You are on page 1of 2

PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No Dokumen
Logo
No Revisi
Pemda/Pemkot SOP
Tanggal Terbit
Halaman
UPTD ttd Nama Kepala
Puskesmas Puskesmas
… NIP
1.Pengertian Kegiatan mengajukan pemeriksaan laboratorium dari petugas medis dan
petugas kesehatan kepada petugas aboratorium

2.Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanaan permintaan pemeriksaan


laboratorium

3.Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas… Nomor..........tentang Jenis


Pelayanan Laboratorium di Puskesmas …

4.Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 Tentang cara


Penyelenggaraan Laboratorium Yang Baik
5.Alat 1. alat tulis
6.Prosedur 1. Tawarkan pasien untuk melakukan pemeriksaan laboratorium
2. Jika bersedia maka isilah formulir permintaan laboratorium sesuai
dengan indikasi
3. Berikan formulir tersebut kepada pasien untuk diserahkan kepada
petugas laboratorium di laboratorium puskesmas
4. Berikan gambaran singkat bagaimana pemeriksaan dilakukan
5. Sampaikan kepada pasien agar kembali lagi ke ruang periksa jika
sudah ada hasil pemeriksaan laboratorium

7.Bagan Alir

Tawarkan Berikan
pasien Isi formulir formulir

Berikan
Minta gambaran
pasien pemeriksaa
kembali n

8. Hal yang tulis dengan jelas


diperhatikan
9.Unit Terkait Rawat Jalan, IGD, VK,
10. Dokumen Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
Terkait
11. Rekaman No. Yang diubah Isi Tanggal
Historis Perubahan mulai
Perubahan diberlakukan

You might also like