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Cosenza - Nouvelles Formes Du Symptôme LCDD - 061 - 0069
Cosenza - Nouvelles Formes Du Symptôme LCDD - 061 - 0069
2005/3 N° 61 | pages 69 à 81
ISSN 1240-1684
ISBN 9782905040497
DOI 10.3917/lcdd.061.0069
Article disponible en ligne à l'adresse :
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https://www.cairn.info/revue-la-cause-freudienne-2005-3-page-69.htm
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© L'École de la Cause freudienne | Téléchargé le 23/11/2022 sur www.cairn.info (IP: 91.183.58.224)
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Les nouveaux
symptômes et
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1) Tout d’abord, l’ABA est une institution qui, via la porte d’entrée que représente
l’insigne anorexie-boulimie, conduit ceux qui s’y adressent à rencontrer leur propre
énigme subjective avec la pratique de la psychanalyse qui en permet la verbalisation.
Dans la plupart des cas, pour ces sujets réfractaires à la formulation d’une demande,
cette rencontre avec la psychanalyse ne pourrait pas se produire sans la médiation de
cette identification à l’insigne anorexie-boulimie qui qualifie l’institution dans le
champ social. Cette opération se vérifie en acte dans les différents dispositifs
thérapeutiques que l’institution propose. Cela va de la consultation individuelle, et du
petit groupe monosymptomatique, jusqu’à la prise en charge institutionnelle en
communauté thérapeutique.
Domenico Cosenza est psychanalyste, membre de la Scuola Lacaniana de Psicoanalisi.
1. Associazione per lo studio e la ricerca sull’anoressia, la bulimia e i disordini alimentari (site internet :
http://www.bulimianoressia.it/site/home.asp).
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L’institution possède donc un statut biface. En effet, elle est en même temps un lieu
d’identification à l’insigne symptomatique, et un lieu de rencontre avec un analyste.
Dans la stratégie clinique de l’institution, la première définition est subordonnée et
fonction de la deuxième. On évite donc d’en faire une lecture ambivalente. L’ABA
comme lieu d’identification à l’insigne symptomatique est au service de l’ABA comme
lieu de rencontre pour le sujet anorexique, boulimique ou obèse avec un analyste.
Fabiola De Clercq, sa fondatrice, en a récemment donné une définition à l’occasion du
Forum sur la psychanalyse appliquée à Milan : l’ABA est un « lieu de rencontre » avant
d’être un lieu d’identification à un insigne monosymptomatique.
2) L’ABA est aussi une institution où s’incarne une solution possible, par rapport à la
difficulté de rencontre pour les sujets qui souffrent de ces « formes nouvelles du
symptôme » (anorexie-boulimie, obésité, toxicomanie, dépendances médicamenteuses,
attaques de panique, dépression).
Nous développerons ces deux thèses, en deux temps : le temps de la fondation de l’ABA
et le temps de la formalisation théorique et clinique.
Le temps de la fondation
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F. De Clercq. Il est essentiel de mettre en relief cette structuration, pour isoler le niveau
dans lequel la psychanalyse est impliquée dans le fonctionnement thérapeutique de
l’ABA. Du coté du S1, c’est-à-dire de l’autobiographie, la fonction de la psychanalyse se
configure plus dans le travail de l’analysant que dans la position de l’analyste. En ce
sens, le premier livre de F. De Clercq est un éloge de la position dramatique de
l’analysant, et une invitation à s’installer dans cette position en demandant une analyse.
Cette invitation est adressée surtout aux sujets qui souffrent d’anorexie et de boulimie.
En deuxième lieu, la deuxième opération essentielle effectuée par l’auteur par rapport
à la psychanalyse, a été celle d’appeler des psychanalystes à travailler et à diriger
cliniquement son institution. Par cette opération, elle reconnaît à la position de
l’analyste de l’ABA, l’efficacité qu’elle a rencontrée dans sa cure.
3. Cf. Gordon R., Anoressia e bulimia, Anatomia di una epidemia sociale, Milano, Cortina, 1991, trad. fr. Anorexie et
boulimie. Anatomie d’une épidémie sociale, Paris, Stock / L. Pernoud, 1996.
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4. Cf. en particulier le texte classique de cet auteur, L’anoressia mentale (1963), Milano, Feltrinelli, 1981 et, dans une
perspective plus systémique : Selvini Palazzoli M., Boscolo L., Cecchin C., & coll., Paradosso e controparadosso,
Milano, Feltrinelli, 1975, trad. fr. Paradoxe et contre-paradoxe. Un nouveau mode thérapeutique face aux familles à
transaction schizophrénique, Paris, E.S.F., 1983 (4e éd.) & Mara Selvini Palazzoli, Cirillo S., Selvini M. & coll., I giochi
psicotici nella famiglia, Milano, Cortina, 1988, trad. fr. Les jeux psychotiques dans la famille, Paris, E.S.F., 1996 (2e éd.).
5. Par rapport au travail avec la famille effectué par l’ABA, cf. en particulier : Menghi C. & Pace P. (s/dir.), Anoressia e
bulimia : il trattamento della famiglia, Milano, Franco Angeli, 1999 ; Barbuto M. & Pace P. (s/dir.), « Logiche del
funzionamento e del trattamento della famiglia di soggetti anoressico-bulimici » in Recalcati M. (s/dir.), Il corpo
ostaggio. Teoria e clinica dell’anoressia-bulimia, Roma, Borla, 1998, p. 250-269.
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synthétisé par deux traits que l’on peut vérifier dans l’expérience clinique avec ces
sujets.
D’un côté, on se trouve devant un désenchantement certain de la parole et de son
pouvoir d’évocation qui produit un effet de vérité. La clinique de l’anorexie-boulimie
met en évidence ce désenchantement quant à l’Autre, qui rend le sujet réfractaire à toute
demande de cure. Dans ce sens on parle d’une clinique sans demande ou à faible
demande. Cette clinique des nouveaux symptômes prend forme dans ce que Jacques-
Alain Miller et Éric Laurent ont défini comme « l’époque de l’Autre qui n’existe pas »10,
époque de la décadence nominaliste typique de la société postmoderne, de la réduction
de la loi symbolique au statut de semblant.
D’un autre côté, on voit surgir une poussée fétichiste vers une substance de jouissance qui
prend la place laissée vide par la parole (dégradée dans son pouvoir d’évocation) comme
traitement signifiant de l’objet perdu. Au vide de la parole supplée le plein de la
substance de jouissance dans sa puissance incantatoire. Une substance saturante, mais
en même temps, jamais suffisante à suturer le circuit du manque à être du sujet. Ce
« jamais assez » se traduit, dans la logique lacanienne du discours capitaliste, par la
dépendance infinie de l’objet que nous retrouvons chez le toxicomane, dans la boulimie
ou l’obésité pathologique. Il s’agit d’une dépendance qui structure, comme dit Lacan
dans « Radiophonie », une économie libidinale du « manque à jouir »11. Elle pousse le
sujet vers un devoir jouir/devoir-jouir/ infini, toujours partiel, vers un plus-de-jouir
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10. Cf. Laurent É., Miller J.-A., « L’Autre qui n’existe pas et ses comités d’éthique » (1996-97), L’orientation lacanienne,
enseignement prononcé dans le cadre du Département de psychanalyse de Paris VIII, inédit.
11. Lacan J., « Radiophonie » (1970), Autres écrits, Paris, Le Seuil, 2001, p. 445.
12. Pour un développement plus articulé de ce sujet, cf. Cosenza D., « La nourriture et l’inconscient. Anorexie, boulimie
et discours alimentaire », Recalcati M. (s/dir.), op. cit., p. 129-179.
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13. Sur la clinique différentielle de l’anorexie-boulimie, cf. Recalcati M. (s/dir.), op. cit., p. 14-82.
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14. Cf. Recalcati M., « Une application de la psychanalyse à la clinique du groupe : l’homogène et l’aléatoire », Mental,
n° 10, mai 2002, p. 99-110.
15. Cf. Recalcati M., « La logica della cura nei piccoli gruppi monosintomatici », in Recalcati M. (s/dir.), Il corpo
ostaggio, op. cit., p. 182-249.
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Au mois d’avril 1997, avec quelques collègues de l’ABA, nous avons fondé la
communauté thérapeutique « La Vela » qui a été une expérience pionnière dans le cadre
du traitement résidentiel (en institution) des cas les plus graves d’anorexie et de
boulimie. Il s’agit de la seule expérience à notre connaissance, qui accepte le défi d’un
traitement résidentiel de ces symptômes, en construisant un dispositif institutionnel
orienté par la psychanalyse. À l’époque de la fondation de la communauté, il fallait
souvent trouver un lieu de traitement pour ces cas d’anorexie et de boulimie intraitables
dans les dispositifs habituels de parole que l’ABA offre dans ces nombreux centres en
Italie (la consultation individuelle, le petit groupe). Il s’agissait de patients ayant de
fortes tendances suicidaires ainsi qu’une propension au passage à l’acte avec
automutilation. Mais aussi des cas pour lesquels l’intensité du symptôme alimentaire ne
permettait au sujet aucune vie sociale et affective extérieure à sa famille, pas plus qu’elle
ne leur permettait d’entreprendre une thérapie quelconque. Ou encore, des cas dans
lesquels le lien familial était arrivé à un tel degré d’usure et d’impossible à supporter
qu’il poussait les parents, les autorités sanitaires, et parfois le sujet lui-même, à chercher
désespérément un autre lieu. Tous ces cas représentent les situations cliniques accueillies
à « La Vela » pour une durée non standardisée16. Il s’agit, le plus souvent, de sujets
psychotiques, pour lesquels la compensation constituée par le symptôme alimentaire ne
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Nous avons défini le deuxième principe par cette formule : régulation incomplète, afin
d’articuler un critère qui concerne le rapport entre la règle institutionnelle et
l’exception subjective. En effet, nous n’avons pas pris en considération le critère
répandu dans beaucoup de communautés d’inspiration cognitivo-comportementales,
qui prévoit une adaptation du comportement du sujet aux règles institutionnelles, car
il élide le sujet de l’inconscient en faisant place à une orthopédie manipulatrice de la
conduite et de la pensée. Nous avons voulu aller au-delà de la dichotomie
comportementaliste : adéquation à la règle / punition, et nous avons cherché à formuler
une politique de la règle institutionnelle qui n’élimine pas l’espace de l’exception
subjective, mais au contraire le fait émerger. En ce sens, nous avons développé une
double approche quant au rapport des patientes avec les règles institutionnelles. D’un
côté, nous avons décidé de traiter la transgression aux règles institutionnelles comme
une énigme, comme un thème de travail qu’il fallait affronter dans les dispositifs de
parole de la communauté (groupes, réunions, entretiens individuels). Par ailleurs, nous
avons décidé de découper, dans l’universel de la règle institutionnelle, l’espace de
l’exception subjective, dans le but de mettre en relief et de soutenir la singularité de la
patiente dans le parcours thérapeutique communautaire en allant au-delà des projets
standardisés.
Le troisième principe établit que, dans le travail institutionnel, l’élaboration
symbolique du sujet doit être liée à une inférence réelle du dispositif pour limiter la
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L’expérience de l’ABA est, du moins en Italie, unique en son genre, autant dans ses
potentialités que dans ses limites. Malgré son expérience certaine, l’ABA continue d’être
une expérimentation en acte, qui a devant elle de nouvelles perspectives : avec, en
priorité, le champ de la clinique de l’obésité pathologique. Les années à venir nous
diront si, sur ce terrain, l’ABA aura été capable d’accomplir un vraie avancée, comparable
à celle qu’elle a obtenue avec l’anorexie-boulimie. Quoiqu’il en soit, l’expérience de
l’ABA réalise une possibilité concrète de rencontre avec le discours psychanalytique pour
des sujets réfractaires à l’inconscient, comme le sont souvent les patientes anorexiques
et boulimiques.
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