TABELA DE PREÇOS

PME

1
 NOSSOS PLANOS

A MELHOR RELAÇÃO CUSTO/BENEFÍCIO PARA

Smart QUEM PROCURA ATENDIMENTO REGIONALIZADO DE
QUALIDADE.
Diferenciais:
• Para quem busca assistência médica de alta qualidade com
custo acessível.
• Disponibiliza ampla gama de opções para contratação regionalizada Interodonto
em planos com ou sem coparticipação.
• Possui ampla Rede Própria certificada em todas as especialidades médicas.

Diferenciais Atendimento ágil, sem Aprovação de

burocracia e de qualidade. tratamentos online.

ATENDIMENTO MÉDICO DE QUALIDADE PARA

Advance QUEM PRECISA DE COBERTURA NACIONAL.
Ações de conscientização Envio de SMS após Uma das melhores redes credenciadas
sobre cuidados bucais. autorização dos tratamentos. em abrangência nacional.

Diferenciais:
• Garantia de cobertura em todo o território nacional.
• Ampla e qualificada rede credenciada de hospitais e laboratórios. PREMIUM F N-PREMIUM TOP PREMIUM LE PREMIUM PLUS DO LE
• Disponibilidade de reembolso em caso de opção pela livre escolha
de prestadores não integrantes da Rede Credenciada.
• Assistência em viagens nacionais. FRANQUIA SIM NÃO NÃO NÃO
• Aconselhamento Telefônico em Saúde. ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional
Emergência/Urgência 24h

Consultas (Diagnósticos)

Limpeza dos Dentes (Prevenção)

MAIOR LIBERDADE DE ESCOLHA, COM

Premium OPÇÕES DE ACORDO COM A SUA NECESSIDADE.
Tratamento de Cárie (Dentí­s tica)

Tratamento de Gengiva (Periodontia)

Tratamento de Canal (Endodontia)

Diferenciais: Raio-x (inclusive panorâmica)
• Atendimento diferenciado, conforto e qualidade.
Tratamento para criança (Odontopediatria)
• Rede Credenciada altamente qualificada, com abrangência nacional,
atendimento com os melhores médicos, hospitais e laboratórios. Cirurgias

• Ala privativa para o atendimento Oncológico. Próteses (Rol ANS)

• Assistência em viagens nacionais e internacionais, Programa de Documentação Ortodôntica
Imunização de Vacinas, Aconselhamento Telefônico em Saúde, Reembolso
além de outras coberturas extras ao Rol de Procedimentos da ANS.
Benefício Ortodôntica Adicional
• Valores de reembolso diferenciados no Brasil e no exterior.

PREMIUM F N-PREMIUM TOP PREMIUM LE PREMIUM PLUS DO LE

11,53 18,94 28,46

Incluso no
PLANO R$ por
pessoa/mês R$ por
pessoa/mês R$
por
pessoa/mês

• Contratos de 2 a 29 vidas.
Carências • 24 horas: Urgência e Emergência, Diagnóstico, Curativo, Intervenção Clínica e Extração SI.
A NotreDame Intermédica reserva-se o direito de modificar as informações acima a qualquer momento, • 60 dias: Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Cirurgia, Periodontia e Endodontia.
2 sem prévio aviso. Cobertura e abrangência geográfica dos serviços ofertados conforme descrito nas 3
Condições Específicas. *Contratação a partir de 2 vidas.
REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO Planos de Saúde
área de comercialização

São Paulo + Grande São Paulo + ABC + Baixada Santista + Sorocaba e região + Rio de Janeiro + Grande Rio
referência de vigência PLANOS CIDADES DE COMERCIALIZAÇÃO
Americana, Arujá, Barueri, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Caieiras, Carapicuiba, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu das Artes,
DIA DA VIGÊNCIA A VIGÊNCIA SE DARÁ EM 10 DIAS A PARTIR DA DATA DA ASSINATURA DA PROPOSTA Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guarujá, Guarulhos, Hortolândia, Itapevi, Itaquaquecetuba, Itu, Itupeva, Jandira, Jundiaí, Louveira, Mauá,
SMART AMBULATORIAL SP
Data de Vencimento Contraprestação A data de vencimento se dará no mesmo dia da vigência contratual, Mogi das Cruzes, Nova Odessa, Osasco, Poá, Ribeirão Pires, Santa Bárbara D’Oeste, Santa Isabel, Santo André, São Bernardo do Campo,
Pecuniária (mensalidade) exemplo contrato = 1º de setembro -> vencimento = dia 1º de cada mês São Caetano, Santos, São Vicente, Sorocaba, Suzano Taboão da Serra, São Paulo, Sumaré, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim.
Data da Movimentação Cadastral 20 dias antes do vencimento da próxima mensalidade SMART AMBULATORIAL RJ Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Maricá, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João do Meriti.
SMART 150 ABC Diadema, Santo André e São Bernardo do Campo
SMART 150 SOROCABA Sorocaba
SMART 200 SP CAPITAL São Paulo
exemplos de reembolso SMART 200 SP OESTE Barueri, Carapicuíba, Cotia, Embu das Artes, Jandira, Itapevi, Osasco e Taboão da Serra
SMART 200 GUARULHOS Arujá e Guarulhos
LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM SMART 200 ABC + BAIXADA Cubatão, Diadema, Guarujá, Mauá, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente e Ribeirão Pires
ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 PREMIUM 900 CARE SMART 200 AMERICANA Americana, Nova Odessa, Santa Bárbara D’Oeste e Sumaré
ENF. APTO. ENF. APTO. APTO. APTO.
SMART 200 CAMPINAS Campinas e Hortolândia
CONSULTA 75,00 75,00 75,00 75,00 240,00 240,00
SMART 200 JUNDIAÍ Cajamar, Campo Limpo Paulista, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Várzea Paulista e Vinhedo
PARTO 1.000,00 2.000,00 1.000,00 2.000,00 5.000,00 5.000,00
SMART 200 SOROCABA Itu, Sorocaba e Votorantim
SESSÃO DE SMART 200 ALTO TIETÊ Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Itaquaquecetuba, Mogi das Cruzes, Poá, Santa Isabel e Suzano
PSICOTERAPIA 59,38 59,38 59,38 59,38 190,02 190,02
INDIVIDUAL Americana, Arujá, Barueri, Carapicuíba, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Caieiras, Cotia, Cubatão, Diadema,
Embu das Artes, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guarujá, Guarulhos, Hortolândia, Itaquaquecetuba, Itu, Itupeva, Itapevi, Jandira,
US - OBSTÉTRICA 68,95 68,95 68,95 68,95 152,70 152,70 SMART 200 UP Jundiaí, Louveira, Mauá, Mogi das Cruzes, Nova Odessa, Osasco, Poá, Santa Bárbara D’Oeste, Santa Isabel, Santo André, São Bernardo
do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente, São Paulo, Sumaré, Suzano, Ribeirão Pires, Sorocaba, Taboão da Serra, Várzea Paulista,
HEMOGRAMA 9,32 9,32 9,32 9,32 9,53 9,53 Vinhedo e Votorantim

TOMOGRAFIA SMART 150 GRANDE RIO Rio de Janeiro, Duque de Caxias, São João do Meriti, Mesquita, Nilópolis, Belford Roxo, Nova Iguaçu, Niterói, São Gonçalo, Maricá, Itaborai.
DE COLUNA 290,51 290,51 290,51 290,51 391,93 391,93
LOMBO-SACRA SMART 200 RJ + LESTE FLU Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Maricá, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João do Meriti.

Todas as cidades do Smart 200

FISIOTERAPIA 19,03 19,03 19,03 19,03 60,88 60,88
SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA, BAIXADA E ABC: Embu-Guaçu, Francisco Morato, Franco da Rocha,
SMART 300 Itapecerica da Serra, Jarinu, Mairiporã, Rio Grande da Serra, Santana de Parnaíba, Vargem Grande Paulista, Bertioga, Itanhaém,
Mongaguá e Praia Grande
SÃO PAULO INTERIOR: Artur Nogueira, Cabreúva, Cosmópolis, Itatiba, Monte Mor, Paulínia, Salto de Pirapora e Valinhos
RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Itaguaí, Japerí, Magé, Queimados e Seropédica.

Planos Odontológicos Todas as cidades do Smart 200, Smart 300 e mais

BAIXADA: Peruíbe
SMART 400
SÃO PAULO INTERIOR: Araçoiaba da Serra, Atibaia, Boituva, Bragança Paulista, Ibiúna, Itapira, Iperó, Jaguariúna,
Porto Feliz, Salto, São Roque e Tatuí
Todas as cidades do Smart 200, Smart 300, Smart 400 e mais:
regras de comercialização BAIXADA: Caraguatatuba e São Sebastião
SMART 500
SÃO PAULO INTERIOR: Guaratinguetá, Lorena
RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Petrópolis
PRODUTO PREMIUM F N-PREMIUM TOP PREMIUM LE PREMIUM PLUS DO LE
Todas as cidades do Smart 200, Smart 300, Smart 400, Smart 500 e mais:
TIPO CONTRATO Combo Saúde Combo Saúde Exclusivo Odonto Exclusivo Odonto ADVANCE 600 / 700
SÃO PAULO INTERIOR: Alumínio e Mairinque
FRANQUIA Com Franquia Sem Franquia Sem Franquia Sem Franquia
PREMIUM 900 / PREMIUM 900 CARE Todas as cidades da linha Smart e Advance
ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional

REGRA 1 Regras Comerciais/Contrato/Área Comercialização: Mesmas aplicadas no Produto Saúde NotreDame Intermédica

REGRA 2 Contratação Compulsória: Todas as vidas do CNPJ no mesmo produto

REGRA 3 Declaração Saúde isenta (não tem análise técnica)

4 5
 SMART REGIONAIS TABELA VÁLIDA A PARTIR DE AGOSTO/2023

TABELA DE PREÇOS - PME 2 A 29 VIDAS

LINHA SMART

COPARTICIPAÇÃO TOTAL
Smart 200
SMART SMART SMART 150 Smart Smart 150 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 SP Smart 200 Smart 200 SP Smart 200 Smart 200 Smart 200 UP
Faixa Etária BAIXADA Smart 200 - RJ Smart 200 UP
AMBULAT. SP* AMBULAT. RJ* SOROCABA 150 ABC GRANDE RIO ABC CAMPINAS JUNDIAÍ GUARULHOS OESTE SOROCABA CAPITAL ALTO TIETÊ AMERICANA Promocional*
SANTISTA
0 - 18 93,08 93,08 100,72 86,18 96,52 103,83 103,83 94,38 94,38 94,38 96,27 115,27 94,38 94,38 94,38 103,83 115,27 94,38
19 - 23 101,13 101,13 135,95 116,33 130,28 140,15 140,15 127,39 127,39 127,39 129,95 155,59 127,39 127,39 127,39 140,15 155,59 127,39
24 - 28 119,52 119,52 160,67 137,48 153,96 165,63 165,63 150,55 150,55 150,55 153,57 183,88 150,55 150,55 150,55 165,63 183,88 150,55
29 - 33 119,52 119,52 160,67 137,48 153,96 165,63 165,63 150,55 150,55 150,55 153,57 183,88 150,55 150,55 150,55 165,63 183,88 150,55
34 - 38 119,52 119,52 160,67 137,48 153,96 165,63 165,63 150,55 150,55 150,55 153,57 183,88 150,55 150,55 150,55 165,63 183,88 150,55
39 - 43 141,95 141,95 190,83 163,28 182,86 196,72 196,72 178,81 178,81 178,81 182,40 218,39 178,81 178,81 178,81 196,72 218,39 178,81
44 - 48 229,25 229,25 248,08 212,26 237,72 255,74 255,74 232,45 232,45 232,45 237,12 283,91 232,45 232,45 232,45 255,74 283,91 232,45
49 - 53 242,90 242,90 322,50 275,94 309,04 332,46 332,46 302,19 302,19 302,19 308,26 369,08 302,19 302,19 302,19 332,46 369,08 302,19
54 - 58 311,87 311,87 419,25 358,72 401,75 432,20 432,20 392,85 392,85 392,85 400,74 479,80 392,85 392,85 392,85 432,20 479,80 392,85
59 ou mais 558,42 558,42 604,27 517,02 579,04 622,93 622,93 566,21 566,21 566,21 577,59 691,54 566,21 566,21 566,21 622,93 691,54 566,21

30 A 99 VIDAS
LINHA SMART
COPARTICIPAÇÃO TOTAL

Smart 200
SMART SMART SMART 150 Smart Smart 150 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 SP Smart 200 Smart 200 SP Smart 200 Smart 200 Smart 200 UP
Faixa Etária BAIXADA Smart 200 - RJ Smart 200 UP
AMBULAT. SP* AMBULAT. RJ* SOROCABA 150 ABC GRANDE RIO ABC CAMPINAS JUNDIAÍ GUARULHOS OESTE SOROCABA CAPITAL ALTO TIETÊ AMERICANA Promocional*
SANTISTA
0 - 18 85,62 85,62 92,67 79,29 88,81 95,53 95,53 86,85 86,85 86,85 88,58 106,05 86,85 86,85 86,85 95,53 106,04 86,85
19 - 23 93,03 93,03 125,09 107,03 119,88 128,95 128,95 117,23 117,23 117,23 119,57 143,15 117,23 117,23 117,23 128,95 143,13 117,23
24 - 28 109,95 109,95 147,83 126,49 141,67 152,39 152,39 138,54 138,54 138,54 141,31 169,17 138,54 138,54 138,54 152,39 169,15 138,54
29 - 33 109,95 109,95 147,83 126,49 141,67 152,39 152,39 138,54 138,54 138,54 141,31 169,17 138,54 138,54 138,54 152,39 169,15 138,54
34 - 38 109,95 109,95 147,83 126,49 141,67 152,39 152,39 138,54 138,54 138,54 141,31 169,17 138,54 138,54 138,54 152,39 169,15 138,54
39 - 43 130,58 130,58 175,58 150,23 168,26 180,99 180,99 164,54 164,54 164,54 167,83 200,92 164,54 164,54 164,54 180,99 200,90 164,54
44 - 48 210,89 210,89 228,25 195,30 218,74 235,29 235,29 213,90 213,90 213,90 218,18 261,20 213,90 213,90 213,90 235,29 261,17 213,90
49 - 53 223,45 223,45 296,73 253,89 284,36 305,88 305,88 278,07 278,07 278,07 283,63 339,56 278,07 278,07 278,07 305,88 339,52 278,07
54 - 58 286,90 286,90 385,75 330,06 369,67 397,64 397,64 361,49 361,49 361,49 368,72 441,43 361,49 361,49 361,49 397,64 441,38 361,49
59 ou mais 513,71 513,71 555,98 475,72 532,81 573,12 573,12 521,02 521,02 521,02 531,44 636,23 521,02 521,02 521,02 573,12 636,16 521,02

Smart 200
VALORES DE SMART SMART SMART 150 Smart Smart 150 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 SP Smart 200 Smart 200 Smart Smart Smart 200 UP
BAIXADA
COPARTICIPAÇÃO AMBULAT. SP AMBULAT. RJ SOROCABA 150 ABC GRANDE RIO ABC CAMPINAS JUNDIAÍ GUARULHOS SP OESTE SOROCABA CAPITAL ALTO TIETÊ AMERICANA 200 RJ 200 UP Promocional*
SANTISTA
CONSULTA 30% limitado 30% limitado 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a
ELETIVA a R$25,00 a R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00 R$25,00
30% limitado 30% limitado 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a
P.S.
a R$50,00 a R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00
EXAMES 30% limitado 30% limitado 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a
SIMPLES a R$20,00 a R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00
EXAMES 30% limitado 30% limitado 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a 30% limitado a
ESPECIAIS a R$100,00 a R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00
TERAPIAS 40% limitado 40% limitado 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a
SIMPLES a R$80,00 a R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00
TERAPIAS 40% limitado 40% limitado 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a
COMPLEXAS a R$120,00 a R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00
INTERNAÇÕES** - - 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00 180,00

*SMART 200 PROMOCIONAL : SMART 200 UP VÁLIDO SOMENTE PARA VENDA NAS CIDADES SÃO PAULO, GUARULHOS, ARUJÁ E MOGI DAS CRUZES.
PREÇOS PROMOCIONAIS VÁLIDOS POR VENDA POR 30 DIAS, QUANDO SERÁ SUBSTITUÍDO PELO NOVO PRODUTO (EM CONSTRUÇÃO).

6 7
** INTERNAÇÃO NA REDE CREDENCIADA
 SMART REGIONAIS TABELA VÁLIDA A PARTIR DE AGOSTO/2023

TABELA DE PREÇOS - PME 2 A 29 VIDAS

LINHA SMART

COPARTICIPAÇÃO PARCIAL
SMART 200
SMART SMART SMART 150 SMART SMART 150 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SP SMART 200 SMART 200 SP SMART 200 SMART 200 SMART 200 SMART 200 UP
Faixa Etária BAIXADA SMART 200 UP
AMBULAT. SP* AMBULAT. RJ* SOROCABA 150 ABC GRANDE RIO ABC CAMPINAS JUNDIAÍ GUARULHOS OESTE SOROCABA CAPITAL ALTO TIETÊ AMERICANA - RJ Promocional*
SANTISTA
0 - 18 124,11 124,11 134,28 114,90 128,68 138,45 138,45 125,84 125,84 125,84 128,36 153,70 125,84 125,84 125,84 138,45 153,70 125,84
19 - 23 134,85 134,85 181,25 155,09 173,69 186,88 186,88 169,86 169,86 169,86 173,26 207,46 169,86 169,86 169,86 186,88 207,46 169,86
24 - 28 159,37 159,37 214,20 183,29 205,27 220,85 220,85 200,74 200,74 200,74 204,76 245,18 200,74 200,74 200,74 220,85 245,18 200,74
29 - 33 159,37 159,37 214,20 183,29 205,27 220,85 220,85 200,74 200,74 200,74 204,76 245,18 200,74 200,74 200,74 220,85 245,18 200,74
34 - 38 159,37 159,37 214,20 183,29 205,27 220,85 220,85 200,74 200,74 200,74 204,76 245,18 200,74 200,74 200,74 220,85 245,18 200,74
39 - 43 189,28 189,28 254,41 217,69 243,80 262,30 262,30 238,42 238,42 238,42 243,19 291,20 238,42 238,42 238,42 262,30 291,20 238,42
44 - 48 305,69 305,69 330,73 283,00 316,94 340,99 340,99 309,95 309,95 309,95 316,15 378,56 309,95 309,95 309,95 340,99 378,56 309,95
49 - 53 323,89 323,89 429,95 367,90 412,02 443,29 443,29 402,94 402,94 402,94 411,00 492,13 402,94 402,94 402,94 443,29 492,13 402,94
54 - 58 415,86 415,86 558,94 478,27 535,63 576,28 576,28 523,82 523,82 523,82 534,30 639,77 523,82 523,82 523,82 576,28 639,77 523,82
59 ou mais 744,62 744,62 805,60 689,33 772,00 830,59 830,59 754,98 754,98 754,98 770,09 922,10 754,98 754,98 754,98 830,59 922,10 754,98

30 A 99 VIDAS
LINHA SMART
COPARTICIPAÇÃO PARCIAL

SMART 200
SMART SMART SMART 150 SMART SMART 150 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SP SMART 200 SMART 200 SP SMART 200 SMART 200 SMART 200 SMART 200 UP
Faixa Etária BAIXADA SMART 200 UP
AMBULAT. SP* AMBULAT. RJ* SOROCABA 150 ABC GRANDE RIO ABC CAMPINAS JUNDIAÍ GUARULHOS OESTE SOROCABA CAPITAL ALTO TIETÊ AMERICANA - RJ Promocional*
SANTISTA
0 - 18 114,17 114,17 123,55 105,72 118,41 127,36 127,36 115,78 115,78 115,78 118,10 141,39 115,78 115,78 115,78 127,36 141,39 115,78
19 - 23 124,05 124,05 166,77 142,70 159,83 171,91 171,91 156,28 156,28 156,28 159,41 190,85 156,28 156,28 156,28 171,91 190,85 156,28
24 - 28 146,61 146,61 197,09 168,64 188,89 203,16 203,16 184,69 184,69 184,69 188,39 225,55 184,69 184,69 184,69 203,16 225,55 184,69
29 - 33 146,61 146,61 197,09 168,64 188,89 203,16 203,16 184,69 184,69 184,69 188,39 225,55 184,69 184,69 184,69 203,16 225,55 184,69
34 - 38 146,61 146,61 197,09 168,64 188,89 203,16 203,16 184,69 184,69 184,69 188,39 225,55 184,69 184,69 184,69 203,16 225,55 184,69
39 - 43 174,12 174,12 234,08 200,29 224,34 241,29 241,29 219,36 219,36 219,36 223,75 267,89 219,36 219,36 219,36 241,29 267,89 219,36
44 - 48 281,20 281,20 304,30 260,38 291,64 313,68 313,68 285,17 285,17 285,17 290,88 348,26 285,17 285,17 285,17 313,68 348,26 285,17
49 - 53 297,95 297,95 395,59 338,49 379,13 407,78 407,78 370,72 370,72 370,72 378,14 452,74 370,72 370,72 370,72 407,78 452,74 370,72
54 - 58 382,55 382,55 514,27 440,04 492,87 530,11 530,11 481,94 481,94 481,94 491,58 588,56 481,94 481,94 481,94 530,11 588,56 481,94
59 ou mais 684,97 684,97 741,22 634,23 710,37 764,05 764,05 694,62 694,62 694,62 708,51 848,29 694,62 694,62 694,62 764,05 848,29 694,62

SMART 200
VALORES DE SMART SMART SMART 150 SMART SMART 150 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SMART 200 SP SMART 200 SMART 200 SMART SMART SMART 200 UP
BAIXADA
COPARTICIPAÇÃO AMBULATORIAL SP AMBULATORIAL RJ SOROCABA 150 ABC GRANDE RIO ABC CAMPINAS JUNDIAÍ GUARULHOS SP OESTE SOROCABA CAPITAL ALTO TIETÊ AMERICANA 200 RJ 200 UP Promocional*
SANTISTA
CONSULTA
ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
ELETIVA
P.S. ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
EXAMES
ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
SIMPLES
EXAMES
ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
ESPECIAIS
TERAPIAS 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado 40% limitado a
SIMPLES R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 a R$80,00 R$80,00
TERAPIAS 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a
COMPLEXAS R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00 R$120,00
INTERNAÇÕES** - - ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO

* Smart 200 Promocional: Smart 200 Up válido somente para venda nas cidades São Paulo, Guarulhos, Arujá e Mogi das Cruzes. Preços promocionais válidos por venda por 30 dias,
quando será substituído pelo novo produto (em construção).
8 9
** INTERNAÇÃO NA REDE CREDENCIADA
 SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA E ABC TABELA VÁLIDA A PARTIR DE AGOSTO/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM

COPARTICIPAÇÃO TOTAL
Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE
0 - 18 150,47 170,38 211,24 195,31 242,13 223,75 257,25 267,97 310,85 391,02
19 - 23 203,10 229,98 285,13 263,63 326,83 302,02 347,24 361,71 419,59 527,80
24 - 28 240,02 271,79 336,97 311,56 386,25 356,93 410,37 427,47 495,87 623,75
29 - 33 250,77 283,97 352,07 325,52 403,55 372,92 428,75 446,62 518,08 651,69
34 - 38 259,15 293,45 363,83 336,39 417,03 385,38 443,07 461,54 535,38 673,46
39 - 43 285,07 322,80 400,21 370,03 458,73 423,92 487,38 507,69 588,92 740,81
44 - 48 370,59 419,64 520,27 481,04 596,35 551,10 633,59 660,00 765,60 963,05
49 - 53 481,77 545,53 676,35 625,35 775,26 716,43 823,67 858,00 995,28 1.251,97
54 - 58 626,30 709,19 879,26 812,96 1.007,84 931,36 1.070,77 1.115,40 1.293,86 1.627,56
59 ou mais 902,69 1.022,16 1.267,28 1.171,72 1.452,60 1.342,37 1.543,30 1.607,63 1.864,84 2.345,80

30 A 99 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
COPARTICIPAÇÃO TOTAL

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 138,42 156,73 194,35 179,68 222,78 205,83 236,67 246,53 286,01 359,75
19 - 23 186,84 211,55 262,33 242,53 300,71 277,83 319,46 332,77 386,06 485,59
24 - 28 220,81 250,01 310,02 286,62 355,38 328,34 377,54 393,27 456,25 573,87
29 - 33 230,70 261,21 323,91 299,46 371,30 343,05 394,45 410,89 476,69 599,58
34 - 38 238,41 269,93 334,73 309,46 383,70 354,51 407,62 424,61 492,61 619,61
39 - 43 262,25 296,92 368,20 340,41 422,07 389,96 448,38 467,07 541,87 681,57
44 - 48 340,93 386,00 478,66 442,53 548,69 506,95 582,89 607,19 704,43 886,04
49 - 53 443,21 501,80 622,26 575,29 713,30 659,04 757,76 789,35 915,76 1.151,85
54 - 58 576,17 652,34 808,94 747,88 927,29 856,75 985,09 1.026,16 1.190,49 1.497,41
59 ou mais 830,43 940,22 1.165,93 1.077,92 1.336,50 1.234,83 1.419,81 1.479,00 1.715,85 2.158,22

VALORES DE SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
COPARTICIPAÇÃO ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE

CONSULTA ELETIVA 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$40,00

P.S. 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$75,00

EXAMES SIMPLES 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$35,00

EXAMES ESPECIAIS 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$130,00

TERAPIAS SIMPLES 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$100,00

TERAPIAS COMPLEXAS 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$155,00

INTERNAÇÕES** 250,00 250,00 250,00 250,00 250,00 300,00 300,00 300,00 300,00 500,00

10 ** INTERNAÇÃO NA REDE CREDENCIADA 11

 SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA E ABC TABELA VÁLIDA A PARTIR DE AGOSTO/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS

COPARTICIPAÇÃO PARCIAL
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM REFERÊNCIA

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 214,96 243,38 301,77 279,00 345,89 319,64 367,49 382,82 444,08 558,61 750,36
19 - 23 290,15 328,51 407,33 376,59 466,88 431,45 496,04 516,73 599,42 754,01 1.012,84
24 - 28 342,90 388,23 481,38 445,05 551,76 509,89 586,22 610,67 708,39 891,09 1.196,98
29 - 33 358,26 405,62 502,95 464,99 576,48 532,73 612,48 638,03 740,13 931,01 1.250,62
34 - 38 370,23 419,17 519,75 480,52 595,73 550,52 632,94 659,34 764,85 962,11 1.292,38
39 - 43 407,25 461,09 571,73 528,57 655,30 605,57 696,23 725,27 841,34 1.058,32 1.421,61
44 - 48 529,43 599,42 743,25 687,14 851,89 787,24 905,10 942,85 1.093,74 1.375,82 1.848,11
49 - 53 688,26 779,25 966,23 893,28 1.107,46 1.023,41 1.176,63 1.225,71 1.421,86 1.788,57 2.402,54
54 - 58 894,74 1.013,03 1.256,10 1.161,26 1.439,70 1.330,43 1.529,62 1.593,42 1.848,42 2.325,14 3.123,28
59 ou mais 1.289,59 1.460,08 1.810,42 1.673,72 2.075,04 1.917,55 2.204,64 2.296,60 2.664,13 3.351,22 4.501,57

30 A 99 VIDAS
COPARTICIPAÇÃO PARCIAL

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM REFERÊNCIA

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 197,75 223,91 277,64 256,67 318,27 294,06 338,09 352,18 408,58 513,93 690,35
19 - 23 266,92 302,23 374,76 346,45 429,60 396,92 456,35 475,37 551,50 693,70 931,81
24 - 28 315,45 357,18 442,89 409,43 507,70 469,08 539,31 561,79 651,76 819,81 1.101,22
29 - 33 329,58 373,18 462,73 427,77 530,44 490,09 563,47 586,96 680,96 856,54 1.150,56
34 - 38 340,59 385,64 478,19 442,06 548,16 506,46 582,29 606,56 703,70 885,15 1.188,99
39 - 43 374,65 424,20 526,01 486,27 602,98 557,11 640,52 667,22 774,07 973,67 1.307,88
44 - 48 487,05 551,46 683,81 632,15 783,87 724,24 832,68 867,39 1.006,29 1.265,77 1.700,26
49 - 53 633,17 716,90 888,95 821,80 1.019,03 941,51 1.082,48 1.127,61 1.308,18 1.645,50 2.210,33
54 - 58 823,12 931,97 1.155,64 1.068,34 1.324,74 1.223,96 1.407,22 1.465,89 1.700,63 2.139,15 2.873,40
59 ou mais 1.186,36 1.343,25 1.665,62 1.539,80 1.909,35 1.764,09 2.028,23 2.112,79 2.451,12 3.083,16 4.141,45

VALORES DE SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
COPARTICIPAÇÃO ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
CONSULTA ELETIVA ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
P.S. ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
EXAMES SIMPLES ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
EXAMES ESPECIAIS ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO PRODUTO SEM
40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a COPARTICIPAÇÃO
TERAPIAS SIMPLES
R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$100,00
40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a
TERAPIAS COMPLEXAS
R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$150,00 R$150,00 R$150,00 R$150,00 R$155,00
INTERNAÇÕES** ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO

12 13
 JUNDIAÍ, SOROCABA E CAMPINAS TABELA VÁLIDA A PARTIR DE AGOSTO/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM

COPARTICIPAÇÃO TOTAL
Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE
0 - 18 150,47 153,58 190,43 195,31 242,16 223,75 257,25 267,97 310,85 391,02
19 - 23 203,10 207,30 257,04 263,63 326,87 302,02 347,24 361,71 419,59 527,80
24 - 28 240,02 244,99 303,77 311,56 386,29 356,93 410,37 427,47 495,87 623,75
29 - 33 250,77 255,97 317,38 325,52 403,60 372,92 428,75 446,62 518,08 651,69
34 - 38 259,15 264,52 327,98 336,39 417,08 385,38 443,07 461,54 535,38 673,46
39 - 43 285,07 290,97 360,78 370,03 458,79 423,92 487,38 507,69 588,92 740,81
44 - 48 370,59 378,26 469,01 481,04 596,43 551,10 633,59 660,00 765,60 963,05
49 - 53 481,77 491,74 609,71 625,35 775,36 716,43 823,67 858,00 995,28 1.251,97
54 - 58 626,30 639,26 792,62 812,96 1.007,97 931,36 1.070,77 1.115,40 1.293,86 1.627,56
59 ou mais 902,69 921,37 1.142,40 1.171,72 1.452,79 1.342,37 1.543,30 1.607,63 1.864,84 2.345,80

30 A 99 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
COPARTICIPAÇÃO TOTAL

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 138,42 141,29 175,19 179,69 222,78 205,83 236,67 246,53 286,01 359,75
19 - 23 186,84 190,71 236,47 242,55 300,71 277,83 319,46 332,77 386,06 485,59
24 - 28 220,81 225,38 279,46 286,65 355,38 328,34 377,54 393,27 456,25 573,87
29 - 33 230,70 235,48 291,98 299,49 371,30 343,05 394,45 410,89 476,69 599,58
34 - 38 238,41 243,35 301,73 309,49 383,70 354,51 407,62 424,61 492,61 619,61
39 - 43 262,25 267,69 331,90 340,44 422,07 389,96 448,38 467,07 541,87 681,57
44 - 48 340,93 348,00 431,47 442,57 548,69 506,95 582,89 607,19 704,43 886,04
49 - 53 443,21 452,40 560,91 575,34 713,30 659,04 757,76 789,35 915,76 1.151,85
54 - 58 576,17 588,12 729,18 747,94 927,29 856,75 985,09 1.026,16 1.190,49 1.497,41
59 ou mais 830,43 847,66 1.050,97 1.078,01 1.336,50 1.234,83 1.419,81 1.479,00 1.715,85 2.158,22

VALORES DE COPARTICIPAÇÃO
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE

CONSULTA ELETIVA 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$40,00

P.S. 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$75,00

EXAMES SIMPLES 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$35,00

EXAMES ESPECIAIS 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$130,00

TERAPIAS SIMPLES 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$100,00

TERAPIAS COMPLEXAS 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$155,00

INTERNAÇÕES** 250,00 250,00 250,00 250,00 250,00 300,00 300,00 300,00 300,00 500,00

14 ** INTERNAÇÃO NA REDE CREDENCIADA 15

 JUNDIAÍ, SOROCABA E CAMPINAS TABELA VÁLIDA A PARTIR DE AGOSTO/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS

COPARTICIPAÇÃO PARCIAL
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM REFERÊNCIA

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 214,96 219,39 272,05 279,02 345,96 319,64 367,49 382,82 444,08 558,61 750,36
19 - 23 290,15 296,13 367,21 376,62 466,98 431,45 496,04 516,73 599,42 754,01 1.012,84
24 - 28 342,90 349,97 433,97 445,09 551,88 509,89 586,22 610,67 708,39 891,09 1.196,98
29 - 33 358,26 365,65 453,41 465,03 576,60 532,73 612,48 638,03 740,13 931,01 1.250,62
34 - 38 370,23 377,86 468,55 480,56 595,86 550,52 632,94 659,34 764,85 962,11 1.292,38
39 - 43 407,25 415,65 515,41 528,62 655,45 605,57 696,23 725,27 841,34 1.058,32 1.421,61
44 - 48 529,43 540,35 670,03 687,21 852,09 787,24 905,10 942,85 1.093,74 1.375,82 1.848,11
49 - 53 688,26 702,46 871,04 893,37 1.107,72 1.023,41 1.176,63 1.225,71 1.421,86 1.788,57 2.402,54
54 - 58 894,74 913,20 1.132,35 1.161,38 1.440,04 1.330,43 1.529,62 1.593,42 1.848,42 2.325,14 3.123,28
59 ou mais 1.289,59 1.316,20 1.632,06 1.673,90 2.075,53 1.917,55 2.204,64 2.296,60 2.664,13 3.351,22 4.501,57

30 A 99 VIDAS
COPARTICIPAÇÃO PARCIAL

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM REFERÊNCIA

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 197,75 201,86 250,28 256,68 318,27 294,06 338,09 352,18 408,58 513,93 690,35
19 - 23 266,92 272,47 337,83 346,47 429,60 396,92 456,35 475,37 551,50 693,70 931,81
24 - 28 315,45 322,01 399,25 409,46 507,70 469,08 539,31 561,79 651,76 819,81 1.101,22
29 - 33 329,58 336,44 417,14 427,80 530,44 490,09 563,47 586,96 680,96 856,54 1.150,56
34 - 38 340,59 347,68 431,07 442,09 548,16 506,46 582,29 606,56 703,70 885,15 1.188,99
39 - 43 374,65 382,45 474,18 486,30 602,98 557,11 640,52 667,22 774,07 973,67 1.307,88
44 - 48 487,05 497,19 616,43 632,19 783,87 724,24 832,68 867,39 1.006,29 1.265,77 1.700,26
49 - 53 633,17 646,35 801,36 821,85 1.019,03 941,51 1.082,48 1.127,61 1.308,18 1.645,50 2.210,33
54 - 58 823,12 840,26 1.041,77 1.068,41 1.324,74 1.223,96 1.407,22 1.465,89 1.700,63 2.139,15 2.873,40
59 ou mais 1.186,36 1.211,07 1.501,50 1.539,90 1.909,35 1.764,09 2.028,23 2.112,79 2.451,12 3.083,16 4.141,45

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
VALORES DE COPARTICIPAÇÃO
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
CONSULTA ELETIVA ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
P.S. ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
EXAMES SIMPLES ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
EXAMES ESPECIAIS ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO PRODUTO SEM
40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a COPARTICIPAÇÃO
TERAPIAS SIMPLES
R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$100,00
40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a
TERAPIAS COMPLEXAS
R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$150,00 R$150,00 R$150,00 R$150,00 R$155,00
INTERNAÇÕES** ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO

16 17
 BAIXADA SANTISTA TABELA VÁLIDA A PARTIR DE AGOSTO/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM

COPARTICIPAÇÃO TOTAL
Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE
0 - 18 128,58 131,24 162,73 195,31 242,16 223,75 257,25 267,97 310,85 391,02
19 - 23 173,56 177,15 219,65 263,63 326,87 302,02 347,24 361,71 419,59 527,80
24 - 28 205,11 209,36 259,58 311,56 386,29 356,93 410,37 427,47 495,87 623,75
29 - 33 214,30 218,74 271,21 325,52 403,60 372,92 428,75 446,62 518,08 651,69
34 - 38 221,46 226,05 280,27 336,39 417,08 385,38 443,07 461,54 535,38 673,46
39 - 43 243,61 248,66 308,30 370,03 458,79 423,92 487,38 507,69 588,92 740,81
44 - 48 316,69 323,26 400,79 481,04 596,43 551,10 633,59 660,00 765,60 963,05
49 - 53 411,70 420,24 521,03 625,35 775,36 716,43 823,67 858,00 995,28 1.251,97
54 - 58 535,21 546,31 677,34 812,96 1.007,97 931,36 1.070,77 1.115,40 1.293,86 1.627,56
59 ou mais 771,40 787,40 976,25 1.171,72 1.452,79 1.342,37 1.543,30 1.607,63 1.864,84 2.345,80

30 A 99 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
COPARTICIPAÇÃO TOTAL

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700
Faixa Etária PREMIUM 900.1 CARE
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO.
0 - 18 118,30 120,74 149,70 179,69 222,78 205,83 236,67 246,53 286,01 359,75
19 - 23 159,68 162,97 202,07 242,55 300,71 277,83 319,46 332,77 386,06 485,59
24 - 28 188,71 192,60 238,81 286,65 355,38 328,34 377,54 393,27 456,25 573,87
29 - 33 197,16 201,23 249,51 299,49 371,30 343,05 394,45 410,89 476,69 599,58
34 - 38 203,75 207,95 257,84 309,49 383,70 354,51 407,62 424,61 492,61 619,61
39 - 43 224,13 228,75 283,62 340,44 422,07 389,96 448,38 467,07 541,87 681,57
44 - 48 291,37 297,38 368,71 442,57 548,69 506,95 582,89 607,19 704,43 886,04
49 - 53 378,78 386,59 479,32 575,34 713,30 659,04 757,76 789,35 915,76 1.151,85
54 - 58 492,41 502,57 623,12 747,94 927,29 856,75 985,09 1.026,16 1.190,49 1.497,41
59 ou mais 709,71 724,35 898,10 1.078,01 1.336,50 1.234,83 1.419,81 1.479,00 1.715,85 2.158,22

VALORES DE SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700
PREMIUM 900.1 CARE
COPARTICIPAÇÃO ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO.

CONSULTA ELETIVA 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$40,00

P.S. 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$75,00

EXAMES SIMPLES 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$35,00

EXAMES ESPECIAIS 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$130,00

TERAPIAS SIMPLES 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$100,00

TERAPIAS COMPLEXAS 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$155,00

INTERNAÇÕES** 250,00 250,00 250,00 250,00 250,00 300,00 300,00 300,00 300,00 500,00

18 ** INTERNAÇÃO NA REDE CREDENCIADA 19

 BAIXADA SANTISTA TABELA VÁLIDA A PARTIR DE AGOSTO/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS

COPARTICIPAÇÃO PARCIAL
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM REFERÊNCIA

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 183,69 187,49 232,48 279,02 345,96 319,64 367,49 382,82 444,08 558,61 750,36
19 - 23 247,94 253,07 313,80 376,62 466,98 431,45 496,04 516,73 599,42 754,01 1.012,84
24 - 28 293,02 299,08 370,85 445,09 551,88 509,89 586,22 610,67 708,39 891,09 1.196,98
29 - 33 306,15 312,48 387,46 465,03 576,60 532,73 612,48 638,03 740,13 931,01 1.250,62
34 - 38 316,38 322,92 400,40 480,56 595,86 550,52 632,94 659,34 764,85 962,11 1.292,38
39 - 43 348,02 355,21 440,44 528,62 655,45 605,57 696,23 725,27 841,34 1.058,32 1.421,61
44 - 48 452,43 461,77 572,57 687,21 852,09 787,24 905,10 942,85 1.093,74 1.375,82 1.848,11
49 - 53 588,16 600,30 744,34 893,37 1.107,72 1.023,41 1.176,63 1.225,71 1.421,86 1.788,57 2.402,54
54 - 58 764,61 780,39 967,64 1.161,38 1.440,04 1.330,43 1.529,62 1.593,42 1.848,42 2.325,14 3.123,28
59 ou mais 1.102,03 1.124,78 1.394,66 1.673,90 2.075,53 1.917,55 2.204,64 2.296,60 2.664,13 3.351,22 4.501,57

30 A 99 VIDAS
COPARTICIPAÇÃO PARCIAL

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM REFERÊNCIA

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 168,99 172,49 213,86 256,68 318,27 294,06 338,09 352,18 408,58 513,93 690,35
19 - 23 228,10 232,83 288,67 346,47 429,60 396,92 456,35 475,37 551,50 693,70 931,81
24 - 28 269,57 275,16 341,15 409,46 507,70 469,08 539,31 561,79 651,76 819,81 1.101,22
29 - 33 281,65 287,49 356,43 427,80 530,44 490,09 563,47 586,96 680,96 856,54 1.150,56
34 - 38 291,06 297,09 368,33 442,09 548,16 506,46 582,29 606,56 703,70 885,15 1.188,99
39 - 43 320,17 326,80 405,16 486,30 602,98 557,11 640,52 667,22 774,07 973,67 1.307,88
44 - 48 416,22 424,84 526,71 632,19 783,87 724,24 832,68 867,39 1.006,29 1.265,77 1.700,26
49 - 53 541,09 552,29 684,72 821,85 1.019,03 941,51 1.082,48 1.127,61 1.308,18 1.645,50 2.210,33
54 - 58 703,42 717,98 890,14 1.068,41 1.324,74 1.223,96 1.407,22 1.465,89 1.700,63 2.139,15 2.873,40
59 ou mais 1.013,84 1.034,82 1.282,96 1.539,90 1.909,35 1.764,09 2.028,23 2.112,79 2.451,12 3.083,16 4.141,45

VALORES DE SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
COPARTICIPAÇÃO ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
CONSULTA ELETIVA ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
P.S. ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
EXAMES SIMPLES ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
EXAMES ESPECIAIS ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO PRODUTO SEM
40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a COPARTICIPAÇÃO
TERAPIAS SIMPLES
R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$100,00
40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a
TERAPIAS COMPLEXAS
R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$150,00 R$150,00 R$150,00 R$150,00 R$155,00
INTERNAÇÕES** ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO

20 21
 RIO DE JANEIRO TABELA VÁLIDA A PARTIR DE AGOSTO/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM

COPARTICIPAÇÃO TOTAL
Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE
0 - 18 150,47 153,58 190,43 195,31 242,16 223,75 257,25 267,97 310,85 391,02
19 - 23 203,10 207,30 257,04 263,63 326,87 302,02 347,24 361,71 419,59 527,80
24 - 28 240,02 244,99 303,77 311,56 386,29 356,93 410,37 427,47 495,87 623,75
29 - 33 250,77 255,97 317,38 325,52 403,60 372,92 428,75 446,62 518,08 651,69
34 - 38 259,15 264,52 327,98 336,39 417,08 385,38 443,07 461,54 535,38 673,46
39 - 43 285,07 290,97 360,78 370,03 458,79 423,92 487,38 507,69 588,92 740,81
44 - 48 370,59 378,26 469,01 481,04 596,43 551,10 633,59 660,00 765,60 963,05
49 - 53 481,77 491,74 609,71 625,35 775,36 716,43 823,67 858,00 995,28 1.251,97
54 - 58 626,30 639,26 792,62 812,96 1.007,97 931,36 1.070,77 1.115,40 1.293,86 1.627,56
59 ou mais 902,69 921,37 1.142,40 1.171,72 1.452,79 1.342,37 1.543,30 1.607,63 1.864,84 2.345,80

30 A 99 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
COPARTICIPAÇÃO TOTAL

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 138,42 141,29 175,19 179,69 222,78 205,83 236,67 246,53 286,01 359,75
19 - 23 186,84 190,71 236,47 242,55 300,71 277,83 319,46 332,77 386,06 485,59
24 - 28 220,81 225,38 279,46 286,65 355,38 328,34 377,54 393,27 456,25 573,87
29 - 33 230,70 235,48 291,98 299,49 371,30 343,05 394,45 410,89 476,69 599,58
34 - 38 238,41 243,35 301,73 309,49 383,70 354,51 407,62 424,61 492,61 619,61
39 - 43 262,25 267,69 331,90 340,44 422,07 389,96 448,38 467,07 541,87 681,57
44 - 48 340,93 348,00 431,47 442,57 548,69 506,95 582,89 607,19 704,43 886,04
49 - 53 443,21 452,40 560,91 575,34 713,30 659,04 757,76 789,35 915,76 1.151,85
54 - 58 576,17 588,12 729,18 747,94 927,29 856,75 985,09 1.026,16 1.190,49 1.497,41
59 ou mais 830,43 847,66 1.050,97 1.078,01 1.336,50 1.234,83 1.419,81 1.479,00 1.715,85 2.158,22

VALORES DE SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
COPARTICIPAÇÃO ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
CONSULTA ELETIVA 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$35,00 30% limitado a R$40,00

P.S. 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$60,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$70,00 30% limitado a R$75,00

EXAMES SIMPLES 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$25,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$30,00 30% limitado a R$35,00

EXAMES ESPECIAIS 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$110,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$120,00 30% limitado a R$130,00

TERAPIAS SIMPLES 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$80,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$90,00 40% limitado a R$100,00

TERAPIAS COMPLEXAS 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$140,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$150,00 40% limitado a R$155,00

INTERNAÇÕES** 250,00 250,00 250,00 250,00 250,00 300,00 300,00 300,00 300,00 500,00

22 ** INTERNAÇÃO NA REDE CREDENCIADA 23

 RIO DE JANEIRO TABELA VÁLIDA A PARTIR DE AGOSTO/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS

COPARTICIPAÇÃO PARCIAL
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM REFERÊNCIA

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 214,96 219,39 272,05 279,02 345,96 319,64 367,49 382,82 444,08 558,61 750,36
19 - 23 290,15 296,13 367,21 376,62 466,98 431,45 496,04 516,73 599,42 754,01 1.012,84
24 - 28 342,90 349,97 433,97 445,09 551,88 509,89 586,22 610,67 708,39 891,09 1.196,98
29 - 33 358,26 365,65 453,41 465,03 576,60 532,73 612,48 638,03 740,13 931,01 1.250,62
34 - 38 370,23 377,86 468,55 480,56 595,86 550,52 632,94 659,34 764,85 962,11 1.292,38
39 - 43 407,25 415,65 515,41 528,62 655,45 605,57 696,23 725,27 841,34 1.058,32 1.421,61
44 - 48 529,43 540,35 670,03 687,21 852,09 787,24 905,10 942,85 1.093,74 1.375,82 1.848,11
49 - 53 688,26 702,46 871,04 893,37 1.107,72 1.023,41 1.176,63 1.225,71 1.421,86 1.788,57 2.402,54
54 - 58 894,74 913,20 1.132,35 1.161,38 1.440,04 1.330,43 1.529,62 1.593,42 1.848,42 2.325,14 3.123,28
59 ou mais 1.289,59 1.316,20 1.632,06 1.673,90 2.075,53 1.917,55 2.204,64 2.296,60 2.664,13 3.351,22 4.501,57

30 A 99 VIDAS
COPARTICIPAÇÃO PARCIAL

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM REFERÊNCIA

Faixa Etária
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 197,75 201,86 250,28 256,68 318,27 294,06 338,09 352,18 408,58 513,93 690,35
19 - 23 266,92 272,47 337,83 346,47 429,60 396,92 456,35 475,37 551,50 693,70 931,81
24 - 28 315,45 322,01 399,25 409,46 507,70 469,08 539,31 561,79 651,76 819,81 1.101,22
29 - 33 329,58 336,44 417,14 427,80 530,44 490,09 563,47 586,96 680,96 856,54 1.150,56
34 - 38 340,59 347,68 431,07 442,09 548,16 506,46 582,29 606,56 703,70 885,15 1.188,99
39 - 43 374,65 382,45 474,18 486,30 602,98 557,11 640,52 667,22 774,07 973,67 1.307,88
44 - 48 487,05 497,19 616,43 632,19 783,87 724,24 832,68 867,39 1.006,29 1.265,77 1.700,26
49 - 53 633,17 646,35 801,36 821,85 1.019,03 941,51 1.082,48 1.127,61 1.308,18 1.645,50 2.210,33
54 - 58 823,12 840,26 1.041,77 1.068,41 1.324,74 1.223,96 1.407,22 1.465,89 1.700,63 2.139,15 2.873,40
59 ou mais 1.186,36 1.211,07 1.501,50 1.539,90 1.909,35 1.764,09 2.028,23 2.112,79 2.451,12 3.083,16 4.141,45

VALORES DE SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
COPARTICIPAÇÃO ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
CONSULTA ELETIVA ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
P.S. ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
EXAMES SIMPLES ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
EXAMES ESPECIAIS ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO PRODUTO SEM
40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a COPARTICIPAÇÃO
TERAPIAS SIMPLES
R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$100,00
40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a 40% limitado a
TERAPIAS COMPLEXAS
R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$140,00 R$150,00 R$150,00 R$150,00 R$150,00 R$155,00
INTERNAÇÕES** ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO

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