EPC PEMBANGUNAN TBBM DAN SUBMARINE PIPLINE TANJUNG BATU

KSO NK-BBB-IKPT HIRADC

( HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSEEMENT DETEMINING CONTROL )
Engineering, Procurement & Construction

Job Title : HIRADC Location : Tanjung Batu Date : 24 Desember 2022 Rev: 1
HIRADC Team Members :
Identifikasi Bahaya
Penilaian Risiko Sisa
Penilaian Risiko Saat Ini Rekomendasi Tindakan Hirarki Pengendalian
N/A/E
Pengendalian
(normal /
Tipe Peraturan (E: Eliminasi; S: Subsitusi, R:
Pelaksana abnormal
No Kegiatan CLSR Lokasi Bahaya Perundangan Rekayasa Pengendalian, A: Prioritas PIC

Administrasi
Engineering
Likelihood

Likelihood
Kegiatan / Deskripsi Bahaya Konsekuensi

Substitusi
Eliminasi
Severity

Severity
(H|S|Sc|E Terkait Administratif, P: Alat Pelidung

Risiko

Risiko
Skor

Skor
APD
emergenc
) Diri)
y)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (23) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21)
I PEKERJAAN PERSIAPAN
SIM A; - Lakukan pergantian ban kendaraan
- Management
Construction yang sudah gundul
1 Mob-demob pekerja 1. Elemen 7 - Fit To Work Proyek A Ban Pecah S - Kerusakan Property 2 4 8 M - √ - √ - 1 4 4 LM 3 proyek
Manager - Lakukan daily inspection sebelum
2. Elemen 12 - Safety Driving - HSSE
kendaraan dioperasikan
- Cidera berat SIM A; - Lakukan daily inspection sebelum - Management
Construction
1. Elemen 7 - Fit To Work Proyek A Rem Blong S - Kerusakan property 2 4 8 M kendaraan dioperasikan - - - √ - 1 4 4 LM 3 proyek
Manager
2. Elemen 12 - Safety Driving - Fatality - HSSE
SIM A; - Driver telah memiliki sim A
- Cidera berat - Management
Construction - Ikuti batas maksimal kecepatan
1. Elemen 7 - Fit To Work Proyek A Traffic acident S - Kerusakan property 3 4 12 MH √ 2 4 8 M 2 proyek
Manager - Inspeksi kendaraan sebelum
2. Elemen 12 - Safety Driving - Fatality - HSSE
dioperasikan
SIM A; - Semua personil sudah
- Fatality - Management
Construction melaksanakan MCU
1. Elemen 7 - Fit To Work Proyek A Narkoba & Alkohol H - Halusinasi 3 4 12 MH √ 2 4 8 M 2 proyek
Manager - Lakukan DCU sebelum melakukan
2. Elemen 12 - Safety Driving - Gangguan Kesadaran - HSSE
aktivitas diproyek
- Cidera berat SIM A; - Management
Construction Kompetensi
1. Elemen 7 - Fit To Work Proyek A S - Kerusakan property 2 2 4 LM - Driver wajib memiliki sim A √ 1 2 2 L 2 proyek
Manager Pengemudi
2. Elemen 12 - Safety Driving - Fatality - HSSE
SIM A; - Personil sudah vaksin 2
- Management
Construction - Pekerjaan terhambat - Personil wajib jaga jarak
1. Elemen 7 - Fit To Work Proyek A Terpapar Covid-19 H 3 4 12 MH √ √ √ 2 4 8 M 2 proyek
Manager - Fatality - Penyediaan cuci tangan di lokasi
2. Elemen 12 - Safety Driving - HSSE
- Gunakan masker
N/A - Koordinasi dengan pemimpin desa
1. Elemen 1- Tools and Equipment - Management
- Pekerjaan terhambat setempat
2 Perizinan 2. Elemen 7 - FIt To Work Proyek General Affair N Demo Masyarakat Sc 2 2 4 LM √ 1 2 2 L 3 proyek
- Libatkan warga setempat dalam
3. Elemen 12 - Driving Safety - HSSE
pelaksanaan pekerjaan
1. Elemen 1- Tools and Equipment N/A - Koordinasi dengan pemimpin desa - Management
Miss - Pekerjaan terhambat
2. Elemen 7 - FIt To Work Proyek General Affair N S 2 3 6 M setempat 1 3 3 L 3 proyek
Communication
3. Elemen 12 - Driving Safety - Libatkan pemimpin desa dalam - HSSE
N/A - Koordinasi dengan pemimpin desa
1. Elemen 1- Tools and Equipment - Management
Perizinan tidak - Pekerjaan terhambat setempat
2. Elemen 7 - FIt To Work Proyek General Affair N S 2 2 4 LM 1 2 2 L 3 proyek
diizinkan - Libatkan warga setempat dalam
3. Elemen 12 - Driving Safety - HSSE
pelaksanaan pekerjaan

1. Elemen 1- Tools and Equipment N/A - Koordinasi dengan kepolisian

Kecelakaan Lalu - Property Damage - GA
2. Elemen 7 - FIt To Work Proyek General Affair N S 3 4 12 MH - koordinasi dengan dinas √ 2 4 8 M 2
Lintas - Fatality - HSSE
3. Elemen 12 - Driving Safety perhubungan
1. Elemen 1- Tools and Equipment UU No. 1 Tahun - Menata ruang kerja aman dan
1970 tentang Nyaman - Management
2. Elemen 2- Safe Zone Position PAK
3 Administrasi perkantoran Site Office Karyawan N Ergonomi H 2 3 6 M Keselamatan - Peregangan tubuh 15 Menit √ 1 2 2 L 3 proyek
3. Elemen 7 - FIt To Work Cedera Berat
kerja sebelum dan sesudah bekerja - HSSE
- Kesesuian alat kerja
UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Jarak monitor dengan pandangan
1. Elemen 1- Tools and Equipment
Keselamatan mata min 30 cm - Management
2. Elemen 2- Safe Zone Position Penurunan Fungsi Penglihatan
Site Office Karyawan N Radiasi H 2 2 4 LM kerja - Mengatur Pencahayaan Monitor √ √ 1 2 2 L 3 proyek
3. Elemen 7 - FIt To Work Mata Lelah
- Menggunakan Kacamata Anti radiasi - HSSE

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
1. Elemen 1- Tools and Equipment - Lakukan Inspeksi perlengkapan
Keselamatan - Management
2. Elemen 2- Safe Zone Position Cedera berat listrik sebelum digunakan
Site Office Karyawan N Tersetrum S 3 4 12 MH kerja √ 2 3 6 M 2 proyek
3. Elemen 7 - FIt To Work Fatality - Pastikan tidak ada kabel yang
- HSSE
terkelupas
 UU No. 1 Tahun
1. Elemen 1- Tools and Equipment 1970 tentang - Pastikan tinta bekas dibuang pada
Keselamatan - Management
2. Elemen 2- Safe Zone Position tempat sampah B3
Site Office Karyawan N Tinta Bekas E Pencemaran Lingungan 2 3 6 M kerja √ √ 1 3 3 L 3 proyek
3. Elemen 7 - FIt To Work - Menggunakan sarung tangan untuk
- HSSE
membuang tinta bekas

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
1. Elemen 1- Tools and Equipment - Pastikan Intensitas cahaya 200 - 300
Keselamatan - Management
2. Elemen 2- Safe Zone Position Pencahayaan Mata Lelah lux
Site Office Karyawan N H 3 3 9 M kerja √ 2 3 6 M 2 proyek
3. Elemen 7 - FIt To Work Kurang Penurunan Fungsi Penglihatan - Lakukan penggantian lampu yang
- HSSE
rusak

1. Elemen 1 - Tools &.Equipment UU No. 1 Tahun

2. Elemen 2- Safe Zone Position 1970 tentang - Pekerja surveyor sudah
3. Elemen 3 - Permit To Work Keselamatan berpengalaman minimal 2 tahun
Tertumbuk alat - Surveyor
4 Survey dan pengukuran 4. Elemen 7 - FIt To Work Proyek Surveyor A S - Cedera ringan 2 3 6 M kerja - Gunakan alat kerja yang telah di √ √ 1 3 3 L 3
kerja - HSSE
inspeksi
- APD wajib

1. Elemen 1 - Tools &.Equipment UU No. 1 Tahun

2. Elemen 2- Safe Zone Position 1970 tentang
3. Elemen 3 - Permit To Work Keselamatan - Hindari lokasi yang licin
- Surveyor
4. Elemen 7 - FIt To Work Proyek Surveyor A Terpleset S - Cedera sedang 2 2 4 LM kerja - Segera berhenti apabila cuaca hujan √ √ 1 2 2 L 3
- HSSE
- Gunakan sepatu safety

1. Elemen 1 - Tools &.Equipment UU No. 1 Tahun

2. Elemen 2- Safe Zone Position 1970 tentang
- Segera berhenti bekerja apabila
3. Elemen 3 - Permit To Work Keselamatan
cuaca hujan - Surveyor
4. Elemen 7 - FIt To Work Proyek Surveyor A Tertimbun S - Fatality 3 4 12 MH kerja √ 2 3 6 M 2
- Perhatikan zona posisi aman - HSSE

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
1. Elemen 2- Safe Zone Position - Memperhatikan kerapihan area
Keselamatan
2. Elemen 5 -Confined Spase kerja kerja - Management
Pelaksanaan inspeksi dan audit - HSSE Pertamina
5 3. Elemen 7 - FIt To Work Proyek N Tersandung S Cidera Ringan 2 2 4 LM - Tempatkan alat kerja dan material √ √ 1 2 2 L 3 proyek
HSSE Pertamina - MK
4. Elemen 8 - Working At Height ditempat yang telah ditentukan - HSSE
- Menggunakan APD standar

UU No. 1 Tahun
1. Elemen 2- Safe Zone Position 1970 tentang - Memperhatikan kerapihan area
2. Elemen 5 -Confined Spase Keselamatan kerja - Management
- HSSE Pertamina kerja
3. Elemen 7 - FIt To Work Proyek N Terpeleset S Cidera Ringan 2 3 6 M - Tempatkan alat kerja dan material √ √ 1 3 3 L 3 proyek
- MK PP No. 50
4. Elemen 8 - Working At Height ditempat yang telah ditentukan - HSSE
Tahun 2012 - Menggunakan APD standar
Tentang Sistem
Manajemen
1. Elemen 2- Safe Zone Position UU No. 1 Tahun - Memperhatikan kerapihan area
1970 tentang kerja - Management
2. Elemen 5 -Confined Spase
- HSSE Pertamina Keselamatan
3. Elemen 7 - FIt To Work Proyek N Terjatuh S Cedera Sedang 2 3 6 M - Tempatkan alat kerja dan material √ √ 1 3 3 L 3 proyek
- MK kerja
4. Elemen 8 - Working At Height ditempat yang telah ditentukan - HSSE
- Menggunakan APD standar
UU No. 1 Tahun
1. Elemen 2- Safe Zone Position 1970 tentang
2. Elemen 5 -Confined Spase Keselamatan - Management
- HSSE Pertamina - Cidera Berat - Pastikan berada dilokasi yang Aman
3. Elemen 7 - FIt To Work Proyek N Tertimpa material S 3 4 12 MH kerja √ √ 2 4 8 M 2 proyek
- MK - Fatality - Gunakan APD standar
4. Elemen 8 - Working At Height - HSSE

UU No. 1 Tahun
- Jarak monitor dengan pandangan
1970 tentang
Elemen 1 - Tools & Equipment Ruang Meeting Site mata min 30 cm - Management
-Penurunan fungsi penglhatan Keselamatan
6 HSSE Meeting Elemen 2- Safe Zone Position Office Personil Proyek N Paparan radiasi H 2 2 4 LM - Mengatur Pencahayaan Monitor √ √ 1 2 2 L 3 proyek
- Mata Lelah kerja
Elemen 7 - Fit To Work - Menggunakan Kacamata Anti radiasi - HSSE

UU No. 1 Tahun - Menata ruang kerja aman dan

1970 tentang Nyaman
Elemen 1 - Tools & Equipment Ruang Meeting Site Keselamatan - Peregangan tubuh 15 Menit - Management
Elemen 2- Safe Zone Position Office Personil Proyek N Ergonomi H - PAK 2 2 4 LM kerja sebelum da sesudah bekerja √ 1 2 2 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work - Kesesuian alat kerja - HSSE

UU No. 1 Tahun - Jaga Jarak Aman min 1 meter

1970 tentang - Rajin cuci tangan
Elemen 1 - Tools & Equipment Ruang Meeting Site Keselamatan - Pastikan Pekerja sudah vaksin min 2 - Management
Penyebaran Covid- - Pekerjaan terhambat
Elemen 2- Safe Zone Position Office Personil Proyek N H 3 4 12 MH kerja - Membuat rambu-rambu √ √ √ 2 3 6 M 2 proyek
19 - Fatality
Elemen 7 - Fit To Work penyebaran covid-19 - HSSE
- Menggunakan Masker

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
- Lakukan Inspeksi perlengkapan
Elemen 1 - Tools & Equipment Ruang Meeting Site Keselamatan - Management
listrik sebelum digunakan
Elemen 2- Safe Zone Position Office Personil Proyek N Tersengat Listrik S - Cidera Sedang - Berat 2 3 6 M kerja √ 1 3 3 L 3 proyek
- Pastikan tidak ada kabel yang
Elemen 7 - Fit To Work - HSSE
terkelupas
 UU No. 1 Tahun
1970 tentang
Keselamatan
kerja

- Management
Kegiatan Aktivitas 5R Area Elemen 2- Safe Zone Position - Menggunakan baju lengan panjang
7 Proyek Personil Proyek N Tergores S - Cidera Ringan 2 2 4 LM √ 1 2 2 L 3 proyek
Office Elemen 7 - Fit To Work '- Menggunakan Safety boot
- HSSE

UU No. 1 Tahun - Memperhatikan kerapihan area

1970 tentang kerja - Management
Elemen 2- Safe Zone Position - Fatality Keselamatan
Proyek Personil Proyek N Terjatuh S 2 3 6 M - Tempatkan alat kerja dan material √ √ 1 3 3 L 2 proyek
Elemen 7 - Fit To Work - Cidera Berat kerja ditempat yang telah ditentukan - HSSE
- Menggunakan APD standar
UU No. 1 Tahun
1970 tentang
Keselamatan
- Management
Elemen 2- Safe Zone Position - Cidera Berat kerja - Pastikan berada dilokasi yang Aman
Proyek Personil Proyek N Tertimpa Material S 3 4 12 MH √ √ 2 3 6 M 2 proyek
Elemen 7 - Fit To Work - Fatality - Gunakan APD standar
- HSSE

UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Memperhatikan kerapihan area
Keselamatan kerja - Management
Elemen 2- Safe Zone Position kerja
Proyek Personil Proyek N Tersandung S Cidera Ringan 2 2 4 LM - Tempatkan alat kerja dan material √ √ 1 2 2 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work
ditempat yang telah ditentukan - HSSE
- Menggunakan APD standar

UU No. 1 Tahun - Jaga Jarak Aman min 1 meter

1970 tentang - Rajin cuci tangan
Keselamatan - Pastikan Pekerja sudah vaksin min 2 - Management
Elemen 7 - Fit To Work Halaman Site Penyebaran Covid- - Pekerjaan terhambat
HSSE N H 3 4 12 MH kerja - Membuat rambu-rambu √ √ √ 2 3 6 M 2 proyek
Office 19 - Fatality
penyebaran covid-19 - HSSE
- Menggunakan Masker

UU No. 1 Tahun - Jaga Jarak Aman min 1 meter

1970 tentang - Rajin cuci tangan
Keselamatan - Pastikan Pekerja sudah vaksin min 2 - Management
Elemen 7 - Fit To Work Halaman Site Penyebaran Covid- - Pekerjaan terhambat
HSSE N H 3 4 12 MH kerja - Membuat rambu-rambu √ √ √ 2 3 6 M 2 proyek
Office 19 - Fatality
penyebaran covid-19 - HSSE
- Menggunakan Masker

UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Jaga Jarak Aman min 1 meter
Keselamatan - Rajin cuci tangan
Ruang Meeting Site kerja - Pastikan Pekerja sudah vaksin min 2 - Management
Elemen 7 - Fit To Work Penyebaran Covid- - Pekerjaan terhambat
Office HSSE N H 3 4 12 MH - Membuat rambu-rambu √ √ √ 2 3 6 M 2 proyek
19 - Fatality
penyebaran covid-19 - HSSE
- Menggunakan Masker

UU No. 1 Tahun - Jaga Jarak Aman min 1 meter

1970 tentang - Rajin cuci tangan
Kegiatan Operasional HSSE Keselamatan - Pastikan Pekerja sudah vaksin min 2 - Management
Elemen 7 - Fit To Work Penyebaran Covid- - Pekerjaan terhambat
8 Proyek HSSE N H 3 4 12 MH kerja - Membuat rambu-rambu √ √ √ 2 3 6 M 2 proyek
19 - Fatality
penyebaran covid-19 - HSSE
- Menggunakan Masker

UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Memperhatikan kerapihan area
Keselamatan kerja - Management
Elemen 7 - Fit To Work
Proyek HSSE N Tersandung S Cedera ringan 2 2 4 LM kerja - Tempatkan alat kerja dan material √ √ 1 2 2 L 3 proyek
ditempat yang telah ditentukan - HSSE
- Menggunakan APD standar

UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Memperhatikan kerapihan area
Keselamatan kerja - Management
Elemen 7 - Fit To Work Cedera berat
Proyek HSSE N Terjatuh S 3 4 12 MH kerja - Tempatkan alat kerja dan material √ √ 2 3 6 M 2 proyek
Fatality
ditempat yang telah ditentukan - HSSE
- Menggunakan APD standar

UU No. 1 Tahun
- Memperhatikan Arah Angin saat
1970 tentang
melakukan training penggunaan
Keselamatan - Management
Elemen 7 - Fit To Work APAR
Proyek HSSE N Kebakaran S Luka bakar 2 3 6 M kerja √ √ 1 3 3 L 3 proyek
- Pastikan tidak melawan arah angin
- HSSE
saat memadamkan api
- Gunakan APD standar
 UU No. 1 Tahun
1970 tentang
Iritasi kulit - Menggunakan Mantel saat
Keselamatan - Management
Elemen 1 - Tools & Equipment Iritasi Mata penyemprotan
9 Penyemprotan disinfektan Site Area HSSE N Paparan disinfektan H 2 2 4 LM kerja √ 1 2 2 L 3 proyek
Elemen 2- Safe Zone Position Mual - Gunakan penutup muka atau face
- HSSE
Pusing shield dan Masker

UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Pastikan pengawasan security
Keselamatan dijalankan 24/7
kerja - Segera laporkan chief security - Management
Elemen 2- Safe Zone Position
10 Security Control Site Area Security N Sabotase Sc Kerusakan aset / resources 2 4 8 M apabila menemukan hal yang √ 1 4 4 LM 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work
mencurigakan - HSSE
- Lakukan security Patrol
- Pastikan CCTV Berfungsi

UU No. 1 Tahun
- Pastikan GA melakukan koordinasi
1970 tentang
dengan pemimpin desa setempat
Keselamatan - Management
Elemen 2- Safe Zone Position Demo Masyarakat Pekerjaan terhenti - Lakukan sosialisasi terkait dengan
Site Area Security N Sc 2 3 6 M kerja √ 1 3 3 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work Huru- Hara Kerusakan aset / resources aktivitas pekerjaan kepada
- HSSE
masyarakat

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
Keselamatan
kerja - Hati-hati saat patroli
Elemen 2- Safe Zone Position Terjatuh, Terpleset, HSSE
Site Area Security N Sc Cedera Berat 2 3 6 M - Dilarang bercanda/ bersenda gurau √ √ 1 3 L 3
Elemen 7 - Fit To Work Terjepit
- Gunakan sepatu

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
Keselamatan - Pastikan pengawasan security
kerja dijalankan 24/7
- Segera laporkan chief security - Management
Elemen 2- Safe Zone Position
Site Area Security N Pencurian Sc Kerugian materiil 3 3 9 M apabila menemukan hal yang √ 2 3 6 M 2 proyek
Elemen 7 - Fit To Work
mencurigakan - HSSE
- Lakukan security Patrol
- Pastikan CCTV Berfungsi

- Pastikan Traffic management

UU No. 1 Tahun
berjalan dengan baik
1970 tentang
Elemen 1 - Tools & Equipment - Pastikan ada flagman untuk
Keselamatan - Management
Aktivitas Operasional Elemen 2- Safe Zone Position Flagman - Cedera Berat mengatur pergerakan kendaraan
11 Site Area A Tertabrak S 3 4 12 MH kerja √ √ √ 2 3 6 M 2 proyek
kendaraan di area proyek Elemen 7 - Fit To Work Security - Fatality operasional
- HSSE
Elemen 12 - Safety Driving - Pastikan ada rambu batas
kecepatan dan rambu peringatan
-yang lain Traffic management
Pastikan
UU No. 1 Tahun
berjalan dengan baik
1970 tentang
Elemen 1 - Tools & Equipment - Pastikan ada flagman untuk
Keselamatan - Management
Elemen 2- Safe Zone Position Flagman Kendaraan - Cedera Berat mengatur pergerakan kendaraan
Site Area A S 3 3 9 M kerja √ √ √ 2 3 6 M 2 proyek
Elemen 7 - Fit To Work Security Terguling - Property Damage operasional
- HSSE
Elemen 12 - Safety Driving - Pastikan ada rambu batas
kecepatan dan rambu peringatan
yang lain
UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Memperhatikan kerapihan area
Elemen 1 - Tools & Equipment
Keselamatan kerja - Management
Elemen 2- Safe Zone Position Cedera berat
12 Maintanance Peralatan Site Area Mekanik A Terjatuh S 3 4 12 MH kerja - Tempatkan alat kerja dan material √ √ 2 3 6 M 2 proyek
Elemen 7 - Fit To Work Fatality
ditempat yang telah ditentukan - HSSE
- Menggunakan APD standar

UU No. 1 Tahun - Hati-hati saat melakukan aktivitas

Elemen 1 - Tools & Equipment 1970 tentang Maintenance
- Management
Elemen 2- Safe Zone Position Keselamatan - Dilarang bercanda atau
Site Area Mekanik A Terjepit S - Cidera ringan 2 2 4 LM √ √ 1 2 2 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work kerja bersendagurau saat melakukan
- HSSE
aktivitas
- Gunakan APD standar
UU No. 1 Tahun
- Memperhatikan kerapihan area
1970 tentang
Elemen 1 - Tools & Equipment kerja
Keselamatan - Management
Elemen 2- Safe Zone Position - Tempatkan alat kerja dan material
Site Area Mekanik A Terpeleset S - Cedera sedang 2 3 6 M kerja √ √ 1 3 3 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work ditempat yang telah ditentukan
- HSSE
- Segera bersihkan ceceran oli
- Menggunakan APD standar

UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Gunakan corong BBM saat akan
Elemen 1 - Tools & Equipment
Keselamatan mengisi BBM - Management
Elemen 2- Safe Zone Position
Site Area Mekanik A Tumpahan BBM E Pencemaran Lingkungan 2 3 6 M kerja - Persiapkan secondary containment √ 1 3 3 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work
- Tersedia kain majun di lokasi kerja - HSSE
- Bersihkan tumpahan dengan pasir

UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Dilarang merokok saat melakukan
Elemen 1 - Tools & Equipment
Keselamatan aktivitas maintanance - Management
Elemen 2- Safe Zone Position
Site Area Mekanik A Kebakaran S Luka bakar 2 3 6 M kerja - Jauhkan material mudah terbakar √ √ 1 3 3 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work
- Standby APAR - HSSE
- APD Standar
 UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Dilarang merokok saat melakukan
Keselamatan aktivitas pengisian bahan bakar
Elemen 1 - Tools & Equipment kerja - Jauhkan material mudah terbakar - Management
Elemen 2- Safe Zone Position
13 Pengisian Bahan Bakar Site Area Driver & Operator N Kebakaran S Luka bakar 2 3 6 M - Lakukan pengisian bahan bakar √ √ 1 3 3 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work
diarea terbuka - HSSE
- Standby APAR
- APD Standar

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
Keselamatan
kerja
- Gunakan corong BBM saat akan
Elemen 1 - Tools & Equipment
mengisi BBM - Management
Elemen 2- Safe Zone Position
Site Area Driver & Operator N Tumpahan BBM E Pencemaran Lingkungan 2 3 6 M - Persiapkan secondary containment 1 3 3 L 2 proyek
Elemen 7 - Fit To Work
- Tersedia kain majun di lokasi kerja - HSSE
- Bersihkan tumpahan dengan pasir

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
Keselamatan
kerja
- Memperhatikan kerapihan area
Elemen 1 - Tools & Equipment
kerja - Management
Elemen 2- Safe Zone Position
Site Area Driver & Operator N Terpeleset S - Cedera sedang 2 2 4 LM - Bersihkan ceceran oli/ minyak √ √ 1 2 2 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work
apabila ada - HSSE
- Menggunakan APD standar

UU No. 1 Tahun
Elemen 1 - Tools & Equipment 1970 tentang - Dilarang merokok saat melakukan
Elemen 2- Safe Zone Position Keselamatan aktivitas operasional genset - Management
Rumah Genset
14 Operational Genset Elemen 4 - Isolation Mekanik N Kebakaran S Luka bakar 2 2 4 LM kerja - Jauhkan material mudah terbakar √ √ 1 2 2 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work - Standby APAR - HSSE
- APD Standar

UU No. 1 Tahun
Elemen 1 - Tools & Equipment 1970 tentang
- Lakukan Inspeksi perlengkapan
Elemen 2- Safe Zone Position Keselamatan - Management
Rumah Genset Pekerjaan terhenti listrik sebelum digunakan
Elemen 4 - Isolation Mekanik N Konsleting Listrik S 2 3 6 M kerja √ 1 3 3 L 3 proyek
Property Damage - Pastikan tidak ada kabel yang
Elemen 7 - Fit To Work - HSSE
terkelupas

- Gunakan Genset Silent

UU No. 1 Tahun
- Lakukan Pengukuran Intensitas
Elemen 1 - Tools & Equipment 1970 tentang
Kebisingan
Elemen 2- Safe Zone Position Penurunan Fungsi Keselamatan - Management
Rumah Genset - Intensitas Kebisingan Maksimal 85
Elemen 4 - Isolation Mekanik N Kebisingan H Pendengaran 2 2 4 LM kerja √ √ 1 2 2 L 3 proyek
Db / 8 Jam
Elemen 7 - Fit To Work - HSSE
- Gunakan Earplug/Earmuf saat
berada di rumah Genset

UU No. 1 Tahun
1970 tentang - Pastikan anggota tubuh tidak dalam
Elemen 1 - Tools & Equipment Keselamatan keadaan basah
Elemen 2- Safe Zone Position kerja - Management
Rumah Genset Cedera Berat - Pastikan tidak ada genangan air
Elemen 4 - Isolation Mekanik N Tersetrum S 3 4 12 MH √ √ 2 3 6 M 2 proyek
Fatality disekitar rumah genset
Elemen 7 - Fit To Work - HSSE
- Gunakan APD bersifat Isolator

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
Elemen 1 - Tools & Equipment - Gunakan corong BBM saat akan
Elemen 2- Safe Zone Position Keselamatan mengisi BBM - Management
Rumah Genset kerja
Elemen 4 - Isolation Mekanik N Tumpahan BBM E Pencemaran Lingkungan 2 3 6 M - Persiapkan secondary containment 1 3 3 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work - Tersedia kain majun di lokasi kerja - HSSE
- Bersihkan tumpahan dengan pasir

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
Elemen 1 - Tools & Equipment Keselamatan
kerja - Gunakan Tangga yang layak pakai
Elemen 2- Safe Zone Position
- Gunakan Scaffolding layak pakai - Management
Elemen 4 - Isolation Cedera berat
15 Maintanance AC Site Office Teknisi AC A Terjatuh S 3 4 12 MH - Pastikan Scaffolding berada √ √ 2 3 6 M 2 proyek
Elemen 7 - Fit To Work Fatality
dilandasan yang keras - HSSE
Elemen 8 - Working At Height
- Gunakan Full Bodyharnest

UU No. 1 Tahun
1970 tentang
Elemen 1 - Tools & Equipment
Keselamatan
Elemen 2- Safe Zone Position
kerja - Pastikan lantai kerja tidak dalam - Management
Elemen 4 - Isolation
Site Office Teknisi AC A Terpeleset S Cedera Sedang 2 3 6 M keadaan basah/licin √ √ 1 3 3 L 3 proyek
Elemen 7 - Fit To Work
- Gunakan APD Standar - HSSE
Elemen 8 - Working At Height
 UU No. 1 Tahun
Elemen 1 - Tools & Equipment
1970 tentang
Elemen 2- Safe Zone Position
Keselamatan - Pastikan berada dilokasi yang aman - Management
Elemen 4 - Isolation - Cedera Berat
Site Office Teknisi AC A Tertimpa S 3 4 12 MH kerja - Pasang Baricade di area pekerjaan √ √ 2 3 6 M 2 proyek
Elemen 7 - Fit To Work - Fatality
- Gunakan APD Standar - HSSE
Elemen 8 - Working At Height

- Pastikan Traffic management

UU No. 1 Tahun
berjalan dengan baik
Elemen 1 - Tools & Equipment 1970 tentang
- Pastikan ada flagman untuk
Pengangkutan Sampah Elemen 2- Safe Zone Position Keselamatan - Management
- Cedera Berat mengatur pergerakan kendaraan
16 Organik dan Anorganik area Elemen 7 - Fit To Work Site Area Pihak Ketiga A Tertabrak S 3 4 12 MH kerja √ √ √ 2 3 6 M 2 proyek
- Fatality operasional
proyek Elemen 12 - Safety Driving - HSSE
- Pastikan ada rambu batas
kecepatan dan rambu peringatan
yang lain
UU No. 1 Tahun
Elemen 1 - Tools & Equipment 1970 tentang - Memperhatikan kerapihan area
Elemen 2- Safe Zone Position Keselamatan kerja - Management
Cedera berat
Elemen 7 - Fit To Work Site Area Pihak Ketiga A Terjatuh S 3 4 12 MH kerja - Tempatkan alat kerja dan material √ √ 2 3 6 M 2 proyek
Fatality
Elemen 12 - Safety Driving ditempat yang telah ditentukan - HSSE
- Menggunakan APD standar

UU No. 1 Tahun - Pastikan Traffic management

1970 tentang berjalan dengan baik
Elemen 1 - Tools & Equipment Keselamatan - Pastikan ada flagman untuk
Elemen 2- Safe Zone Position kerja mengatur pergerakan kendaraan - Management
Kendaraan - Cedera Berat
Elemen 7 - Fit To Work Site Area Pihak Ketiga A S 2 3 6 M operasional √ √ √ 1 3 3 L 3 proyek
Terguling - Property Damage
Elemen 12 - Safety Driving - Pastikan ada rambu batas - HSSE
kecepatan dan rambu peringatan
yang lain
- Gunakan baju kerja yang memiliki
UU No. 1 Tahun
Elemen 1 - Tools & Equipment 1970 tentang
- Lakukan Pengecekan Kendaraan
Elemen 2- Safe Zone Position Keselamatan - Management
Kehilangan Material / Alat baik keluar dan masuk
Elemen 7 - Fit To Work Site Area Pihak Ketiga A Bahaya Security Sc 2 3 6 M kerja √ 1 3 3 L 2 proyek
Kerja - Pastikan CCTV berfungsi dengan
Elemen 12 - Safety Driving - HSSE
aman

KSO NINDYA-BBB-IKPT PT. Pertamina Patra Niaga PT. Pertamina Patra Niaga CATATAN

Nama : Maulidin Ridwan Nama : Abal Amsari Nama : Bambang Saptodarsono

Jabtan : Project Manager KSO NINDYA-BBB-IKPT Jabatan : Manager Marketing Project HSE Standart Jabatan : Project Manager Fuel Facilities

Tanggal : 24 Desember 2022 Tanggal : Tanggal :

Sign Sign Sign

KETERANGAN CLSR
1 Tools and Equipment
2 Safe Zone Position
3 Permit to Work
4 Isolation
5 Confined Space
6 Lifting Operation
7 Fit To Work
8 Working At Height
9 Personal Flotation Device
10 System Override
11 Asset Integrity
12 Safety Driving
Others
Activities that are not included in CLSR