RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

A DENGAN NYERI AKUT

PADA LANSIA DI PANTI SOSIAL RUKUN IBU

Hari/tanggal pengkajian : Rabu, 12 Oktober 2023

Jam :14:00 WIB
Nama Mahasiswa : Ade Nurhidayat

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
Nama :Ny.A
Tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 07 – 01 -1938
Jenis kelamin : Perempuan
Umur :85 Tahun
Agama :Islam
Suku :Sunda
Status Perkawinan :Cerai mati
Pendidikan terakhir : SMA
Alamat Rumah :Jl. Pelda Nanggeleng Sukabumi

2. Data
Fokus
DS :
 Klien mengatakan sering mengalami nyeri diarea punggungnya
 Klien mengatakan sering merasa pegal diarea punggung
 Klien mengatakan tidak dapat duduk dengan nyaman
 Klien mengatakan nyeri sering terjadi dan semakin nyeri apabila
beraktivitas
 Klien mengatakan nyeri secara bertahap,semakin har isemakin nyeri
 Klien mengataklan sulit tidur jika malam

DO:

 Klien terliha tmeringis

 TTV
Tensi 110/ 80 mmHg
Nadi 86x/menit
Suhu 36 oC
RR 20 x/menit
 Klien menggunakan karet untuk menahan punggungnya
 Skala nyeri 6 ( 0-10)

B. DIAGNOSISKEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (D.0077)
C. INTERVENSIKEPERAWATAN
NO DIAGNOSIS TUJUAN INTERVENSI
1. Nyer akut Setelah dilakukan Manajemen Nyeri (I.08238)
berhubungan tindakan keprawatan Observasi
dengan agen selama 3 x 24 jam  Identifikasi lokasi,
pencedera Diagnosa nyeri karakteristik,durasi,frekuensi,
fisiologis dd menurun dengan kualitas, intensitas nyeri
tampak meringis kriteria hasil:  Identifikasi skala nyeri
- Keluhan  Idenfitikasi respon nyeri nonverbal
nyeri  Identifikasi factor yang
menurun memperberat dan
- Meringis memperingan nyeri
menurun  Identifikasi pengetahuan dan
- Sikapprotekti keyakinan tentang nyeri
fmenurun  Monitor keberhasilan terapi
- Gelisahmenur komplementer yang sudah
un
diberikan
- Kesulitan
Terapeutik
tidur
 BerikanTeknik non farmakologis
menurun
- Frekuensi  untuk mengurangi nyeri (terapi
nadi bermain)
membaik  Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis:suhu
ruangan,pencahayaan,kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
 Jelaskan penyebab,periode,dan
pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
 Anjurkan menggunakan analgesic
secara tepat
 Ajarkan Teknik farmakologis
untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
analgetik,jika perlu
D. IMPLEMENTASIKEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TGL IMPLEMENTASI
1 D.0077 13/09/23 Manajemennyeri
09.00 - Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik,durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
09.30 - R : Klien mengatakan nyeri di bagian
punggung,nyeri semakin meningkat ketika
beraktivitas,nyerinya seperti berdenyut denyut.
09.45 - Mengidentifikasi skala nyeri
R:Skala nyeri 6 (0-10)
- Memberikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri (terapi bermain)
10.00 - R: Klien mengatakan memahami terapi
bermain dan lupa terhadap sakitnya
- Mengontrol lingkungan yang memperberat
rasan yeri (mis:suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
R:Klien mengatakan nyaman jika duduk
dikursi yang empuk
10.20
- Mengajarkan Teknik farmakologis untuk
mengurangi nyeri
R:Klien mengatakan paham tentang teknik
nafas dalam dan mampu mempraktekannya
- Menganjurkan menggunakan analgesic secara
10.40 tepat
R:Klien mengatakan meminum obat anti nyeri
jika sedang sakit saja

E. EVALUASIKEPERAWATAN
NO TANGGAL EVALUASI PARAF
1. 13/09/2023 S:
- Klien mengatakan nyeri di bagian
punggung Ade N
- Klien mengatakan nyeri terasa ditusuk-
tusukdan berdenyut denyut
- Klien mengatakan sulit tidur saat malam
O:
- Klien tampak meringis
- Klien tampak gelisah
- Klien tampak memegangi punggungnya
- Skala nyeri 6 (0-10)

A:
- Masalah belum teratasi

P:
- Intervensi dilanjutkan