PROFIL INDIKATOR PELAYANAN GAWAT DARURAT

TAHUN 2021 - 2024

JUDUL INDIKATOR Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang bersertifikat

(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih berlaku

DASAR PEMIKIRAN 1. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS

DIMENSI MUTU Kenyamanan, Keselamatan pasien
TUJUAN Mengukur ketepatan dan akurasi tindkan pada pasen UGD
DEFENISI Ketepatan dan akurasi Tindakan adalah ketangkasan petugas
OPERASIONAL saat memberikan pelayanan tidakan kegawaat daruratran
TYPE INDIKATOR OUTCOME /HASIL
SATUAN PENGUKURAN PERSENTASE
NUMERATOR Jumlah petugas yang memiliki sertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)

DENOMERATOR Jumlah keseluruhan petugas yang menangani UGD (Dokter dan

Perawat)
FORMULA N/D x 100%
KRITERIA Seluruh Petugas UGD memberikan pelayanan yang tepat cepat
dan akurat kepada pasien
TARGET PENCAPAIAN 50%
METODE 1. Wawancara
PENGUMPULAN DATA 2. Observasi

INSTRUMEN Sertifikat pelatihan (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)

PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE Seluruh petugas UGD yang menangani pasien dan mendapatkan
tindakan di ruang UGD
CARA PENGAMBILAN Total Sampling
SAMPLE

PERIODE WAKTU 1 Bulan

LAPORAN
PENYAJIAN DATA Grafik
PERIODE ANALIS DATA 1 bulan
PENANGGUNGJAWAB Penanggungjawab Pelayanan UGD

JUDUL INDIKATOR Jam buka pelayanan gawat darurat

DASAR PEMIKIRAN UU No 36 Kesehatan Pasal 32

DIMENSI MUTU Responsif, Keselamatan Pasien

TUJUAN untuk penyelamatan nyawa, pencegahan kecacatan lebih

lanjut, dan kepentingan terbaik bagi pasien.

DEFENISI Dalam keadaan darurat untuk memberikan pertolongan

OPERASIONAL pertama, Perawat dapat melakukan tindakan medis dan
pemberian obat sesuai dengan kompetensinya.

TYPE INDIKATOR OUTCOME /HASIL

SATUAN PENGUKURAN Persentase
NUMERATOR Jumlah petugas yang memiliki sertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)

DENOMERATOR Jumlah keseluruhan petugas yang menangani UGD (Dokter dan

Perawat)
FORMULA 100 %
KRITERIA Seluruh Petugas UGD memberikan pelayanan yang tepat cepat
dan akurat kepada pasien
TARGET PENCAPAIAN 100%
METODE 1.Tindakan
PENGUMPULAN DATA 2.penanganan
3.Ovsevasi

INSTRUMEN Absensi dan jadwal jaga peugas UGD

PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE Seluruh petugas UGD
CARA PENGAMBILAN Total sampling
SAMPLE
PERIODE WAKTU 1 minggu
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Grafik
PERIODE ANALIS DATA 1 bulan
PENANGGUNGJAWAB Penanggung jawab pelayanan UGD

JUDUL INDIKATOR Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat

DASAR PEMIKIRAN Pmk Nomor 19 Tahun 2016 Tentang Sistem Penanggulangan Gawat
Darurat Terpadu
DIMENSI MUTU Responsive, Keselamatan pasien
TUJUAN Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsive dan mampu
menyelematkan pasien gawat darurat
DEFENISI Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat adalah kecepatan
OPERASIONAL pasien dilayani sejak pasien datang sampai datang sampai
mendapatkan pelayanan dokter
TYPE INDIKATOR OUTCOME /HASIL
SATUAN PENGUKURAN Persentase
NUMERATOR Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatngan semua
pasien yang disampling secara acak sampai dilayani pasien
DENOMERATOR Jumlah seluruh pasien yang disampling secara acak
FORMULA N/D X 100%
KRITERIA Seluruh pasien UGD
TARGET PENCAPAIAN 100%
METODE Survey harian
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN Survey kepuasaan pasien UGD
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE Seluruh pasien
CARA PENGAMBILAN Total sampling
SAMPLE
PERIODE WAKTU 1 minggu
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Grafik
PERIODE ANALIS DATA 1 bulan
PENANGGUNGJAWAB Dokter UGD

JUDUL INDIKATOR Ketepatan Pelaksanaan Triase

DASAR PEMIKIRAN 1. Undang Nomor 29 Tahun 2004 Pasal 51 Tentang Praktik Kedo
kteran
2. Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 19 Tahun 2016
Tentang Sistem PenanggulanganGawat Darurat Terpadu.
4. Peraturan Meteri Kesehatan RI Nomor 290 Tahun 2008
Tentang Persetujuan TindakanKedoktera
5. Kepmenkes RI No. 856 / Menkes / SK / IX / 2009
DIMENSI MUTU Ketepatan, sesuai, efektif, efisien
TUJUAN Agar diperoleh hasil pemeriksaan triase yang tepat sehingga pasien
mendapatkan pelayanan yang tepat
DEFENISI Pelaksanaan triase sesuai SOP
OPERASIONAL
TYPE INDIKATOR Output
SATUAN Persentase
PENGUKURAN
NUMERATOR Jumlah pelaksanaan triase yang diambil sebagai sampel yang sesuai
dengan SOP triasedalam satu bulan
DENOMERATOR jumlah seluruh pelaksanaan triase yang dievaluasi sebagai sampel
dalam satu bulan
FORMULA N/D x 90%
KRITERIA Inklusi : sesuai standar
TARGET >90%
PENCAPAIAN
METODE Rekam medis pasien dan hasil observasi
PENGUMPULAN
DATA
INSTRUMEN Rekmed
PENGUMPULAN
DATA
BESAR SAMPLE 10 pasien
CARA Total sampling
PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU 1 tahun
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Grafik
PERIODE ANALIS 1 bulan
DATA
PENANGGUNGJAW Penangngung jawab UGD/pelaksana harian
AB

PROFIL INDIKATOR PELAYANAN PENDAFTARAN

TAHUN 2021-2024

JUDUL INDIKATOR Ketersediaan dokter sesuai standar permenkes No 43/2019

DASAR PEMIKIRAN PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS

DIMENSI MUTU Akses
TUJUAN Tersedianya pelayanan klinik oleh tenaga spesialis yang kompeten

DEFENISI Klinik spesialis adalah klinik pelayanan rawat jalan di rumah sakit
OPERASIONAL yang dilayani oleh dokter spesialis. (untuk rumah sakit pendidikan
dapat dilayani oleh PPDS sesuai dengan special previlege yang
diberikan)

TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR Jumlah hari buka semua klinik spesialis yang ditangani oleh dokter
spesialis dalam waktu satu bulan

DENOMERATOR Jumlah seluruh hari buka klinik spesialis dalam waktu satu bulan

FORMULA N/D x 100%

KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN 100%
METODE
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN Register rawat jalan poliklinik spesialis
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU 1 bulan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA
PERIODE ANALIS DATA 3 bulan
PENANGGUNGJAWAB Kepala instalasi rawat jalan

JUDUL INDIKATOR Jam buka pelayanan dengan ketentuan

DASAR PEMIKIRAN PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS
DIMENSI MUTU Akses
TUJUAN Tersedianya jenis pelayanan rawat jalan spesialistik pada hari kerja
di Puskesmas

DEFENISI Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat jalan
OPERASIONAL oleh tenaga spesialis sesuai jam praktek dokter spesialis

TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR Jumlah pelayanan rawat jalan spesialistik yang buka sesuai
 ketentuan dalam satu bulan

DENOMERATOR Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan spesialistik dalamsatu

bulan

FORMULA N/D x 100%

KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN
METODE Retrospektif
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN Register rawat jalan
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU 1 bulan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Diagram Pie
PERIODE ANALIS DATA 1 bulan

PENANGGUNGJAWAB Kepala Unit rawat jalan

JUDUL INDIKATOR Waktu tunggu rawat jalan

DASAR PEMIKIRAN PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS

DIMENSI MUTU Akses
TUJUAN Tersedianya pelayanan rawat jalan spesialistik pada hari kerja di
setiap rumah sakit yang mudah dan cepat diakses oleh pasien

DEFENISI Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien

OPERASIONAL mendaftar sampai dilayani oleh dokter spesialis

TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey

DENOMERATOR Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey

FORMULA N/D x 100%

KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN ≤ 10 menit

METODE Survey pasien rawat jalan

PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU 1 bulan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA
PERIODE ANALIS DATA 3 bulan
PENANGGUNGJAWAB Kepala instalasi rawat jalan/komite mutu/tim mutu

JUDUL INDIKATOR Peresepan obat sesuai formularium

DASAR PEMIKIRAN PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS

DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFENISI
OPERASIONAL
TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR
DENOMERATOR
FORMULA
KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN
METODE
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU
LAPORAN
PENYAJIAN DATA
PERIODE ANALIS DATA
PENANGGUNGJAWAB

PROFIL INDIKATOR PELAYANAN FARMASI

 TAHUN 2021 - 2024

JUDUL INDIKATOR Standar pelayanan kefarmasian

DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFENISI
OPERASIONAL
TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR
DENOMERATOR
FORMULA
KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN
METODE 3.
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU
LAPORAN
PENYAJIAN DATA
PERIODE ANALIS DATA
PENANGGUNGJAWAB

JUDUL INDIKATOR Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi

DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFENISI
OPERASIONAL
TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR
DENOMERATOR
FORMULA
KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN
METODE
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU
LAPORAN
PENYAJIAN DATA
PERIODE ANALIS DATA
PENANGGUNGJAWAB

JUDUL INDIKATOR Ketersediaan formularium

DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFENISI
OPERASIONAL
TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR
DENOMERATOR
FORMULA
KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN
METODE
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU
LAPORAN
PENYAJIAN DATA
PERIODE ANALIS DATA
PENANGGUNGJAWAB

JUDUL INDIKATOR Waktu tunggu pelayanan obat jadi

DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi

TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi

DEFENISI Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai
OPERASIONAL pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi

TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang
disurvey dalam satu bulan

DENOMERATOR Jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut

FORMULA N/D x 100%

KRITERIA Pasien Rawat Jalan
TARGET PENCAPAIAN ≤ 15 menit

METODE Sensus Harian

PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE 10 Resep/Hari
CARA PENGAMBILAN Rekapitulasi Waktu Tunggu Obat Jadi di Rawat Jalan
SAMPLE
PERIODE WAKTU Bulanan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Diagram Batang
PERIODE ANALIS DATA 3 bulan

PENANGGUNGJAWAB Kepala Instalasi Farmasi

JUDUL INDIKATOR Waktu tunggu pelayanan obat racikan

DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi

TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi

DEFENISI Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai
OPERASIONAL pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan

TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang
disurvey dalam satu bulan

DENOMERATOR Jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut

FORMULA
KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN ≤ 30 menit

METODE Sensus Harian

PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE 10 Resep/Hari
CARA PENGAMBILAN Rekapitulasi Waktu Tunggu Obat Racikan harian di Rawat Jalan
SAMPLE
PERIODE WAKTU Bulanan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Diagram Batang
PERIODE ANALIS DATA 3 bulan

PENANGGUNGJAWAB Kepala Instalasi Farmasi

JUDUL INDIKATOR Ketersediaan obat sesuai formularium

DASAR PEMIKIRAN Permenkes 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusat
Kesehatan Masyarakat
DIMENSI MUTU Efisiensi

TUJUAN Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien

DEFENISI Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di puskesmas

OPERASIONAL
TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR Jumlah resep yang diambil sesuai sample yang sesuai formularium
dalam 1 bulan

DENOMERATOR Jumlah seluruh resep yang ada sebagai sample dalam 1 bulan (n
minimal 50)

FORMULA
KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN 100%
METODE Sensus Harian
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN 1 Bulan
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU Bulanan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Diagram Batanag
PERIODE ANALIS DATA 3 Bulan
PENANGGUNGJAWAB Kepala Instalasi Farmasi

JUDUL INDIKATOR Kesesuaian resep dengan formularium

DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Efisiensi

TUJUAN Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien

DEFENISI
OPERASIONAL
TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR
DENOMERATOR
FORMULA
KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN 100%
METODE Sensus Harian
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN 1 Bulan
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU Bulanan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Diagram Batang
PERIODE ANALIS DATA 3 Bulan
PENANGGUNGJAWAB Kepala Instalasi Farmasi

JUDUL INDIKATOR Kepuasan pelanggan

DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Kenyamanan

TUJUAN Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan farmasi

DEFENISI
OPERASIONAL
TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR
DENOMERATOR
FORMULA
KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN ≥ 80 %

METODE Sensus Harian

PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN 1 Bulan
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU Bulanan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Diagram Batang
PERIODE ANALIS DATA 3 Bulan
PENANGGUNGJAWAB Kepala Instalasi Farmasi

PROFIL INDIKATOR REKAM MEDIS

TAHUN 2021-2024

JUDUL INDIKATOR Pemberi pelayanan rekam medis

DASAR PEMIKIRAN 1. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS

2. PMK NO 269/MENKES/PER/III/2008

DIMENSI MUTU 1. Efisiensi dan Efektifitas

2. Keselamatan dan Keamanan Pasien

TUJUAN
DEFENISI
OPERASIONAL
TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR
DENOMERATOR
FORMULA
KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN Sesuai dengan persyaratan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/Menkes/Per/III/2008

METODE
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN
PENGUMPULAN DATA
BESAR SAMPLE
CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU
LAPORAN
PENYAJIAN DATA
PERIODE ANALIS DATA
PENANGGUNGJAWAB

JUDUL INDIKATOR Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan

DASAR PEMIKIRAN 1. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS

2. PMK NO 269/MENKES/PER/III/2008

DIMENSI MUTU Efektifitas, kenyamanan, efisiensi

TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan

DEFENISI Dokumen Rekam Medik Rawat Jalan adalah dokumen Rekam Medik
OPERASIONAL pasien baru atau pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat
jalan. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan mulai
dari pasien mendaftar sampai Rekam Medik disediakan / ditemukan
oleh petugas

TYPE INDIKATOR
SATUAN PENGUKURAN
NUMERATOR Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat jalan
yang diamati
DENOMERATOR Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati (N tidak kurang
dari 100).

FORMULA N/D x 100%

KRITERIA
TARGET PENCAPAIAN ≤ 10 menit

METODE Kuantitatif
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN Hasil survei pengamatan diruang pendaftaran rawat jalan untuk
PENGUMPULAN DATA pasien baru/diruang rekam medis untuk pasien lama.

BESAR SAMPLE Semua berkas Rekam Medis perhari

CARA PENGAMBILAN
SAMPLE
PERIODE WAKTU 1 Bulan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA
PERIODE ANALIS DATA Perhari
PENANGGUNGJAWAB Kepala Unit rekamm medik

JUDUL INDIKATOR Kelengkapan pengisian rekam medik setelah selesai pelayanan

DASAR PEMIKIRAN 1. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS

2. PMK NO 269/MENKES/PER/III/2008

DIMENSI MUTU 1. Efisiensi dan Efektifitas

2. Keselamatan dan Keamanan Pasien

TUJUAN Tergambarnya tanggung jawab pemberi pelayanan (tenaga

kesehatan, Perawat/Bidan/Dokter) dalam kelengkapan berkas
rekam medis
DEFENISI Rekam medis lengkap adalah rekam medis yang telah diisi
OPERASIONAL lengkap oleh dokter/prawat/bidan setelah pelayanan pasien
rawat jalan .
TYPE INDIKATOR OUTCOME /HASIL
SATUAN PENGUKURAN PERSENTASE
NUMERATOR Jumlah rekam medis yang diisi lengkap
DENOMERATOR Jumlah kesuluruhan rekam medis
FORMULA N/D x 100%
KRITERIA Petugas Rekam Medis memberikan arahan tentang
kelengkapan pengisian Rekam Medis.
TARGET PENCAPAIAN 90%
METODE Kuantitatif
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan berdasarkan
PENGUMPULAN DATA jumlah rekam medis perhari
BESAR SAMPLE Semua berkas Rekam Medis perhari
CARA PENGAMBILAN Total sampling
SAMPLE
PERIODE WAKTU 1 Bulan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Tabel
PERIODE ANALIS DATA Perhari
PENANGGUNGJAWAB Penanggungjawab Rekam Medis

JUDUL INDIKATOR Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas

DASAR PEMIKIRAN 1. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS

2. PMK NO 269/MENKES/PER/III/2008

DIMENSI MUTU 3. Efisiensi dan Efektifitas

4. Keselamatan dan Keamanan Pasien

TUJUAN Tergambarnya tanggung jawab pemberi pelayanan (tenaga

kesehatan, Perawat/Bidan/Dokter) dalam kelengkapan berkas
informed concent setelah mendapatkan informasi yang jelas
DEFENISI Rekam medis lengkap adalah rekam medis yang telah diisi
OPERASIONAL lengkap oleh dokter/prawat/bidan setelah pelayanan pasien rawat
jalan .
TYPE INDIKATOR OUTCOME /HASIL
SATUAN PENGUKURAN PERSENTASE
NUMERATOR Jumlah rekam medis yang diisi lengkap
DENOMERATOR Jumlah kesuluruhan rekam medis
FORMULA N/D x 100%
KRITERIA Petugas Rekam Medis memberikan arahan tentang kelengkapan
pengisian Rekam Medis.
TARGET PENCAPAIAN 90%
METODE Kuantitatif
PENGUMPULAN DATA
INSTRUMEN Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan berdasarkan jumlah
PENGUMPULAN DATA rekam medis perhari
BESAR SAMPLE Semua berkas Rekam Medis perhari
CARA PENGAMBILAN Total sampling
SAMPLE
PERIODE WAKTU 1 Bulan
LAPORAN
PENYAJIAN DATA Tabel
PERIODE ANALIS DATA Perhari
PENANGGUNGJAWAB Penanggungjawab Rekam Medis
 PROFIL INDIKATOR PELAYANAN LABORATORIUM
TAHUN 2021-2024

JUDUL INDIKATOR WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM

DASAR PEMIKIRAN 1. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS
2. PMK NO 269/MENKES/PER/III/2008

DIMENSI MUTU Merupakan ukuran keselamatan pasien, ketepatan dalam diagnosa

TUJUAN 1. Memberikan rasa aman terhadap pasien
2. Tergambarnya ketelitian pelayanan leboratirum oleh petugas

DEFINISI Tidak terjadinya kesalahan administrasi dalam pelayanan

OPERASIONAL laboratorium meliputi kesalahan identifikasi, kesalahan pelabelan
sampel dan kesalahan penyerahan hasil.

JENIS INDIKATOR Output

FREKUENSI Setiap hari
PENGUMPULAN
PERIODE ANALISIS Tiap Bulan
NUMERATOR Jumlah nilai yang diberikan setiap hari
DENUMERATOR Jumlah seluruh kunjungan pasien yang melakukan pemeriksaaan
laboratorium.
TARGET 100%
 PENCAPAIAN
KRITERIA Kriteria Inklusi:
 Semua pasien yang di periksa

Kriteria Eksklusi:
Tidak ada

FORMULA N/D x100%

PENGUMPULAN Retrospectif
DATA
SUMBER DATA Data priemer

INSTRUMEN Rekam medis

PENGAMBILAN
DATA
BESAR SAMPEL seluruh pasien yang di periksa ke laboratorium

FREKUENSI Bulanan, Triwulanan

PENGUMPULAN
DATA
PERIODE Bulanan, Triwulanan
PELAPORAN DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan, Triwulanan
DATA
PENYAJIAN DATA Tabel

PENANGGUNG PJ Laboratorium
JAWAB
.
JUDUL INDIKATOR TIDAK ADANYA KEJADIAN TERTUKAR SPESIMEN
PEMERIKSAAN
DASAR PEMIKIRAN 3. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS
4. PMK NO 269/MENKES/PER/III/2008

DIMENSI MUTU keselamatan pasien

TUJUAN tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan pengelolaan specimen
laboratorium

DEFINISI Kejadian tertukar specimen pemeriksaan laboratorium adalah

OPERASIONAL tertukarnya specimen milik orang yang satu dengan orang lain
JENIS INDIKATOR Output
FREKUENSI Setiap hari
PENGUMPULAN
PERIODE ANALISIS Tiap Bulan
NUMERATOR jumlah seluruh specimen laboratorium yang diperiksa dikurangi
jumlah specimen yang tertukar

DENUMERATOR jumlah seluruh spesimen laboratorium yang diperiksa

TARGET 100%
PENCAPAIAN
KRITERIA Kriteria Inklusi:
 Semua pasien yang di periksa

Kriteria Eksklusi:
Tidak ada

FORMULA N/D x100%

PENGUMPULAN Retrospectif
DATA
SUMBER DATA Data priemer
INSTRUMEN Rekam medis
PENGAMBILAN
DATA
BESAR SAMPEL seluruh pasien yang di periksa ke laboratorium

FREKUENSI Bulanan, Triwulanan

PENGUMPULAN
DATA
PERIODE Bulanan, Triwulanan
PELAPORAN DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan, Triwulanan
DATA
PENYAJIAN DATA Tabel

PENANGGUNG PJ Laboratorium
JAWAB

KEMAMPUAN MEMERIKSA MIKROSKOPIS

JUDUL INDIKATOR
TUBERCULOSIS PARU
DASAR PEMIKIRAN 5. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS
6. PMK NO 269/MENKES/PER/III/2008

DIMENSI MUTU Merupakan ukuran keselamatan pasien, ketepatan dalam diagnosa

TUJUAN Tergambarnya kemampuan laboratorium puskesmas dalam menyiapkan
spesimen dan memeriksa mikroskopis tuberkulosis paru

DEFINISI Pemeriksaan mikroskopis tuberculosis paru adalah pemeriksaan

OPERASIONAL mikroskopis untuk mendeteksi adanya mycobacterium tuberculosis
pada sediaan dahak pasien
JENIS INDIKATOR Output
FREKUENSI Enam bulan sekali
PENGUMPULAN
PERIODE ANALISIS Enam bulan sekali
NUMERATOR Ketersediaan tenaga, peralatan dan reagen untuk pemeriksaan
tuberculosis

DENUMERATOR Tidak ada

TARGET 100%
PENCAPAIAN
KRITERIA Kriteria Inklusi:
 Semua pasien yang di periksa

Kriteria Eksklusi:
Tidak ada

FORMULA N/D x100%

PENGUMPULAN Retrospectif
DATA
SUMBER DATA Data priemer

INSTRUMEN Rekam medis

PENGAMBILAN
DATA
BESAR SAMPEL seluruh pasien yang di periksa TB

FREKUENSI Bulanan, Triwulanan

PENGUMPULAN
DATA
PERIODE Bulanan, Triwulanan
PELAPORAN DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan, Triwulanan
DATA
PENYAJIAN DATA Tabel

PENANGGUNG PJ Laboratorium
JAWAB

JUDUL INDIKATOR KETERSEDIAAN PELAYANAN VCT

DASAR PEMIKIRAN 7. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS
8. PMK NO 269/MENKES/PER/III/2008
DIMENSI MUTU Akses

TUJUAN Tersedianya Pelayanan VCT di rumah sakit untuk pemeriksaan sukarela

HIV/AIDS

DEFINISI Pelayanan Voluntary Concelling and Testing adalah pelayanan di

OPERASIONAL rumah sakit kepada masyarakat yang secara sukarela untuk
melakukan test dan konseling HIV/AIDS
JENIS INDIKATOR Output
FREKUENSI Enam bulan sekali
PENGUMPULAN
PERIODE ANALISIS Enam bulan sekali
NUMERATOR Adanya Pelayanan VCT

DENUMERATOR Tidak ada

TARGET 100%
PENCAPAIAN
KRITERIA Kriteria Inklusi:
 Semua pasien yang di periksa

Kriteria Eksklusi:
Tidak ada

FORMULA N/D x100%

PENGUMPULAN Retrospectif
DATA
SUMBER DATA Data priemer

INSTRUMEN Rekam medis

PENGAMBILAN
DATA
BESAR SAMPEL seluruh pasien yang di periksa TB

FREKUENSI Bulanan, Triwulanan

PENGUMPULAN
DATA
PERIODE Bulanan, Triwulanan
PELAPORAN DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan, Triwulanan
DATA
PENYAJIAN DATA Tabel

PENANGGUNG PJ Program HIV

JAWAB

TIDAK ADANYA KESALAHAN PEMBERIAN HASIL

JUDUL INDIKATOR
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DASAR PEMIKIRAN 9. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS
10. PMK NO 269/MENKES/PER/III/2008

DIMENSI MUTU keselamatan pasien

TUJUAN tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan pengelolaan specimen

laboratorium

DEFINISI Kejadian tertukar specimen pemeriksaan laboratorium adalah

OPERASIONAL tertukarnya specimen milik orang yang satu dengan orang lain

JENIS INDIKATOR Output

FREKUENSI Enam bulan sekali
PENGUMPULAN
PERIODE ANALISIS Enam bulan sekali
NUMERATOR jumlah seluruh specimen laboratorium yang diperiksa dikurangi
jumlah specimen yang tertukar

DENUMERATOR jumlah seluruh spesimen laboratorium yang diperiksa

TARGET 100%
PENCAPAIAN
KRITERIA Kriteria Inklusi:
 Semua pasien yang di periksa

Kriteria Eksklusi:
Tidak ada

FORMULA N/D x100%

PENGUMPULAN Retrospectif
DATA
SUMBER DATA rekam medis, Laporan keselamatan pasien

INSTRUMEN Rekam medis

PENGAMBILAN
DATA
BESAR SAMPEL seluruh pasien yang di periksa

FREKUENSI Bulanan, Triwulanan

PENGUMPULAN
DATA
PERIODE Bulanan, Triwulanan
PELAPORAN DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan, Triwulanan
DATA
PENYAJIAN DATA Tabel

PENANGGUNG PJ laboratorium
JAWAB

KESESUAIAN HASIL PEMERIKSAAN BAKU MUTU

JUDUL INDIKATOR
EKSTERNAL
DASAR PEMIKIRAN 11. PMK NO 43 TAHUN 2019 TTG PUSKESMAS
12. PMK NO 269/MENKES/PER/III/2008

DIMENSI MUTU Keselamatan, efektivitas, efisiensi

TUJUAN Tergambarnya kualitas pemeriksaan laboratorium

DEFINISI Baku mutu eksternal adalah pemeriksaan mutu pelayanan

OPERASIONAL laboratorium oleh pihak di luar puskesmas yang kompeten
JENIS INDIKATOR Output
FREKUENSI Enam bulan sekali
PENGUMPULAN
PERIODE ANALISIS Enam bulan sekali
NUMERATOR Jumlah parameter diperiksa yang sesuai

DENUMERATOR jumlah seluruh parameter yang diperiksan

TARGET 100%
PENCAPAIAN
KRITERIA Kriteria Inklusi:
 Semua pasien yang di periksa

Kriteria Eksklusi:
Tidak ada

FORMULA N/D x100%

PENGUMPULAN Retrospectif
DATA
SUMBER DATA rekam medis, Laporan keselamatan pasien

INSTRUMEN Rekam medis

PENGAMBILAN
DATA
BESAR SAMPEL seluruh pasien yang di periksa

FREKUENSI Enam bulan sekali

PENGUMPULAN
DATA
PERIODE Enam bulan sekali
PELAPORAN DATA
PERIODE ANALISIS Enam bulan sekali
DATA
PENYAJIAN DATA Tabel

PENANGGUNG PJ laboratorium
JAWAB

PROFIL INDIKATOR PENILAIAN PLEBITIS

TAHUN 2022

JUDUL INDIKATOR PLEBITIS

DASAR PEMIKIRAN 1. PMK NO 27 TAHUN 2017 TTG PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
2. PMK NO 11 TAHUN 2017 TTG KESELAMATAN
PASIEN
DIMENSI MUTU Keselamatan
TUJUAN 1. Melakukan surveilans HAIs pada angka kejadian Plebitis a
kibat penggunaan kateter perifer line (infus)
2. Menjamin keselamatan pasien yang terpasang alat infus unt
uk mengurangi risiko infeksi.
DEFINISI Plebitis adalah inflamasi vena yang disebabkan adanya infeksi
OPERASIONAL pada daerah lokal tusukan infus ditemukan tanda tanda merah
seperti terbakar, bengkak, sakit bila ditekan, ulkus sampai
eksudat purulen atau mengeluarkan cairan disebabkan baik oleh
iritasi kimia maupun mekanik yang sering disebabkan oleh
komplikasi terapi intravena
JENIS INDIKATOR Output
SATUAN Per mill (‰)
PENGUKURAN
NUMERATOR Jumlah kasus pasien plebitis
DENUMERATOR Jumlah hari terpasang kateter intravena perifer menetap
TARGET < 5 permill
PENCAPAIAN
KRITERIA Kriteria Inklusi:
 Semua pasien yang terpasang intravena perifer menetap

Kriteria Eksklusi:
 Tidak ada
FORMULA Jumlah kasus pasien Plebitis X 1000
Jumlah hari terpasang kateter intravena perifer menetap
PENGUMPULAN Prospectif
DATA
SUMBER DATA Data Primer

INSTRUMEN Observasi
PENUMPULAN DATA
BESAR SAMPEL Seluruh pasien yang terpasang kateter intravena perifer menetap
FREKUENSI Bulanan, Triwulanan
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE Bulanan, Triwulanan
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE ANALISIS Bulanan, Triwulanan
DATA
PENYAJIAN DATA  Tabel

PENANGGUNG TIM PPI

JAWAB