuhkan e-meterai sesuai
dengan format terlampir;
4. Scan Surat Pengalaman Kerja yang relevan dengan jabatan yang dilamar;
5. Scan Ijazah;
6. Scan Transkip Nilai. Jika terjadi perubahan nomenklatur Program Studi berbeda
dengan kualifikasi pendidikan pada persyaratan pendaftaran, wajib menyertakan
surat keterangan yang ditandatangani Dekan/Wakil dekan;
7. *Scan Surat Keterangan Pengalaman Kerja yang Masih Aktif Bekerja dengan
Masa Kerja Paling Singkat 2 Tahun Secara Terus Menerus;
8. *Scan Surat Keterangan Penyandang Disabilitas dan video singkat melakukan
kegiatan sehari-hari dalam menjalankan tugas (khusus untuk pelamar disabilitas).

Demikian surat lamaran ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian

hari ditemukan data/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia membatalkan kelulusan pada seleksi PPPK di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Karawang Formasi Tahun 2023.
Atas perhatian dan perkenannya, saya sampaikan terima kasih.

Hormat saya,

TTD

(DESY AMDIASARI)

Catatan:
- Format surat DIKETIK dan ditandatangani dengan tinta hitam
- Dokumen yang diunggah harus dari dokumen ASLI, bukan scan fotocopy
- Posisi e-meterai harus terpisah dan TIDAK BOLEH BERTUMPUK dengan tanda tangan
- Pembubuhan e-meterai disarankan pada tahap akhir saat surat sudah selesai diisi dan ditandatangani
- * diisi bagi yang dipersyaratkan