ASUHAN

KEPERAWATAN

Hemoroid
 1 RINA ERLINA P

2 RIZKI CLARA K

NAMA 3 ROSA AMELIA B

KELOMPOCS 4 SANTO FELIX B-B

5 SELFINA WAHYU
 DEFINISI
Hemoroid merupakan jaringan normal yang dimiliki oleh
semua orang. Hemoroid terdiri dari pleksus arteri- vena
yang berfungsi sebagai katup di dalam saluran anus
Hemoroid untuk membantu sistem sfingter anus, mencegah
inkontinensia flatus dan cairan (Sjamsuhidajat, 2016).
Apabila hemoroid mengalami pelebaran dan inflamasi
maka akan ditandai dengan perdarahan dan prolaps
pada bantalan anal kanal yang mengakibatkan
perubahan struktur anatomi, perubahan fisiologis, dan
manifestasi klinis dari perubahan tersebut yang
memerlukan penanganan lebih lanjut (Lalisang. 2016).
ANATOMY
 Etiologi
Etiologi Penyebab hemoroid tidak diketahui secara
pasti, namun ada beberapa etiologi hemoroid
adalah mengejan terlalu lama saat defekasi,
kontipasi menahun, batuk kronik, makanan (pedas,
diet rendah serat), sembelit kronis, terlalu lama
berdiri atau duduk, dan angkat berat. Kehamilan juga
bisa mengakibatkan atau memperberat adanya
hemoroid, obesitas, hipertensi portal.
KLASIFIKASI
derajat I : Berdarah, tidak menonjol
1
keluar anus.

derajat II : Berdarah, menonjol

2 keluar anus dan reposisi secara
spontan.

derajat III : Berdarah, menonjol

3
keluar anus dan reposisi manual.

derajat IV : Berdarah, menonjol keluar

4 anus dan sudah tidak dapat direposisi
lagi.
PATOFISIOLOGI Prolaps dapat disebabkan oleh spasme pada sfingter
internal sebagai akibat dari peningkatan tekanan yang
mendorong benjolan melalui sfingter internal dan
dalam waktu saat benjolan terdorong keluar.

Trombosis dalam hemoroid eksternal sebagai akibat

pembekuan darah dalam vena hemoroid. Trombosis ini ber-
hubungan dengan pengangkatan beban berat, mengejan.
Klien yang nyeri hebat secara tiba-tiba pada anusnya, tingkat
nyeri akan meningkat apabila klien duduk saat defekasi. Itu
biasanya tidak tampak dalam waktu seminggu. Trombosis pada
hemoroid eksternal selalu diikuti oleh prolaps trombosis he-
moroid internal. Jika pembekuan darah pada permukaan kulit
maka dapat menimbulkan ulserasi.
 A. Gangguan pada anus: nyeri, konstipasi, perdarahan.
b. Benjolan pada anus yang menetap pada hemoroid eksternal
sedangkan pada hemoroid internal benjolan tanpa prolaps

SI
mukosa dan keduanya sesuai dengan gradasinya.

IFE STA
MAN LINIS c. Dapat terjadi anemia bila hemoroid mengalami perdarahan

K kronis.
d. Perdarahan peranus waktu gerak yang berupa darah merah

segar yang menetes/mengucur tanpa rasa nyeri.

e. Bila terdapat bekuan darah pada saat gerak maka dapat

menyebabkan infeksi dan menimbulkan rasa nyeri.

HEMOROID
 Pemeriksaan
1.
penunjang
Pemeriksaan colok dubur :
Diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma rektum, pada
hemoroid interna tidak dapat diraba sebab tekanan vena didalamnya tidak
cukup tinggi dan biasanya tidak nyeri
2. Anoskop: Diperlukan untuk melihat hemoroid interna yang tidak menonjol
keluar
3. Proktokoresigmoidoskopi: Untuk memastikan bahwa keluhan bukan di
sebabkan oleh proses radang atau proses keganasan di tingkat yang lebih tinggi.
4. Sklerotrapi adalah penyntikan larutan kimia yang meransang, misalnya 5%
fenol dalam minyak nabati.Penyuntikan diberikan ke submukosa didalam jaringan
areolar yang longgar dibawah hemoroid internal dengan tujuan menimbulkan
peradangan steril yang kemudian menjadi fibrotic dan meninggalkan jaringan
parut.
5. Ligasi Pada hemoroid besar dan mengalami prolaps dapat di tangani
dengan ligasi gelang karet.Dengan bantuan anuskop, mukosa diatas
hemoroid yang
menonjol dijepit dan ditarik atau dihisap kedalam tabung ligator
khusus.Gelang karet didorong dari ligator dan ditempatkan secara tepat di
sekeliling mukosa pleksus hemoroidalis tersebut.
6. Hemoroidektomi Intervensi ini dilakukan pada pasien dengan keluhan
kronis dan dengan stadium III dan stadium IV.
7. Rontgen (colon inloop) atau Kolonoskopy
8. Laboratorium: Eritrosit, Leukosit, Hb.
 KOMPLIKASI
Rasa nyeri akan jadi lebih parah disertai dengan BAB
berdarah. Jika tidak diobati, bekas pecahan ambeien
yang menjadi luka terbuka akan mengundang bakteri.
INFEKSI Bakteri akan menjadikan luka tersebut sebagai rumah
untuk berkembang biak. Jumlahnya yang tidak terkendali
ini nantinya akan menyebabkan infeksi. Infeksi inilah
yanng menjadi salah satu bahaya akibat penyakit wasir
akibat tidak diobati dengan benar. Ambeien yang
terinfeksi ini akan menimbulkan gatal luar biasa di anus,
disertai dengan kemerahan, pembengkakan, dan demam.
Anemia menandakan tubuh kekurangan sel daerah
merah sehat yang membawa oksigen ke sel-sel tubuh.
Bahaya penyakit wasir ini bisa saja terjadi akibat
ANEMIA ambeien eksternal yang pecah dan mengeluarkan
banyak darah. Ketika anemia terjadi, seseorang akan
mengalami kelelahan, pusing atau sakit kepala dan
sesak napas. Dokter kemungkinan menerapkan dua
perawatan sekaligus, yakni untuk mengatasi ambeien
sekaligus anemia.
Kerusakan Wasir dapat menyebabkan kulit berlebih
Kulit
yang menonjol pada anus. Kulit yang
berlebih ini berisiko terluka bila digaruk
Akibat ambeien internal tidak diobati dengan benar, prolaps bisa
terjadi. Prolaps menandakan bahwa benjolan wasir yang ada di
PROLAPS dalam, keluar dari anus. Bahaya dari komplikasi penyakit wasir ini
adalah rasa nyeri yang sangat parah saat duduk dan buang air
besar. Bahkan, bisa memicu terbentuknya gumpalan darah. Jika
kondisi ini sudah terjadi, dokter akan merekomendasikan
pengobatan berupa ligasi pita karet yaitu menempatkan pita
karet di benjolan ambeien untuk menghambat sirkulasi sehingga
benjolan akan menyusut
Terjadi akibat ambeien yang tidak diobati dengan
STRANGULASI tepat. Kondisi ini menandakan suplai darah ke
AMBEIEN ambeien yang bermasalah terputus, sehingga akan
menimbulkan rasa sakit yang tidak tertahankan.
Penyumbatan aliran darah terjadi akibat adanya
pembengkakan dan pengerutan pembuluh darah oleh
otot sfingter
Selain bisa pecah, wasir luar juga bisa menyebabkan terbentuknya
gumpalan darah. Adanya penggumpalan darah bisa menimbulkan
Gumpalan rasa gatal parah pada anus dan nyeri seperti ditusuk-tusuk jarum.
Darah Tentunya, gejala ini bisa mengganggu aktivitas, terutama ketika
anda duduk, mengangkat barang, dan bergerak aktif. Bahaya
ambeien ini bisa diobati dengan mengempeskan gumpalan darah
dan mengeringkannya. Prosedur ini dikenal dengan thrombectomy,
dilakukan dengan anestesi lokal. Waktu paling efektif melakukannya
yaitu 72 jam setelah gumpalan darah terbentuk
PENATALAKSANAAN
DIAGNOSA
Gangguan Integritas kulit dan jaringan b/d

1
Faktor mekanis dan perubahan sirkulasi
d.d kerusakan jaringan dan/atau lapisan
kulit, Nyeri, Perdarahan, dan Kemerahan
(D.0129)

Konstipasi b/d ketidakcukpan serat d.d

2 Pengeluaran Feses lama dan sulit, Feses

Keras, dan Peristaltik usus menurun.
(D.0049)

3
Nyeri Akut b/d agen pencedera fisik dan
fisiologis d.d Mengeluh, tampak meringis,
sulit tidur (D.0077)
 ASKEP HEMOROID
Identitas klien mencakup : nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, agama, pekerjaan, suku
PENGKAJIAN
bangsa, status, alamat, tanggal masuk RS, tanggal pengkajian, nomor rekam medik,
1) Identifikasi diagnosa medis. Selain identitas pasien juga mencakup identitas penanggung jawab
dalam hal ini : nama, usia, jenis kelamin, pendidikan, agama, pekerjaan serta hubungan
dengan pasien seperti : suami, orang tua atau hubungan keluarga lainnya.
a) Keluhan Utama
Merupakan keluhan pada saat dikaji dan bersifat subjektif. ada pasien post operasi hemoroidektomi akan
mengeluh nyeri pada anus terutama saat defekasi.25
b) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pengkajian riwayat kesehatan sekarang yang mendukung
keluhan utama dengan mengajukan serangkaian pertanyaan secara PQRST, yaitu:
P = Paliatif/propokatif
2) Riwayat Kesehatan Pada pasien post operasi hemoroidektomiakan mengeluh nyeri apabila banyak bergerakdan berkurang apabila
istirahat/berbaring.
Q = Quality/quantity
Pada pasien post operasi hemoroidektomi akan mengeluh nyeri bagian anus yang sangat perih seperti diiris
pisau.
R = Region/radiasi
Pada pasien post operasi hemoroidektomi akan mengeluh
nyeri pada bagian anus dan tidak menyebar.
S =Severity/scale
Pada pasien post operasi hemoroidektomi skala nyeri
yang dirasakan 1-10 (0-10).
T = Timing
Pada pasien post operasi hemoroidektomi klien akan mengeluh nyeri setiap kali bergerak.
c) Riwayat Kesehatan Lalu
Pada tahap ini dikaji riwayat kesehatan masa lalu
klien. Apakah klien pernah mengalami faktor yang
berhubungan dengan hemoroid, seperti adanya hemoroid
sebelumnya.Riwayat peradangan pada usus, dan riwayat
diet rendah serat. Klien juga ditanyakan apakah pernah
menggunakan obat terutama untuk pengobatan hemoroid
sebelumnya.
d) Riwayat Kesehatan Keluarga
Pada tahap ini dikaji tentang riwayat penyakit
keturunan seperti Hipertensi dan DiabetesMelitus,ataupun
penyakit Hemoroid.
1. Pola Eliminasi:
- Pasien mengalami kesulitan saat buang air besar karena gejala
hemoroid seperti rasa nyeri, gatal, atau perdarahan.
- Tindakan keperawatan dapat mencakup edukasi pasien tentang
pentingnya makanan tinggi serat, minum cukup air, dan menghindari
mengejan saat buang air besar.
2. Pola Tidur:
- Pasien dengan hemoroid mungkin mengalami gangguan tidur akibat
rasa nyeri atau ketidaknyamanan saat tidur.
- Perawat dapat memberikan saran seperti mengubah posisi tidur,
menggunakan bantal tambahan untuk kenyamanan, atau memberikan
obat pereda nyeri jika diperlukan.
3. Pola Nutrisi:
- Nutrisi penting dalam pengelolaan hemoroid, terutama dalam
mencegah sembelit yang dapat memperburuk kondisi hemoroid.
- Pasien perlu disarankan untuk mengonsumsi makanan tinggi serat
seperti sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian.
- Penghindaran makanan pedas atau berlemak tinggi juga dapat
direkomendasikan untuk menghindari iritasi lebih lanjut pada hemoroid.
PERENCANAAN
 Are you ready to play? Get your game faces on!

TERIMA
KA SIH
YA