SANFORD GUIDE as GUIA SANFORD de Terapéutica Antimicrobiana 2021 David N. Gilbert, M.D. Henry F. Chambers, M.D. Michael S. Saag, M.D. Andrew T. Pavia, M.D. Helen W. Boucher, M.D. Douglas Black, Pharm.D. David 0. Freedman, M.D. Kami Kim, M.D. Brian S. Schwartz, M.D. 513 EdiciénSANFORD GUIDE GUIA SANFORD de Terapéutica Antimicrobiana 2021 51? Edicion Editores David N. Gilbert, M.D. Chief of Infectious Diseases, Providence Portland Medial Center, Oregen, EEUU, Professor of Medicine, Gragen Moalth Sciences University, Oregon, EE.UU. hael S. Saag, M.D. Assaciote Dean for Global Medicina Director, UAB Center for AIDS Research, Professor of Medicine and Directo, Division of Infectious Diseases, University of Alsbama. Brmingharn, EE UU Henry F. Chambers, M.D. San Froncisce General Hosptl Professor of Medicine Emeritus, University of California, San Franeisco, EEUU Andrew T. Pavia, M.D. George & Esther Gross Presidential Pratessor Chiet, Division of Pediatric lntectiaus Diseases, University of Utah, Salt Lake City, E=.UU. Helen W. Boucher, M.D. Chief, Division of Geographic Medicina ‘and Infectinus Diseases Professor of Mediciao, Tufts Medical Center, Boston, Massachusetts, EE.UU, Editores colaboradores Douglas Black, Pharm.D. Professor of Pharmacy, University of Wash Seattle, EEUU. Brian 8. Schwartz, M1 Associate Praiessor af Mecicine, University of Califomia San Frencista, EEUU. David O. Freedman, MLD: Emeritus Professor of Medicine, University of Alabama, Bi am, EEUU, Kami Kim, M.D. Professor of Internal Mevicne Division of Infectious Diseases and International Medicine, M ni Colle University of South Flori f Medicina, Tampa, FE UU)Edi én en espaol ACINDES semanas ©2021 ACINDES ISBN 978-987-639-064-4 Hecho el dendsito que marca la ley 1 723 Producido por: SAYWE Editorial Médica A.W.W.E. S.A. Uspallata 735, Piso 3—{B1638V%A) Vicente Lopez, Buenos Aires, Argentina Tel (64) 114797 8662 Editorial Médica A.W.W.E. S.L. Calle de Maria de Molina 64 - Planta 8, Ofisina 47 - (28006) Machid, Espafia Tels (34) 91 031 6677 Editorial Médica A.W.W.E. S.A. de C.V_ Rig Lerma 213, Interior & - (06500) Cal, Cuauntémes, México DF, México Tel. (52) 55 5575 8475 Actualizacion de los contenidos: Mariana Izuel Coordinacién editorial: Mariana |2uel Disefio y composicién: | & M 5.4, admusehera@yahoo.com.ar Depésito Legal: M-34573-2021 ‘Se termind de imprimir en diciembre de 2021 en imprenta Sorles $.L., Madrid, Espana ‘Se ho puesta cuideds en confiemar ls exactitud de Is inforecide presented y en snunciar précticas generalmerte aceplacas. De todas fornas, los autores, los ecitcras y al impreser no sen resparsables por arfares U omsienes. nt par las ‘sonseqvencies gue pueda tener la aalcacién de la ivfarmacitn centenida aqui y:ne garantizan, en form oxpbeita o plicit ‘que el contenido de este obra esté en vigor 0 que sea completo a exact0, Le eplicacién de esta informacion & una Solorminada suave sigue giendo wegpansabiided yrefesional dol mddien. Los vuteree yas editores Nan Hecho io pasibia oto que Is selecaién de les farmacos mencionados aqui y sus esquemas posoldgicos cancuerden con les recomendasianes y practicas valiéadas al momento de la publcacan, Sin embargo, teniendo en cuenta la con tnuidad de las investgeciones, Ins cambios de los. norms qubarnamantales y elcanstame fujo He informacion sabce ios trtartv=nins medicamentosos y los seacciones farmacoldgicas, oe insta el lector 2 leer la nforaciin contensla en las follotos que ‘accmparan cad praducto, para venicar cuslquie” cambio en las ncicaciones y la Nosolicia © nuevas advertancias 9 [precaucones, Esto adquiore importanca espeeis cuando e férmaco recomendada es nuove ade uso infvocuente NOTA AL LECTOR Desde 1869, la Guia Swvionp ha side elaberaca y publicada en forma indenerclinte, Las decisiones can respacto 2 su ‘contenico nertenecen exclusivamente a los adores y al editoral Estamos abvortes 2 recibir sus preguntas. comertanias ‘yopinianes con respecta ala Guis SaxebAD, Tago elo sera revisaro y tamaco en cuenta al arenarar la proxies edioiin Se ha heche todo lo posible para garantzar la prucision dol eontenide do este gua, No astante, antes de preseribir ‘ualnuiar producie ae debe consular toda la informacién detallada en el prasnecio de cada férrasoo Los ediotes y la ‘eclitorial 70 son rospensabies por arioras u cmisiones, a por ruaiquier consecuencis aea""eada por splica Is informecién de este libro, y no ofrecen ningung gerantls, exorasa o rnglicita, eon respecto a la actvalidad, Ia exactiud a la fala de omisicags del contenido de 1s qublicscén, La ealiesndn de esta inlsrmacién en Lna stuacién perticular sque Senco responssbiided grofesional del mécico,Titulo original THE SANFORD GUIDE 51" Edition To Antimicrobial Therapy 2021 Editors David N. Gilbert, M.D Henry F, Chambers, M.D. Michael S. Saag, M.D. ‘Andrew T. Pavia, M.D. Helen W. Boucher, M.D. Contributing editors Douglas Black, Pharm.D. Kami Kim, M.D. David O, Freedman, M.D, Brian S. Schwartz, M.D. Managing editor Jeb C. Santord Agradecimiento Agradecemos a Silvina Trape, Jonatan Bohman y su equipo por el diseno del manuscrito de asta edicion de la GUIA SANFORD. Empresa editorial Antimicrobial Therapy, Inc. © Copyright 1969:2021 by Antimicrobial Therapy, Ine “Sanford Guide" and “Hot Disease” logo are registered ® trademarks of Antimicrabial Therapy, Ine. 11771 Lee Highway, P.O, Box 276, Sperryville, VA 22740-0276, EE.UU. Tel 540-987-9490 Fax 540-987-9486 Email: info@sanfordguide.com www,sanfordguide.com Todos las derechos reservados, Este libre esti protegide per el derecho de autor, No puede: ser reproducide en todo o en parte por método alguna —digital, electronico, éptico, mecanico, fotocopiado, u otro— sin autorizacién por escrito del titular del derecho de autor. Traducida, producida y distribuida bejo licencia por Asociacion Civil de Investigacién y Desarrollo en Salud (ACINDES), Madrid, Espafia con la Editorial Médica A.W.W.E. S.A., Buenos Aires, Argentina.Nota editorial Nuestra preparacion de esta edicién 2021 de la Guia SanrorD DE TERAFEUTICA ANTIMICROBIANA quedé eclipsada por |a pandemia de SARS-CoV-2, La cobertura completa del COVID-19 figura en la versién digital de la Guia, que se actualiza continuamente {webedition sanfordguide.com). La situacién general, las recomendaciones de tratamiento y prevencién, y los constantes descubrimientos cientificos cambian con demasiada rapidez como para poder dar un panorama general en esta edicién impresa. Los lineamientos actualizados para le dosificacién de la vancomicina en las infecciones graves por S. aureus figuran en las recomendaciones que se ofrecen en toda la Guia Nuevamente les aconsejamos consultar las plataformas digitales de la Guia Sanroro, donde encontraran una calculadora de dosis en ABC de vancomicina, que les facilitaré calcular la dosificacién necesaria segun las recomendaciones recientes, Comoe siempre, hemos actualizado cada tabla para que reflaje los nuevos avances y las recamendacienes de la bibliogrefla publicada, asi camo los nuevos antimicrobianos: aprobados. El tratamiento de la gonorrea se ha actualizado segun las nuewas recamendaciones de los CDC. Las Tablas 5B y 5C han sido reelaboradas por completo en funcidn de las recomendaciones actuales y las opciones de tratamiento para las infeeciones sumamente resistentes causadas por microorganismos gramnegatives. Se incluyen también nuevas opciones de tratamiento para el paludismo, asi como nuevos anticuerpos monoclonales para el Ebola, Las recomendaciones para tratar las. infecciones miccbacterianas atipicas han sido modilicadas considerablemente y actualizadas. La Tabla 22 continua mejoréndose en funcion del manejo sugerido para las interacciones medicamentosas, Varias tablas y herramientas nuevas estén disponibles sélo come contenido digital dadas las cansideraciones de espacio en la edicion impresa. Entre ellas cuentan: una gran variedad de herramientas de calculo, los ajustes en la dosificacién de los farmacos para oxigenacin por membrana extracorpérea, las terapias inmunomoduladoras y el riesgo de infeccién, la inmunosupresion y el riesgo de infeccidn, el tratamiento antimicrobiano parenteral extrahospitalario y el contenido de sodio de los antimicrabianos inyectables. Les agradecemos sus comentarios, preguntas y revisiones de nuestro contenido; sus consultas son fundamentales para mantener la maxima calidad y exactitud de nuestras recomendaciones. Nos comprometemos a responder lo antes posible. Si bien la edicién impresa de la GUIA SANFORD tan s6lo se actualiza Una vez por afio, al contenido digital se actualiza constantemente segun lo justifiquen los nuevos datos. ‘Algunas recamendaciones sugieren la administracién de agentes para indicaciones 0 ‘en dosis que no son las aprobadas por el fabricante. Estas recomendaciones se basan en informes publicados revisades por pares y se citan bibliagréficamente. No se basan en los datos de los fabricantes y estén elaboradas con la debida consideracion a las preocupaciones de la Administraci6n de Alimentos y Farmacos de los E£,UU. (Food and Drug Administration, FDA) por indicaciones “no especificadas en el praspecto” Los Editores Enero de 2021CONTENIDOS ABREVIATURAS, 23 TABLA 1 Criterios cinioos para la seleccién inicial del tratamiento antinicrobiano 475 TABLA 2 Antioisticos racomendacios contra algunas bacterias especificas 76-73 TABLA 3 Durasién sugerida de! tratamiento antibiotico pare determinadas sini ones clinices fen pacientes inmunocompetentes 80-81 TABLA 48 Espectros de actividad antibacteriana 82-87 4B Espactios de activitsd antimicatica 88 4c Especttos de actividad antiviral 89 TABLA 5A ‘Opciones terapeuticas para la infeccion genelizads por bacterlas grampositives RMF 80 5B Tratamiento an aio! emmterobacterales productores de BLEA presuntos ‘9 confirmadas 20 5c ‘Tratamionte antibecteriano cepectiico sugatido: enterobacterales resistontes a ‘carbapenémicos 9 sD Tratamiento antbecteriano espectlico superide: Pseudomonas aeruginosa muy resistente: 91 TABLA 6 Tratamionto sugerido de infecsiones presuntas o contirmades por cultive causadas por 5, aureus resistente a la meticilina (SARM) 82 TABLA 7 Reacciones de hipersensibilidad a antibioticos y motodos pare ta desensibilizacion a farmacos TABLA Riesgo durante el embarazo y seguridad en la lactancia TABLA 9A Algunas earacteristicas farmacologicas de los agentes antimverobianos 100-110 9B Farmacodinamica de los agentes antibacterianos 110 3c Interacciones de tos antimicrabianas mediladas por anzimas y transportadores 177-174 TABLA 10A ——_Dosis y efectos adversos de las antibiaticos 115-130 1B ——_Antibvétioas esociados con fotosensibllidad 131 18C Tratamiento con aminoglucésidos administrados une vez al diay en multiples dosis diarias 132 1D Infusion protongada o continua de determinados betalactimicos 133-134 1E ——_Antibiéticas inhalatorios 135 TABLA 114 Tratamiento de las infecciones miedticas 136-149 118 Antimleétieos: dosis, efectos adversos y comentarios 150-153 TABLA 12A Tratamiento de infecciones micobacterianas 184-165 128 Antimicobasterianos: dosis y atectos adversos 166-169 TABLA 13A ‘Tratamiento de infecciones parasitarias 170-163 138 Antiparasitario; doais y eloctos ativarsos 194-187 13 Parasitos que pravacan eosinofilia (eosinofilia en viejeros) 188 13D Proveedores de agentes antiparasitarios dificiles de encontrar 188 TABLA 4A Tratamiento antiviral 189-199 148 Farmacos antivirates {excluidos antirretrovirales) 200-204 14 Tratamiento antirretroviral para adultos sin tratamiente previo (ViMIsica) 205-216 14D Farmacos antirretrovirales y electos adverses 217222 14E Tratamiento de ta hepatitis A y B 223 14F ——_Esquernas de tratamiento para la hepatitis Gy eespuesta terapbutica 224-227 TABLA 15A ——_Prafilaxis antimicrobiana para infecciones bacterianas espectticar 228:229 {5B Profilaxis antibidtica en cirugia para adultos 230-233 15C —_Profilaxis antimnierobiana para la prevencidn de la endocarditis bacteriana er pacientes con cardiopatias de base 204 15D —_—_Tratemieto de personas expuestas ol VIH-1 y a los virus de la hepatitis By: 235-237 1SE —_Prevencién de ciertas infacciones oportunistas en el trasplante de eétules madre humanas (TCM © de érganes sdlides TOS) pare adultos con luncién renal normal 238-239 TABLA 16 Dosis pediétricas [adad >28 dias) 240-244 TABLA 17A Dosis de férrmacos sntimicrobianos para adultos con insuficiencia renal 245-269 178 Faimacos cuya dosis no es preciso medificar en pacientes con insuliciencia ‘enal, clasificados par categoria 260 17€ Dosis de los antimierobianos nara pacientes obesos (260-261 17D besidad: egentes qua no caquiaren ajustar las dosis 262 TABLA 18 Ajuste de la dosis de los antirnicrobianos para pacientes con hepatopatia 262 TABLA 19 ‘Trataniiente de la peritonitis en adulios on dlalisis peritoneal ambulatoria crénica — 262-269 TABLAZ0A ——_Profilaxis antiteténica, clasificacién de heridas, vacunacian, 263 208 ——_Profilaxis antirrabica posexposicion 264 TABLA 21 Directorio de recursos especificos. 265 TABLA 22 Interaecianes da agentes antiintacciosos 266-300 TABLA 23 Lista de nombres genéricos y marcas comerciales comunes 301-302 Inpice 303-309rumen = 91483 ‘euaaLoouen &seiuasisn) somaOIeNNe = AS ‘swousani et ‘Ope\6d upsoy ous su svoloSue ap eiepiuanucn aurade eof eapreoy4H08 = Ne svunuyinauayupipeya 19 Aipra0g eso SUL Jo SUOKOESUE!: SIEM seseasig snouseyu) luadlsuel, '84q Jay ydsuEL, woneweasuess ydsuBsy ABommnen e216.ng auaipshy say Ul SUES “NO dey NIMES. op veAeUpLeER 81] Ju) PUEDE, SUSIpONN JO euNOF AueLENT NED. -sypuuy Sue UUy peg Sspseasig snore WNiog LAND ao Wowewuedauel! Sishelc ABCeaNteny swe (81a YEN, auaipeyy $0 jPunor puR OUR MAN ZARANL 29 “Abojauniuay ‘ABqGD.cIy |O jeune? 4a] our ABOIEIG0.0N 2>9PY JO LINO ZOSOIWN PAWN f Id ge jewnap veer sesBasg snate owide Fue youessay 2>pHpy ue.5 wd say pa uno a5e051¢ say 166 190M COD saNomvoniand 3a oqvisn JaliB|emshy ABOgONDYR FOUND NINO ewan v shanas| MBqoqoaIN uon2}u) pue ABSIEGRISYY ea ‘saseasq, eeeaig snenoayy ul so) froma LR =U 2uD.:9FY AED ICOM AID |suinor jeopoyy uaRewe> sr pow pRUED, s99026:g snonseu) 10 jearop-ueineveD “gp UeD, AGoewsg J0 jeunop usu uMEG Fam uonelumdsver) money 908 “WE, (euinop eompoyy sae SPW, seseesig 9136}04 Jive “Sta PAH] OWS _Se20519 Auotesesoy Jo MaiMa4| UeDUaULAY SOUL aussi) RUN IO SSnINY AK ASojeuewsag Jo Sanuony=aHEg Ay Antes (eee OL 19 ASojoseueyg Mota Oy JoomUNeyg TUB ouoihy me eaappoyy atten JorEwINO? WeSLOUTE MILLE -suaipaiay sesewreaey honey wnH soy SIV fo9} uno 0g HY ¢ SO0URAPH ld APY Ades powinucy stuadly jeqpiaKiury VY_ye20] epuoisisas op sapped! A saus09 ‘oquoMEyeN fw eUDI0Upe "van pUIBooeUDey) jxBoqoocuue; “no eu9N U9 UOieNO} as ane YoRedaY om UNgp Zoapad ou an A euUOU eUBL Upouny OUR eaLeNEd and eusnsaidos upyqule] (se eye] BLUdiL[eIsud joe opm vy] SaneiB anuouateN i tion Iayul Od (OYANIWOD O| anbipwl es anb SouaU 8) SCYNpe BEd OS SYORIADNS SISO Se ‘souswd Sewanee 504 Ly . euasgeyscosoedaig srnedougoybotiey yozaul) Ssh DL 5 oxo Doe ogy eit sap 6 Uo (NE IIES,BUL GOCE Ott | wsvs ppuawODey BSE9) “Oi 4 SapepesURE EEA Eanaro So =f sopejea! Go| vanOUC> Bg “eaypoodss ewuapure!. anf Vf HOYT 01-2 XIN, ‘214A u PEBIIEESU Amy |5 “SBD ML joseno Sojeiauaso “osamy lene 9p Aaabues ap sonning Bugsy ona g Ueia| i Bz eunidojo0 Ou 6 na pep Gur oge trio ‘eseace hers) 30 YELP fy Bz ewideje0 + Qo 4;5 ceuNpyroysD MO! 08) INDEXO Dd AN EN/OYEL QE-O u Lu WAYS o28ea migisod WHYS saIponiey oousonove 7 conipaaniy [onus ae) Seat 200 svoila OVE Sea SOR MaNaIOD SaRAnuncon SHEE scou tte SHE le. Ob ue Servenaicy) ouaaed upeo ap seonsHaraeres sey A luenUe PEpIGISUBS a “opersie owistuE seg 2u09 opuewios sopenjencs aes uagap seuonbso £07, SeuaBoied souduti96 so] ap worseoynuop: Hy wo Loseq as sImojyoit e| A cqUaRLELHA [2 ‘coreD eoUNBIe U3 "UOIss0}u1 Bp ede o anys ojuseaid fo Uo eseq Se OHUMILUEIEA ONVISOUTIWLLNY OLNSINYLYUE 13 TVIOIN NOIIIT3S 91 Yuva SOGINID SOMALIM 1 VIBWL Aeae stoucrsi ap Saiiad A sars00 ioquaxuter je BOueLGUTe nS UCOR LUE COED "eliou jeu 22un4 uoe (oUeNE? Onin. 26 end sous €) SoIpS Bed enasne § 100 ‘o4g6U9 Un ua Apausue OjepOUN US zeIpa fg © oun (00 Loisunisip ap seaua9l A seuejnasnu soletioa op woreea minaeens, ooMbsOAnS ‘SlusWepuneeR Bead 5) UNNoR.Na sopeueIBa Sepipaw! seIveU Od, ee ae rena ie uoseuuay s ¢ = sp 07 VOWS Spd ur seimenongy: "halite ap SepeIAes) 60) Us SOL [a 252q opeatpuy ou sind ‘sopugn sonra umusaesu ag: Cuan egony ep saueeeld troy opens peoutimoe “ooyedse o1usiuay, ‘savmanqoso1o snaine & *to1uois siMuostso) 50 saveigeiayusiue i ‘or om ono ‘etad so upeREL rene! 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