Asesor:

Dr.
Alexandro
Espinoza
Neria
Neumólogo

Médico
Residente
Dr. Fredy
Vázquez V
 Respuesta Respuesta
inmune inmune Infección Enfermedad Enfermedad
innata adquirida Latente Subclínica Activa

PPD

Cultivo
 ATS
Clase 0 No expuesto, no infectado
Clase 1 Expuesto, sin evidencia de infección, PPD-
Infección latente, no enfermo, PPD +, clínica, rx y
Clase 2 bacteriológico negativo
Clase 3 Clínicamente activa
Clínicamente no activa. Hallazgos previos Rx, PPD+,
Clase 4 bacteriológicos negativos
Sospecha con Dx pendiente.
Clase 5 No debe permanecer en esta clase por más de 3
meses.
➢Casos nuevos con
baciloscopía positiva
➢Pacientes previamente
➢Casos nuevos con tratados con baciloscopía
baciloscopía negativa y positiva (recaidas, abandonos y
daño pulmonar extenso fracasos)

➢TB extrapulmonar severa

/ Coinfección con VIH

OMS

➢Casos nuevos con

baciloscopía negativa ➢Casos crónicos

➢TB extrapulmonar no ➢Casos multifármaco

severa resistentes
 FASE INTENSIVA (INICIAL)
FARMACOS DURACIÓN
✓ ISONIACIDA
✓ RIFAMPICINA 2 MESES
✓ PIRAZINAMIDA Lunes a Domingo
✓ ETAMBUTOL

FASE SOSTEN (CONTINUACIÓN)

FARMACOS DURACIÓN
✓ ISONIACIDA 4 MESES
✓ RIFAMPICINA Lunes a Domingo
 MEDICAMENTOS DE 1ª LINEA
Dosis diaria en
Fármaco Efectos Adversos Contraindicaciones Control
mg/Kg (límite)
Isoniacida (H) Hipersensibilidad, Insuficiencia
Neuropatía periférica TGO
Bactericida intra y 5 (300mg) hepática o renal, precaución
Hepatitis TGP
extracelular en alcoholismo
Rifampicina (R) Hepatitis
Bactericida todas Hipersensibilidad TGO
10 (600mg) Hipersensibilidad a Rifampicina
las poblaciones. Reacción febril TGP
Esterilizante Púrpura
 MEDICAMENTOS DE 1ª LINEA
Dosis diaria en
Fármaco Efectos Adversos Contraindicaciones Control
mg/Kg (límite)
Pirazinamida (Z)
Gota Ac. Úrico
Bactericida
25 (2.5g) Hepatitis Hipersensibilidad a la fórmula TGO
intracelular
Hiperuricemia TGP
Esterilizante
Agudeza
Etambutol (E) Neuritis óptica, menores de 12
Visual
Bacteriostático 20 (2g) Neuritis óptica años, precaución con la
Discrimina
intracelular Insuficiencia Renal
Rojo Verde
 MEDICAMENTOS SEGÚN LA OMS 2018 DE SEGUNDA LINEA

Grupo Fármacos Comentario

Moxifloxacino, Levofloxacino; bedaquilina; Incluya los 3 medicamentos (a menos

A
Linezolid que no se puedan usar)

Agregue ambos medicamentos (a

B Clofazimina; cicloserina orterizidona
menos que no se puedan usar)

Etambutol; delamanida; pirazinamida;

Agregar para completar un régimen de
Imipenem cilastatina o meropenem (ambos
4 a 5 medicamentos y cuando no se
C con ácido clavulánico); amikacina o
pueden usar medicamentos de los
estreptomicina; etionamida o protionaida:
grupos A y B
ácido paraaminosalicílico.
 MEDICAMENTOS DE 2ª LINEA
Dosis diaria en
Fármaco Efectos Adversos Contraindicaciones
mg
La asociación con Rifampicina
Bedaquilina (BDQ)
400 2 semanas reduce los niveles de BDQ y al
Inhibe la ATP Prolongación del
200 cada 48h (2-6 combinarla con DLM, moxifloxacino
sintetasa intervalo QT
meses) o clofazimina acentúa los efectos
micobacteriana
adversos.
Delamanid (DLM)
200 La asociación con fluoroquinolonas
Inhibe la síntesis de Prolongación del
6 meses o clofazimina acentúa los efectos
ac. Micólicos intervalo QT
adversos.
(Bactericida)
 MEDICAMENTOS DE 2ª LINEA
Dosis diaria en
Fármaco Efectos Adversos Contraindicaciones
mg
Linezolid (LZD) Anemia, trombopenia,
600
Inhibe la síntesis neuritis óptica, Suspender medicamento a la
c/12 por 2 días
proteica neuropatía periférica y primera señal de efectos tóxicos.
Post c/24h
mitocondrial acidosis láctica
Pigmentación
Clofazimina (CFZ) reversible de la piel,
Inhibe la respiración trastornos Hepatopatía (modificarse dosis
100
celular y apoptosis gastrointestinales y según función hepática)
del macrófago prolongación del
intervalo QT
 Furin J, Cox H, Pai M. Tuberculosis. The lancet, 2019 marzo 20:
1 19; 1-15

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2 Manejo de la Tuberculosis Una guía de buenas prácticas
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