SS
Gobi de UY
2022 - ARO DEL BICENTENARIO DEL PASO A LA INMORTALIDAD DEL GENERAL MANUEL EDUARDO ARIAS”
000831
EXPTE N° 781- 230/2021 RESOLUCION N°
cH SAN SALVADOR DE JUJUY,
0.8 ABR 202
visto:
Las presentes actuaciones a través de las cuales la Direccién de Salud Mental,
solicita la aprobacién del "PROTOCOLO DE ABORDAJE PARA EQUIPOS DE SALUD
EN CONDUCTAS SUICIDAS Y AUTOLESIVAS EN POBLACION ADOLESCENTE’, y;
CONSIDERANDO:
Que, obra pedido formal efectuado por la mentada Direccién, de cuyos
términos surge que el mentado Programa tiene como objeto proporcionar los
lineamientos para el abordaje integral y estrategias de prevencion de conductas suicidas
y autolesivas, promocionando el bienestar general y proteccion de la salud/ salud mental
en poblacion adolescente.
Que, el mismo tiene por Objetivo General: Proporcionar lineamientos para el
abordaje integral, y estrategias de prevencién de conductas suicidas y autolesivas;
promocionando el bienestar general; y proteccién de la salud/salud mental en
poblacién adolescente.
Que, asimismo determina entre los Objetivos Especificos: 1- Establecer
directrices sobre abordajes, dispositivos e intervenciones multidisciplinares que
homogenicen la atencién clinica, garantizando el seguimiento de adolescentes en riesgo
de suicidio, 2- Incrementar la deteccién precoz de adolescentes con
ideacioniplanificacién/ comportamiento suicida en los servicios sanitarios, 3 - Fortalecer
los conocimientos en el sistemas sanitario y en la red de apoyo interinstitucionales sobre
prevencién, asistencia a conductas suicidas y autolesivas considerando la perspectiva
generacional, de género y derechos humanos en poblacién Adolescentes, fortaleciendo
la corresponsabilidad, 4 - Mejorar la calidad de la asistencia, intervencién, y seguimiento
de poblacién adolescente con intentos de suicidio, riesgo suicida, y postvencién.(...)
Que, se observa visto bueno de la Secretaria de Salud Mental y Adicciones,
Que, la Direccién General de Asuntos Juridicos emite dictamen legal de
competencia de cuyos téminos surge que corresponderia emitir el presente acto
administrativo.
Por ello, en uso de las facultades que le son propias;
EL SR. MINISTRO DE SALUD
RESUELVE:
ARTICULO 1°: Aprobar el "PROTOCOLO DE ABORDAJE PARA EQUIPOS DE SALUD
EN CONDUCTAS SUICIDAS Y AUTOLESIVAS EN POBLACION ADOLESCENTE”, el
que como ANEXO | forma parte de la presente Resolucion, y autorizar su implementacién
a partir de la emision del presente acto administrativo, de conformidad a lo expresado en
el exordio.
ARTICULO 2°: Disponese que la Secretaria de Salud Mental y Adicciones sera la
encargada de notificar a todas las areas involucradas en cuanto a la implementacion del
Protocolo aprobado en el articulo 1°.- Ss
Gobiemo de UY
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A RESOLUCION N‘'
ARTICULO 3°: Comuniquese. Registrese en el Libro de Resoluciones. Remitase las
presentes actuaciones con copia a la Secretaria de Salud Mental y Adicciones, a la
Secretaria de Coordinacién General, Secretaria de Salud y ala Secretaria Técnica Legal
y de Recursos Humanos, a efectos de tomar cocimiento y notificar a sus areas
dependientes.- Cumplido, archivese.
(TOSHO BULIUBASICH
MINTSTaQ Oe SALUD =
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Wl....CDE, A RESOLUCION N°
ANEXO1
Protocolo de abordaje pare
equipos de salud en conductas
suicidas y autolesivas en
poblacion Adolescente S
ome
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W)...CDE. A RESOLUCION N° s
GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE JUJUY
Gobernador
CPN GERARDO RUBEN MORALES
Ministro de salud
DR. GUSTAVO BOUHID
Secretaria de Salud Mental y Adicciones
DR. AGUSTIN YECORA
Directora de Salud Mental
LIC. CAROLINA JUAREZ
Director de Adiccion
LIC. HUGO MARTINEZ
EL PRESENTE PROTOCOLO SE LLEVO A CABO CON EL APOYO DE UNICEF
AUTORIDADES DE UNICEF
Representante
LUISA BRUMANA
Representante Adjunto
OLGA ISAZA
Especialista en salud
FERNANDO ZINGMAN
Desarrollo de contenido (2020): Lic. Ana Rodriguez, Lic. Emma Arias. (Consul-
toras Externa Ministerios de Salud).
Revisién Técnica: Diva Moreno (Consultora Unicef).
Consultas: Observatorio de Salud Mental y Adicciones, Secretaria de Salud
Mental y Adicciones Ministerio de Salud. eS
Gobiema de JULY
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M!l....CDE. A RESOLUCION N°. q 00 83 { rs
9
Protocolo de abordaje para equipos de salud en conductas
suicidas y autolesivas en poblacién Adolescente. Provincia
de Jujuy
“,estimulen su capacidad de ejercer derechos, de respetar los
derechos de los otros y de asumir obligaciones que le permitan
llevar adelante un proyecto ciudadano, esto es “socialmente
constructivo” (Convencién sobre los derechos del nifio).
Encontrando el Pais de Nunca Jamas
En pleno invierno, descubri que habia dentro de mi un
verano invencible. Y eso me hace feliz. Porque dice que no
importa cudn duro el mundo empuje contra mi, dentro de
mi, hay algo... (Anénimo).
JULIUBASICH
MINISTRO DE SALUD
au SS
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Il.zCDE. A RESOLUCION N* S
PROLOGO
“No hay salud sin salud mentat,siguiendo los neamientos de la Organizacién Panamericana de la Salud,
donde se muestra la necesidad de una respuesta integral y coordinada de los sectores sanitaroy social de los
paises miembros os Estados se ven compelidos a disefiar polticas publicas que tengan incorporada esta
frirade integral, colectiva y comunitaria de Salud Mental como parte de la salud en general, asi se pretende
ue cada pats prepare un plan de accion sobre salud mental que abarque los servicios, politica, leyes planes,
estrategiasy programas.
Por otro lado lo A'zentina con Ia promulgacién de la Ley de Salud Mental (Ley 26657) incorporan alas poltcas
Ta necesidad de “asegurar el derecho ala proteccion de la salud mental de todas las personas, y el leno goce
‘eos derechos humanos de aquellas con padecimiento mental que se encuentran en el territorio nacional,
Feconocidas en los instrumentos internacionales de derechos humanos, con Jerarquia consttucione
Sigulendo estos lineaments es que en al aio 2075, iniiando la gestion del Gobernador Gerardo Morales y
como plan de accion de su Gobierno, se realiza la creacion de la Secretaria de Salud Mental y Adicciones
{Decreto 72-5 ANEXO Vy con ello se multiplican los esfuerzosy se inician otros caminos en pos de fortalecer
{as polices pablicas en materia de salud mental, con una mirada corresponsables, integral y con perspectva
de Derechos Humano,
Sobre nuestro camino: En el aft 2076 se implementa el "Plan Provincial de Salud Mental y Adicciones" en
donde se planteaba como objetivo "N* 1 Ia achesién a la Ley Nacional de Salud Mental No 26.657/13 DR
03/2013 N°? la adhesion a a Ley Nacional de Prevencidn del Sukcidio No 27.657/15, amas adheridas en el
faRo 2016 por Leyes Provinciales 5.937 DR 7734-5 ~ 10 de Octubre de 2018 y Ley 5.938 ala fecha noreglamen-
lade”
Enel mismo Plan tambin se planifico como objetivos“a) Disminuir el N° de sucidios consumados en un 20%
pare el afo 2020, b) Disefiar e implementar estrategies intersectoriales para la prevencin, asistencia y
osvencién del suicido, ¢) Disenar e implementar estrategias de registro para la prevencién, asistencia y
posvencién del sucidiorintento de suicidi.” En ese marco del Plan Provincial de Salud Mental y Adiciones se
fea el Observatorio Provincial de Salud Mental y Adicciones bajo Resolucion No: 000004-SMYA/2016 cuyo
objetivo princ)pal sistematizar, disefar,implementar un sistema de informacion en Salud Mental y Adicio
nes con una perspectiva interdlstipinara eintersectorial artculando el desarrollo de la epidemiologia Nacio-
aly Province para obtener e interpretarinformacién que permite conocer los factores de riesgo, las condl-
Gores de vuine'abilidad y poblacin afectada, el acceso, la calidad y la cobertura de los servicios’, esta media
permite aumentar el conocimiento epidemiolégico de os eventos e implementar estrategias de deteccién
Temprana y seguimiento de ls intentos, lo que genero un aumento en la notificacién de casos aumentando
fl numero de casos detectados principalmente en personas con intentos de suicidio y conductas de riesgo
Suicida, ya que el relevamiento comenz6 a partir de fines del 2078
117 de mayo de 2016 el Gobernador de la Provincia y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ~
UNICEF firman un convenio marco de cooperacion estableciendo un plan de trabajo bianual que incluye:“a)
inclusion socialy monitoreo de los derechos de lanier, b) educacion incusivay de calidad) proteccién de
larniezy acceso ala justicla, ) salud integral de nifez y adolescencia ye) moviizacién social y de recursos.”
£119 de octubre de 2017 se conforma el Comité de Prevenci6n, Asistencia y Posvencién del Suicidio a través,
de acta acuerdo con Orgarismos del Estado (Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo Humano, Ministerio
{de Educacion, Municipalidad de San Salvador de Jujuy) Organismos No Gubernamentales Fundacion Alas de
Zula, Espacio joven, Fundacién Vid, Asoclacion Apostando 2 la Vida) cuyos objetivos fundamentales se
constitula en homogenelzar las esiategios de territoralidad, descentraizacon, articulacion, monitoreo,
Seguimiento y viglancia de usuarios de la Red de Salud/Salud Mental y Adicciones Prevencién, Asistencia y
Posvencién del Suicdio,
Mediante Decreto 6203-S-27 de febrero de 2018 el Mnistro de Salud Dr. Gustavo Bouhid implementa el Plan
Estratégico de Salud donde se plantea como objetivos “mejorar la salud infantil, mejorar la salud mental cuya
mmision propone definirlas proridades, objetvos, metas y estrategias en salud, para brindar un servicio publ-
Co con accesibiidad, equidad, calidad, eficiencia, y respeto por la dversidad en la Provincia de Jujuy. a) En
Definiciones de Perfles Hospitalarios defino Hospital W. Gallardo: Hospital con guardia activa de salud
‘mental b) Red de Salud Menta: equipos de psiquistras y psicdlogositinerantes. Guardia activa de psicSlogos
Y psiquiatras. Fortalecimiento e implementacion de dispositvos de abordae territorial.) Red SAME, incorpo-
facién de psicélogos.” Momento clave en donde se fortalecé las poticas publics en Salud Mental al incuir
tas estrategias en el marco de Politicas Publicas en Salud en general permitiendo la fortalecer la territoralidad
y descentralizacion, aumentando el acceso a la salud de personas con problematicas de Salud Mental
Como antecedentes de Protocolos en el Ato 2004 se implementa la provincia el “Instructivo y Protocolo de
Asistencia ante un ntento de Suicidio Resolucién 001588-B5- 29 de Diciembre 2004”. Enel ano 2017 se imple-
imenta el Protocolo de Salud Mental Adiciones realizado por resolucion 00006-ssmya 20 feb 2017 ~Protoco-
lo para la Atencién y Derivacién Sanitaria de Personas con Problematicas de Salud Mental yo Consumos
Prablematicos” En el ao 2019 se implementan el "Protocolo de Suiciio resolucion 005198 s~ 12 feb 2018,
Protocolo de abordaje de Conductas de Riesgos Suicidas y Autoleswvas" y el "Protocolo de Pasta Base resolu-
cién 005200 s- 12 feb 2019 Protocolo para la atencién y derivacion sanitaria de personas con problematicas
por Consumo por Pasta Base y/o Paco!
En el afo 2019 se realize capactacion en MhGAP Guia de intervencién mhGAP para trastornos mentales,
rneurol6picos y por uso de sustancias en el nivel de atencién dela salud no especalizada - Version 2.0 "Integra-
Cion de la Salud Mental en la Atencién Primaria, mediante la implementacion de la Guia de Intervencién para
superar las Brechas de Salud Mental mhGAP “Resolucion No 5128. 5.2019 se realizaron 58 Cepacitacones a
169 Efectores de Salud No especialzados, 40 efectores capacitados directamente (ees regionales de Salud
Mental, Odontologia, APS, Odontologia, Pueblos originarios) y 120 capacitados por replicas de mandos eS
ene 1
"2022 - ANO DEL BICENTENARIO DEL PASO A LA INMORTALIDAD DEL GENERAL MANUEL EDUARDO ARIAS”
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medios (20 Regi6n Centro, 20 Region Puna, 20 Regién Quebrada, 20 regién Ramal |, 20 Regién Ramal 2 y 20,
Region Vales).
En el afio 2020 se incluy6 la estrategla MAGAP en los Bloques transversales de todos los Residentes de la
Provincia de Jujuy. Estas medidas permitieron ampliar la red de cobertura, garantizar el monitoreo y segui-
rmiento de usuarios con conducta de riesgo suicida y fortalecer la articulacién del trabajo en red por dentro y
por fuera de la Red Sanitaria, Hasta el 10 de Agosto de 2020 se encuentran bajo monitoreo 1457 personas.
A pesar del gran esfuerzo a la fecha la provincia presenta las siguientes tasas de Suicidio en la Poblacion
‘Adolescente: 2016: 14,41/100,000 habitantes, 2017: 11/100,000 habitantes, 2018: 19,62/100.000 habitantes,
2019: 17,59/100,000 habitantes, 2020: 11,9/100.000 habitantes (Fuente: Estadisticas Vitales). Por lo que la
Constante revision y monitoreo de los procesos de detecci6n temprana y atencién sigue siendo de vital impor-
tancia para la mejora de los objetivos planteados.
Wl...CDE, A RESOLUCION N°
Dr. Agustin Yécora
Secretario de Salud Mental y Adicciones
Ministerio de Salud de Jujuy
(TONIO BULIUBASICH
MINISTRO DE SALUD
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W)....CDE. A RESOLUCION N°
NIDO
CONTE!
4. ntroduccion
2. Perspectivas de Derechos Hurnanos
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3, Suicidio una Problematica Compleja en las Adolescencias.
42.1, Stuacidn Epidemiotigico
4, Objetivos
4a.
5.Alcance
Objetvos especificas
6, Sobre el abordaje integral y la corresponsabilidad.
7.Flujograma de abordaje en atencién alas adolescencias
7. Flujggrama de abordoje en atencién a conductas suicides, outolesivas e intentos de suicgios en
pobi
7. Desarrollo de Fujogramo
8. Conceptualizaciones sobre el suiciio.
9, Comprendiendo la conducta sucida
10. Mitos
11. Enfoque preventivo y de riesgo aplicado al abordaje de las conductas suicidas y autolesivas en
adolescen
jacién adolescente
cas.
11.5, Factores de riesgo y foctres protecrores
12. Evaluaclén del riesgo suicida en adolescentes
12.1, Evaluacién y manejo dela ideacién y conductas suicida en Adolescentes paro equipos de APS.
12.2, Evoluacién y manejo de la ideacin sucda en Adolescencias para los servicios de Urgencias
13, Estrategias Terapéuticas Inmediatos/ Primeros Aunilios Psicaldgicos.
14, Estrategias Terapéuticas a mediano plazo.
15, Estrategias Terapéuticas a largo plazo.
16, Enfoque Terapéutico en conductas autolesivas en adolescentes.
17. Factores de Riesgo.
18. Analisis
is Causa Ralz,
19, Marco Legal Especifico para Adolescentes con intento de suicidio.
20. Sugerencias para madres/padres y responsables.
‘Anexo 1
‘Anexo 2
‘Anexo3
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MINISTRO OE SALUD
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9o083t
W....CDE. A RESOLUCION N®
4. INTRODUCCION
Las adolescencias, una fase del desarrollo humano en la que se producen retos y obstéculos de especial
importancia, €n primer lugar, es necesario desarrollar la propia identidad y conseguir la independencia de la
familia, manteniendo al mismo tiempo la conexién y pertenencia al grupo. En segundo lugar. se produce la
transicién de la nifiez (nieces) a la edad adulta, caracterizada por cambios fisiologicos, por el desarrollo
Cognitivo y psicosocial. Los y las adolescentes se ven compelidxs a cumplir ciertos papeles sociales con
felacion 2 sus compatierxs, @ Sus pares y a los miembros del otro sexo y al mismo tiempo, a conseguir
buenos resultados escolares y a tomar decisiones sobre su futuro (Casullo 2016).
"As! las adolescencias se presentan como “un periado caracterizado por répidos cambios fisicos, cognosciti-
‘vos y sociales, incluida la madurez sexual y reproductiva; la adquisicion gradual de la capacidad para asumir
comportamientos y funciones de adultos, que implican nuevas obligaciones y exigen nuevos conocimientos
fedricos y practicos". (Observacién General No. 4, Comité de los Derechos Nifio, La salud y el desarrollo de
Jos adolescentes en el contexto de la Convencion sobre los Derechos del Nifto, 2003), estos continuos cam-
bios, pueden ocasionar elevados niveles de estrés. Las exigencias psicosociales derivadas de este proceso
fevolutivo pueden repercutir en el desarrollo psicol6gico, influyendo en la confianza en si mismo, latimidez,
la ansiedad, los sentimientos de eficacia, la autoestima o en el desarrollo de estrategias de afrontamiento
(Frydenberg y Lewis 1991, 1996, Aunola, Statin y Nurmi, 2000, Remedio Gonzélez, Barr6n y col. 2002). Es una
etapa especialmente importante puesto que en ella se producen sustanciales transformaciones en la perso-
raldad, al mismo tiempo que se define la identidad y se lleva a cabo la elaboracion de un proyecto de vida
{Castro Solano 2000, Casullo y Fernandez Liporase 2001, Figueroa, My col. 2005).
Esta etapa vital excede, al émbito individual y ubica ai proceso, como un fenémeno familiar y social. Si bien
algunos grupos permiten el transito de la nifez a la adultez de un modo arménico, los estllos de vida, las
‘portunidades de salud, bienestar y desarrollo de los y las adolescentes tiene ung relacion muy estrecha con
elcontexto socio-cultural, facitando u obstaculizando este transito. El contexto es un factor interviniente y
eterminante en el comportamiento por lo que resulta conveniente tomar en cuenta los ambientes percibi-
{9s por los chicos y chicas.
En'suma, la adolescencia no es meramente un proceso biol6gico, sino también psicol6gico y social, que
‘asume caracteristicas diferentes en las multiples y variadas estructuras sociales y culturales en las que
‘recen y se desarrollan, Por esta razén, miltiples autores en el campo de las ciencias sociales hablan de la
texistencia de diferentes adolescencias y Uventudes, que coexisten en nuestra sociedad contemporénea, aun
dentro de un mismo pais (M. Crabay 2008, Davila Leon 2006, Barcala, Bonvilari, Chaves y col 2018, Girard,
Simoni 2017, TaroDo 2019),
2. PERSPECTIVA DE DERECHOS HUMANOS EN LA ASISTENCIA A LAS
ADOLESCENCIAS
La Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948) hace énfasis en que tanto los individuos come las
instituciones promuevan, el respeto a estos derechos ylibertades, y de esa manera aseguren, gracias a medi-
das progresivas de cardcter nacional e internacional, su reconocimiento y aplicacién universal y efectiva
Desde este marco legal, hacemos referencia al articulo 3 que afirma que “todo individu tiene derecho a la
Vida, ala libertad y a la seguridad de su persona”.
Pee Oe ee Cake ue een)
‘son seres humanos menores de 18 afios con derechos para su desarrollo
Copan mc eer ee Son heer hr ciee eiad
Pees tee cre
[Asi mismo Argentina va encarando durante afios, la adecuaci6n de su normativa interna a los esténdares
internacionales en materia de derechos humanos de NNA en el afo 1990 se incorpor6 al derecho interno, la
Convencién de los Derechos del Nifo, que adquirié eri el flo 1994 jerarquia constitucional (art.75 ine. 22,
Constitucién Nacional) y se aprobo en el afio 2005 a ley 26.061 de Proteccién integral de los Derechos de
las Nifias, Nifs y Adolescentes, se ha producido asi a nivel normativo, cambios sustanciales en la manera
de concebir a los nifios, nifias y adolescentes, y a sus derechos; dejando de ser menores objetos de tutela
para convertirse en sujetos plenos de derechos (ley 26061, Mary Belof 2016, ). Tal transformacién, como la
promulgacién de la ley de Salud Mental N°26657, promueven y exigen un cambio sustancial en las polticas
publicas disefiadas para adolescentes.
La promocién del desarrollo humano, de la salud y de los factores protectores del crecimiento y desarrollo
yla prevencion, durante las adolescencias contribuirdn a una adultez mas saludable. Ast mismo este objetivo
Contribuye a la promacion de factores y conductas protectoras y la devecci6n temprana de factores y conduc
tas de riesgo y a las acciones que se realicen para reducirias, mitigarlas 0 anularlas (Casullo 2016). an)
caer
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Wl..sCDE. A RESOLUCION N° Q 00 83 i s
ara ello es necesario que la Sociedad y los Estados reconozcan que los y las adolescentes tienen grandes
capacidaves y potencialidades, que necestan ser hoy yno solo el futuro, y que se es debe brindar un ambien-
te optimo que les prviegie dandoles las opciones necesariasy los medias para que logren su pleno desarro-
lo, bu partleipacion social y su autonomia progresiva.
Segtn le Orgorizacon Mundial de a Salud (OMS) la adolescencia ese periado comprenido entre los 10y
los 19 anes, por su pate, para el igo Ci Argentino (Ley N* 26.994 de 2014) la adolescencieabarca desde
los 13 haste os 18 fos (art. 28).
Eh relacion a esta poblacion, en los Gtimos aos hemos asistido a un importante aumento en la cantidad de
adolescente que ingresan a los servicios de salud por consullas vinculadas a intentos de suicido y otras
Zonductas auto lesvos los tasas de suciiosiguen en aumento, transformandose en un problema de salud
pubis, Detectar a tempo los factoresasociados al riesgo suicda, es consderado una estrategla preven
Esta guia ofreceineamientos para que profesionaes y equipos de salud puedan brindar a los/as adolescen-
tes uta otencin oportuna y adecuada. en el marco del respeto y del cumplimiento de los derechos, y de
acuerdo a re local de servicios de salud
Exte protocolo cumple con uno de los incicadores de la meta de salud 34 de los Objetives de Desarrollo
Sostenile de Naciones Unidas’
“Tambien cumple con el objeto? “N°1 Ia adhesién a la Ley Nacional de Salud Mental N® 26.657/13 OR
03/2013 NP la adhesin ala Ley Nacional de Prevencién de Suicgio N° 27.657/15,ambas adheridas ene!
Sho 2016 por Leyes Provindales 5937 OR 7734-5 10. de Octubre de 2018 y Ley 5 938 ala fecha noreglamen-
{ado Como asi también los objetvos “a Disminui el N® de Sulcidios consumados en un 20% para el ao
2020, b) Diserare mplementarestrategasinteraectoriales para la prevencion, asistencia y posvencién del
Euicdi,¢ Disenare implementa estrategas de registro paral prevencion asistencia y posvencién del sui
Giorintento de suicigio”
‘Ral mismo responde alos objetivos que posee el Comité de Preveneién, Asistencia y Posvencién del Suici-
ais, comite conformado por Organismos Gel Estado (Ministero de Desarrollo Humane, Ministerio de Educa-
{ién, Muntipaidad de Son Salvador de Jujuy) y Organismos No Gubernamentales Fundacion Alas de Aguila,
Espace Joven, Fundacion Vida, Asociacion Apostando ala Vda) cuyos objetivos fundamentales se consttula
trrnomogencizor los estrategios de teritorlicad, descenialzacién, artieulaién, monitoreo, seguimiento y
Sialanca'Ge usuarios dela red de salud/salud mental yadiccones, prevencin, asistencia y posvencion del
SUlcdle Guienes partir de trabajo en red por dentro y por fuera del sistema sanitaro, hasta el 10 de agosto
de 2020 lograron captary se encuentran bajo monitoree 1457 personas.
3. SUICIDIO UNA PROBLEMATICA COMPLEJA EN LAS ADOLESCENCIAS
Cade suicidio es una tragedia, Se calcula que en cada afio se suicidan mas de 800.000 personas y que por cada
suicidio se cometen adn més intentos de suicidio, lo que representa una tasa estimada de 11.4 muertes por
{ada 100 mil habitants. Las muertes por propia voluntad representan la segunda causa de fallecimientos en
los jovenes de entre 15 @ 29 aos, después de los accidentes de trénsito (OMS). Los efectos sobre las familias,
las amistades y las comunidades son abrumadores y de amplio alcance, aun mucho tiempo después de que
la persona se haya quitado la vida, A pesar del aumento de las investigaciones y los conocimientos sobre el
sulcidio y su prevencién, el estigma que lo rodea persiste y las personas que necesitan ayuda en una gran
Cantidad de casos, no la buscan. Frente al riesgo que enfrentan se sienten solas. Cabe admitir que, aun
cuando buscaran ayuda, muchos servicios de salud no logran proporcionarla en medida del requerimiento.
Eldesafio existe y debe dérsele respuesta, La Oficina Regional de la OMS para las Américas, publicé su segun-
do informe sobre mortalidad por suicidio en las Américas, alrededor de 65.000 personas mueren prematura
‘mente por suicidio en la regién cada afio (OMS2018).
Los efectos sobre las familias, las amistades y as comunidades son abrumadores y de amplio alcance, abn
mucho tiempo después de que la persona se haya quitado ia vida. A pesar del aumento de las investigaciones
y los conacimientos sobre el suicidio y su prevencién, el estigma que lo rodea persiste y las personas que
necesitan ayuda en una gran cantidad de casos, no la buscan. Frente al riesgo que enfrentan se sienten solas.
‘Cabe admitir que, aun cuando buscaran ayuda, muchos servicios de salud no logran proporcionar en
medida del requerimiento, El desafio existe y debe darsele respuesta,
13 Para 2030, reducir en un terco la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevencion
Yel tratamiento y promover la salud mentaly el Benestar
+ Plan Provincial de Salud 2016,
+ Comité de Prevpnclon, Asistencia y Posvencién del Sulciclo conformad el 19 de octubre de 2017. S
Gobiemo de JULY
+2022 - ANO DEL BICENTENARIO DEL PASO A LA INMORTALIDAD DEL GENERAL MANUEL EDUARDO ARIAS"
900831 :
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3.1, SITUACION EPIDEMIOLOGIA
La Direccion de Estadisticas e informacin de Salud (DEIS) revela que del total de muertes por causas
externas en adolescentes, el 245% fueron defunciones por suicdios. En relacion al método utiizado,
191% fue ahorcamiento, estrangulacion o sofocacion. En relacién al sexo! 72,68% son varones. En
relacién ala edad y sexo, entre los 10y 14 afis, el 100% de los suiciios fueron en mujeres; entre los
15 19 aos, e! 60% de los sulcidios fueron varones: la edad en la que se observan mas sulcidios es
len varones alos 18 aos con un 85%, mientras que en mujeres alos 16 con un 2546. (DEIS 2018).
Jujuy posee una casa del 5,1/10.000 habitantes de mortalidad en adolescentes entre 10y 19 afios, el
6,19 son varones y el 41% son mujeres. (DEIS 2018).
‘Segun las defunciones de adolescentes por causas externas, el 24.5% son por suicidios, y sobre el
‘mecanismo y la intencionalidad, el 75% de los sulcidios fue por ahorcamiento, pero el 20% de ellos,
{5 por ahorcamiento 0 sofocacién no determinada. La tasa de mortalidad adolescentes (por cada
100.000 habitantes) por suieidios segin jurisdiciones refiere que en Jujuy entre el 2011-2073 a tasa
{ue 19,5 y entre el 2014-2016 la tasa fue de 16:9 (De's 2018).
‘Segdn las Estadisticas del Departamento Provincial de Bioestadisticas de Jujuy la Provincia presenta
las siguientes tasas de sulcidio
En relacién al 2020 se observan las siguientes tasas
PANISTRO DE SALUD
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"2022 - ANO DEL BICENTENARIO DEL PASO A LA INMORTALIDAD DEL GENERAL MANUEL EDUARDO ARIAS”
000831
Wl...GDE. A RESOLUCION N° S
1. TASA DE SUICIDIOS POR /100.000 HABITANTES, EN ADOLESCENTES
13,44 13,5
1" 114
2015 2017 2018 2019
‘Tabla Nt 2009.
Informe de suicidio consumado (sc) en grupo adolescent (10a 19 aos) en la provincia de jujuy - af 2020
2, TASA DE SUICIDIOS CONSUMADOS
ADOLESCENTES
DE 1019 ANOS
‘Tabla N2: Observatorio Provincial de Salus Mental y alcciones (2021)
Ssegin el Porcentaje de sulciio consumado por sexo en grupo adolescente (10 3 19 afi), Provincia de Jujuy
2020,
3. TASA DE SUICIDIO CONSUMADO SEGUN EL SEXO
1 Mosculine 1 Femenino
Getic N1: Observatario provincial de salud mental adccones (2021),
10 oan
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Cobia de JULY
"2022 - ANO DEL BICENTENARIO DEL PASO ALA INMORTALIDAD DEL GENERAL MANUEL EDUARDO ARIAS”
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DE. A RESOLUGION N° 8
4, INTENTOS DE SUICIDIO SEGUN SEXO/ ANO.
Femenine sane
62% 849% oot
60%
ae 36% 3% 40%
2017 2018 2019 (2020
“abla N3: Observatorio de Salus Mental 2020
En relaciin alos intentos de suicidios en el alo 2017 se observ el mayor registro en varones (62%) que en
mujeres (38%), esto va cambiando en los aos siguientes, donde podemnos ver que los registros presentan
Una mayor cantidad de intentos de sucidios en mujeres que en varones. (OSM 2020),
5. INTENTO DE SUICIDIOS SEGUN EDAD/ ANO
wate 15A19
8496 80% 69% 75%
a7
Soe 25%
16%
2017 2018 2019 2020
Tabla Na: Observatorio de Salud Mental 2020
‘As| mismo se observa que la mayor cantidad de intentos de suiciios se registran en las edades entre 15.219
afies, produciéndose una disminucién en el ao 2019 para este rango etario y un aumento en mismo aho
ppara el rango entre os 10 alos 14 aos (OSM 2020).
6. PORCENTAJE E INTENTOS DE SUICIDIO SEGUN ZONA SANITARIA/ ANO EN JUJUY
2017 = 2018 ©2019 ™ 2020
CENTRO VALLES =—«RAMAL1 = RAMAL2 ~=—«QUEBRADA == PUNA
Criico N2: Observatorio de Salud Mental 2020
1"
BULJUBASICH
AANISTRO OE SALUD.
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Gobierno de JUUY
2022 - ANO DEL BICENTENARIO DEL PASO ALA INMORTALIDAD DEL GENERAL MANUEL EDUARDO ARIAS”
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CDE. A RESOLUCION
En relacién alas zonas sanitarias se observa una disminucién significativa en intentos_ de suicidios en la
zona Centro (San Salvador de Jujuy), si se registré un aumento en las zonas Valle (Monterrico, Palpal el
Carmen, Perico y San Antonio) y en la zona Ramal 1 (San Pedro, ls Esperanza, la Mendieta, Palmasola, Loba-
ton, Fraley 2onas rurales) (OSM 2020)
Los datos disponibles ponen de manifiesto que el mejor factor predictor de riesgo de futuro suicidio consu-
‘mado en poblacion general es la existencia de tentativas de suicidi (TS) previ (Oquendo et al, 2006). Por
‘tra parte el riesgo de repeticiin de una TS tas admisién en un servicio de urgencia hospitalario, es alrede-
dor del 25% (Beautrais, 2004). Por ello, todas aquellas intervenciones dirgidas a la prevencion de la repeti-
cin de una TS (prevencién terciaria), tendrian a priori un valor preventive ala hora de disminuir el riesgo de
suicidio consumado. Asimismo, los servicios de urgencia hospitalarios constituyen un lugar de priortaria
Importancia a la hora de desarrollare iniciarestrategias efectivas dirigidas a pacientes que acuden por TS
(Beaudreaux et al, 2013; Hirayasu et al, 2009). Un reciente meta-analissllevado a cabo por Inagak! et al,
(2015) pone de manifesto que el contacto activo con los pacientes tras la realizacién de una TS yla interven.
ciones que facilitan su seguimiento son efectivas ala hora de reduc el riesgo de repeticién dentro de los 12
meses siguientes,
4, OBJETIVO GENERAL
roporcionar lineamientos para el abordaje integral, y estrategias de prevenci6n de conductas suicidas y
‘autolesvas, promocionando el bienestar general y proteccion de la salud/salud mental en poblacién adoles-
cente,
4.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Establecer directrices sobre abordajes,disposiivose intervenciones muitidisciplinares que homogenicen la
atencion clinica, garantizando el seguimiento de adolescentes en riesgo de suicidio,
2- Incrementar la deteccién precoz de adolescentes con ideaciGn/planificaciény comportamiento suicida en
fos servicios sanitarios.
3 Fortalecer los conocimientos en el sistemas sanitario yen lared de apoyo interinsitucionales sobre preven-
{i6n, asistencia a conductas suicidas y autolesivas considerando la perspectiva generacional, de genera y
derechos humanos en pblacién Adolescentes, fortaleciende la corresponsabilidad
4- Mejorar la calidad de la asistencia, intervencién, y seguimiento de poblacién adolescente con intentos de
Suicidio, riesgo suicida, y posvencion.
5. ALCANCE
Este protocolo esté dirigido especialmente a trabajadores ytrabajadoras sanitarios implicados en la atencién
yy prevencion de usuarios/as adolescentes con riesgo suicida en [a Provincia de juuy, asi también se orienta a
fortalecer la red de apoyo social y multisectoral necesaria para esta problematica
6. SOBRE EL ABORDAJE INTEGRAL Y LA CORRESPONSABILIDAD
Abordale integral. ste permite tomar en cuenta diversos actores que se encuentran involucrados en la aten-
cin de las adolescencias y en especial adolescentes con riesgo suiida, la “intervene
amplia y multidisciplinaria desde la promacion de los factores protectores y prevencién de los factores de
riesgo, asi como también las acciones de atencion y seguimiento en las que se valoren de forma integral, las
intervenciones farmacolbgicas, psicoterapéuticas y psicosociales de las que ls usuarios puedan beneficarse
(auton), por otro lado la corresponsablidad muestra un Estado comprometido con garantizar de forma
Integral la accesiblidad a los derechos, eniendo en cuenta el derecho a a salud como eje vertebrador de esta
Iniclatva,involucrando a otras actores en este devenir
7. FLUJOGRAMA DE ABORDAJE EN ATENCION A ADOLESCENTES
7.2) Flujograma de abordaje en atencién a conductas suicidas, autolesivas de intents de sukidio en pobla-
ion aqolescente.
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MINISTRO DE SALUD
desde una perspectiva
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Gobiemo de JUUY
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Secretaria de Salud Mental (2020)
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7b Desarrollo del fujograma
Concepto de riesgo: cuando existe la mayor probabilidad de que ee
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jentra en riesgo inminente de suicidio o autolesién si esta presente cualqulera de los
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7.b.1 Puerta de entrada
SAME, CAPS, 0800, SALUD MENTAL DIGITAL, REFERENTES REGIONALES, HOSPITALES ZONALES, DIAT, EFEC
TORES DEI COMITE DE SUICIDIO
4) Captacién del usuario 0 usuaria adolescentes en situacin de riesgo suicida
») Identificacién de referente familiar © comunitario (en caso de que existiera).
©) Primera evaluacién (SI FUE POSIBLE)
7.b.2 Evaluacién de conductas de riesgo sulcidas
Cees a
eer ete ay
Ito: pensamiento o plan de autolesion/ suicidio en la actualidad, Antecedentes de pensa-
‘mientos o de un plan de autolesion en el ultimo mes, © de un acto e autolesion en el ultimo a
Piece ret ere ka er eee
Gish rreer narra 4 Shae
eer oer eee
Per Rr cee ete
RIESGO GRAVE
|. SAME: Traslado segin situacin clinica del mismo al Hospital de referencia: Hospital Pablo Soria (mayores
de 15 afios), Hospital Hector Quintana (menores de 15 aos) y/u en el interior Hosptales de Regionales, para
blizaciGn de sintomas clinicos en el caso de que amerits, para mayores de 15 afos tambien el traslado
se realiza ala Guardia de Salud Mental del Hospital W. Gallardo solo en caso de descartar riesgo clinico y
presentar riesgo grave suicida
LAATENCION ¥ RECEPCION POR GUARDIA DEBE SER EN TODOS LOS HOSPITALES DE LA PROVINCIA (LEY DE
SALUD MENTAL 26567)
Il, HOSPITAL GENERAL (Todos) Referencia: Hospital W. Gallardo desde los 15 afos en adelante/ Hospital
H. Quintana hasta los 15 aos)
4a) Ingreso: recepcién, evaluacién, diagndstico, tratamiento, observacién, manitoreo y establlizacién sinto-
‘matieay funcional del cuadro agudo.
by Internacion en sala
©) Derivacién asistida y aticulacién con dispositivos de la red de salud mental y adieciones de usuarios y
«) Orientaciin y re vinculacin con familiares yo tutores
©) Confeccién de planilla de riesgo (anexo 1) ¢ informes por escritadirigido a la direccién del hospital alos
referentes de salud mental en un plazo de 48 horas. Los mismas seran remitidos luego a la Secretaria de
salud mental y adicciones,
1 Otorgar el alta de internacion con derivacién asistida segun:
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ee)
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Wl....CDE. A RESOLUCION N°
+ Haya permanencia del riesgo o patologia asociada que requiera atencin en internacién, realizar derivacién
{a centro de mayor complelidad (Sequeiros y/o Arroyabe)
* En caso de disminucién de riesgo, realizar artculacion para tratamiento ambulatorio y seguimiento en
territorio.
+ Confirmacion de captacién de usuario en centro receptor.
RIESGO MODERADO
IIL HOSPITAL y/o CENTRO DE SALUD: (Médico, enfermeria, servicio social, agente sanitarlo, educador
para la salud, etc: Evaluacion de riesgo suicida mediante, MHGap y Plana de conductas de riesgo
(ANEXO 1)
4) Ingreso: Evaluacion clinics.
by) Evaluacién de riesgo sulcida
¢) Asistencia en urgencia (24 48 hs).
«)Atencién, seguimiento y tratamiento especifico inmediato.
9) Identificarredes y referentes de contencién.
f) Orientacién al adolescente y reference.
8) Registro y generacién de documentaci6n: Elaboracién de consentimiento informado (ANEXO 1), ficha de
fegstro de segumient eterconsultas con servicios de Seguient y vatamiento especie relerencay
contrareferencia,
hy Notificacion obligatoria a director del Hospital y/o Centro de salud y al Referente de Salud Menta.
1) Notiicacion obligatoria al Observatorio de Salud Mental de a secretaria de salud mental y adiclones.
RIESGO BAJO
IV. SEGUIMIENTO AMBULATORIO: (Seguin Guia de Intervencién MHGAP)
1a) Ingreso: Atenci6n, evaluacién, diagnéstico, y tratamiento especfico una vez otorgada el ata de interna
cin yfo de observacion (minimo 1 afo, frecuencia | vez por semana segin disefo de tratamiento terapéuti-
Co). El seguimiento es obigatorio, minimo 12 meses, hasta los 4 fos. (Los plazos se renuevan ante nuevos.
eventos), (plailla de seguimiento ANEXO1)
') Control farmacoldgico silo amenta,
€) Entrevistas periédicas con adultos convivientes a cargo y psico-educacién familar.
4) Identiicar y fortalecer redes de contencién (red familar y comunitara, red intersectoral, beneficios y
‘apoyos sociales)
€@) Notfcacién de evolucién en caso de reincidencia y/o cualquier eventualidad de aumento de riesgo ala
Secretaria de Salud Mental y Adicciones.
f) Informe trimestral de avance de tratamiento en caso de no existe recidiva sintomatica y/o agravamiento
de riesgo,
‘En todas las situaciones de NNyA, dar aviso a la Oficina de Protecci6n de Derechos correspondiente al
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