KEPADA

YTH. KEPALA DINAS PENDIDIKAN

PROVINSI JAWA TENGAH

DI
SEMARANG

PERMOHONAN BANTUAN

PENGADAAN ALAT MULTIMEDIA

RINTISAN SEKOLAH BERTARAF INTERNASIONAL (RSBI)
DI
SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
KABUPATEN SEMARANG
TAHUN 2010

Yayasan Pusat Pendidikan Islam Sudirman (YAPPIS)

SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
Jalan Jendral Sudirman No. 2A Telp. (0298) 592479 Fax. (0298) 596373
E-mail smaissuda@yahoo.co.id Ambarawa 50612 Kab. Semarang Jawa Tengah
Nomor : 2846.3/ SMA.Sud/ SR.2/ II/ 2010 Ambarawa, 16 Februari 2010
Lamp.
Lamp. : 1 berka
berkas
s
Hal : Permohonan Bantuan Untuk Pengadaan
Peralatan Multimedia SMA Islam Sudirman Ambarawa

Kepada
Yth. KEPALA DINAS PENDIDIKAN
PROVINSI JAWA TENGAH
di
SEMARANG

Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat ini :
Nama Sekolah : SMA Islam Sudirman Ambarawa
Status : TERAKREDITASI A
SK RSBI : 697/C4/MN/2007
NDS : C. 01044002
Alamat : Jalan Jendral Sudirman No. 2.a Telp.(0298) 592479
Ambarawa 50612 Kab Semarang
Dengan hormat mengajukan
mengajukan permohonan
permohonan Bantuan Biaya Pengadaan
Pengadaan Peralatan
Peralatan
Mult
Multim
imed
edia
ia Untu
Untukk Menu
Menunj njan
angg Pela
Pelaks
ksan
anaa
aann Rint
Rintis
isan
an Seko
Sekola
lah
h Bert
Bertar
araf
af
Internasional di SMA Islam Sudirman Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2010.
Adapun
Adapun besarny
besarnya a biaya
biaya yang
yang diharapk
diharapkan
an Rp. 50.000
50.000.000
.000,00
,00 (Lima puluh
puluh juta
rupiah).
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Proposal
Proposal Bantuan Biaya Pengadaan Peralatan Multimedia Untuk Menunjang
Pelaksanaan Rintisan Sekolah Bertaraf Internasional di SMA Islam Sudirman
Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2010.
2. Data
Data pend
penduku
ukung
ng lainn
lainnya
ya..
Demikian
Demikian permoho
permohonan
nan ini kami
kami sampaika
sampaikan
n besar
besar harapan
harapan kami untuk dapat
dapat
dikabulkan, dan untuk itu kami bersedia mematuhi paraturan perundangan yang
berlaku.
Kemud
Kemudian
ian atas
atas perha
perhatia
tian,
n, kebij
kebijak
akan
an dan
dan terka
terkabu
buln
lnya
ya permo
permoho
hona
nann ini kami
kami
sampaikan ucapan terima kasih.

Ketua Komite Sekolah, Kepala Sekolah,

H. M. Amin Sjamsuri, B.A. Riyanto

Mengetahui:
Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Semarang,

Suwarno, S.Sos
Pembina Utama Muda
NIP. 195506151977101001
 HALAMAN PENGESAHAN

1. Nama Sekolah : SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA

2. Alamat Sekolah : Jl. Jendral Sudirman No. 2A Telp. (0298) 592479

Ambarawa 50612

3. Kab./ Kota : Kab. Semarang

4. Nama Kepala Sekolah : Riyanto

5. Jenis Bantuan : Bantuan Gubernur Bidang Pendidikan

6. Jenis Pekerjaan : Pengadaan Peralatan Multimedia

7. Volume Pekerjaan : 1 pekerjaan

8. Jumlah Biaya : Rp. 50.000.000,00

9. Sumber Biaya :

a. Bantuan Gubernur : Rp. 50.00

.000.00
.000,00
,00

Proposal permohonan Bantuan Gubernur Bidang Pendidikan ini disetujui oleh:

Ketua Komite Sekolah Kepala SMA Islam Sudirman

Ambarawa,

H. M. Amin Sjamsuri, BA Riyanto

Mengetahui/ Menyetujui :
Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Semarang,

Suwarno, S.Sos
Pembina Utama Muda
NIP. 195506151977101001

KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, atas Rahmat dan Hidayah Allah SWT kami Panitia Pengadaan Peralatan
Multimedia Tahun 2010 SMA Islam Sudirman Ambarawa dapat menyelesaikan Proposal
Pengajuan Bantuan untuk Pengadaan Peralatan Multimedia Tahun 2010.
Terselesainya
Terselesainya Proposal ini adalah atas dasar, bimbingan dan petunjuk
petunjuk dari berbagai pihak,
untuk itu kami menyampaikan terima kasih kepada :
1. Gubern
Gubernur
ur Jawa
Jawa teng
tengah
ah
2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah;
3. Kepala Sub Dinas Pendidikan
Pendidikan Menengah Kantor Dinas Pendidikan
Pendidikan Provinsi Jawa
Tengah;
4. Kepala
Kepala Dinas
Dinas Pendidikan
Pendidikan Kabupa
Kabupaten
ten Semaran
Semarang;
g;
5. Pengawas
Pengawas Bidang
Bidang Pendidikan
Pendidikan Menengah
Menengah Wilayah
Wilayah Kabupate
Kabupaten
n Semarang;
Semarang;
6. Semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu-persatu.
Atas segala bantuan, bimbingan dan petujuknya semoga Allah SWT memberikan balasan
yang lebih baik semoga Pengadaan
Pengadaan Peralatan Multimedia Tahun 2010 ini dapat terlaksana
dengan lancar dan sukses. Amin Yaa Robbal Alamin.

Ambarawa, 16 Februari 2010

Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa

Riyanto

DAFTAR ISI
HALAMAN
HALAMAN JUDUL......................................................
JUDUL.................................................................................................
.......................................................
..............
..

HALAMAN
HALAMAN PENGESAHAN..............
PENGESAHAN.........................................................
....................................................................................
.........................................

KATA PENGANTAR..............................
PENGANTAR.........................................................................
........................................................................
............................. ......

DAFTAR ISI..............................................................
ISI........................................................................................................
........................................................
.............. ...

DAFTAR LAMPIRAN....................................
LAMPIRAN...............................................................................
..............................................................
................... .........

ABSTRAKSI................................
ABSTRAKSI...........................................................................
......................................................................................
..............................................
...

PROPOSAL PENGADAAN PERALATAN MULTIMEDIA TAHUN 2010...............................

A. LATAR BELAKANG...............................
BELAKANG................................................................................
................................................. ............
.......... ..

B. DASAR................................................................................................................

C. TUJUAN….........................................................................................................

D. SASARAN...........................................................................................................

E. TEMA..................................................................................................................

F. PROFIL SEKOLAH..............................
SEKOLAH.................................................................................
................................................... ............
.......... ..

G. PROGRAM KERJA
KERJA SEKOLAH..............................................................
SEKOLAH.............................................................. .............
.......... ...

H. PELAKSANA
PELAKSANA KEGIATAN..............................
KEGIATAN....................................................................................
......................................................

I. ANGGARAN
ANGGARAN BIAYA................................................
BIAYA...................................................................................
................................... .........

J. PROGRAM KEGIATAN..................................
KEGIATAN.............................................................................
.....................................................
..........

K. PENUTUP...........................................................................................................

LAMPIRAN
LAMPIRAN –LAMPIRAN........................................
–LAMPIRAN.................................................................................................
......................................................... ....
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Format Proposal Pengadaan Peralatan Multimedia Tahun 2010

2. Koesioner/ Profil Sekolah Tahun Pelajaran 2009/2010

3. Program Kerja Sekolah Tahun Pelajaran 2009/2010

4. Rencana Anggaran dan Belanja Sekolah (RAPBS) 2009/2010

5. Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pengadaan Peralatan Multimedia Tahun 2010

6. Jadwa
Jadwall Renca
Rencana
na Keg
Kegiat
iatan
an

7. Surat
Surat Pernyata
Pernyataan
an Calon
Calon Peneri
Penerima
ma Bantua
Bantuan
n

8. Surat
Surat Pernyataa
Pernyataan
n Kesanggu
Kesanggupan
pan Kepala
Kepala Sekola
Sekolah
h

9. Surat Pernyataa
Pernyataan
n Belum
Belum Pernah
Pernah Menerima
Menerima Dana
Dana Dari Sumber Lain

10. Surat Pernyataan

Pernyataan Laporan Penggunaan
Penggunaan Dana

11. Permohonan
Permohonan Pencairan Dana
Dana

12. Kwitansi Pencairan

Pencairan Dana

13. Identitas Sekolah

Sekolah Calon Penerima Bantuan

14. Fc. Surat Keputusan

Keputusan Pendirian Sekolah

15. Fc. Sertifikat Tanah

Tanah Sekolah

16. Fc. Surat Keputusan Pengangkatan

Pengangkatan Kepala Sekolah

17. Fc. Sertifikat Akreditasi

Akreditasi Sekolah

18. Surat Keputusan

Keputusan Pembentukan Komite Sekolah
Sekolah

19. Surat Keputusan

Keputusan Pembentukan Panitia

20. Fc. NPWP

NPWP

21. Fc. Rekening BPD

 ABSTRAKSI

Panitia
Panitia Pengad
Pengadaan
aan Peralata
Peralatan
n Multimedi
Multimedia
a Tahun
Tahun 2010
2010 SMA Islam
Islam Sudirma
Sudirmann Ambarawa
Ambarawa..
Pengadaan Peralatan Multimedia Untuk Menunjang Pelaksanaan Rintisan Sekolah Bertaraf
Internasional di SMA Islam Sudirman Ambarawa Kab. Semarang Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2010.
Tema yang diangka
diangkatt proposa
proposall ini adalah
adalah penting
pentingnya
nya Pengad
Pengadaan
aan Peralata
Peralatann Multimedi
Multimedia
a
Untuk
Untuk Menunjan
Menunjangg Pelaksa
Pelaksanaa
naan n Rintisan
Rintisan Sekolah
Sekolah Bertaraf
Bertaraf Internas
Internasiona
ionall di SMA Islam
Islam
Sudirman Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2010.
Tujuan penyusunan proposal ini adalah :
1. Meningka
Meningkatkan
tkan pelaksan
pelaksanaan
aan informasi
informasi diri (Self Inform)
Inform) sesuai
sesuai dengan
dengan prinsip-prin
prinsip-prinsip
sip
MPMBS.
2. Menga
Mengant
ntisi
isipa
pasi
si kemun
kemungki
gkina
nan
n keter
ketertin
tingg
ggal
alan
an sekol
sekolah
ah dari
dari tuntu
tuntutan
tan dan
dan tant
tantan
anga
gan
n
perubahan zaman.
3. Mengembangkan dan meningkatkan kebutuhan sarana dan prasarana pembelajaran
yang diperlukan dalam upaya peningkatan mutu pendidikan dan kualitas sumber daya.
4. Membe
Memberik
rikan
an rangs
rangsan
anga
gan
n kepad
kepada a Yayas
Yayasan
an,, masya
masyarak
rakat
at// komit
komite
e sekola
sekolah
h SMA Islam
Sudirma
Sudirmann Ambaraw
Ambarawaa untuk
untuk meningka
meningkatkan
tkan dan memperk
memperkuat uat peran
peran sertany
sertanya
a dalam
dalam
penyelenggaraan pendidikan di sekolah.
5. Mewujudkan Sarana dan Prasarana SMA Islam Sudirman Ambarawa yang memadai
khususnya Sarana dan Prasarana TIK..
Sejalan dengan tujuan tersebut maka ditempuh dengan usaha membuat proposal yang
ditujukan ke Kepala Dinas Pendidikan
Pendidikan Provinsi Jawa Tengah guna memperoleh bantuan
dana khususnya bagi Pengadaan Peralatan Multimedia.
Perencanaan
Perencanaan pengadaan dilakukan oleh Panitia Pengadaan Peralatan Multimedia SMA
Islam Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang Tahun 2010.
Dana
Dana Pengad
Pengadaan
aan diperol
diperoleh
eh dari bantuan
bantuan Pemerin
Pemerintah
tah sebesar
sebesar Rp. 50.000.0
50.000.000,-
00,-.. (Lima
(Lima
puluh juta rupiah).
Pela
Pelaksa
ksana
na peng
pengad
adaa
aan
n adal
adalah
ah Pani
Panitia
tia Peng
Pengad
adaa
aan
n Peral
Peralata
atan
n Multim
Multimed
edia
ia SMA
SMA Islam
Islam
Sudirma
Sudirmann Ambarawa
Ambarawa Kabupa
Kabupaten
ten Semaran
Semarang g Tahun
Tahun 2010.
2010. Pelaksan
Pelaksanaan
aan monitorin
monitoring
g dan
evaluasi dilakukan oleh :
1. Gubern
Gubernur
ur Jawa
Jawa Teng
Tengah
ah
2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah;
3. Kepala Sub Dinas Pendidikan
Pendidikan Menengah Kantor Dinas Pendidikan
Pendidikan Provinsi Jawa
Tengah;
4. Kepala
Kepala Dinas
Dinas Pendidikan
Pendidikan Kabupa
Kabupaten
ten Semaran
Semarang;
g;
5. Pengawas
Pengawas Bidang
Bidang Pendidikan
Pendidikan Menengah
Menengah Wilayah
Wilayah Kabupate
Kabupaten
n Semarang;
Semarang;
Semua
Semua pihak
pihak yang tidak bisa kami
kami sebutkan
sebutkan satu-persatu
satu-persatupad
pada
a waktu
waktu pelaksan
pelaksanaan
aan dan
setelah pekerjaan selesai dilaksanakan.
Pengad
Pengadaan
aan Peralata
Peralatan
n Multimed
Multimedia
ia SMA Islam
Islam Sudirma
Sudirman
n Ambarawa
Ambarawa Tahun
Tahun 2010
2010 akan
akan
berhasil baik dan lancar apabila memperoleh dukungan dari Yayasan, Sekolah dan Komite
sekolah dan adanya bantuan pemerintah.
 PROPOSAL

PENGADAAN PERALATAN MULTIMEDIA UNTUK MENUNJANG

PELAKSANAAN RINTISAN SEKOLAH BERTARAF
INTERNASIONAL (RSBI)
DI
SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
KABUPATEN SEMARANG
TAHUN 2010

Yayasan Pusat Pendidikan Islam Sudirman (YAPPIS)

SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
Jalan Jendral Sudirman No. 2A Telp. (0298) 592479 Fax. (0298) 596373
E-mail smaissuda@yahoo.co.id Ambarawa 50612 Kab. Semarang Jawa Tengah
 PROPOSAL
PENGADAAN PERALATAN MULTIMEDIA
SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
TAHUN 2010

A. LATA
LATAR
R BELA
BELAKA
KANG
NG

Sesuai Undang-Undang Sistem Pendidikan Nasional, Nomor : 20 Tahun 2003 pasal 49

ayat
ayat 3, Dana
Dana Pendid
Pendidikan
ikan dari Pemerin
Pemerinatah
atah dan Pemerinta
Pemerintah
h Daerah
Daerah untuk
untuk satuan
satuan
pendidikan
pendidikan diberikan dalam
dalam bentuk hibah sesuai
sesuai dengan perundang-und
perundang-undangan
angan yang
berlaku.

Berkenaan dengan hal tersebut, Pemerintah Daerah dalam hal ini Dinas Penddikan
Propinsi Jawa Tengah, memandang perlu mengalokasikan sejumlah anggaran untuk
memb
memban
antu
tu sekol
sekolah
ah (SMA),
(SMA), baik
baik nege
negeri
ri maupu
maupun
n swasta
swasta untuk
untuk mend
menduku
ukung
ng upaya
upaya
peningkatan
peningkatan mutu penyelenggaraa
penyelenggaraan
n pendidikan.
pendidikan. Pemanfaatan
Pemanfaatan dana dimaksud dikelola
langsun
langsung
g oleh
oleh sekolah
sekolah selaku
selaku penerima
penerima bantua
bantuan
n sesuai
sesuai dengan
dengan prinsip
prinsip dan tujuan
tujuan
yang
yang terk
terkan
andu
dung
ng dala
dalam
m prog
progra
ram
m Mana
Manaje
jeme
men
n Berb
Berbas
asis
is Seko
Sekola
lah
h (MBS
(MBS),
), yait
yaitu
u
mendirikan atau memberdayakan sekolah melalui pemberian kewenangan (otonomi)
kepada
kepada sekolah
sekolah dan mendoro
mendorong
ng sekolah
sekolah untuk
untuk melakuka
melakukan
n pengamb
pengambilan
ilan keputusa
keputusan
n
secara partisipatif.

Dalam rangkan peningkatan mutu pendidikan menengah umum, salah satu program
pemerin
pemerintah
tah daerah
daerah (Dinas
(Dinas Pendidi
Pendidikan
kan Provinsi
Provinsi Jawa Tengah
Tengah)) adalah
adalah pemberia
pemberian
n
Subs
Subsidi
idi Peng
Pengad
adaa
aan
n Buku
Buku Pelaj
Pelajara
aran
n Siswa
Siswa (buku
(buku perpu
perpusta
stakaa
kaan)
n) bagi
bagi Sekol
Sekolah
ah
Menengah Atas (SMA) Negeri / Swasta.

Realita yang ada saat ini SMA Islam Sudirman Ambarawa masih kekurangan sarana
dan prasarana pendidikan diantaranya aula pertemuan, ruang olah raga, laboratorium
fisika, alat-alat praktek untuk Lab. IPA dan yang paling dibutuhkan saat ini adalah
sarana/peralatan
sarana/peralatan multimedia. Sementara berdasarkan SK Direktur Pembinaan Sekolah
Meneng
Menengah
ah Atas Direktora
Direktoratt Jendral
Jendral Manajem
Manajemen
en Pendidi
Pendidikan
kan Dasar
Dasar dan Menenga
Menengah
h
Departemen
Departemen Pendidikan
Pendidikan Nasional Nomor : 697/C4/MN/2007,
697/C4/MN/2007, Tanggal
Tanggal : 18 Juli 2007,
Tentang : Penetapan Sekolah Penyelenggara Program Rintisan Sekolah Menengah
Atas Bertaraf Internasional (SMA BI), maka mulai tahun pelajaran 2007/2008 SMA
Islam Sudirman Ambarawa ditunjuk sebagai Penyelenggara
Penyelenggara Program Rintisan Sekolah
Menengah Atas Bertaraf Internasional (SMA BI).
 B. DASAR
1. Unda
Undang
ng-u
-und
ndan
ang
g Nomo
Nomorr 20 Tah
Tahun
un 200
2003
3 tent
tentan
ang
g Sist
Sistem
em Pen
Pendi
didi
dika
kan
n Nasi
Nasion
onal
al
2. Unda
Undang
ng-u
-und
ndan
ang
g Nom
Nomor
or 22 Tahu
Tahun
n 199
1999
9 ten
tenta
tang
ng Peme
Pemeri
rint
ntah
ah Daer
Daerah
ah
3. Pera
Peratu
tura
ran
n Pem
Pemer
erin
inta
tah
h Nom
Nomor
or 25 Tahu
Tahun
n 200
2000
0 ten
tenta
tang
ng Kewe
Kewena
nang
ngan
an
Pemerintah dan Pemerintah Provinsi sebagai daerah Otonom.
4. Perat
eratur
uran
an Pem
Pemer
erin
inta
tah
h Nomo
Nomorr 165 Tahu
Tahun
n 2000
2000 tent
tentan
ang
g Peng
Pengel
elol
olaa
aan
n dan
dan
Pertanggungjawaban Keuangan Daerah.
5. Keputusan Pres
residen RI Nomor 42 Tahun 2002 tentang Pelaksanaan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara.
6. Pera
Peratu
tura
ran
n Dae
Daera
rah
h Nom
Nomor
or 7 Tahu
Tahun
n 2001
2001 tent
tentan
ang
g Ked
Kedud
uduk
ukan
an,, Tuga
Tugas
s Poko
Pokok,
k,
Fungsi dan Susunan Organisasi Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah.
7. Daftar Sekolah Calon Penerima Subsidi APBD Provinsi Jawa Tengah.

C. TUJUAN

1. Meningkatkan pelaksanaan informasi diri sesuai dengan prinsip-pr

-prinsip
MPMBS.

2. Mengantisipasi kemungkinan ketertinggalan sekolah dari tuntutan dan

tantangan perubahan zaman.
3. Mengembangkan dan meningkatkan kebutuhan sarana dan fasilitas
pembelaj
pembelajaran
aran yang
yang diperluk
diperlukan
an dalam
dalam upaya
upaya peningk
peningkatan
atan mutu pendidi
pendidikan
kan dan
kualitas sumber daya.
4. Memberikan ran
rangsangan kepada Yay
Yayasan, mas
masyarakat/ komite sek
sekolah
SMA Islam
Islam Sudirman
Sudirman Ambaraw
Ambarawa
a untuk
untuk meningka
meningkatkan
tkan dan memperku
memperkuat
at peran
peran
sertanya dalam penyelenggaraan pendidikan di sekolah.
5. Mewujudkan Sarana Multimedia/ TIK yang memadai/ lengkap bagi
Peningkatan Mutu Pendidik dan peserta didik SMA Islam Sudirman Ambarawa.

D. SASARAN
1. Pengembangan sarana Multimedia/ TIK yang mendukung upaya
peningkatan mutu.
2. Pengembangan dan pemenuhan alat/ kelengkapan pendukung
Pembelajaran.
3. Peningkatan pe
pendayagunaan TI
TIK di Sekolah.

E. TEMA
Tema yang diangkat proposal ini adalah pentingnya Pengadaan Peralatan Multimedia
Untuk Menunjang Pelaksanaan Rintisan Sekolah Bertaraf Internasional di SMA Islam
Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang Provinsi Jawa Tengah Tahun 2010.

F. PROF
PROFIL
IL SEKO
SEKOLA
LAH
H
(terlampir)
G. PROGRAM
PROGRAM KERJA
KERJA SEKO
SEKOLAH
LAH
(terlampir)

H. PELAKSANA KEGIATAN
Pelaksa
Pelaksana
na Kegiata
Kegiatan
n Pengad
Pengadaan
aan Peralata
Peralatan
n Multimedi
Multimedia
a adalah
adalah panitia
panitia Pengad
Pengadaan
aan
Peralatan Multimedia yang terdiri dari Yayasan, Komite Sekolah, Guru dan Karyawan
SMA Islam Sudirman Ambarawa.

I. RENC
RENCAN
ANA
A ANGG
ANGGAR
ARAN
AN BIAY
BIAYA
A
(Terlampir)

J. SCHED
SCHEDULE
ULE PRO
PROGRA
GRAM
M KEGIAT
KEGIATAN
AN
(Terlampir)

K. PENUTUP
TUP
Perenca
Perencanaa
naan
n Pengad
Pengadaan
aan dilakuka
dilakukan
n oleh Panitia
Panitia Pengad
Pengadaan
aan Peralata
Peralatan
n Multimed
Multimedia
ia
SMA Islam Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang Provinsi Jawa Tengah Tahun
2010.
2010. Dana
Dana Pengad
Pengadaan
aan diperol
diperoleh
eh dari Pemerinta
Pemerintah
h sebesar
sebesar Rp. 50.000.
50.000.000
000,-
,- (Lima
(Lima
pulu
puluh
h juta
juta rupiah
rupiah).
). Pelak
Pelaksa
sana
naan
an monito
monitorin
ring
g dan
dan evalua
evaluasi
si dilak
dilakuka
ukan
n pada
pada waktu
waktu
pelaksa
pelaksanaa
naan
n dan setelah
setelah pekerja
pekerjaan
an selesai
selesai dilaksan
dilaksanakan
akan.. Keberha
Keberhasilan
silan program
program
Pengadaan Peralatan Multimedia di SMA Islam Sudirman Ambarawa ini memerlukan
dukungan dana dari Gubernur Jawa Tengah/ Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah
dan peran serta Yayasan serta Komite Sekolah.
Kami
Kami berharap
berharap program
program ini memperol
memperoleh
eh dukung
dukungan
an dari Pemerinta
Pemerintah
h Provinsi
Provinsi Jawa
Teng
Tengah
ah,, pihak
pihak-pi
-piha
hak
k yang
yang terka
terkait.
it. Oleh
Oleh karen
karena
a itu tepa
tepatt kiran
kiranya
ya apab
apabila
ila Panit
Panitia
ia
Peng
Pengad
adaa
aan
n Peral
Peralata
atan
n Multim
Multimed
edia
ia SMA
SMA Islam
Islam Sudi
Sudirma
rman
n Amba
Ambaraw
rawa
a Tahun
Tahun 2010
2010
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Gube
Gubern
rnur
ur Jaw
Jawa
a Teng
Tengah
ah
2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah;
3. Kepala Sub Dinas Pendidikan Menengah Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Tengah;
4. Kepala
Kepala Dinas
Dinas Pendid
Pendidikan
ikan Kabu
Kabupate
paten
n Semaran
Semarang;
g;
5. Pengawas
Pengawas Bidang
Bidang Pendidikan
Pendidikan Menengah
Menengah Wilayah Kabupaten
Kabupaten Semarang;
Semarang;
6. Semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu-persatu
Semoga dapat dapat berjalan dengan lancar. Amin.

Ambarawa, 16 Februari 2010

Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa
 Riyanto

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
Nomor : 2843.1/ SMA.Sud/ P.16/ II/ 2010

TENTANG
PANITIA PENGADAAN PERALATAN MULTIMEDIA SMA ISLAM SUDIRMAN
AMBARAWA TAHUN ANGGARAN 2010

Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa

Menimbang : 1. Bahwa di
d ipandang p er
erlu mengadakan peralatan multimedia
guna meningkatkan Sarana Prasarana TIK sekolah.
2. Bahwa
Bahwa untuk
untuk menang
menangani
ani pelaks
pelaksanaa
anaann pengada
pengadaan
an perala
peralatan
tan
multim
multimedi
ediaa perlu
perlu dibent
dibentuk
uk Paniti
Panitiaa Pengad
Pengadaan
aan Perala
Peralatan
tan
Multimedia SMA Islam Sudirman Ambarawa Tahun 2010.
Mengingat : 1. UU No 20 tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional
2. Peraturan
Peraturan Pemeri
Pemerintah
ntah No. 29 tahun 1990
3. Akta
Akta Yayasa
Yayasann Pusat
Pusat Pendidik
Pendidikan
an Islam
Islam Sudirman
Sudirman Nomor 2
Tahun 2008 Pasal 3
Memperhat
hatikan
kan : Keputusan rapat konsul
nsulttasi antara Se
Sekolah, Komi
omite dan
dan Yay
Yayasan
pada, 13 Februari 2010.
MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Menunjuk sa
saudara-saudara ya
yang te
tersebut da
dalam la
lampiran Su
Surat
Keputusan
Keputusan ini sebagai
sebagai Panitia
Panitia Pengadaan
Pengadaan Peralatan
Peralatan Multimedia
Multimedia
SMA Islam Sudirman Ambarawa Tahun Anggaran 2010.
Kedua : Kepada mamasing-masing an
anggota pa
panitia di
diwajibkan me
menjalankan
tugas sesuai dengan tugas masing-masing
masing-masing secara tertib, tepat
waktu, transparan, akuntabel dan penuh tanggungjawab.
Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat pelaksanaan keputusan
ini dibiayai dengan anggaran yang telah ditetapkan.
Keempat : Apabila dikemudian hari terjadi kekeliruan atas keputusan ini
akan dibetulkan seperlunya.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.

Ditetapkan di : Ambarawa
Pada tanggal
tangga l : 15 Februari
Februa ri 2010
Kepala Sekolah,
 RIYANTO

Lampir
Lampiran
an : Surat
Surat Keputu
Keputusan
san Kepa
Kepala
la SMA
SMA Isla
Islam
m Sudir
Sudirman
man Ambara
Ambarawa
wa
Nomor : 2843.1/SMA.Sud/ P.16/ II/ 2010
Tanggal : 15 Februari 2010

SUSUNAN PANITIA PENGADAAN PERALATAN MULTIMEDIA

SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA

TAHUN ANGGARAN 2010

1. Pelindung : Ke
Ketua Pengurus Yayasan
2. Pe
P enasehat : Ke
Ketua Komite Sekolah
3. Penanggungjawab : Kepala Sekolah
4. Ketua : Drs. Joko Pujiyanto
5. Sekretaris : Is
Isnaen Wiardani
6. Bendahara : Aidat Nurul Hidayah, A.Md.
7. Anggota : Sugiharno

Ditetapkan di : Ambarawa
Pada tanggal
tangga l : 15 Februari
Februa ri 2010
Kepala Sekolah,

RIYANTO
 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyanto
NIP : -
Jabatan : Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa
Alamat : Kr
Kranggan RT 03 RW VI Ambarawa

Dalam hal ini bertindak atas nama :

Sekolah : SMA Islam Sudirman Ambarawa
Alamat : Jalan Jendral Sudirman No. 2.A Telp (0298) 592479, 596373
Ambarawa 50612
Kabupaten : Kabupaten Semarang

Deng
Dengan
an ini
ini meny
menyat
atak
akan
an setu
setuju
ju untu
untuk
k mene
meneri
rima
ma Bant
Bantua
uan
n Gube
Gubern
rnur
ur sebe
sebesa
sarr Rp.
Rp.
50.000.000,- (Lima puluh juta rupiah)
Untuk Pengadaan Peralatan Multimedia dan sanggup untuk :
a. Melaksanakan kegiatan sesuai dengan proposal dan melaksanakan kegiatan tepat
waktu (antara bulan Oktober s.d Desember 2010)
b. Bertanggung
Bertanggung jawab penuh atas
atas pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan
kegiatan tersebut
tersebut di atas.
atas.

Demik
Demikian
ian Surat
Surat Perny
Pernyat
ataa
aan
n Kesan
Kesangg
ggup
upan
an ini dibua
dibuatt deng
dengan
an kesad
kesadara
aran
n dan
dan penu
penuh
h
tanggung jawab.

Ambarawa, 16 Februari 2010

Mengetahui : Kepala SMA Islam Sudirman
Ketua Komite Sekolah Ambarawa,

H. M. Amin Sjamsuri, BA Riyanto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyanto

Jabatan : Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa

Alamat : Kranggan RT 03 RW VI Ambarawa Kabupaten Semarang

Dengan ini menyatakan

menyatakan bahwa untuk kegiatan Bantuan Gubernur Pengadaan Peralatan
Multimedia Tahun 2010, kami belum pernah menerima dana dari sumber dana lain dan
tidak akan menerima dana dari sumber dana lain.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggungjawab.

Ambarawa, 16 Februari 2010

Kepala SMA Islam Sudirman
Ambarawa,

Riyanto
 DATA SEKOLAH
CALON PENERIMA BANTUAN PENGADAAN
BUKU PERPUSTAKAAN

Nama Sekolah : SMA Islam Sudirman Ambarawa

Nama Kepala Sekolah : Riyanto

NIP :-

Alamat Sekolah : Jl. Jendal Sudirman No. 2 A Ambarawa 50612

Nomor Telepon : (0298) 596373

Kabupaten : Semarang

Provinsi
Provinsi : Jawa Tengah
Tengah

Pemegang Rek : SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA

Alamat : JL. JEND SUDIRMAN 2 A AMBARAWA

AMBARAWA KAB. SMG

TTD.KEPSEK: RIYANTO + STEMPEL

Nomor : 3-022-12334-5

Nama Bank : PT. Bank BPD JATENG

Cabang : UNGARAN

Alamat Bank : UN
UNGARAN

Ambarawa, 16 Februari 2010

Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa,

Riyanto
 SURAT PERNYATAAN
CALON PENERIMA BANTUAN PENGADAAN PERALATAN
MULTIMEDIA TAHUN 2010

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyanto

Jabatan : Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa

Alamat : Kranggan RT 03 RW VI Ambarawa Kabupaten Semarang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Sekol
Sekolah
ah yang
yang saya
saya pimpi
pimpin
n sangg
sanggup
up melak
melaksan
sanaka
akan
n peke
pekerja
rjaan
an sesua
sesuaii deng
dengan
an
peruntukan
peruntukan dana bantuan Pengadaan
Pengadaan Peralatan
Peralatan Multimedia sampai selesai selambat-
selambat-
lambatnya dalam kurun waktu 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal terima bantuan.

2. Saya berjanji akan menyampaikan laporan pertanggung

pertanggung jawaban kepada Gubernur
Jawa
Jawa Teng
Tengah
ah,, selamb
selambat-
at-lam
lamba
batn
tnya
ya dalam
dalam waktu
waktu 2 (dua)
(dua) mingg
minggu
u terhi
terhitun
tung
g sejak
sejak
pekerjaan selesai dilaksanakan.

3. Saya
Saya berse
bersedia
dia menge
mengemb
mbali
alika
kan
n selur
seluruh
uh dana
dana bantu
bantuan
an Peng
Pengad
adaa
aan
n Peral
Peralata
atan
n
Multimedia yang diterima jika ditemukan penyalahgunaan dana bantuan tersebut.

Ambarawa, 16 Februari 2010

Mengetahui : Kepala SMA Islam Sudirman
Ketua Komite Sekolah, Ambarawa,

H. M. Amin Sjamsuri, BA Riyanto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Riyanto

Alamat : Kranggan RT 03 RW VI Ambarawa Kabupaten Semarang

Nomor contact person : 08170567756

Asal lembaga : SMA Islam Sudirman Ambarawa

Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menyatakan bahwa setelah menerima bantuan Gubernur Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2010 ini saya sanggup :

1. Melaksanakan Pengadaan sesuai dengan alokasi;

2. Membuat dan mengumpulkan
mengumpulkan Laporan Pertanggungjawa
Pertanggungjawaban
ban ( LPJ );

3. Membaya
Membayarr pajak
pajak sesua
sesuaii dengan
dengan ketentua
ketentuan;
n;

4. Siap diperiksa oleh Bawasda maupun pengawas

pengawas fungsional
fungsional lainnya;

Demikian Pernyataan ini dibuat dan apabila dikemudian hari terdapat penyimpangan saya
sanggup menerima sanksi.

Ambarawa, 16 Februari 2010

Kepala SMA Islam Sudirman
Ambarawa,

Riyanto
Nomor : / SMA.Sud/ SR.1/ II/ 2010 Ambarawa, Februari 2009
Lamp.
Lamp. : 1 berkas
berkas propo
proposal
sal
Hal : Permohonan Pencairan Dana

Kepada
Yth. Bapak Gubernur Jawa Tengah
Up. Kepala Biro Keuangan
Setda Provinsi Jawa Tengah
di
SEMARANG

Bersama ini dengan hormat kami sampaikan berkas permohonan pencairan Dana
Bantu
Bantuan
an Peng
Pengad
adaa
aan
n Peral
Peralata
atan
n Multim
Multimed
edia
ia SMA Islam
Islam Sudi
Sudirma
rman
n Ambara
Ambarawa
wa
Kabupaten
Kabupaten Semarang Tahun
Tahun 2010 sebesar
sebesar Rp. 50.000.000,00
50.000.000,00 (Lima puluh juta
rupiah), kiranya dana bantuan yang kami harapkan dapat ditransfer pada :

Bank : Bank BPD JATENG

Cab. Ungaran

Cabang Pembantu Ungaran

Reken
kening
ing Ata
Atas
s Na
Nama : SMA ISL
ISLAM SU
SUDIRMA
IRMAN
N AMB
AMBA
ARAWA

Alamat
Alamat : JL JEND SUDIRMAN
SUDIRMAN 2 A AMBARA
AMBARAWA
WA

NPWP : 012532180505000

Nomor Rekening : 3-022-12334-5

Demikian permohonan kami ini, atas bantuan dan kerjasama Bapak kami ucapkan
terima kasih.

Penerima Bantuan,

Riyanto
Kepala Sekolah
 KWITANSI

TERIMA DARI : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UANG SEBESAR : “LIMA PULUH JUTA RUPIAH “

GUNA PEMBAYARAN : BANTUAN GUBERNUR BIDANG PENDIDIKAN

PROV
PROVIN
INSI
SI JAWA
JAWA TENG
TENGAH
AH TAHU
TAHUN
N ANGG
ANGGAR
ARAN
AN
2010
2010 REKE
REKENI
NING
NG NAMA
NAMA : SMA
SMA ISLAM
ISLAM SUDIR
SUDIRMAN
MAN
AMBA
MBARAWA, ALAMAT
MAT : JL JEND SUDIRM
DIRMA
AN 2 A
AMBA
AMBARA
RAWA
WA NPWP
NPWP : 0125
012532
3218
1805
0505
05000
000 PADA
PADA BANK
BANK
JATENG NOMOR REKENING : 3-022-12334-5.

TERBILANG : Rp. 50.000.000,-

Ungaran, .................................. 2010

Yang menerima
Kepala Sekolah,

Riyanto
 SURAT PERNYATAAN LAPORAN PENGGUNAAN DANA
BANTUAN GUBERNUR TAHUN 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. N a m a :Riyanto
2. Jabatan : Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa
3. Alamat : Jl. Jendral Sudirman No. 2 A Ambarawa Kab. Semarang
4. Nomor Telp / HP : (0298) 596373 / 08170567756
Telah menerima Bantuan Dana dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, untuk kegiatan
Pengadaan
Pengadaan Peralatan Multimedia Tahun 2010 sebesar Rp. 50.000.000,00
50.000.000,00 (Lima puluh juta
rupiah) dan sesuai dengan
dengan Peraturan Gubernur
Gubernur Nomor 83 Tahun 2007
2007 tentang Pedoman
Pedoman
Penatausahaan Pelaksanaan APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2010, kami
sanggup menyampa
menyampaikan
ikan laporan
laporan penggu
penggunaa
naan
n Dana
Dana Bantuan
Bantuan Gubernur
Gubernur melalui
melalui Biro
Keuangan Setda Provinsi Jawa Tengah dengan tembusan Biro Administrasi Pembangunan
Daerah
Daerah dan Biro Bina Mental
Mental Setda
Setda Provinsi
Provinsi Jawa Tengah,
Tengah, setelah
setelah kegiata
kegiatan
n selesai
dilaksanakan dan/atau paling lama 3 (tiga) bulan sejak bantuan diterima. Apabila tidak
kami kirimkan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demi
Demiki
kian
an Sura
Suratt pern
pernya
yata
taan
an ini
ini dibu
dibuat
at untu
untuk
k mele
meleng
ngka
kapi
pi pers
persya
yara
rata
tan
n peng
pengaj
ajua
uan
n
administrasi permohonan bantuan kepada Gubernur.

Ambarawa, 16 Februari 2010

Penerima Bantuan
Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa,

Riyanto
LAMPIRAN-LAMPIRAN
GAMBAR KONDISI RUANG MULTIMEDIA
SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
TAHUN PELAJARAN 2009/2010

Keterangan :

Tampak dari Depan

Keterangan :

Tampak dari Belakang

GAMBAR KONDISI RUANG MULTIMEDIA
SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
TAHUN PELAJARAN 2009/2010

Keterangan :

Tampak dari Samping

Keterangan :

Tampak Ruang Kontrol