HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN KEKURANGAN

ENERGI KRONIK(KEK)PADA IBU HAMILTRIMESTER I

DI PUSKESMAS BOJONGGENTENG
KABUPATEN SUKABUMI
TAHUN 2023

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh Gelar Sarjana Kebidanan

ALFINA NURHIDAYATI
NPM F422381

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan anugerah dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul
“Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik
(KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi Tahun 2023”. Proposal ini disusun sebagai langkah awal
untuk memenuhi syarat tugas akhir dalam mencapai gelar sarjana kebidanan di
Institut Kesehatan Rajawali.
Proposal ini dapat terselesaikan atas dorongan dan bimbingan dari berbagai
pihak, untuk itu dalam kesempatan ini dengan rasa syukur penulis mengucapkan
terimakasih kepada :
1. Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes. Selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali
Bandung;
2. Erni Hernawati, S.ST, Bd., M.M, M.Keb. Selaku Dekan Fakultas Kebidanan
Isntitut Kesehatan Rajawli Bandung;
3. Lia Kamila, S.S.T., Bd., M.Keb. Selaku Penanggung Jawab Program Studi
Sarjana Kebidanan Institut Kesehatan Rajawali;
4. Diani Aliansy, S.S.T,M.Kes. Selaku pembimbing utama yang dengan penuh
kesabaran senantiasa memberikan arahan dan masukannya;
5. Irma Suryani, S.ST.,M.Kes Selaku pembimbing pendamping yang dengan
penuh kesabaran senantiasa memberikan arahan dan masukannya;
6. Orang tua dan keluarga yang senantiasa memberikan doa dan dukungan;

i
 Penulis menyadari bahwa penulisan proposal ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, penulis harapkan kritik dan saran dari semua pihak sebagai
pembelajaran untuk menjadi lebih baik lagi. Besar harapan penulis semoga Allah
SWT meridhoi kita semua dan tulisan ini semoga memberikan manfaat bagi
semua khususnya bagi perkembangan Pendidikan.

Bandung, Juni 2023

Alfina Nurhidayati

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGANTAR....................................................................................i

DAFTAR ISI............................................................................................................iii

DAFTAR TABEL........................................................................................vi

DAFTAR BAGAN......................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR.................................................................................viii

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN..............................................................................1

1.1 Latar Balakanng................................................................................1

1.2 Identifikasi Masalah..........................................................................4

1.3 Rumusan Masalah.............................................................................5

1.4 Tujuan Penelitan...............................................................................5

1.4.1 Tujuan Umum.......................................................................... 5

1.4.2 Tujuan Khusus.......................................................................... 5

1.5 Hipotesis Penelitian..........................................................................5

1.6 Manfaat Penelitian............................................................................6

1.6.1 Manfaat Teori......................................................................... 6

1.6.2 Manfaat Praktis....................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................7

2.1 Kekurangan Energi Kronik (KEK) dalam Kehamilan.......................7

2.1.1 Definisi Kekurangan Energi Kronik dalam Kehamilan............7

2.1.2 Tanda dan Gejala KEK............................................................8

2.1.3 Patofisioloi KEK...................................................................... 9

2.1.4 Diagnosa KEK......................................................................... 9

iii
 2.1.5 Penyebab Resiko KEK........................................................... 11

2.1.6 Dampak KEK Pada Kehamilan.............................................. 13

2.1.7 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi KEK............................... 14

2.1.8 Penanganan KEK .................................................................. 15

2.1.9 Penanggulangan KEK .......................................................... 16

2.2 Pola Makan.....................................................................................16

2.2.1 Definisi Pola Makan ............................................................ 16

2.2.2 Pola Makan Sehat ................................................................ 18

2.2.3 Asupan Makan ..................................................................... 19

2.2.4 Jenis Makan ......................................................................... 20

2.2.5 Frekuensi Makan ................................................................. 21

2.2.6 Jadwal Makan ...................................................................... 22

2.2.7 Menu Seimbang Untuk Ibu Hamil ....................................... 23

2.2.8 Angka Kecukupan Gizi Ibu Hamil ...................................... 24

2.2.9 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pola Makan ................ 27

2.3 Kehamilan........................................................................................28

2.3.1 Definisi Kehamilan .............................................................. 28

2.3.2 Tanda dan Gejala Kehamilan ............................................... 29

2.3.3 Proses Kehamilan ................................................................. 31

2.3.4 Fisiologi Kehamilan ............................................................. 35

2.3.5 Perubahan Fisiologi ............................................................. 38

2.3.6 Perubahan Psikologi Selama Kehamilan ............................. 43

2.3.7 Kebutuhan Fisik Ibu Hamil .................................................. 44

2.3.8 Ketidaknyamanan Pada Masa Kehamilan ........................ 47

2.4 Kerangka Teori ................................................................................. 49

iv
BAB III METOOLOGI PENELITIAN ...................................................52

3.1 Rancangan Penelitian ......................................................................... 52

3.2 Kerangka Penelitian ............................................................................ 52

3.3 Variabel Penelitian .............................................................................. 52

3.3.1 Variabel Bebas ..................................................................... 52

3.3.2 Variabel Terikat ................................................................... 53

3.4 Definisi Operasional Variabel .............................................................53

3.5 Populasi dan Sampel Penelitian .......................................................... 54

3.5.1 Populasi ................................................................................ 54

3.5.2 Sampel ................................................................................. 54

3.5.3 Teknik Pengambilan Sampel ............................................... 55

3.6 Teknik Pengumpulan Data dan Prosedur Penelitian........................... 55

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data ................................................... 56

3.6.2 Prosedur Penelitian .............................................................. 57

3.7 Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................................. 58

3.7.1 Uji Validitas ......................................................................... 58

3.7.2 Uji Reliabilitas ..................................................................... 58

3.8 Pengolahan Data dan Analisis Data .................................................... 59

3.8.1 Pengolahan Data .................................................................. 59

3.8.2 Analisis Data ........................................................................ 60

3.9 Tempat dan Waktu Penelitian............................................................. 62

3.9.1 Tempat Penelitian ................................................................ 62

3.9.2 Waktu Penelitian .................................................................. 62

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN..........................65

4.1 Hasil Penelitian.................................................................................65

v
 4.1.1 Gambaran Pola Makan Ibu Hamil Trimester I di
Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi
Tahun 2023 ...............................................................65

4.1.2 Gambaran Kejadian Kekurangan Energi Kronik

(KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas
Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023...66

4.1.3 Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan

Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di
Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi
Tahun 2023................................................................66

4.2 Pembahasan......................................................................................67

4.2.1 Gambaran Pola Makan Ibu Hamil Trimester I di

Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi
Tahun 2023................................................................67

4.2.2 Gambaran Kejadian KEK Ibu Hamil Trimester 1 di

Puskesmas Bojonggenteng Tahun 2023....................69

4.2.3 Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan

Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di
Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi
Tahun 2023................................................................72

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN......................................................76

5.1 Kesimpulan.....................................................................................76

5.2 Saran...............................................................................................76

5.2.1 Bagi Bidan.............................................................................76

5.2.2 Bagi Puskesmas.....................................................................76

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya.......................................................77

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

vi
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Menu Makanan Dalam Sehari Bagi Ibu Hamil .....................................23

Tabel 2.2 AKG Wanita Dewasa dan Wanita Hamil Perorang/hari........................25

Tabel 2.3 AKG Kecukupan Gizi Ibu Hamil Sehari .............................................. 25

Tabel 2.4 Tinggi Fundus Uteri Selama Kehamilan .............................................. 40

Tabel 2.5 Tambahan Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil ............................................. 42

Tabel 2.6 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Berdasarkan IMT ................. 43

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel................................................................53

Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner ................................................................................. 57

Tabel 3.3 Hasil Uji Validitas....................................................................................59

Tabel 3.4 Indeks Reliabilitas Menurut Aturan Guilford ........................................... 60

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Pola Makan Ibu Hamil Trimester 1 di Puskesmas
Bojonggenteng.......................................................................................65

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kejadian KEK Ibu Hamil Trimester 1 di

Puskesmas Bojonggenteng.....................................................................66

Tabel 4.3 Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik
(KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi Tahun 2023.........................................................66

vii
 DAFTAR BAGAN

Halaman

Bagan 2.1 Kerangka Teori Penelitian...........................................................51

Bagan 3.1 Kerangka Penelitian................................................................... 52

viii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Alat Ukur Lila.......................................................................... 11

Gambar 2.2 Proses Fertilisasi ..................................................................... 34

Gambar 2.3 Uterus ...................................................................................... 38

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran lamiran......................................................................................... 63

x
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kekurangan Energi Kronik (KEK) berkaitan dengan kematian ibu di
negara berkembang. KEK merupakan suatu keadaan seseorang yang
mengalami kekurangan gizi kalori dan protein yang dapat terjadi
berlangsung lama atau menahun. Apabila LILA (Lingkar Lengan Atas) <23,5
cm maka dikatakan menderita resiko KEK. LILA merupakan salah satu cara
untuk mengetahui resiko KEK pada wanita usia subur termasuk dengan
remaja putri. Pemantauan perubahan status gizi dalam jangka pendek tidak
dapat dilakukan dengan cara pengukuran LILA. Status gizi yang buruk
(KEK) sebelum dan selama kehamilan dapat berakibat seorang ibu
melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. (Yosephin dkk, 2019).
Dampak Kurang Energi Kronik terhadap proses persalinan diantaranya akan
berisiko terjadinya persalinan lama, perdarahan, persalinan sebelum
waktunya (premature), dan persalinan dengan operasi cederung meningkat
(Agria, 2012). Dampak KEK terhadap janin diantaranya berisiko terjadinya
proses pertumbuhan janin terhambat, keguguran atau abortus, bayi lahir mati,
kematian neonatal, cacat bawaan, asfiksia intra partum (mati dalam
kandungan), lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) (Waryana, 2010).
Berdasarkan data Laporan Kinerja Direktorat Jenderal Kesehatan
Masyarakat tahun 2022 yang terkumpul dari 34 provinsi, diketahui terdapat
206.074 ibu hamil hamil dengan lila <23,5 cm (resiko KEK) dari 2.443.494
ibu hamil yang di ukur lila. Sehingga diketahui bahwa capaian ibu hamil
dengan resiko KEK sebesar 8,43% sementara target tahun 2022 adalah 13%.
Capaian tersebut menggambarkan bahwa target ibu hamil KEK tahun ini
telah melampaui target Renstra Kemenkes tahun 2022. Persentase ibu hamil
KEK yang diharapkan dapat turun sebesar 1,5% setiap tahunnya agar dapat
mencapai target 10% di tahun 2024. (Lakip Kesmas, 2022).

1
 2

Di Jawa Barat keadaan gizi ibu hamil masih terbilang cukup buruk yakni
Jawa Barat merupakan salah satu Provinsi yang memiliki resiko KEK pada
ibu hamil sebesar 6,27%. (Data Komdat Kesmas 2022). Kasus KEK di Jawa
Barat sendiri telah mencapai 10% sejak 2020 walaupun demikian kabupaten
Sukabumi menjadi kabupaten dengan kasus kejadian KEK tertinggi
dibandingkan kejadian kasus KEK di kabupaten lain di Jawa Barat (Dinkes
Jawa Barat, 2020).
Berdasarkan data yang diperoleh dari dinas kesehatan Kabupaten
Sukabumi mengenai ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi Kronik
(KEK). Pada tahun 2021 total keseluruhan bumil KEK dari 3713 ibu hamil
(8,0%). Pada tahun 2022 total keseluruhan bumil KEK dari 2800 ibu hamil
(8,4%) terdapat Puskesmas Bojonggenteng sebagai salah satu dari 58
puskesmas di Sukabumi yang juga menghadapi masalah KEK.
Sebagai dampak dari kasus ibu hamil KEK di Puskesmas
Bojonggenteng dari jumlah 231 ibu melahirkan sampai dengan bulan Maret
tahun 2023 terdapat kasus persalinan dengan perdarahan sebanyak 10
orang (4,3%), sebanyak 19 (9,1%) kasus bayi dengan BBLR dan kasus
abortus sebanyak 6 orang (2,5%).
Kekurangan energi kronik pada ibu hamil disebabkan oleh dua faktor
penyebab yaitu faktor langsung dan tidak langsung. Faktor langsung adalah
pola makan dan penyakit, sedangkan faktor tidak langsung adalah persediaan
pangan, pendapatan keluarga/status ekonomi dan pelayanan kesehatan. Dari
dua faktor tersebut yang paling berperan menyebabkan KEK adalah pola
makan karena kebutuhan gizi setiap individu untuk hidup sehat dan produktif.
Upaya pemerintah mengenai ibu hamil dengan KEK yaitu dengan
komunikasi informasi dan edukasi (KIE) untuk meningkatkan pendidikan gizi
ibu hamil, memberikan pelayanan gizi dan KIA, melakukan skrining terhadap
ibu hamil resiko KEK, dan pemberian makanan tambahan (PMT)
(Mardalena, 2017).
 3

Pola makan yang buruk menjadi salah satu faktor yang mendukung
terjadinya kasus KEK di masyarakat selain dari rendahnya pengetahuan
tentang gizi bagi ibu hamil. Peningkatan jumlah makan dan kualitasnya
menunjukan perbaikan klinis pada ibu hamil yang dikategorikan KEK dengan
LILA dibawah 23,5 cm (Utami, 2017;Wabie, 2019). Beberapa penelitian lain
mendukung bahwa pola makan yang buruk berhubungan dengan ibu hamil
KEK namun penyebab buruknya pola makan pada ibu hamil ini disebabkan
penyakit yang mendasari yaitu seperti TBC paru dan gangguan pencernaan
(Mustafa, 2021). Pola makan yang menyebabkan terjadinya KEK seperti
jadwal makan yang tidak teratur, frekuensi makan kurang dari 3 kali sehari,
menu gizi seimbang tidak terpenuhi.
Menurut penelitian Ihtirami tahun 2021 tentang Hubungan Pola Makan
Terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronik Pada Ibu Hamil Trimester I
Di Wilayah Kerja Puskesmas Kassi - Kassi Kota Makasar. Dari penelitian ini
tidak terdapat hubungan antara jumlah makan dengan kejadian KEK pada ibu
hamil trimester I, kemudian tidak terdapat hubungan antara jenis makan
dengan kejadian KEK pada ibu hamil trimester I dan tidak terdapat hubungan
antara frekuensi makan dengan kejadian KEK pada ibu hamil trimester I.
Menurut penelitian Una Zaidah tahun 2022 tentang Hubungan Pola Makan
Ibu Hamil Degan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) di Puskesmas
asan Lekong. Dari penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar ibu
hamil memiliki pola makan yang baik dan hubungan pola makan ibu hamil
dengan kejadian KEK. Menurut penelitian syakur tahun 2020 tentang
Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik
(KEK) Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Maccini Sombala
Makassar yaitu kesimpulan dalam penelitian ini adalah umur, pendidikan,
paritas, pengetahuan, frekuensi makan berhubungan dengan kejadian
kekurangan energi kronik. Menurut penelitian Oktariyani tahun 2014 tentang
Diatary Pattern and Food Taboo did not Associate with Chronic Energy
Deficiency in Fregnant Women dengan kesimpulan pola makan dan
pantangan makan pada ibu hamil tidak berhubungan dengan kejadian KEK.
 4

1.2 Identifikasi Masalah

Puskesmas Kecamatan Bojonggenteng merupakan salah satu Puskesmas

yang ada di wilayah Kabupaten Sukabumi dengan luas 2.160.062 Ha, salah
satu fungsi dari puskesmas yaitu sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang melayani Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). Sasaran ibu hamil di
Puskesmas tahun 2023 adalah 676 ibu hamil, sedangkan jumlah ibu hamil
sampai dengan bulan Maret 2023 adalah 246 orang. Sumber data untuk
membuat laporan pelayanan kesehatan ibu dan anak di Puskesmas diperoleh
dari hasil kegiatan KIA di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Posyandu,
bidan praktik swasta, dokter praktik swasta, Rumah Bersalin dan Rumah
Sakit, selanjutnya data dikumpulkan dan dilakukan pengolahan data sebulan
sekali oleh petugas pengolah data KIA di Puskesmas.
Berdasarkan data dari laporan PWS KIA Puskesmas Bojonggenteng
tahun 2022 terdapat 51 kasus ibu hamil KEK trimester I di Puskesmas
Bojonggenteng, berdasarkan data PWS KIA Puskesmas Bojonggenteng
sampai dengan Maret 2023 terdapat 38 orang ( 15%) Kasus ibu hamil KEK
trimestes 1 adanya kenaikan kasus KEK dari bulan sebelumnya, dengan
perdarahan sebanyak 10 orang (4,3%), sebanyak 19 (9,1%) kasus bayi
dengan BBLR, kasus abortus sebanyak 6 orang (2,5%), Kasus Anemia
Trimester I 15 orang (6%) . Kasus ibu hamil KEK trimester I tersebut sedang
ditangani dengan pemberian makanan tambahan sesuai petunjuk Kemkes RI
dalam PMK no 51 tahun 2016 mengenai Standar Produk Suplemen Gizi
(Kemkes RI, 2016).
Berdasarkan studi pendahuluan peneliti yang dilakukan kepada 20
responden ibu hamil trimester I dengan KEK, Saat ditanya tentang pola
makan, ditemukan 10 responden diantaranya mengaku pantang makan,
berkurangnya frekuensi makan. Responden mengaku tetap makan makanan
yang biasa dimakan sebelum hamil tanpa memperhatikan kandungan gizi
dalam makanan yang dikonsumsinya.
 5

Berdasarkan pemaparan dari latar belakang dan identifikasi masalah

tersebut, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: “Apakah
terdapat hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik
(KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I Di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi Tahun 2023.

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah di uraikan, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah “Apakah terdapat Hubungan Pola Makan Dengan
Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada ibu Hamil Trimester I Di
Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023 ?”.

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian
Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I Di
Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian KEK pada ibu hamil
trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi tahun
2023.
2. Untuk mengetahui distribusi frekuensi pola makan pada ibu hamil
trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi tahun
2023.
3. Untuk mengetahui hubungan pola makan dengan kejadian KEK
pada ibu hamil trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi tahun 2023.

1.5 Hipotesis Penelitian

Terdapat hubungan pola makan dengan kejadian KEK pada ibu hamil
trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi tahun 2023.
 6

1.6 Manfaat Penelitian

1.6.1 Manfaat Teori
Dapat menambah pengetahuan tentang kurang energi kronik ibu
hamil trimester I dan faktor-faktor yang berhubungan dengannya
khususnya dengan pola makan.
1.6.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Puskesmas
Hasil penelitian dapat menjadi masukan bagi Puskesmas
Bojonggenteng dalam menangani kasus KEK pada ibu hamil
trimester I.
2. Bagi Bidan
Hasil penelitian bisa menjadi dasar pengambilan keputuasan bagi
bidan untuk lebih baik dalam penanganan masalah kesehatan
khususnya KEK pada ibu hamil trimester I sehingga kasusnya bisa
dapat semakin ditekankan.
3. Bagi Responden
Hasil Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan
pengetahuan lebih mengenai Kekurangan Energi Kronik (KEK).
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kekurangan Energi Kronik (KEK) Dalam Kehamilan

2.1.1 Definisi Kekurangan Energi Kronik (KEK) dalam Kehamilan

Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah salah satu keadaan
malnutrisi. Dimana keadaan ibu menderita kekurangan makanan yang
berlangsung menahun (kronik) yang mengakibatkan timbulnya
gangguan kesehatan pada ibu secara relative atau absolut satu atau lebih
zat gizi. Seseorang dikatakan menderita resiko KEK bilamana LILA
(Lingkar Lengan Atas) < 23,5 cm (Helena, 2013).
Sedangkan malnutrisi menurut WHO dibagi menjadi 4 bentuk yaitu
1. Wasting, adalah rendahnya berat badan dibanding dengan tinggi
badan, hal ini bisa terjadi akibat seseorang tidak mendapatkan
kualitas dan kuantitas makanan yang mereka butuhkan hal ini terjadi
dapat bertahun-tahun lamanya sehingga terjadi wasting
2. Stunting, adalah rendahnya tinggi badan dibandingkan dengan usia.
Hal ini terjadi akibat kekurangan gizi penting yang berulang-ulang
dan menahun yang biasanya dihubungkan dengan kemiskinan,
buruknya kesehatan kehamilan dan gizi, sering sakit dan atau
kecukupan gizi yang rendah diawal-awal kehidupan. Stunting
menyebabkan mencegah anak-anak memperoleh fisik dan
kecerdasan maksimalnya.
3. Underweigh adalah rendahnya berat badan bila dibanding dengan
usia.
4. kekurangan zat gizi mikro (micronutrient deficiencies) seperti
vitamin, mineral yang memiliki fungsi yang penting bagi tubuh.
Sedangkan kurang energi kronik pada ibu hamil merupakan masalah
kekurangan energi dari makanan yang ditunjukan dari salah satu atau
bentuk kekurangan gizi diatas (World Health Organization, 2020).

7
 8

Kebutuhan akan zat gizi ibu hamil menajadi meningkat sehingga

ibu hamil merupakan kelompok perempuan yang rentan mengalami
kekurangan zat gizi baik mikro maupun makro. Kurang energi
Kronik adalah kekurangan zat gizi yang terjadi secara kronik atau
menahun dimana kejadian ini bukan hanya terjadi pada saat ibu
sedang hamil tetapi bertahun- tahun sebelum seorang remaja putri
belum hamil. Hal ini banyak ditemukan dinegara berkembang atau
miskin karena rendahnya pengetahuan, Pendidikan dan
kemiskinanan (UNICEF, 2020). Dimana menurut Studi Diet Total
ibu hamil terutama di daerah pedesaan hanya memenuhi kebutuhan
gizi makronya (Karbohidrat, lemak dan protein) hanya 70% dari
angka kecukupan energi (AKE). Sedangkan konsumsi protein ibu
hamil tidak lebih dari 80% kecukupan protein (AKP). Kondisi yang
terjadi bertahun-tahun ini terbawa kepada masa kehamilan sehingga
menimbulkan masalah kesehatan bayi lahir rendah (BBLR) dan
komplikasi persalinan lain (Kementrian Kesehatan RI, 2017).
2.1.2 Tanda Dan Gejala Kurang Energi Kronis
Menurut Morley (2021) gejala yang umumnya muncul adalah:
1 Lelah, letih dan lemas yang terus-menerus
2 Nafsu makan berkurang
3 Perubahan sikap dan emosi, misalnya menjadi apatis, sering
gelisah, mudah marah, sulit berkonsentrasi atau terus-menerus
sedih
Sedangkan Tanda kurang energi kronik menurut Morley
(2021) adalah:
1. Berat badan di bawah normal dengan indeks massa
tubuh (IMT) kurang dari 18,5 kg/m2
2. Lingkar Lengan atas (LILA dibawah 23,5 cm) hal ini
diakibatkan rendahnya persentasi lemak dan atrofi
otot.
3. Penyusutan otot atau atrofi otot, dan lemak tubuh
 9

4. Edema akibat rendahnya protein darah

5. Kulit kering dan lebih pucat
6. Sering sakit dan luka lebih lama sembuh
7. Rambut rontok hingga botak
8. Mati rasa atau kesemutan
9. Diare kronis (diare yang berkepanjangan)
2.1.3 Patofisiologi KEK
Patofisiologi penyakit gizi kurang terjadi melalui lima tahapan, yaitu :
1. Ketidakcukupan zat gizi
Apabila ketidakcukupan gizi ini berlangsung lama maka
persediaan/ cadanga jaringan akan digunakan untuk memenuhi
ketidakcukupan itu.
2. Penurunan berat badan
Apabila ini berlangsung lama maka akan terjadi kemerosotan
jaringan, yang ditandai dengan penurunan berat badan.
3.Terjadi perubahan biokimia yang apat dideteksi dengan pemeriksaan
laboratorium.
4. Terjadi perubahan fungsi yang ditandai dengan tanda yang khas.
5. Terjadi perubahan anatomi yang dapat dilihat dari munculnya tanda
klasik. (Supriasa, 2016).
2.1.4 Diagnosis Kurang Energi Kronis
Anamnesis yang baik dapat menegakkan diagnosis hingga 70%
dimana anamnesis ini merupakan wawancara medis antara tenaga
kesehatan dengan pasien. Anamnesis dapat dilakukan secara
autoanamnesis (melakukan wawancara secara langsung kepada pasien
atau alloanamnesis (melakukan wawancara kepada pendamping
pasien). Anamnesis bisa terdiri dari riwayat penyakit sekarang,
Riwayat penyakit sebelumnya dimana kebanyakan pasien dengan
KEK memiliki penyakit lain yang mendasarinya seperti TBC.
Pemeriksaan body massa index (BMI) dan lingkar lengan atas (LILA)
merupakan standar yang digunakan secara internasional dan nasional
 10

untuk mendiagnosis kondisi kurang energi kronik. Idealnya kedua

pemeriksaan ini perlu dikerjakan secara bersamaan namun karena
alasan perhihungan indek massa tubuh (IMT) memerlukan peralatan
yang tidak mudah maka LILA menjadi pilihan terbaik yang
direkomendasikan di Indonesia. Saat seseorang memili BMI kurang
dari 18,5 km/m2 maka menjadi kriteria mendiagnosis kurang energi
kronis (KEK) sedangkan untuk pemeriksaan LILA didiagnosis bila
pemeriksaan LILA dibawah 23,5 cm (Kemkes RI, 2017; WHO, 2020).
Jadi dari seluruh penjelasan diatas dapat disintesis bahwa Kurang
Energi Kronik (KEK) dalam kehamilan adalah ibu hamil yang dari
pemeriksaan lingkar lengan atasnya menunjukan angka dibawah 23,5
cm. Cara pengukuran KEK yang digunakan di Indonesia adalah
dengan melakukan pengukuran LILA. Dimana jenis antropometri
yang digunakan untuk mengukur resiko KEK kronik pada wanita usia
subur (WUS) / ibu hamil adalah lingkar lengan atas (LILA) bukan
IMT ( Indeks massa tubuh) dikarenakan sulitnya mendapatkan data
IMT ibu sebelum hamil di indonesia.. Sasarannya adalah wanita pada
usia 15 sampai 55 tahun yang terdiri dari remaja, ibu hamil, menyusui
dan pasangan usia subur (PUS). Ambang batas LILA WUS dengan
resiko KEK adalah 23,5 cm. Apabila LILA kurang dari 23,5 cm
artinya wanita tersebut mempunyai resiko KEK dan diperkirakan akan
melahirkan BBLR (Supriasa, 2016).
Cara menggunakan pita LILA yaitu :
1. Tetapkan posisi bahu dan siku dengan menukuk siku, untuk tangan
yang digunakan yaitu tangan kiri, jika sampel kidal gunakan tangan
kanan.
2. Tentukan titik tengah antara bahu dengan siku.
3. Kemudian lingkarkan pita LILA pada bagian titik tengah lengan
tersebut.
 11

4. Pita LILA jangan terlalu ketat maupun terlalu longgar.

5. Kemudian baca skala pita LILA tersebut, lalu catat.

Gambar 2. 1 Alat ukur LILA

Sumber : Demsa Simbolon, Jumiati dan Antun Rahmadi, 2018. Pencegahan

dan Penanggulangan Kekurangan Energi Kronik (KEK) dan
Anemia Pada Ibu Hamil.

2.1.5 Penyebab Resiko Kekurangan Energi Kronik (KEK)

Salah satu penyebab utama KEK adalah akibat dari ketidak
seimbangan antara asupan nutrisi pemenuhan kebutuhan dan
pengeluaran energi. Selain daripada itu ada beberapa penyebab yang
di bedakan menjadi dua yaitu internal dan eksternal.
1. Kondisi kesehatan adalah hal yang paling utama pada ibu hamil,
jika ibu hamil sedang berada dalam kondisi sakit, maka asupan
energi ibu hamil tidak boleh dilupakan. Kondisi tubuh yang sakit
adalah peringatan bahwa tubuh sedang membutuhkan perhatian
dan zat gizi lebih, apalagi jika sedang mengalami kehamilan, maka
asupan zat gizi yang diperlukan pasti lebih banyak dan lebih kaya.
Saat hamil seorang ibu disarankan mengkonsumsi berbagai tablet
yang mengandung zat besi atau berbagai makanan yang
mengandung zat besi, agar kehamilan selalu dalam kondisi yang
baik hingga saat kelahiran nanti. Ibu selama hamil harus selalu
 12

mendapatkan tambahan protein, mineral, vitamin, dan energi

(Yosephin dkk, 2019).
2. Faktor sosial ekonomi adalah satu hal yang juga berperan
penting dalam menentukan status kesehatan seseorang. Sosial
ekonomi merupakan gambaran tingkat kehidupan seseorang dalam
masyarakat. Faktor ini ditentukan oleh variabel pendapatan,
pendidikan dan pekerjaan. Berbagai variabel itu bisa menjadi tolak
ukur karena hal itu ternyata dapat memengaruhi berbagai aspek
kehidupan termasuk pemeliharaan kesehatan (Yosephin dkk,
2019).
3. Latar belakang adat dan kebudayaan juga sangat berpengaruh
terhadap status gizi ibu hamil. Berbagai pantangan makanan karena
adanya kepercyaan terhadap adan dan budaya, sangat dapat
memengaruhi asupan makanan pada ibu hamil. Contohnya,
kepercayaan diantar ibu hamil bahwa ketika hamil seorang
perempuan dilarang makan ikan. Dengan memakan ikan, beberapa
ada mempercayai bahwa bayi akan cacingan dan berbau amis.
Padahal, konsumsi ikan, terutama ikan laut, justru sangat
disarankan karena mengandung Omega 3 dan Omega 6. Dua zat ini
adalah zat-zat yang sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan otak
janin dalam kandungan (Sipahutar, Aritonang dan Siregar, 2013).
4. Jumlah asupan makanan kebutuhan makanan bagi ibu hamil lebih
banyak dari pada kebutuhan wanita yang tidak hamil. Kebiasaan
makan atau pola makan mempunyai hubungan yang nyata positif
dengan status gizi, hal ini berarti kebiasaan makan leih baik
mempunyai hubungan erat dengan peningkatan status gizi ibu
hamil. Terdapat hubungan yang nyata antara tingkat konsumsi
protein dan energi dengan status gizi ibu hamil. Hal ini berarti
peningkatan konsumsi energi dan protein akan diikuti oleh
peningkatan status gizi ibu hamil (Ismail, 2014).
 13

5. Usia Ibu Hamil Terlalu Muda atau Tua

Pada usia yang lebih muda < 20 tahun masih memerlukan gizi
yang relative banyak bahkan memerlukan gizi tambahan. hal ini
disebabkan selain digunakan untuk tumbuh kembang ibu atau diri
sendiri, kebutuhan gizi juga harus dibagi dengan janinnya,
sedangkan untuk usia yang lebih tua >35 tahun tubuh memerlukan
energi yang besar untuk memenuhi fungsi organ dalam tubuh yang
sudah melemah dan untuk mendukung kehamilan dari ibu
(Fatimah, 2019)
6. Pendidikan
Rendahnya pendidikan seorang ibu dapat mempengaruhi
terjadinya risiko KEK, hal ini disebabkan karena faktor
pendidikan dapat menentukan mudah tidaknya seseorang untuk
menyerap dan memahami pengetahuan gizi yang diperoleh. Latar
belakang pendidikan ibu adalah suatu faktor penting yang akan
berpengaruh terhadap status kesehatan dan gizi (Stephanie dan
Kartikasari, 2016).
7. Paritas
Dimana kehamilan memerlukan tambahan zat gizi untuk
meningkatkan jumlah sel darah merah membentuk sel darah merah,
janin dan plasenta, makin sering seorang wanita mengalami
kehamilan dan melahirkan akan semakin banyak kehilangan
cadangan zat gizi tubuh sehingga ibu akan kekurangan zat gizi dan
usia hamil, usia muda perlu tambahan gizi yang bayak karena
selain digunakan untuk mendapatkan asupan makanan yang cukup
dengan pola gizi yang seimbang karena hal ini penting untuk
proses tumbuh kembang janin dan derajat kesehatan ibu
(Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2016). Paritas yang
termasuk dalam faktor risiko tinggi dalam kehamilan adalah
grademultipara, dimana hal ini dapat menimbulkan keadaan
mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang
 14

dihadapi. Dapat disimpulkan kalau paritas yang lebih dari 3

berisiko mengalami gangguan (Kartikasari, 2018).

2.1.6 Dampak KEK Pada Kehamilan

Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada saat kehamilan dapat
berakibat pada ibu maupun pada janin yang dikandungnya antaranya
terhadap ibu dapat menyebabkan risiko dan komplikasi antara lain :
anemia, perdarahan, berat badan tidak bertambah secara normal dan
terkena penyakit infeksi sehingga meningkatkan kematian ibu.
Sedangkan terhadap persalinan dapat mengakibatkan persalinan sulit
dan lama, persalinan sebelum waktunya (premature), perdarahan, serta
persalinan dengan tindakan operasi sesar cenderung meningkat, lebih
lanjut terhadap janin dapat mengakibatkan keguguran/abortus, bayi
lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan, asfiksia intra partum, dan
bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) (Paramashanti,
2019).
3.1.7 Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi KEK
Faktor-faktor yang mempengaruhi KEK pada ibu hamil
dipengaruhi oleh faktor langsung dan tidak langsung. Faktor langsung
yang meliputi penyakit infeksi dan pola makan (konsumsi gizi yang
tidak cukup), sedangkan faktor tidak langsung meliputi persediaan
pangan keluarga, pendapatan keluarga, dan pelayanan kesehatan
(Demsa, 2018).
1. Faktor langsung
a. Penyakit infeksi
Kekurangan Energi Kronik (KEK) merupakan akibat
interaksi antara berbagai faktor, tetapi yang paling utama adalah
akibat konsumsi makanan yang kurang memadai, baik kualitas
maupun kuantitas dan adanya penyakit yang sering diderita.
Antara status gizi dan infeksi terdapat interaksi yang bolak
balik. Infeksi dapat mengakibatkan gizi kurang melalui berbagai
 15

mekanisme. Infeksi yang akut mengakibatkan kurangnya nafsu

makan dan toleransi terhadap makanan. Orang yang mengalami
gizi kurang mudah terserang penyakit infeksi.
b. Pola Makan
Pola makan yang baik selama kehamilan dapat membantu
tubuh mengatasi permintaan khusus karena hamil, serta
memiliki pengaruh positif pada kesehatan bayi, Selama hamil,
ibu memerlukan makanan yang berkualitas dengan jumlah yang
cukup (tidak kekurangan dan tidak berlebihan). Untuk
memenuhi kebutuhan tubuh ibu selama hamil dibutuhkan menu
makanan yang seimbang, dimana semua zat gizinya dibutuhkan
tubuh setiap hari, meskipun jumlahnya tidak sama, ada zat gizi
yang dibutuhkan dalam jumlah sedikit dan ada pula zat gizi
yang dibutuhkan dalam jumlah yang banyak. Perbandingan
antara karbohidrat, protein, dan lemak dalam menu harian harus
sesuai dengan kebutuhan tubuh. Pencegahan dan perawatan ibu
hamil dengan anemia dapat dilakukan dengan memperbaiki pola
makan dan kebiasaan makan yang sehat .
2. Faktor tidak langsung
a. Ketersediaan pangan
Ketersediaan pangan keluarga adalah kemampuan keluarga
untuk memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota
keluarganya dalam jumlah yang cukup, baik jumlah maupun
mutu gizinya.
b. Pendapatan keluarga/status ekonomi
Tingkat pendapatan keluarga menentukan bahan makanan
yang dikonsumsi oleh keluarga tersebut. pola pembelanjaan
makanan antara kelompok miskin dan kaya tercermin dalam
kebiasaan pengeluaran. Pendapatan merupakan faktor yang
menentukan kualitas dan kuantitas makanan.
c. Pelayanan kesehatan
 16

Akses atau jangkauan anak dan keluarga terhadap upaya

pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesehatan. Ketidak
terjangkauan pelayanan kesehatan (karena jauh atau tidak
mampu membayar), kurangnya pendidikan merupakan kendala
masyarakat dan keluarga memanfaatkan secara baik pelayanan
kesehatan yang tersedia. Hal ini dapat berdampak juga pada
status gizi kesehatan ibu dan anak.
2.1.8 Penanganan KEK
Cara mengatasi kekurangan energi kronik ini adalah dengan
mengkonsumsi berbagai makanan bergizi seimbang. Makanan dengan
gizi seimbang itu tentu saja harus dikonsumsi dengan pola makan
yang sehat. (Paramashanti, 2019).
2.1.9 Penanggulangan KEK
Secara program kegiatan, keberhasilan pemerintah dalam menurunkan
persentase ibu hamil KEK di dukung melalui :
1. Pemberian makanan tambahan (PMT) pada ibu hamil KEK
2. Pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil minimal 90 tablet.
3. Kegiatan Kelas Ibu
4. Penyelenggaraan kegiatan pelayanan antenatal di Puskesmas
(Laporan Kinerja irjen Kesehatan Masyarakat, 2022).

2.2 Pola Makan

2.2.1 Definisi Pola Makan
Pola makan adalah Konsumsi makanan sehari-hari yang sesuai
dengan kebutuhan gizi setiap individu untu hidup sehat dan produktif.
Pola makan itu sendiri dapat diartikan sebagai suatu cara atau usaha
dalam pengaturan jumlah dan jenis makanan dengan maksud tertentu
seperti mempertahankan kesehatan, status nutrisi, mencegah atau
membantu kesembuhan penyakit. Pola makan (food patern) diartikan
sebagai cara seseorang memanfaatkan pangan yang tersedia sebagai
reaksi terhadap tekanan sosioekonomi yang dialaminya dan diikaitkan
 17

dengan kebiasaan makan. Pola makan pada dasarnya mendekati definisi

pengertian diet dalam ilmu gizi (Abeng, A. T, & Kasim, F, 2021).
Namun menurut ahli lain, pola makan diartikan sebagai cara
seseorang atau sekelompok orang untuk memilih makanan dan
mengkonsumsi makanan terhadap pengaruh fisiologis, psikologis,
budaya dan sosial. Dan menurut seorang ahli mengatakan bahwa pola
makan di definisikan sebagai karateristik dari kegiatan yang berulang
kali makan individu atau setiap orang makan dalam memenuhi
kebutuhan makanan. Secara umum pola makan memiliki 3 (tiga)
komponen yang terdiri dari: jenis, frekuensi, dan jumlah asupan
makanan:
1. Jenis makan adalah sejenis makanan pokok yang dimakan setiap
hari terdiri dari makanan pokok, Lauk hewani,Lauk nabati,
Sayuran ,dan Buah yang dikonsumsi setiap hari Makanan pokok
adalah sumber makanan utama di negara indonesia yang
dikonsumsi setiap orang atau sekelompok masyarakat yang terdiri
dari beras, jangung, sagu, umbi-umbian, dan tepung.
2. Frekuensi makan adalah beberapa kali makan dalam sehari
meliputi makan pagi, makan siang, makan malam dan makan
selingan (Depkes, 2013). Sementara menurut Suhardjo (2009)
frekuensi makan merupakan berulang kali makan sehari dengan
jumlah tiga kali makan pagi, makan siang, dan makan malam.
3. Jumlah asupan makan adalah banyaknya makanan yang dimakan
dalam setiap orang atau setiap individu dalam kelompok
(Wily,2011).
Saat hamil seorang wanita memerlukan asupan gizi banyak.
Mengingat selain kebutuhan gizi tubuh, wanita hamil harus
memberikan nutrisi yang cukup untuk sang janin. Karenanya wanita
hamil memerlukan Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang lebih tinggi
dibandingkan wanita yang sedang tidak hamil. Kekurangan gizi selama
kehamilan bisa menyebabkan anemia gizi, bayi terlahir dengan berat
 18

badan rendah bahkan bisa menyebabkan bayi lahir cacat (Waryana,

2016).
Berdasarkan pengertian di atas, dapat disimpulkan bahwa pola
makan adalah kebutuhan gizi setiap individu untuk hidup sehat dan
produktif atau mencapai keseimbangan gizi pada tiap makanan yang
dikonsumsinya dan ibu hamil kebutuhan energinya meningkat.
2.2.2 Pola Makan Sehat

Pola makan seimbang terdiri dari berbagai makanan dalam

jumlah dan proporsi yang sesuai untuk memenuhi kebutuhan gizi
seseorang. Pola makan yang tidak seimbang akan menyebabkan
ketidakseimbangan zat gizi yang masuk kedalam tubuh dan dapat
menyebabkan terjadinya kekurangan gizi atau sebaliknya pola
konsumsi yang tidak seimbang juga mengakibatkan zat gizi tertentu
berlebih dan menyebabkan terjadinya gizi lebih. Kekurangan asupan
gizi pada ibu hamil selama kehamilan selain berdampak pada berat
bayi lahir juga akan berdampak pada ibu hamil yaitu akan
menyebabkan anemia pada ibu hamil (Zulaikha, 2015).
Pola makan sehat ibu hamil diantaranya:
1. Patuhi jadwal makan Jangan mengabaikan waktu makan,
khususnya untuk makan- makanan utama. Makan makanan
bergizi seimbang tiga kali sehari pada waktu yang tepat, yaitu
sarapan, makan siang dan makan malam. Untuk makanan utama,
makanan yang dikonsumsi tetap harus mengandung zat gizi
lengkap yaitu karbohidrat, protein, vitamin, lemak, mineral dan
air.
2. Menu utama bergizi seimbang makanan utama harus lengkap
berupa nasi, lauk-pauk hewani, nabati dan sayuran 3 kali sehari.
Camilan 2 kali sehari, berupa buah atau yang berserat tinggi dan
minum segelas susu sehari 2 kali. Tidak hanya pada makanan
utama, camilan sebaiknya tang mengandung gizi seimbang yaitu
karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral.
 19

3. Sarapan Sering kali waktu sarapan dianggap sepele. Untuk

mencegah dari timbulnya rasa lemah, pusing atau mau pingsan.
Hal ini bisa muncul lantaran pada pagi hari kadar gula menurun
karena selama tidur malam tidak makan.
4. Porsi sedikit tapi sering Cara ini untuk menyiasati atau mencegah
gangguan pencernaan. Aturlah porsi makan dalam jumlah kecil.
Namun sering (5 atau 6 kali sehari) jika ibu mengalami mual dan
muntah pada trimester I.
5. Kurangi junk food Mengkonsumsi jenis makanan junk food
diperbolehkan asalkan tidak berlebihan dan sering junk food
mengandung unsur zat-zat gizi lainnya. Akibatnya ibu merasa
makan sedikit tapi sebenarnya tidak memenuhi kebutuhan tubuh.
6. Kurangi konsumsi kafein Kandungan kefein banyak terdapat
dalam minuman seperti kopi, coklat dansoftdrink. Kafein dan
tanin yang ada dalam minuman tersebut dapat menghambat
penyerapan beberapa zat gizi terutama makanan yang mengandug
kalsium.
7. Camilan yang sehat Camilan tak selamanya buruk. Bila dapat
memilah jenis camilan dan mengetahui pasti yang tepat, camilan
bisa menambah nilai asupan gizi ibu hamil yang kurang.
Tentunya bila bisa memilih jenis camilan dan tahu cara mengemil
yang benar. Bila tidak, bisa-bisa ibu hamil kelebihan berat badan
atau kegemukan. Cara menyiasati ngemil yang sehat dengan
membatasi camilan manis, tinggi lemak dan camilan siap saji.
Hal-hal yang harus dihindari dalam penerapan pola makan sehat ibu
hamil
1. Sedapat mungkin manghindari jenis makanan yang diawetkan
2. Hindari makanan yang berkalori tinggi
3. Kurangi asupan makanan berlemak
4. Hindari daging, ikan, ayam dan sumber protein lainnya yang
tidak dimasak dengan baik
 20

5. Hindari alkohol sekalipun dalam jumlah sedikit dalam bentuk

makanan
2.2.3 Asupan Makan
Asupan makan merupakan salah satu dari berbagai faktor yang
berperan penting dalam terjadinya kurang energi kronik (KEK). Pola
makan masyarakat Indonesia pada umumnya mengandung sumber
besi heme (hewani) yang rendah dan tinggi sumber besi non heme
(nabati), menu makanan juga banyak mengandung serat yang
merupakan faktor penghambat penyerapan besi. Kebiasaan dan
pandangan wanita terhadap makanan, pada umumnya wanita lebih
memberikan perhatian khusus pada bentuk tubuhnya. Mereka selalu
takut pada hal yang membuat mereka terlihat gemuk. Sehingga
kebanyakan dari wanita takut akan mengkonsumsi makanan yang
mengandung kalori banyak. Jika kebiasaan atau pandangan ini terus
terjadi, maka kejadian kurang energi kronik (KEK) akan terjadi pada
wanita yang memiliki pola makan tersebut. Jika wanita punya
kebiasaan buruk seperti merokok, maka akan bertambah pula faktor
resiko dari kejadian kurang energi kronik ini (Supariasa, 2013)
Jika terjadi kekurangan gizi pada ibu, maka jumlah sel otak
yang terbentuk juga tidak dapat mencapai jumlah yang seharusnya.
Gangguan pertumbuhan sel otak akibat kurang gizi akan
menyebabkan terganggunya pertumbuhan mental pada masa kanak-
kanak seperti, kemampuan sosial anak berkurang, kemampuan
verbal anak tidak begitu baik, anak juga kurang mampu
menyesuaikan diri dengan lingkungan. Hal tersebut dapat
mempengaruhi Intelegensi Quotient I.Q anak. Sehingga dapat
menyebabkan rendahnya daya konsenterasi (Moehji, 2013).
2.2.4 Jenis Makanan
Makanan terbagi atas dua jenis yaitu makanan selingan dan
makanan utama. Makanan selingan adalah makanan yang
dikonsumsi disela-sela waktu makanan utama. Makanan utama
 21

terdiri dari makanan pokok, lauk pauk hewani dan nabati, sayur,
buah dan minuman. Penjelasan lebih lanjut mengenai dua jenis
makanan tersebut dijelaskan di bawah ini :
1. Makanan Utama
Makanan utama adalah makanan yang dikonsumsi
seseorang berupa makan pagi, makan siang, dan makan malam
yang terdiri dari makanan pokok, seperti nasi, lauk pauk, sayur,
buah, dan minuman. Makanan pokok adalah makanan yang
dianggap memegang peranan penting dalam susunan hidangan.
Pada umumnya makanan berfungsi sebagai sumber energi
(kalori) dalam tubuh dan memberi rasa kenyang.
2. Makanan Selingan
Makanan selingan adalah makanan kecil yang dibuat sendiri
maupun yang dijual di depan rumah atau di toko atau di
supermarket. Makanan selingan menurut bentuknya terdiri dari :
a. Makanan selingan bentuk kering seperti keripik pisang,
kripik singkong, kacang telur, popcorn dan sebagainya.
b. Makanan selingan berbentuk basah seperti lemper, semar,
mendem, tahu isi, pastel, pisang goreng dan sebagainya.
c. Makanan selingan berbentuk kuah seperti bakso, mie ayam,
empek-empek, mie ketupat dan sebagainya (Setyaningsih,
2011)
2.2.5 Frekuensi Makan
Frekuensi makan adalah suatu kejadian yang berkelanjutan atau
kejadian yang berulang. Menurut Okviani (2011), Frekuensi makan
adalah jumlah makan dalam sehari-hari baik kualitatif maupun
kuantitatif. Jadi, frekuensi makan adalah sejumlah pengulangan yang
dilakukan dalam hal mengonsumsi makanan baik kualitatif maupun
kuantitatif yang terjadi secara berkelanjutan. Frekuensi makan juga
dapat diartikan sebagai seberapa seringnya seseorang melakukan
kegiatan makan dalam sehari baik makan utama maupun makan
 22

selingan.
Frekuensi makan merupakan jumlah waktu makan dalam sehari
meliputi makanan lengkap (full meat) dan makan selingan (snack).
biasanya diberikan tiga kali sehari (makan pagi, makan siang dan
makan malam), sedangkan makanan selingan biasa diberikan antara
makan pagi dan makan siang dan antara makan siang dan makan
malam. Lama makanan dalam lambung tergantung sifat dan jenis
makanan. Jika rata-rata umumnya lambung kosong antara 3-4 jam.
Maka jadwal makan ini pun harus menyesuaikan dengan kosongnya
lambung. Pada umumnya setiap orang melakukan kegiatan makan
makanan utama 3 kali dalam sehari yaitu makan pagi, makan siang,
dan makan malam atau sore.
Ketiga waktu makan tersebut yang paling penting adalah makan
pagi sebab dapat membekali tubuh dengan berbagai zat makanan
terutama kalori dan protein yang berguna sebagai cadangan energi
Makan siang diperlukan setiap orang karena sejak pagi merasa lelah
akibat melakukan aktivitas. Selain makan utama yang dilakukan tiga
kali, makan selingan juga harus dilakukan yakni sekali atau dua kali
diantara waktu makan guna menanggulangi rasa lapar, sebab jarak
waktu makan yang lama.
2.2.6 Jadwal Makan
Jadwal makan Dalam pola makan sehari-hari kebiasaan jadwal
makan sering tidak teratur seperti terlambat makan atau menunda
waktu makan bahkan tidak makan sehingga membuat perut
mengalami kekosongan dalam jangka waktu yang lama. Jadwal
makan yang tidak teratur tentunya akan dapat menyerang lambung
dan berisiko menyebabkan gastritis. Frekuensi makan dalam sehari
terdiri dari tiga makan utama yaitu makan pagi, makan siang, dan
makan malam. Jadwal makan sehari dibagi menjadi makan pagi
(sebelum pukul 09.00), makan siang (jam 12.00-13.00), dan makan
malam (jam 18.00-19.00). Jadwal makan ini disesuaikan dengan
 23

waktu pengosongan lambung yakni 3-4 jam sehingga waktu makan

yang baik adalah dalam rentang waktu ini sehingga lambung tidak
dibiarkan kosong terutama dalam waktu yang lama (Oktaviani,
2011).
Lambung yang kosong mengakibatkan kadar asam yang
meningkat sehingga dapat mengiritasi lambung dan menimbulkan
berbagai keluhan gejala maag. Jenis makanan yang dikonsumsi
sebaiknya makanan yang tidak menyebabkan pengeluaran asam
lambung secara berlebih serta jadwal makan harus teratur, lebih baik
makan dalam jumlah sedikit tapi sering dan teratur daripada makan
dalam porsi banyak tapi tidak teratur (Almatsier, 2010).
Jadwal makan malam juga tidak boleh terlalu dekat dengan
waktu tidur. Cristina-Maria Kastorini, MSc, ahli gizi dari University
of Ioannina di Yunani mengatakan jika seseorang langsung tidur
setelah makan malam maka orang tersebut rentan mengalami refluks
asam lambung.
2.2.7 Menu Seimbang Untuk Ibu Hamil
Pada masa kehamilan merupakan masa terjadinya stres fisiologi
pada ibu hamil karena masa penyesuaian tubuh ibu terhadap
perubahan fungsi tubuh. Pola makan dan kebiasaan yang baik disini
adalah menu seimbang dengan jenis makanan yang bervariasi.
Berikut bahan makanan yang dianjurkan dalam sehari:
 24

Tabel 2.1 Menu Makanan Dalam Sehari Bagi Ibu Hamil

Bahan Porsi Hidangan
Jenis Hidangan
Makanan Sehari
Nasi 5 + 1 porsi Makan pagi: nasi 1,5 porsi (150
Sayuran 3 mangkok gram) dengan ikan/daging 1 potong
Buah 4 potong sedang (40 gram), tempe 2 potong
Tempe 3 potong sedang (50 gram), sayur 1 mangkok
Daging 3 potong dan buah 1 potong sedang
Susu 2 gelas Makan selingan: susu 1 gelas dan
Minyak 5 sendok the buah 1 potong sedang
Gula 2 sendok makan Makan siang: nasi 3 porsi (300
gram) dengan lauk, sayur dan buah
sama dengan pagi
Selingan: susu 1 gelas dan
buah 1 potong sedang
Makan malam: nasi 2,5 porsi
(250 gram) dengan lauk, sayur
dan buah sama dengan
pagi/siang
Selingan: susu 1 gelas susu
Sumber : Setiana Andarwulan, Nurul Anjarwati, Hilda Sulistia Alam,
2022. Enam Masalah dan Komplikasi Yang Dihadapi di
Lingkup Kebutuhan Gizi Ibu Hamil.

2.2.8 Angka Kecukupan Gizi Ibu Hamil

Untuk mengakomodasi perubahan yang terjadi selama masa
hamil, banyak nutrien yang diperlukan dalam jumlah yang lebih besar
dari pada jumlah yang dibutuhkan orang dewasa normal. Perubahan
yang terjadi pada semua sistem organ utama ibu memungkinkan
 25

perkembangan janin dan kesehatan ibu yang optimal (Bobak. 2017).

Nutrisi selama kehamilan adalah salah satu faktor penting dalam
pembentukan janin. Pola makan yang baik akan cukup menyediakan
gizi yang dibutuhkan untuk kesehatan selama kehamilan. Asupan
makanan ibu hamil berbeda dengan asupan sebelum masa kehamilan
untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin, berdasarkan angka
kecukupan gizi (AKG). Gizi ibu hamil adalah makanan atau zat gizi
(baik makro maupun mikro) yang dibutuhkan oleh seorang ibu hamil
baik pada trimester I, trimester II, trimestet III serta harus mencukupi
jumlah yang dibutuhkan, mutu yang dapat dipenuhi dari kebutuhan
sehari-hari sehingga janin yang dikandungnya dapat tumbuh dengan
baik serta tidak memiliki gangguan. Ibu hamil harus memilikim gizi
yang cukup, karena gizi yang didapat akan digunakan untuk dirinya
dan janinnya (Demsa, 2018).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nnmor
75 Tahun 2013, AKG adalah suatu kecukupan rata-rata zat gizi setiap
hari bagi semua orang menurut golongan usia, jenis kelamin, ukuran
tubuh serta aktivitas tubuh untuk mencapai derajat kesehatan yang
optimal (Menteri Kesehatan RI, 2017)

Tabel 2.2 AKG wanita dewasa dan wanita hamil perorang/hari

Vit Vit
Kelompok Usia Energi Protein Fosfor Besi iodium
A C Kalsium(mg)
(Tahun) (kkal) (g) (mg) (mg) (mg)
(RE) (mg)
Wanita Dewasa
19-29 2250 56 500 75 1000 700 26 150
30-49 2150 57 500 75 1000 700 26 150
50-64 1900 57 500 75 1000 700 12 150
Tambahan Ibu
Hamil
Trimester 1 +180 +20 +300 +10 +200 +0 +0 +100
Trimester 2 +300 +20 +300 +10 +200 +0 +9 +100
Trimester 3 +300 +20 +350 +10 +200 +0 +13 +100
Sumber : (Menteri Kesehatan RI, 2013)
 26

Tabel 2.3Angka Kecukupan Gizi Ibu Hamil Dalam Sehari

Kebutuhan

Hamil Hamil
Zat Gizi Sumber Makanan Tak
Trimester Trimester
Hamil
1 2 dan 3

Protein Daging sapi, ayam, ikan, telur, 56 g + 20 g + 20 g

susu, biji-bijian, kacang-
kacangan
Nasi, roti, kentang, jagung,
Karbohidrat 309 g + 25 g + 40 g
singkong, ubi
Lemak Daging, ikan, telur, susu 75g +6g + 10 g

Susu, keju,ikan yang

Kalsium dikonsumsi bersama tulangnya 1100 mg + 200 g + 200
(ikan teri), biji-bijian utuh g
Fosfor Susu, ikan yang dikonsumsi
bersama tulangnya (ikan teri), 700 mg +0g +0g
Sayuran hijau, kacang-
Zat besi kacangan, daging sapi, daging 26 mg +0g + 10 g
ayam, ikan
Daging merah, ayam, kacang-
kacangan, serealia, dan
Zinc 10 mg +2g +4g
hasil laut

Garam beryodium, ikan dan

Yodium 150 mg + 70 mg + 70
hasil laut
mg
Kacang-kacangan, tahu,hasil
Magnesium 310 mg + 40 mg + 40
 27

laut, beras utuh

mg

Sumber Makanan
Zat Gizi Tak Hamil Hamil
Hamil Trimeste Trime
r1 ster 2
dan 3
Minyak sayur, sayuran,
Vitamin A 15 mg +0g +0g
gandum, telur, susu

Tomat, jeruk, jambu

Vitamin C,E 75 mg + 10 mg
biji, melon, sayuran
Kuning telur, hati,
Vitamin K 55 mg + 0 mg + 0 mg
brokoli, asparagus,
dan bayam
Hati, gandum, roti,
Asam Folat 400 mg + 200 mg + 200 mg
sayuran hijau

Susu, hati, beras utuh 1,4 mg + 0,3 mg + 0,3 mg

Piridoksin
Gandum, jagung hati, 1,3 mg + 0,4 mg + 0,4 mg
(B6)
daging
Metionin Susu, Telur, daging, hati 2,4 mg + 0,2 mg + 0,2 mg
keju
Total Energi 2250 + 180 + 300
Sumber: Dr. Derma Simbolon, Jumiyati, Antun Rahmadi, 2018. Pencegahan dan
Penanggulangan KEK dan Anemia Pada Ibu Hamil.

2.2.9 Faktor Yang Mempengaruhi Pola Makan

Pola makan yang terbentuk gambaran sama dengan kebiasaan
makan seseorang. Secara umum faktor yang mempengaruhi
terbentuknya pola makan adalah faktor ekonomi, sosial budaya,
agama, pendidikan, dan lingkungan (Sulistyoningsih, 2011):
 28

1. Faktor ekonomi, hal ini mencukup dalam peningkatan peluang

untuk daya beli pangan dengan kuantitas dan kualitas dalam
pendapatan menurunan daya beli pangan secara kualitas maupun
kuantitas masyarakat. Pendapatan yang tinggi dapat mencakup
kurangnya daya beli dengan kurangnya pola makan masysrakat
sehingga pemilihan suatu bahan makanan lebih di dasarkan dalam
pertimbangan selera dibandingkan aspek gizi. Kecenderungan
untuk mengkonsumsi makanan impor.(Sulistyoningsih, 2011).
2. Faktor Sosial Budaya Pantangan dalam mengkonsumsi jenis
makanan dapat dipengaruhi oleh faktor budaya sosial dalam
kepercayaan budaya adat daerah yang menjadi kebiasaan atau adat.
Kebudayaan suatu masyarakat memiliki cara mengkonsumsi pola
makan dengan cara sendiri. Dalam budaya mempunyai suatu cara
bentuk macam pola makan seperti dimakan, bagaimana
pengolahanya, persiapan dan penyajian, (Sulistyoningsih, 2011).
3. Agama sendiri mempengaruhi pola makan, dimana suatu cara
makan dengan diawali berdoa sebelum makan dengan diawali
makan mengunakan tangan kanan(Depkes RI, 2008).
4. Pendidikan, salah satu pengetahuan, yang dipelajari dengan
berpengaruh terhadap pemilihan bahan makanan dan penentuan
kebutuhan gizi (Sulistyoningsih, 2011).
5. Lingkungan Dalam lingkungan pola makan ialah berpengaruh
terhadap pembentuk perilaku makan berupa lingkungan keluarga
melalui adanya promosi, media elektroni, dan media cetak.
(Sulistyoningsih, 2011).
6. Menurut Willy (2011) mengatakan bahwa suatu penduduk
mempunyai kebiasaan makan dalam tiga kali sehari adalah
kebiasaan makan dalam setiap waktu.
 29

2.3 Kehamilan
2.3.1 Definisi Kehamilan
Definisi kehamilan Ibu hamil adalah seorang wanita yang
sedang mengandung yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin. Kehamilan adalah waktu transisi, yaitu masa antara kehidupan
sebelum memiliki anak yang sekarang berada dalam kandungan dan
kehidupan nanti setelah anak itu lahir (Ratnawati, 2020). Konsepsi
secara formal didefinisikan sebagai persatuan antara sebuah sel telur
dan sebuah sperma, yang menandai awal suatu kehamilan. Peristiwa
ini bukan merupakan peristiwa yang terpisah, tetapi ada suatu
rangkaian kejadian yang mengelilinginya. Kehamilan berlangsung
selama kira-kira 10 bulan atau 9 bulan kalender atau 10 minggu atau
280 hari. Lama kehamilan dihitung dari hari pertama periode
menstruasi terakhir, sebenarnya konsepsi terjadi sekitar dua minggu
setelah hari pertama periode menstruasi terakhir. Dengan demikian,
umur janin pascakonsepsi lebih kurang 2 minggu, yakni 266 hari
atau 38 minggu. Periode perkembangan kehamilan terdiri dari tiga
tahap. Tahap pertama, perkembangan zigot, yaitu pembentukan sel,
pembelahan sel menjadi blastosit, dan implantasi. Tahap kedua,
perkembangan embrio, yaitu dari diferensiasi sampai organogenesis.
Tahap ketiga, perkembangan fetus (janin) atau pertumbuhan bakal
bayi (Bobak, 2017).
Kehamilan merupakan penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan dilanjutkan dengan nidasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi
hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam
waktu 40 minggu atau 9 bulan menurut kalender internasional.
Maka, dapat disimpulkan bahwa kehamilan merupakan bertemunya
sel telur dan sperma di dalam atau diluar Rahim dan berakhir dengan
keluarnya bayi dan plasenta melalui jalan lahir (Yulaikhah, 2019).
 30

2.3.2 Tanda dan Gejala Kehamilan

Saat perempuan hamil, terdapat tanda dan gejala. Tanda dan gejala
kehamilan ini diklasifikasikan menjadi dua yaitu tanda dan gejala
kehamilan pasti dan tidak pasti.
Tanda dan gejala kehamilan pasti, antara lain (Sutanto dan Fitriana,
2019):
1. Ibu merasakan gerakan kuat bayi di dalam perutnya. Sebagian
besar ibu mulai merasakan tendangan bayi pada usia kehamilan
lima bulan.
2. Bayi dapat dirasakan di dalam Rahim. Semenjak umur
kehamilan 6 atau 7 bulan.
3. Denyut jantung bayi dapat terdengar. Saat usia kehamilan
menginjak bulan ke 5 atau ke-6 denyut jantung bayi terkadang
dapat didengar menggunakan instrument yang dibuat untuk
mendengarkan, seperti stetoskop atau fetoskop.
4. Tes kehamilan medis menunjukkan bahwa ibu hamil. Tes ini
dilakukan dengan perangkat tes kehamilan di rumah atau di
laboratorium dengan urine atau darah ibu.
Sedangkan untuk tanda dan gejala kehamilan tidak pasti kehamilan
yaitu (Sutanto & Fitriana, 2019) :
1. Ibu berhenti mengalami menstruasi, hal ini seringkali menjadi
pertama kehamilan. Jika ini terjadi, ada kemungkinan ibu hamil,
tanda sebab berhentinya haid adalah pertanda dibuahinya sel telur
oleh sperma. Kemungkinan penyebab tanda lain adalah gizi buruk,
masalah emosi, atau menopause (berhenti haid).
2. Mual atau ingin muntah Banyak ibu hamil yang merasakan mual di
pagi hari (morning sickness), namun ada beberapa ibu yang mual
sepanjang hari. Kemungkinan penyebab lain dari mual adalah
penyakit atau parsit.
 31

3. Payudara menjadi peka payudara lebih lunak, sensitive, gatal dan

berdenyut seperti kesemutan dan jika disentuh terasa nyeri. Hal ini
menunjukkan peningkatan produksi hormone esterogen dan
progesterone.
4. Ada bercak darah dan keram perut Adanya bercak darah dalam
perut disebabkan oleh implantasi atau menempelnya embrio ke
dinding ovulasi atau lepasnya sel telur matang dari Rahim. Hal ini
merupakan keadaan yang normal.
5. Ibu merasa letih dan mengantuk sepanjang hari Rasa letih dan
mengantuk umum dirasakan pada 3 atau 4 bulan pertama
kehamilan. Hal ini diakibatkan oleh perubahan hormone dan kerja
ginjal, jantung serta paru-paru yang semakin keras untuk ibu dan
janin. Kemungkinan penyebab lain tanda ini adalah anemia, gizi
buruk, masalah emosi dan terlalu banyak bekerja.
6. Sakit kepala Sakit kepala terjadi karena lelah, mual, dan tegang
serta depresi yang disebabkan oleh perubahan hormone tubuh saat
hamil. Meningkatnya pasokan darah ke tubuh juga membuat ibu
hamil pusing setiap ganti posisi.
7. Ibu sering berkemih Tanda ini terjadi pada 3 bulan pertama dan 1
hingga 2 bulan terakhir kehamilan. Kemungkinan penyebab lain
tanda ini adalah stress, infeksi, diabetes, ataupun infeksi saluran
kemih.
8. Sambelit Sambelit dapat disebabkan oleh meningkatnya hormone
progesterone. Selain mengendurkan otot Rahim, hormone itu juga
mengendurkan otot dinding usus, sehingga memperlambat gerakan
usus agar penyerapan nutrisi janin lebih sempurna.
9. Sering meludah Sering meludah atau hipersalivasi disebabkan oleh
perubahan kadar esterogen.
10.Temperature basal tubuh naik merupakan suhu yang diambil dari
mulut saat bangun pagi. Temperature ini sedikit meningkat setelah
ovulasi dan akan turun ketika mengalami haid.
 32

11.Ngidam Tidak suka atau tidak ingin makanan tertentu merupakan

ciri khas ibu hamil. Penyebabnya adalah perubahan hormone.
12.Perut ibu membesar Setelah 3 atau 4 bulan kehamilan biasanya
perut ibu tampak cukup besar sehingga terlihat dari luar.
Kemungkinan penyebab lain tanda ini adalah ibu mengalami
kanker.
2.3.3 Proses Kehamilan
Proses kehamilan dimulai dengan terjadinya konsepsi. Konsepsi
adalah bersatunya sel telur (ovum) dan sperma. Proses kehamilan
(gestasi) berlangsung selama 40 minggu atau 280 hari di hitung dari
hari pertama menstruasi terakhir. Usia kehamilan sendiri adalah 38
minggu, karena dihitung mulai dari tanggal konsepsi (tanggal
bersatunya sel sperma dengan telur) yang terjadi dua minggu
setelahnya (Sulistyawati, 2010:4).
Fertilisasi pada manusia ini diawali dengan terjadinya
persetubuhan (koitus). Fertilisasi merupakan peleburan anatara inti
spermatozoa dengan inti sel telur. Proses fertilisasi ini dapat terjadi di
bagian ampula tuba falopi atau uterus yang berhasil menemukan ovum
akan merusak korona radiata dan zona pelusida yang mengelilingi
membran sel ovum, lalu spermatozoa akan melepaskan enzim. Enzim
dari banyak spermatozoa akan merusak korona radiata dan zona
pelusida sehingga spermatozoa berhasil menembus membran sel
ovum, konfigurasi membran ovum langsung berubah sehingga
spermatozoa lain tidak. Spermatozoa menuju masa apa saja uang
berbentuk telur yang ditemuinya, dan hanya sedikit yang mencapai
ovum sebenarnya. Spermatozoa dapat msuk. Hanya kepala
spermatozoon yang masuk ke dalam ovum, bagian ekor akan
ditinggalkan. DNA dalam nukleus spermatozoon akan dilepaskan dari
kepala, memicu pembelahan miosis akhir pada kromosom wanita.
Bersatunya inti spermatozoon dan inti sel telur akan tumbuh menjadi
zigot. Zigot mengalami pertumbuhan dan perkembangan melalui 3
 33

tahap selama kurang lebih 280 hari.

Tahap-tahap ini meltiperiode implamantasi (7 hari pertama),

periode embrionik (7minggu berikutnya), dan periode fetus (7 bulan
berikutnya). Selama 2-4 hari pertama setelah fertilisasi, zigot
berkembang dari satu sel menjadi kelompok 16 sel (morula). Morula
kemudian tumbuh dan berdiferesiasi menjadi 100 sel. Selama periode
ini zigot berjalan di sepanjang tuba falopi,setelah itu masuk ke
uterus dan tertanam dalam endomentrium uterus.
Perkembangan Janin di Dalam Uterus (Sulistyawati, 2010:89).
1. Trimester pertama (minggu 0-12)
Dalam fase ini ada tiga periode penting pertumbuhan mulai dari
periode germinal sampai periode terbentuknya janin (Kusmiyati,
2009:67).
a. Periode germinal (minggu 0-3). Proses pembuhan telur oleh
sperma yang terjadi pada minggu ke-2 di hari pertama
menstruasi terakhir. Telur yang sudah di buahi sperma bergerak
dari tuba falopi dan menempel di dinding uterus
(endrometrium).
b. Periode embrionik (minggu 3-8). Proses dimana sistem saraf
pusat, organ organ utama dan struktur anatomi mulai tebentuk
seperti mata, mulut dan lidah mulai terbentuk, sedangkan hati
mulai memproduksi sel darah. Janin mulai berubah dari blastosit
menjadi embrio berukuran 1,3cm dengan kepala yang besar.
c. Periode fetus (minggu 9-12). Periode dimana semua organ
penting terus bertumbuh dengan cepat dan saling berkaitan dan
aktivitas otak sangat tinggi.
2. Trimester Ke-dua (minggu ke 12-24)
Pada trimester kedua ini terjadi peningkatan perkembangan janin.
Pada minggu ke-18 kita bisa melakukan pemeriksaan dengan
ultrasonografi (USG) untuk mengecek kesempurnaan janin, posisi
 34

plasenta dan kemungkinan bayi kembar. Jaringan kuku, kulit serta

rambut berkembang dan mengeras pada minggu ke-20 dan ke-21.
Indra pengliatan dan pendengaran janin mulai berfungsi. Kelopak
mata sudah dapat membuka dan menutup. Janin (fetus) mulai
tampak sosok manusia dengan panjang 30cm (Kusmiyati,
2009:68).
3. Trimester Ketiga (minggu 24-40)
Pada trimester ini semua oragan tumbuh dengan sempurna. Janin
menunjukkan aktivitas motorik yang terkoordinasi menendang atau
menonjok serta dia sudah mempunyai periode tidur dan bangun.
Massa tidurnya jauh lebih lama dibandingkan masa bangun. Paru-
paru berkembang pesat menjadi sempurna. Pada bulan ke
sembilan,janin mengambil posisi kepala di bawah dan siap untuk
dilahirkan. Berat bayi lahir anatara 3kg sampai 3,5kg dengan
panjang 50cm (Kusmiyati, 2009:67).
a. Periode Germinal
Ovum yang kini berkembang menjadi blastosit, mencapau
uterus sekitar hari ke-5 setelah fertilisasi. Di uterus, blastosit
terletak dekat dengan endometrium selama satu sampai dua hari
untuk memungkinkan trofoblas menyekresi enzim proteolik
yang memecah permukaan endrometrium. Dengan cara
mencerna dan mencairkan sel-sel endometrium uterus. Blastosit
tertanam ke dalam endometrium sehingga blastosit dapat
dihidopi dan melanjutkan perkembangan nya. Penonjolan kecil
seperti jari berkembangan di sekitar keseluruhan blastosit dan
trofoblas, membantu proses implantasi dan melekatkan blastosit
dengan kuat ke dalam endometirum. Tonjolan tersebut disebut
vili korionik primitif. Bebebrapa vili korionik ini akan
berkembang menjadi plasenta matur dan sisanya akan atrofi dan
menjadi membran korionik yang memmbatasi janin dengan
uterus. Implementasi plasenta sempurna normalnya pada hari
 35

ke-11, setelah fertilisasi. Begitu tertanam, endometrium disebut

desidua. Desidua menjadi beberapa kali lebih tebal
dibandingkan dengan endometrium tidak hamil akibat
peningkatan kadar hormon kehamilan dan desidua menghidupi
ovum yang telah dibuhai selama kehamilan

Gambar 2.2 Proses Fertilisasi

Sumber : Astik Uniyah, Novia, Nuriah, 2022. Asuhan Kebidanan
Pada Kehamilan

b. Periode Embrionik
Begitu blastosit tertanam dalam disidua, maka ini disebut sebagai
embrioni. Tahapan embrio dimulai dari perkembangan masa sel
sejak implementasi sampai minggu ke-8 kehamilan. Embrio
berkembang dengan sangat cepat. Tahap pertama perkembangan
embrio adalah pembentukan dua buah rongga tertutup yang saling
berdekatan satu sama lain yaitu rongga amnion dan yolk sac.
Bagian embrio yang terbentuk di antara kedua rongga ini disebut
lempeng embrionik. Ada tiga lapisan sel yang berkembang pada
lempeng embrionik.
1) Lapisan yang terdekat dengan rongga amnion,disebut
ektoderm, akan berkembang mmenjadi kulit dan sistem syaraf
pusat embrio.
2) Lapisan tengah disebut mesoderm akan berkembang menjadi
 36

tulang otot,jantung dan pembuluh darah serta beberapa organ

dalam seperti ginjal dan organ reproduksi.
3) Lapisan dalam yang terdekat dengan yolk sac adalah
endoderm. Endoderm akan berkembang menjadi organ- organ
pencernaan,kelenjar dan membran mukosa.
2.3.4 Fisiologi Kehamilan
Menurut Manuaba (2012:75) proses kehamilan merupakan mata
rantai yang berkesinambungan yang terdiri atas:
1. Ovulasi
Ovulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh
sistem hormonal yang kompleks. Selama masa subur yang
berlangsung 20-35 tahun, hanya 420 buah ovum yang dapat
mengikuti proses kematangan dan terjadi ovulasi.
2. Spermatozoa
Pada setiap hubungan seksual dikeluarkan sekitar 3 cc sperma
yang mengandung 40–60 juta spermatozoa setiap cc, dan hanya
beberapa ratus yang dapat mencapai tuba fallopi. Spermatozoa
yang masuk ke dalam alat genitalia wanita dapat hidup selama
tiga hari, sehingga cukup waktu untuk mengadakan konsepsi.
3. Konsepsi
Pertemuan inti ovum dengan inti spermatozoa disebut konsepsi
atau fertilisasi dan membentuk zigot.
Proses konsepsi dapat berlangsung sebagai berikut:
• Ovum yang dilepaskan dalam proses ovulasi, diliputi oleh
korona radiata yang mengandung persediaan nutrisi.
• Pada ovum dijumpai inti dalam bentuk metafase di tengah
sitoplasma yang disebut vitelus.
• Dalam perjalanan, korona radiata makin berkurang pada zona
pelusida. Nutrisi dialirkan kedalam vitelus, melalui saluran
pada zona pelusida. Konsepsi terjadi pada pars ampularis tuba,
tempat yang paling luas, dindingnya penuh jonjot sel yang
 37

mempunyai silia. Ovum siap dibuahi setelah 12 jam dan hidup

selama 48 jam.

4. Proses nidasi atau implantasi

Setelah pertemuan kedua inti ovum dan spermatozoa, terbentuk
zigot yang dalam beberapa jam telah mampu membelah dirinya
menjadi dua dan seterusnya. Bersamaan dengan pembelahan inti,
hasil konsepsi terus berjalan menuju uterus. Hasil pembelahan
sel memenuhi seluruh ruangan dalam ovum dan disebut stadium
morula. Pembelahan berjalan terus dan di dalam morula terbentuk
ruangan yang mengandung cairan yang disebut blastula.
Perkembangan dan pertumbuhan berlangsung, blastula dengan
vili korealisnya yang dilapisi sel trofoblas telah siap untuk
mengadakan nidasi. Sel trofoblas yang meliputi “primer vili
korealis” melakukan destruksi enzimatik-proteolitik, sehingga
dapat menanamkan diri dalam endometrium. Proses penanaman
blastula yang disebut nidasi atau implantasi terjadi pada hari ke-6
sampai 7 setelah konsepsi. Pada saat tertanamnya blastula ke
dalam endometrium, mungkin terjadi perdarahan yang disebut
tanda Hartman. (Smith & Segal, 2010:79).

Gambar 2.2
Sumber : Astik Uniyah, Novia, Nuriah, 2022. Asuhan Kebidanan
Pada Kehamilan
 38

5. Pembentukan Plasenta/Plasentasi
Nidasi atau implantasi terjadi pada bagian fundus uteri di
dinding depan atau belakang. Pada blastula, penyebaran sel
trofoblas yang tumbuh tidak rata, sehingga blastula dengan
innercell mass akan tertanam dalam endometrium. Sel trofoblas
menghancurkan endometrium sampai terjadi pembentukan
plasenta yang berasal dari primer vili korealis. Terjadinya nidasi
(implantasi) mendorong sel blastula mengadakan diferensiasi. Sel
yang dekat dengan ruangan eksoselom membentuk “entoderm”
dan yolk sac (kantong kuning telur) sedangkan sel lain
membentuk “ektoderm” dan ruangan amnion. Plat embrio
(embryonal plate) terbentuk diantara dua ruang yaitu ruang
amnion dan kantong yolk sac. Ruangan amnion dengan cepat
mendekati korion sehingga jaringan yang terdapat diantara
amnion dan embrio padat dan berkembang menjadi tali pusat.
Awalnya yolk sac berfungsi sebagai pembentuk darah
bersama dengan hati, limpa, dan sumsum tulang. Pada minggu
kedua sampai ketiga, terbentuk bakal jantung dengan pembuluh
darahnya yang menuju body stalk (bakal tali pusat). Selama sisa
kehamilan,fisologi organ menjadi matur dan janin terus
memproduksi lemak dan otot. Sistem saraf terus bermielinisasi
hingga cukup bulan.

Gambar 2.3
Sumber : Astik Uniyah, 2022. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan.
 39

2.3.5 Perubahan Fisiologi

Selama kehamilan ibu akan mengalami perubahan anatomi
fisiologis pada sistem organ tubuhnya. Oleh karena itu, perlu
disampaikan pada saat bidan memberikan pendidikan kesehatan
sewaktu ibu melakukan kunjungan kehamilan. Pengenalan
perubahan anatomi fisiologis tubuh selama kehamilan dapat
mengadaptasikan ibu terhadap perubahan tersebut. Sistem
reproduksi ibu salah satu sistem yang memegang peranan penting
dalam kehamilan. Perubahan anatomi dan adaptasi fisiologis sistem
reproduksi meliputi perubahan pada:
1. Vagina dan vulva
Hormon estrogen mempengaruhi sistem reproduksi
sehingga terjadi peningkatan vaskularisasi dan hiperemia pada
vagina dan vulva. Peningkatan vaskularisasi menyebabkan
warna kebiruan pada vagina yang disebut dengan tanda
Chadwick. Perubahan pada dinding vagina meliputi peningkatan
ketebalan mukosa, pelunakan jaringan penyambung, dan
hipertrofi otot polos. Akibat peregangan otot polos
menyebabkan vagina menjadi lebih lunak. Perubahan yang lain
adalah peningkatan sekret vagina dan mukosa vagina
memetabolisme glikogen. Metabolisme ini terjadi akibat
pengaruh hormon estrogen. Peningkatan laktobasilus
menyebabkan metabolisme meningkat. Hasil metabolisme
(glikogen) menyebabkan pH menjadi lebih asam (5,2 – 6).
Keasaman vagina berguna untuk mengontrol pertumbuhan
bakteri pathogen (Aprilia, 2010:71-73).
2. Servik
Perubahan servik merupakan akibat pengaruh hormon
estrogen sehingga menyebabkan massa dan kandungan air
meningkat. Peningkatan vaskularisasi dan edema, hiperplasia
dan hipertrofi kelenjar servik menyebabkan servik menjadi
 40

lunak (tanda Goodell) dan servik berwarna kebiruan tanda

Chadwick. Akibat pelunakan isthmus maka terjadi antefleksi
uterus berlebihan pada 3 bulan pertama kehamilan.

3. Uterus
Pertumbuhan uterus dimulai setelah implantasi dengan
proses hiperplasia dan hipertrofi sel. Hal ini terjadi akibat
pengaruh hormon estrogen dan progesteron. Penyebab
pembesaran uterus menurut Manuaba (Wiknjosastro, 2009:158)
antara lain:
• Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah;
• Hiperplasia dan hipertrofi, dan
• Perkembangan desidua
Uterus bertambah berat sekitar 70 – 1100 gram selama
kehamilan. Ukuran uterus mencapai umur kehamilan aterm
adalah 30 x 25 x 20 cm dengan kapasitas > 4000 cc. Perubahan
bentuk dan posisi uterus antara lain: bulan pertama uterus
berbentuk seperti alpukat, 4 bulan berbentuk bulat, akhir
kehamilan berbentuk bujur telur. Rahim yang tidak hamil/ rahim
normal sebesar telur ayam, pada umur 2 bulan kehamilan
sebesar telur bebek dan umur 3 bulan kehamilan sebesar telur
angsa. Selama kehamilan, dinding- dinding otot rahim menjadi
kuat dan elastis. Fundus pada servik mudah fleksi disebut tanda
Mc Donald. Korpus uteri dan servik melunak dan membesar
pasca umur kehailan minggu ke 8 yang disebut tanda Hegar.
Sedangkan posisi rahim pada awal kehamilan adalah antefleksi
atau retrofleksi, pada umur kehamilan 4 bulan kehamilan
rahim berada dalam rongga pelvis dan setelahnya memasuki
rongga perut. Tinggi fundus uteri selama kehamilan dapat
dilihat pada tabel 2.4:
 41

Tabel 2.4 Tinggi fundus uteri selama kehamilan

Umur Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
12 minggu 3 jari di atas simpisis
20 minggu 3 jari di bawah pusat
24 minggu Setinggi pusat
28 minggu 3 jari di atas pusat
32 minggu Pertengahan pusat dengan
prosessus xifoideus
36 minggu Setinggi prosessus xifoideus
40 minggu 2 jari di bawah prosessus
xifoideus
Sumber: Neta Ayu, Novita, Diaz, 2023. Asuhan Kebidanan
Kehamilan

4. Ovarium
Selama kehamilan ovulasi berhenti. Pada awal kehamilan
masih terdapat korpus luteum graviditatum dengan diameter
sebesar 3 cm. Pasca plasenta terbentuk, korpus luteum gravidatum
mengecil dan korpus luteum mengeluarkan hormon estrogen dan
progesterone (Aprilia, 2010 71-72).
5. Sirkulasi Darah
Volume darah semakin meningkat dan jumlah serum darah
lebih besar dari pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi
pengeceran darah (hemodilusi). Sel darah merah semakin
meningkat jumlahnya untuk dapat mengimbangi pertumbuhan
janin dalam rahim, tetapi pertambahan sel darah tidak seimbang
dengan peningkatan volume darah sehingga terjadi hemodelusi
yang disertai anemia fisiologis ( Manuaba, 2010:93).
 42

6. Sistem respirasi
Kapasitas paru secara total menurun 4-5% dengan adanya
elevasi diafragma. Fungsi respirasi juga mengalami perubahan.
Respirasi rate 50% mengalami peningkatan konsumsi oksigen 15-
20% diatas kebutuhan perempuan tidak hamil (Aprilia, 2010:71-
72).
7. Kulit
Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan
hiperpigmentasi karena pengaruh melanophore stimulating hor-
mone lobus hipofisis anterior dan pengaruh kelenjar suprarenalis.
Hiperpigmentasi ini terjadi pada striae gravidarum livide atau
alba, aerola mamae, papilla mamae, linea nigra, pipi (khloasma
gravidarum). Setelah persalinan hiperpigmentasi ini akan
menghilang (Manuaba, 2010:94).
8. Metabolisme
Menurut Manuaba (2010:95) perubahan metabolisme pada
kehamilan:
a. Metabolisme basal naik sebesar 15-20% dari semula, terutama
pada trimester ke-tiga
b. Keseimbangan asam basa mengalami penurunan dari 155 mEq
per liter menjadi 145 mEq per liter disebabkan hemodilusi
darah dan ketuban mineral yang diperlukan janin.
c. Kebutuhan protein wanita hamil Dalam makanan diperlukan
protein tinggi sekitar 0,5 g/kg berat badan atau sebutir telur
ayam sehari.
d. Kebutuhan kalori di dapat dari karbohidrat, lemak dan protein.
e. Kebutuhan zat mineral untuk ibu hamil
f. Berat badan ibu hamil bertambah antara 6,5-16,5 kg selama
hamil atau terjadi kenaikan berat badan 0,5 kg/minggu.
 43

Tabel 2.5 Tambahan Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil

Nutrisi Kebutuhan Tambahan
Tidak Kebutuhan
Hamil/Hari Hamil/Hari
Kalori 2000-2200 kalori 300-500 kalori
Protein 75 gr 8-12 gr
Lemak 53 gr Tetap
Fe 28 gr 2-4 gr
Ca 500 mg 600 mg
Vit A 3500 IU 500 IU
Vit C 75 gr 30 mg
Asam Folat 180 gr 400 mg
Sumber : Dr. Derma Simbolon, Jumiyati, Antun Rahmadi, 2018. Pencegahan
dan Penanggulangan KEK dan Anemia Pada Ibu Hamil

Tabel 2.6 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Berdasarkan Indeks

Massa Tubuh
Kenaikan BB total Laju Kenaikan BB Pada TM
Kategori IMT selama kehamilan II dan III (kg/minggu)
(kg)/ rekomendasi
IMT
0.45
Rendah/ gizi
< 18.5 12.71-18.16
kurang (0.45-0.59)

O.45
Normal 18.5-24.9 11,35-15,89
(0.36-0.45)

0.27
Kelebihan
25.0-29.9 7-11.5
BB (0.23-0.32)
 44

Sumber : Sarwono, 2018. Ilmu Kebidanan

2.3.6 Perubahan Psikologis Selama Kehamilan

1. Trimester I
Trimester pertama ini sering dirujuk sebagai masa penentuan.
Penentuan untuk menerima kenyataan bahwa ibu sedang hamil.
Segera setelah konsepsi, kadar hormon progesteron dan estrogen
dalam tubuh akan meningkat dan ini menyebabkan timbulnya
mual dan muntah pada pagi hari, lemah,lelah dan membesarnya
payudara. Ibu merasa tidak sehat dan sering kali membenci
kehamilannya (Kamariyah dkk, 2014:39).
2. Trimester II
Trimester kedua sering disebut sebagai periode pancaran
kesehatan, saat ibu merasa sehat. Ibu sudah menerima
kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energy serta
pikirannya secara konstruktif (Kumalasari, 2015:8)
3 Trimester III
Trimester ketiga sering kali disebut periode menunggu dan
waspada sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu
kelahiran bayinya. Rasa tidak nyaman akibat kehamilan timbul
kembali pada trimester ketiga dan banyak ibu yang merasa
dirinya
2.3.7 Kebutuhan Fisik ibu hamil
1. Kebutuhan nutrisi
Pada saat ibu harus makan makanan yang mengandung nilai
gizi bermutu tinggi meskipun tidak berarti makanan yang mahal.
Gizi pada waktu hamil harus ditingkatkan hingga 300 kalori
perhari, ibu hamil seharusnya mengkonsumsi makanan yang
mengandung protein, zat besi dan minum cukup cairan (menu
seimbang).
a. Kalori
 45

Tambahan energi selain untuk ibu, janin juga perlu untuk

tumbuh kembang. Banyaknya energi yang dibutuhkan
hingga melahirkan sekitar 80.000 kkal atau membutuhkan
tambahan 300 kkal sehari. Kebutuhan kalori tiap trimester
antara lain :
1). Trimester 1, kebutuhan kalori meningkat minimal 2.000
kilo kalori/hari.
2). Trimester II, kebutuhan kalori akan meningkat untuk
kebutuhan ibu yang meliputi penambahan volume
darah, pertumbuhan uterus, payudara dan lemak.
3). Trimester III, kebutuhan kalori akan meningkat untuk
pertumbuhan janin dan plasenta (Demsa, 2018).
b. Protein
Penambahan protein selama kehamilan tergantung
pertumbuhan janinnya.
1). Kebutuhan protein pada trimester I hingga trimester II
kurang dari 6 gramtiap harinya.
2). Kebutuhan protein pada trimester III sekitar 10 gram tiap
harinya (Demsa, 2018).
c. Mineral
Zat besi selama kehamilan dibutuhkan 1040 mg sehingga
kebutuhan zat besi akan meningkat 200-300 mg. zat besi untuk
memproduksi hemoglobin. Zat seng digunakan untuk
pembentukan tulang. Zat seng pada ibu hamil sekitar 20
mg/hari. Kalsium berfungsi untuk pembentukan tulang dan
gigi, kebutuhan kalsium ibu hamil 1000mg/hari. Yodium ibu
hamil dianjurkan sekitar 200mg/hari. Fosfor berperan dalam
pembentukan tulang dan gigi janin. Flour dan natrium.
Natrium berperan dalam metabolisme air bersifat mengikat
cairan, kebutuhan natrium ibu hamil 3,3 gram/minggu.
d. Vitamin
 46

Vitamin sebenarnya telah terpenuhi dengan makan sayur dan

buah – buahan , tetapi dapat pula diberikan ekstra vitamin.
Pemberian asam folat terbukti mencegah kecacatan pada bayi
e.Karbohidrat
Karbohidrat merupakan sumber utama untuk tambahan kalori
yang dibutuhkan ibu selama hamil
2. Eliminasi
Keluhan yang sering muncul pada ibu hamil berkaitan dengan
eliminasi adalah konstipasi dan sering buang air kemih . konstipasi
terjadi karena adanya pengaruh hormone progesterone yang
mempunyai efek rileks terhadap otot polos, salah satunya otot
usus. Selain itu, desakan oleh pembesaran janin juga menyebabkan
bertambahnya kontipasi. Tindakan pencegahan yang dapat
dilakukan adalah dengan mengkonsumsi makanan tinggi serat dan
banyak minum air putih (Saminem, 2008).
3. Istirahat
Dengan adanya perubahan fisik pada ibu hamil, salah satunya
berat pada perut sehingga terjadi perubahan sikap tubuh, tidak
jarang ibu akan mengalami kelelahan, oleh karena itu istirahat dan
tidur sangat penting untuk ibu hamil. Pada trimester akhir
kehamilan sering diiringi dengan bertambahnya ukuran janin,
sehingga terkadang ibu kesulitan untuk menentukan posisi yang
paling baik dan nyaman untuk tidur. Posisi tidur yang dianjurkan
pada ibu hamil adalah miring ke kiri, kaki kiri lurus, kaki kanan
sedikit menekuk dan diganjal dengan bantal , dan untuk
mengurangi rasa nyeri pada perut, ganjal dengan bantal pada perut
bawah sebelah kiri (Saminem, 2008).
4. Aktifitas
Seorang wanita boleh mengerjakan aktivitas sehari hari asal
hal tersebut tidak memberikan gangguan rasa tidak enak. Bagi
wanita pekerja ia boleh tetap masuk kantorn sampai menjelang
 47

partus
5. Persiapan laktasi
Persiapan menyusui pada kehamilan merupakan hal yang
penting karena dengan persiapan dini ibu akan lebih baik dan siap
untuk menyusui bayinya. Untuk itu ibu hamil sebaiknya masuk
dalam kelas “bimbingan persiapan menyusui”(BPM). Suatu pusat
pelayanan kesehatan (RS, RB, Puskesmas) harus mempunyai
kebijakan yang berkenaan dengan pelayanan ibu hamil yang
menunjang keberhasilan menyusui. Pelayanan pada BPM terdiri
dari penyuluhan tentang keunggulan ASI, manfaat rawat gabung,
perawatan putting susu, perawatan bayi, gizi ibu hamil dan
menyusui, keluarga berencana (Saminem, 2008).
6. Personal Hygine
Kebersihan harus dijaga pada masa hamil. Mandi dianjurkan
sedikitnya dua kali sehari karena ibu hamil cenderung untuk
mengeluarkan banyak keringat, menjaga kebersihan diri terutama
lipatan kulit (ketiak, bawah buah dada, daerah genetalia) dengan
cara dibersihkan dengan air dan dikeringkan. Kebersihan gigi dan
mulut , perlu mendapat perhatian karena seringkali mudah terjadi
gigi berlubang, terutama pada ibu yang kekurangan kalsium. Rasa
mual selama hamil dapat mengakibatkan perburukan hygiene mulut
dan dapat menimbulkan karies gigi (Saminem, 2008).
7. Pakaian
Meskipun pakaian bukan merupakan hal yang berakibat
langsung terhadap kesejahteraan ibu dan janin, namun perlu
kiranya jika tetap dipertimbangkan beberapa aspek kenyamanan
dalam berpakaian. Pemakaian pakaian dan kelengkapannya yang
kurang tepat akan mengakibatkan beberapa ketidaknyamanan yang
akan mengganggu fisik dan psikologis ibu. Beberapa hal yang
perlu diperhatikan dalam pakaian ibu hamil adalah memenuhi
kriteria berikut ini :
 48

a. Pakaian harus longgar, bersih, dan tidak ada ikatan yang

ketat pada daerah perut.
b. Bahan pakaian usahakan yang mudah menyerap keringat.
c. Memakai bra yang menyokong payudara.
d. Memakai sepatu dengan hak yang rendah.
e. Pakaian dalam yang selalu bersih (Saminem, 2008).
8. Seksual
Hubungan seksual selama kehamilan tidak dilarang selama tidak
ada riwayat penyakit seperti. :
a. Sering abortus dan kelahiran premature.
b. Perdarahan pervaginam.
c. Koitus harus dilakukan dengan hati – hati terutama pada minggu
terakhir kehamilan.
d. Bila ketuban sudah pecah, koitus dilarang karena dapat
menyebabkan infeksi janin intrauteri. (Saminem, 2008).
2.3.8 Ketidaknyamanan Pada Masa Kehamilan
Menurut Varney dkk (2007), keluhan ringan yang dijumpai pada
kehamilan seperti edema dependen, nokturia, konstipasi, sesak napas,
nyeri ulu hati, kram tungkai serta nyeri punggung bawah.
1. Edema Dependen
Edema dependen atau edema fisiologis yang dialami ibu
hamil trimester 3, edema terjadi karena penumpukan mineral
natrium yang bersifat menarik air, sehingga terjadi penumpukan
cairan di jaringan. Hal ini ditambah dengan penekanan pembuluh
darah besar di perut sebelah kanan (vena kava) oleh rahim yang
membesar, sehingga darah yang kembali ke jantung berkurang
dan menumpuk di tungkai bawah. Penekanan ini terjadi saat ibu
berbaring terletang atau miring ke kanan. Oleh karena itu, ibu
hamil trimester 3 disarankan untuk berbaring ke arah kiri (Varney
et al, 2007).
2. Nokturia
 49

Nokturia atau sering kencing yaitu suatu kondisi pada ibu

hamil yang mengalami peningkatan frekuensi untuk berkemih
dimalam hari yang dapat mengganggu kenyamanan pasien sendiri
karena akan terbangun beberapakali untuk buang air kecil. Hal ini
terjadi karena adanya aliran balik vena dari ekstremitas difasilitasi
saat wanita sedang berbaring pada posisi lateral rekumben karena
uterus tidak lagi menekan pembuluh darah panggul dan vena cava
inferior (Varney et al, 2007).

3. Konstipasi
Konstipasi / sembelit pada ibu hamil terjadi akibat penurunan
gerakan peristaltik yang disebabkan relaksasi otot polos pada
usus besar ketika terjadi peningkatan jumlah progesteron. Selain
itu, pergeseran dan tekanan yang terjadi pada usus akibat
pembesaran uterus atau bagian presentasi juga dapat
menyebabkan konstipasi (Varney et al, 2007)
4. Sesak Napas
Seiring bertambahnya usia kehamilan, uterus mengalami
pembesaran hingga terjadi penekanan diagfragma. Selain itu
diagfragma ini akan mengalami elevasi kurang lebih 4 cm selama
kehamilan (Varney et al, 2007).
5. Nyeri Ulu Hati
Nyeri ulu hati sangat umum ditemui selama kehamilan
terutama pada trimester 3. Gejalanya berupa rasa terbakar atau
nyeri pada area retrosternum dada, terutama saat sedang
berbaring. Jika berkepanjangan, nyeri ini mungkin merupakan
gejala refluks esofagitis akibat regurgitasi isi lambung yang asam.
Pada ibu hamil nyeri ulu hati disebabkan oleh pengaruh berat
uterus selama kehamilan yang mengganggu pengosongan
lambung, juga karena pengaruh progesteron yang yang
merelaksasi spingter esofagus bawah (kardiak). Salah satu
 50

penangannya yaitu menganjurkan ibu untuk menggunakan

bantalan saat tidur, caranya menompang uterus dengan bantal
dibawahnya dan sebuah bantal diantara lutut pada waktu
berbaring miring (Varney et al, 2007)
6. Kram Tungkai
Perbesaran uterus menyebabkan penekanan pada pembuluh
darah panggul, sehingga dapat mengganggu sistem sirkulasi atau
sistem saraf, sementara sistem saraf ini melewati foramen
obsturator dalam perjalanan menuju ekstremitas bagian bawah
(Varney et al, 2007).

7. Nyeri Punggung Bawah

Nyeri punggung bawah adalah nyeri punggung yang terjadi
pada daerah lumbosakral/ lumbar (daerah tulang belakang
punggung bawah). Nyeri ini disebabkan oleh berat uterus yang
semakin membesar yang mengakibatkan pergeseran pusat
gravitasi mengarah kearah depan.(Varney et al, 2007).

2.4 Kerangka teori

Kerangka teoretis merupakan salah satu pendukung sebuah penelitian,
hal ini karena kerangka teoritis adalah wadah dimana akan dijelaskan teori-
teori yang berhubungan dengan variabel-variabel yang diteliti. Kerangka
konsep penelitian merupakan landasan berpikir yang dikembangkan
berdasarkan teori yang ada.
Kerangka teori memberikan gambaran sederhana tentang landasan
berpikir penelitian dengan menunjukan variabel-variabel penelitian dan
keterkaitan antara variabel. Kerangka teori penelitian ini terdiri atas empat
variabel yakni variabel independen : pola makan sedangkan, variabel
dependen : kekurangan energi kronik. Lebih lanjut kerangka teori
digambarkan pada
 51

Bagan 2.1

Faktor-Faktor yang mempengaruhi

Kejadian KEK

1. Faktor langsung

a. Penyakit Infeksi
KEK pada Ibu Hamil
b.Pola makan Trimester I

2. Faktor tidak langsung

a. Ketersedian pangan
b. Pendapatan/status ekonomi
c. Pelayan kesehatan

Bagan 2.1 Kerangka Teori

Sumber : Dr. Derma Simbolon, Jumiyati, Antun Rahmadi, 2018.
Pencegahan dan Penanggulangan KEK dan Anemia Ibu Hamil.
52
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian ini adalah bersifat analitik. Penelitian ini
menggambarkan variabel-variabel yang diteliti kemudian menganalisa
hubungan antara variabel-variabel tersebut yang terdiri dari independent (pola
makan) dan variabel dependen (kejadian KEK). Penelitian ini menggunakan
pendekatan cross sectional dimana data independent variabel (risiko) dan
dependent variabel (akibat) akan dikumpulkan dalam waktu yang sama
(Nursalam, 2017). Yang dimana pada penelitian ini hanya melihat distribusi
hubungan pola makan dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) pada
ibu hamil di Puskesmas Bojonggenteng tahun 2023.

3.2 Kerangka Penelitian

Variabel Independen Variabel Dependen

Pola Makan Kejadian Energi Kronik

(KEK)

Bagan 3.1 Kerangka Penelitian

3.3 Variabel Penelitian

Menurut Sugiyono (2018) variabel penelitian adalah segala sesuatu yang
berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga
diperoleh informasi tentang hal tersebut dan ditarik kesimpulannya.
3.3.1 Variabel bebas (Independent variabel)
Menurut Sugiyono (2018) variabel bebas merupakan variabel yang
mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya

52
 53

variabel dependen (terikat). Variabel independen dalam penelitian ini

adalah pola makan ibu hamil.
3.3.2 Variabel terikat (dependen variabel)
Menurut Sugiyono (2018) variabel terikat merupakan variabel yang
dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel bebas.
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian Kekurangan
energi kronik (KEK) pada ibu hamil.

3.4 Definisi Operasional Variabel

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel

No Variabel Definisi Operasional Alat Hasil Ukur Skala

Ukur
1. Kejadian Kondisi seorang ibu Pita 1. KEK Ordinal
KEK pada hamil yang memiliki LILA (LILA:<23,5
ibu hamil lingkar lengan atas cm)
(LILA) <23,5cm, 2. Tidak KEK
didapat dengan (LILA:≥23,5
pengukuran langsung cm)
menggunakan pita
LILA
2. Pola Makan Konsumsi makanan Kuesioner Pola makan Ordinal
sehari-hari yang sesuai baik (≥83,8)
dengan kebutuhan gizi Pola makan
individu yang terdiri tidak
dari ebebrapa baik(<83,8)
komponen jenis,
frekuensi, dan jumlah
asupan
 54

3.5 Populasi dan Sampel Penelitian

3.5.1 Populasi
Populasi merupakan seluruh atau objek dengan karakteristik
tertentu yang akan diteliti, bukan hanya objek atau subjek yang
dipelajari saja tetapi seluruh karakteristik atau sifat yang imiliki
subjek tersebut (Hidayat, 2007).
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau
subjek yang acak mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya. (Sugiyono, 2018).
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester I
sampai dengan saat ini Maret 2023 di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi sebanyak 60 orang.
3.5.2 Sampel
Sampel adalah sebagian untuk diambil dari keseluruhan
obyek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi
(Soekidjo, 2005). Sampel merupakan bagian dari populasi yang akan
diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh
populasi (Hidayat, 2007). Teknik pengambilan sampel yang
digunakan dalam penelitian ini adalah Accidental sampling yaitu
proses pengambilan responden sebagai sample berdasarkan kebetulan,
yaitu siapa saja yang secara kebetulan bertemu dengan peneliti dapat
digunakan sebagai sampel bila orang yang ditemui cocok sebagi
sumber data (Sugiyono, 2018).
Jumlah sampel dalam penelitian dengan jumlah sebanyak 60
orang ibu hamil. Alasan mengambil Accidental sampling karena
jumlah populasi tidak diketahui secara pasti.
1. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi
oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel
(Notoatmodjo, 2018). Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
 55

a. Seluruh ibu hamil TM 1 usia kehamilan 0-12 minggu di

Puskesmas Bojonggenteng
b. Bersedia menjadi responden
c. Ibu hamil tanpa riwayat penyakit penyerta seperti TBC, Covid
dan Anemia.
2. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat
diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2018). Kriteria eksklusi
pada penelitian ini adalah:
a. Ibu yang menolak menjadi responden
b. Ibu hamil dengan komplikasi seperti hiperemesis,
perdarahan (mola,KET)
c. Ibu hamil yang telah sembuh dari KEK
3.5.3 Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian
ini adalah Accidental sampling yaitu proses pengambilan responden
sebagai sample berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja yang secara
kebetulan bertemu dengan peneliti dapat digunakan sebagai sampel
bila orang yang ditemui cocok sebagi sumber data (Sugiyono, 2018).

3.6 Teknik Pengumpulan Data Dan Prosedur Penelitian

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada
subjek dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan
dalam suatu penelitian agar dapat memperkuat hasil penelitian
(Nursalam, 2016).
Penelitian ini menggunakan Data primer adalah data yang
dikumpulkan oleh peneliti sendiri, pada penelitian ini data primer
yang peneliti kumpulkan melalui survei dengan kuisioner dan
observasi. Kuesioner dan observasi adalah jumlah pertanyaan yang
digunakan untuk memperoleh informasi responden tentang hal-hal
 56

yang ia ketahui (Sugiyono, 2017).

Data KEK yang akan dikumpulkan dengan cara pengukuran
LILA, dan pola makan dengan cara kuesioner.
1. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang
digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data agar
pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih baik, dalam arti
lebih cermat, lengkap, dan sistematis sehingga lebih mudah
diolah (Arikunto, 2018). Instrumen yang digunakan dalam
membantu memudahkan pengumpulan data adalah sebagai
berikut:
a. Pengukuran Pola Makan
Pola makan diukur menggunakan lembar kuesioner ibu
hamil berisi pernyataan yang harus dijawab oleh ibu hamil
selaku responden. Pernyataan yang digunakan dalam
penelitian ini adalah meliputi: pernyataan tentang pola
makan ibu hamil terhadap kejadian KEK.
1. Dikatakan Pola makan baik (≥83,8)
2. Dikatakan Pola makan tidak baik (<83,8)
b. Pengukuran LILA kepada ibu hamil
Peneliti melakukan pengukuran LILA pada ibu hamil
secara langsung untuk mengetahui dengan menggunakan
alat ukur (observasi) untuk menilai KEK, sehingga
diperoleh kategori sebagai berikut :
1. Dikatakan KEK (LILA:<23,5 cm)
2. Dikatakan Tidak KEK (LILA:≥23,5 cm)
c. Kisi-kisi kuesioner penelitian
 57

Tabel 3.2 Kisi-kisi kuesioner penelitian

N Variabel Indikator No. Jml
o. Pertanyaan Pertanyaan

1 Jadwal makan 1,2,3 3

2 Jenis Asupan Makanan 4,5,6,8,10,1 12
2,13,14,15,1
Pola
6,17,18
Makan
3 Frekuensi makanan 7 1
4 Kebiasaan makan makanan 9,11 2
siap saji
5 Pola asupan makanan dan 19,20 2
vitamin sesuai kebutuhan

No Pernyataan No. Soal Jumlah

.
1 Positif 1,2,3,4,7,8,12,13,15,17,19 11
2 Negatif 5,6,9,10,11,14,16,18,20 9
Jumlah 20

3.6.2 Prosedur Penelitian

Menurut Arikunto (2018), prosedur penelitian yang dilakukan oleh
penulis dalam penelitiian ini antara lain melalui tiga tahap yaitu :
1. Tahap Persiapan
Dalam tahap ini, peneliti mencari fenomena berdasarkan
masalah yang ada di lapangan, setelah mendapatkan masalah
tahapan selanjutnya melanjutkan judul berdasarkan permasalahan
yang terjadi di lapangan kepada program studi serta mengurus
perijinan kepada insitusi untuk melakukan studi pendahuluan.
Setelah peneliti menentukan variabel – variabel yang akan diteliti,
langkah selanjutkan menyusun proposal penelitian.
 58

2. Tahap Pelaksanaan
Di dalam tahap pelaksanaan, peneliti akan meminta izin
untuk melaksanakan penelitian, setelah mendapat izin tertulis
peneliti melaksanakan penelitian dan melakukan analisis data.
3. Tahap Pelaporan
Tahap terakhir yang dilakukan adalah menyusun laporan
penelitian dan membuat penyajian hasil penelitian serta
mendokumentasikan hasil penelitian.

3.7 Uji Validitas dan Reliabilitas

3.7.1 Uji Validitas
Validitas menunjukan sejauh mana alat pengukur itu mengukur apa
yang ingin diukur. Sebuah instrument dikatakan valid apabila mampu
mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkap data dari
variabel yang diteliti dngan tepat. (Budhiana, 2019).
Validitas akan dilakukan pada kedua variabel penelitian yang
menggunakan instrumen penelitian kuesioner.Uji validitas
menggunakan Pearson Product Moment dengan rumus :
n ∑ XY −∑ X ∑ Y
r=
√ {n ∑ X −( ∑ X ) }{n ∑ Y −(∑ Y ) }
2 2 2 2

Keterangan :
rhitung = Koefisien korelasi
∑Xi = Jumlah skor item
∑Yi = Jumlah skor total
n = Jumlah responden
Uji validitas dilakukan dengan menggunakan software SPSS 16.0
for windows. Instrumen dinyatakan valid jika p-value < 0,05, untuk
pertanyaan yang valid akan diikutsertakan pada pengujian data
berikutnya, dan untuk pertanyaan yang tidak valid tidak diikutsertakan
 59

pada pegujian data berikutnya dan dihapus dari kuisioner (Sugoyono,

2019).
Berdasarkan hasil uji validitas terhadap 20 orang ibu hamil di
Puskesmas Kalapanunggal Kabupaten Sukabumi melalui korelasi
Person Product Moment terhadap variable pola makan dikatakan valid
karena memiliki p-value < 0,05.

Tabel 3.3
Hasil Uji Validitas

No
Pertanyaa P-Value Sig. (2-tailed) Keterangan
n
1 0,000 0,05 Valid
2 0,000 0,05 Valid
3 0,000 0,05 Valid
4 0,032 0,05 Valid
5 0,007 0,05 Valid
6 0,000 0,05 Valid
7 0,000 0,05 Valid
8 0,001 0,05 Valid
9 0,021 0,05 Valid
10 0,001 0,05 Valid
11 0,000 0,05 Valid
12 0,000 0,05 Valid
13 0,017 0,05 Valid
14 0,000 0,05 Valid
15 0,000 0,05 Valid
16 0,000 0,05 Valid
17 0,000 0,05 Valid
18 0,000 0,05 Valid
 60

19 0,02 0,05 Valid

20 0,02 0,05 Valid

3.7.2 Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu
alat pengukuran dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini
berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap
konsisten atau tetap asas bila dilakukan pengukuran dua kali
(Sugiyono, 2019). Rumus untuk menghitung koefisien reliabilitas
instrumen dengan menggunakan rumus cronbach alpha (Arikunto,
2013).
Rumus Cronbach Alpha sebagai berikut :

[ ][ ∑ σb
]
2
k
r 11 = 1−
k −1 V 2t

Keterangan :

r11 = Reliabilitas instrumen

k = Banyaknya butir pertanyaan/banyaknya soal
∑ σ 2b = Jumlah varian butir/item
V 2t = Varian total

Uji reliabilitas pada penelitian ini mengacu kepada aturan Guilford

Tabel 3.4 Indeks Reliabilitas Menurut Aturan Guilford

(Guilford’s Empirical Rule)
Indeks Reliabilitas
0,00 – 0,19 Reliabilitas sangat lemah
0,20 – 0,39 Reliabilitas lemah
0,40 – 0,69 Reliabilitas cukup kuat
0,70 – 0,89 Reliabilitas kuat
0,90 – 1,00 Reliabilitas sangat kuat
Sumber : Sugiono (2018) Metode Penelitian Kuantitatif dan R & D.
Riyanto & Andi (2021) Metode Riset Penelitian Kesehatan &
Sains.
 61

Instrumen dikatakan reliabel jika nilai index minimal 0,40 atau

kategori reabilitas cukup kuat (Arikunto, 2019). Hasil uji reliabilitas dari
penelitian ini 0,95 yang artinya reliabilitas sangat kuat.
 Uji Validitas dan Reliabilitas dilakukan di Puskesmas Kalapanunggal
Kabupaten Sukabumi. Tempat ini dipilih karena berlokasi tidak jauh
dari lokasi penelitian, memiliki demografi dan karakteristik yang sama
dengan responden penelitian. Jumlah yang digunakan untuk uji coba
kuesioner adalah 20 orang.
 Cara Pengumpulan Data
Cara pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuesioner yang
disebar dan diisi oleh responden dengan diperbantu oleh tenaga
kesehatan yang ada di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi. Langkah - langkah yang ditempuh dalam penelitian :
1. Penelitian mendapatkan data ibu hamil trismester I
2. Peneliti menghitung populasi dan sampel yang akan diteliti
3. Peneliti meminta bantuan tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas
Bojonggenteng sebagai pendamping penelitian.
4. Peneliti melakukan penelitian di setiap jaadwal pemeriksaan
kehamilan
5. Peneliti melakukan pengambilan data
3.8 Pengolahan dan Analisis Data
3.8.1 Pengolahan Data
Untuk memperoleh penyajian data sebagai hasil yang berarti dan
kesimpulan yang baik, diperlukan pengolahan data (Notoatmodjo
2012). Sesuai dengan kriteria sampel. Observasi bersifat berstruktur
yaitu berdasarkan daftar dengan alternatif jawaban yang sudah
disediakan. Pengolahan dilakukan setelah pengumpulan data
dilaksanakan dengan maksud agar data yang dikumpulkan memiliki
sift yang jelas . pengolahan data yang terkumpul kemudian diolah,
meliputi :
1. Editing
 62

Hasil wawancara atau angket yang diperoleh atau dikumpulkan

melalui kuesioner perlu disunting (edit) terlebih dhulu. Kalau
ternyata masih ada data atau informasi yang tidak lengkap, dan
tidak mungkin dilakukan wawancara ulang mka kuesioner tersebut
dikeluarkan (droup out).
2. Scoring
Scoring adalah memberikan penilaian terhadap item-item yang
perlu diberi penilaian atau skor. Untuk variabel pola makan, pada
pernyataan positif, jawaban ‘’Selalu (SL)” diberi skor 5, jawaban
“Sering (SR)” diberi skor 4, jawaban “Kadang – kadang (KD)”
diberi skor 3, jawaban “Jarang Sekali (JS)” dibri skor 2, jawaban
“Tidak Pernah (TP)” diberi skor 1.
3. Coding
Setelah data diedit atau disunting selanjutnya dilakukan
pengkodean atau “coding”, yakni mengubah kata atau huruf
berbentuk kalimat menjadi angka atau bilangan. Coding dalam
penelitian ini adalah :
a. Pola Makan
1). Coding 1 diberikan jika pola makan ibu hamil baik (≥mean).
2). Coding 2 diberikan jika pola makan ibu hamil tidak baik
(<mean).
b. Kekurangan Energi Kronik (KEK)
1). Coding 1 diberikan jika tidak KEK (Lila >23,5 cm)
2). Coding 2 diberikan jika KEK (Lila <23,5 cm)
4. Entry Data (Memasukkan Data)
Kegiatan memasukan data jawaban responden dalam bentuk
kode (angka atau huruf) yang telah dikumpulkan ke dalam program
software komputer untuk diolah.
4. Tabulating
Yakni membuat tabel-tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian
atau yang diinginkan oleh peneliti. (Notoatmodjo, 2018).
 63

3.8.2 Analisa Data

1. Analisa Univariat
Analisis univariat dimaksudkan untuk mengetahui distribusi
frekuensi dan proporsi dari variabel - variabel yang diamati. Tujuan
dari analisis ini adalah memaparkan secara sederhana sehingga
dapat dibaca dan dianalisis secara sederhana. Data yang diperoleh
dikumpulkan, tiap indikator (Sastroasmoro, 2014).
Analisa univariat ini bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik responden dan setiap variabel
penelitian. Umumnya menggunakan distribusi frekuensi untuk
mengetahui gambaran variabel yang diteliti (Notoatmodjo, 2018).
Adapun karakteristik responden dalam penelitian ini meliputi
pola makan dan kejadian KEK. Untuk mendeskripsikan
karakteristik responden dan variabel penelitian, maka digunakan
rumus distribusi frekuensi yaitu sebagai berikut :

F
P= x 100 %
n

Keterangan :
P : Persentase jawaban yang benar
F : Frekuensi jawaban yang benar
N : Jumlah pertanyaan

2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat bertujuan untuk melihat hubungan antara dua
variabel independen dengan variabel dependen, untuk mengetahui
hubungan antara kedua variabel digunakan uji Chi-square dengan
 64

derajat kepercayaan 95% ( p < 0.05 ). Bila hasil analisa diperoleh

nilai p < 0.05 maka secara statistik disebut bermakna dan jika nilai
p > 0.05 maka hasil perhitungan disebut tidak bermakna
(Sastroasmoro, 2014).
Chi-square digunakan untuk menganalisis data yang
dikategorikan yaitu data ordinal namun bisa juga data dengan skala
nominal.

Mencari chi square dengan rumus :

distribusi frekuensi yaitu sebagai berikut:

Fo−fe
X 2= x 100 %
fe

Keterangan :
X 2 = nilai chi square
Fo = frekuensi yang diobservasi
Fe = frekuensi yang diharapkan

3.9 Tempat dan waktu Penelitian

3.9.1 Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di ruang KIA Puskesmas
Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi
3.9.2 Waktu penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Juli 2023.
 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan terhadap 60 responden ibu hamil trimester I di
Pukesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi pada bulan Juli tahun 2023.
Adapun hasil dari penelitian ini adalah sebagai berikut :

4.1.1 Gambaran Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada

Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi Tahun 2023

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Kejadian KEK Ibu Hamil

Trimester 1 di Puskesmas Bojonggenteng

Kejadian KEK Frekuensi Persentase

KEK 32 53.3
Tidak KEK 28 46.7
TOTAL 60 100

Hasil analisis pada tabel 4.1 diatas menunjukkan bahwa

sebagian besar ibu hamil trimester I di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi mengalami KEK sebanyak 53,3 %. diatas
menunjukan bahwa Sebagian besar ibu hamil trimester 1 di
bojonggenteng mengalami KEK yaitu sebanyak 53.3%.

65
 66

4.1.2 Gambaran Pola Makan Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas

Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pola Makan Ibu Hamil

Trimester 1 di Puskesmas Bojonggenteng

Pola Makan Frekuensi Persentase (%)

Tidak Baik 32 53,3
Baik 28 46,7
TOTAL 60 100

Hasil analisa pada tabel 4.2 diatas menunjukkan bahwa

sebagian besar ibu hamil trimester I di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi diketahui yang mempunyai pola makan tidak
baik sebanyak 53,3 %.

4.1.3 Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi

Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas
Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023

Tabel 4.3 Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian

Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil
Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi Tahun 2023.

Kejadian KEK
Pola Tidak Total P-
KEK
Makan KEK value
N % N % N %
Tidak Baik 25 78.1 7 25,0 32 100
0.000
Baik 7 21,9 21 75,0 28 100
 67

Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa sebagian besar

ibu hamil trimester I di Puskesms Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi ibu hamil KEK mempunyai pola makan tidak baik
sebanyak 78.1% dengan p-value 0.000 yang berarti ada hubungan
pola makan dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) pada
ibu hamil trimester 1 di puskesmas bojonggenteng kabupaten
sukabumi tahun 2023.

4.2 Pembahasan

4.2.1 Gambaran Kejadian KEK Ibu Hamil Trimester 1 di

Puskesmas Bojonggenteng Tahun 2023

Berdasarkan table 4.1 menunjukan bahawa Sebagian besar

ibu hamil trimester 1 di Puskesmas Bojonggenteng mengalami
KEK yaitu sebanyak 32 responden (53.3%). Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa kejadian KEK pada ibu hamil trimester I di
Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi masih tinggi
hamper sebagian besar ibu hamil.
Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana
ibu menderita keadaan kekurangan makanan yang berlangsung
menahun (kronis) yang mengakibatkan timbulnya gangguan
kesehatan pada ibu. Kekurangan Energi Kronis ditandai dengan
lingkar lengan atas (LILA) ibu hamil kurang dari 23,5 cm atau
dibagian merah pita LILA, artinya wanita tersebut mempunyai
resiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) (Supariasa, 2013).
KEK pada ibu hamil dapat menyebabkan risiko dan
komplikasi pada ibu antara lain anemia, perdarahan, berat badan
ibu tidak bertambah secara normal. Pengaruh KEK terhadap proses
persalinan dapat mengakibatkan persalinan sulit dan lama,
persalinan sebelum waktunya (prematur), perdarahan setelah
persalinan, serta persalinan dengan operasi cenderung meningkat.
 68

Faktor penyebab KEK yaitu pola makan, persediaan pangan

keluarga, pendidikan, pengetahuan ibu, pendapatan keluarga dan
pelayanan kesehatan (Soekirman, 2015). Bila ibu mengalami
kekurangan gizi selama hamil akan menimbulkan masalah, baik
pada ibu maupun janin. Gizi kurang pada trimester I akan
berpengaruh terhadap janin, antara lain dapat mempengaruhi
proses pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan keguguran
(abortus), kematian neonatal, cacat bawaan, asfiksia
intrapartum (mati dalam kandungan), bayi lahir dengan BBLR
(Kristiyanasari, 2010).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Sumini (2018) di
Kabupaten Ponorogo kejadian KEK pada ibu hamil mencakup
hampir sebagian dari ibu hamil trimester I yang memeriksakan diri
ke Puskesmas. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Diana
(2018) bahwa dari 44 responden mengalami KEK sebanyak 23
responden ( 52,3%).
Menurut peneliti, lebih dari separoh ibu hamil mengalami
KEK, hal ini disebabkan karena keadaan kek ibu sudah terjadi
sebelum hamil dan pada saat hamil ibu kurang mengkonsumsi
makanan bergizi. Kebutuhan gizi ibu selama hamil tidak tercukupi,
dimana kebutuhan energi dan zat gizi lainnya pada ibu hamil
meningkat, maka jumlah konsumsi makanan mereka harus
ditambah. Kondisi ibu yang sedang hamil akan berpengaruh pada
kondisi fetus dan neonatus setelah lahir. Kekurangan gizi pada ibu
hamil akan dapat berakibat berat badan lahir yang rendah,
kelahiran prematur, kehilangan anak yang meninggal dan
kelebihan dari status zat gizi dapat anak lahir besar.
 69

4.2.2 Gambaran Pola Makan Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas

Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023

Hasil analisis pada tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagian besar

ibu hamil trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi mempunyai pola makan tidak baik sebanyak 53,3 %,
berdasarkan hal tersebut tampak bahwa pola makan ibu belum
memenuhi pola makan baik yang di harapkan dalam mencegah
komplikasi saat hamil.
Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan
jumlah dan jenis makanan dengan maksud tertentu seperti
mempertahankan kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu
kesembuhan penyakit (Abeng, 2021). Pola makan merupakan salah
satu faktor yang mempengaruhi terjadinya KEK. Pola makan yang
baik selama kehamilan dapat membantu tubuh mengatasi permintaan
khusus karena hamil, serta memiliki pengaruh positif pada kesehatan
bayi. Pola makan sehat pada ibu hamil adalah makanan yang
dikonsumsi oleh ibu hamil harus memiliki jumlah kalori dan zat-zat
gizi yang sesuai dengan kebutuhan seperti karbohidrat, lemak,
protein, vitamin, mineral, serat dan air (Manuaba, 2015).
Pola makan yang baik selama kehamilan dapat membantu tubuh
mengatasi permintaan khusus karena hamil, serta memiliki pengaruh
positif pada kesehatan bayi. Selama hamil, ibu memerlukan makanan
yang berkualitas dengan jumlah yang cukup (tidak kekurangan dan
tidak berlebihan). Untuk memenuhi kebutuhan tubuh ibu selama
hamil dibutuhkan menu makanan yang seimbang, dimana semua zat
gizinya dibutuhkan tubuh setiap hari, meskipun jumlahnya tidak
sama, ada zat gizi yang dibutuhkan dalam jumlah sedikit dan ada
pula zat gizi yang dibutuhkan dalam jumlah yang banyak.
Perbandingan antara karbohidrat, protein, dan lemak dalam menu
harian harus sesuai dengan kebutuhan tubuh. Pencegahan dan
 70

perawatan ibu hamil dengan anemia dapat dilakukan dengan

memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan yang sehat
(Suhardjo, 2012).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Usmelinda, Mato, dan Sjafaraenan (2012) membuktikan dengan uji
Chi Square bahwa terdapat pengaruh antara nutrisi dengan terjadinya
KEK pada ibu hamil, karena asupan nutrisi ibu hamil yang tidak
seimbang sehingga dapat menyebabkan sumber energi yang
berlebihan atau kekurangan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ihtitirami (2021) di
Puskesmas Kassi – Kassi Kota Makassar menunjukkan pola makan
responden pada penelitian ini berada dalam kategori kurang
sebanyak 9 orang (75%) pada kelompok kasus dan 7 orang (58.3%)
pada kelompok kontrol. Sama halnya dengan penelitian yang
dilakukan Zaidah (2022) ibu hamil memilik pola makan kurang
sebanyak 22 orang (26,8%).
Hasil penelitian pada ibu hamil di Puskesmas Bojonggenteng
menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil pernah mengalami
kebiasaan makan yang tidak baik, diantaranya terdapat sebanyak 32
(53,3%) ibu hamil dengan kehamilan dengan jarak antar kehamilan
yang dekat mempengaruhi nutrisinya, karena akan mengurangi
cadangan nutrisi dalam tubuh, dan jika jaraknya terlalu dekat maka
tubuh ibu tidak akan mempunyai kesempatan untuk memulihkan
kondisi fisiknya sehingga akan mempengaruhi kondisi fisik ibu
pada kehamilan berikutnya. Selain itu, jika dilihat dari karakteristik
narasumber, ibu kurang peduli terhadap kehamilannya sendiri,
karena menganggap kehamilan adalah hal yang normal dan pernah
mengalaminya, sehingga dibandingkan dengan ibu yang baru
pertama kali hamil, ibu kurang peduli terhadap kehamilan. Kurang
peduli terhadap kesehatannya sendiri, mereka lebih termotivasi
 71

untuk memeriksakan kesehatannya karena mengira ini adalah

kehamilan pertamanya.
Dalam penelitian ini dilihat dari usia kehamilan pada ibu hamil
trimester I yang memiliki pola makan tidak baik yaitu usia
kehamilan 5-8 minggu sebanyak 32 responden dan usia 9-12 minggu
sebanyak 28 responden. hal ini merupakan hal yang wajar karena
pada awal kehamilan (trimester I) terjadi peningkatan hormon
estrogen yang sangat signifikan sehingga memicu munculnya rasa
mual, sensitif terhadap bau dan rasa sehingga dapat mengganggu
pola makan. Agar tercapai gizi seimbang maka setiap hari ibu hamil
diharapkan mengkonsumsi minimal satu jenis makanan yang
bersumber dari bahan karbohidrat, protein hewani, protein nabati,
sayuran dan buah. Selain itu pola makan harus diatur secara rasional
yaitu 3 kali sehari (pagi, siang, dan malam). Zat-zat yang dibutuhkan
ibu hamil meliputi kalori, asam folat, protein, kalsium,vitamin, zat
besi, vitamin C, vitamin D (Fikawati, 2018).
Keadaan status gizi ibu hamil pada masa kehamilan pada waktu
pembuhan dan proses selanjutnya dapat berdampak pada
pertumbuhan dan perkembangan janin yang dikandung oleh ibu
salah satunya yaitu menghambat pertumbuhan otak janin. Pada
dasarnya semua zat gizi memerlukan tambahan pada saat hamilan,
namun seringkali yang kurng adalah protein, energi dan beberapa
mineral seperti kalsium dan zat besi pada trimester I kebutuhan
energi sedikit meningkat. Sehingga pola makan ibu hamil dapat
disesuaikan lagi dengan kondisinya, karena setiap ibu hamil
memiliki kondisi yang berbeda-beda serta dapat pula dipengaruhi
oleh riwayat kesehatan dan status gizi sebelumnya. Tentunya
kekurangan salah satu asupan zat akan mengakibatkan terganggunya
kebutuhan nutrisi selama kehamilan (Ari dan Rusliani, 2018).
Dapat disimpulkan bahwa ibu hamil di Puskesmas
Bojonggenteng mempunyai kebiasaan makan yang tidak baik selain
 72

hal diatas, hal ini juga disebabkan oleh hilangnya nafsu makan pada
ibu hamil yang disebabkan oleh adanya perubahan pada tubuh yang
menyebabkan mual dan muntah. Muntah pada ibu hamil terutama
pada trimester pertama, ditambah dengan asupan makanan yang
tidak teratur, tidak dapat sepenuhnya memenuhi asupan energi dan
protein sehingga mengakibatkan pola makan ibu hamil menjadi
tidak baik.

4.2.3 Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi

Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas
Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023.
Berdasarkan table 4.3 menunjukan bahwa sebagian besar
ibu hamil trimester I di Puskesms Bojonggenteng Kabupaten
Sukabumi ibu hamil KEK mempunyai pola makan tidak baik
sebanyak 78.1% dengan p-value 0.000 yang berarti ada hubungan
pola makan dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) pada
ibu hamil trimester 1 di puskesmas bojonggenteng kabupaten
sukabumi tahun 2023.
Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan
jumlah dan jenis makanan dengan informasi gambaran dengn
meliputi mempertahankan kesehatan, status nutrisi, mencegah atau
membantu kesembuhan penyakit (Depkes RI, 2009). Pola makan
merupakan berbagai informasi yang memberi gambaran mengenai
macam dan jumlah bahan makanan yang dimakan tiap hari oleh
satu orang dan merupakan ciri khas untuk suatu kelompok
masyarakat tertentu (Proverawati, 2010). Pentingnya nutrisi yang
tepat sesuai dengan kebutuhan gizi ibu hamil memang belum
sepenuhnya disadari oleh masyarakat Indonesia. Pada trimester I
memang kebutuhan gizi ibu hamil secara umum masih sama
dengan wanita dewasa biasa yang mempertahankan kesehatannya.
Namun nilai gizi harus tetap diperhatikan, mengingat semakin
 73

menjamurnya makanan siap saji dan pola makan yang cenderung

kurang asupan dan variasi gizi serta digunakannya zat aditif
(Muliarini, 2010).
Pola makan adalah serangkaian aktivitas yang dilakukan
ibu dalam pemenuhan kebutuhan gizinya, misalnya dalam hal pola
makan yang baik. Pola makan yang baik, yaitu sesuai dengan
kebutuhan disertai pemilihan bahan makanan yang tepat akan
melahirkan status gizi yang baik. Asupan makanan yang melebihi
kebutuhan tubuh akan menyebabkan kelebihan berat badan dan
penyakit lain yang disebabkan oleh kelebihan zat gizi. Sebaliknya,
asupan makanan kurang dari yang dibutuhkan akan menyebabkan
tubuh menjadi kurus dan rentan terhadap penyakit. Kedua keadaan
tersebut sama tidak baiknya, sehingga disebut gizi salah. Budaya
makan suatu masyarakat memegang peranan yang sangat penting
dalam menentukan pola konsumsi suatu individu (Sulistyoningsih,
2019.).
Karakteristik pola makan adalah kegiatan yang berulang
kali yang dilakukan individu atau setiap orang makan dalam
memenuhi kebutuhan makanan. Secara umum pola makan
memiliki 3 (tiga) komponen yang terdiri dari jenis, frekuensi dan
jumlah makanan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Ervinawati dkk (2018), bahwa pola makan mempunyai hubungan
dengan kejadian KEK pada ibu hamil (p <0,05). Hal ini di
sebabkan adanya faktor lainnya yang berkontribusi dalam kejadian
KEK.
Penelitian Israq (2017) adanya hubungan pola makan dalam
budaya makan ibu hamil dengan kejadian KEK di wilayah kerja
Puskesmas Nambo Kota Kendari dengan nilai p=0,000, demikian
pula sebaliknya bahwa budaya makan baik mencegah ibu hamil
menderita Kekurangan Energi Kronik (KEK).
 74

Hasil ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan

Susanti (2017) bahwa ada hubungan antara kejadian ibu hamil
KEK dengan pola makan budaya makan. Hal ini disebabkan karena
adanya kepercayaan - kepercayaan dan pantangan-pantangan
terhadap beberapa makanan. Namun ironisnya ibu hamil
berpantangan ikan. Hal ini kurang baik bagi kesehatan ibu hamil
karena ikan merupakan sumber protein yang baik untuk ibu hamil.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa pola makan ibu hamil
di Puskesmas Bojonggenteng tidak baik karena dipengaruhi
beberapa faktor salah satunya usia, tingkat pendidikan,
pengetahuan ibu yang kurang serta banyaknya anak yang
dilahirkan. Karakteristik ibu pada penelitian ini memiliki usia yang
termasuk usia rentan resiko tinggi dalam kehamilan yaitu usia <20
tahun sebanyak 14 responden ( 17,3 %) dan usia >35 tahun yaitu
18 responden (22,2%), dalam penelitian ini sebanyak 32 responden
dalam batas usia beresiko kehamilan dan Sebagian kecil sebanyak
28 responden ( 34,6%) berusia 20-35 tahun, karakteristik
pendidikan ibu hamil trimester I pada penelitian ini memiliki
pendidikan rendah yaitu hanya sampai jenjang SMP saja serta
terbanyak masuk dalam multiparitas. Hal tersebut akan merubah
kebiasaan atau pola makan ibu, menggap pola makan ibu sebelum
dan sesudah hamil sama saja tidak ada bedanya padahal selama
masa kehamilan makanan yang dikonsumsi oleh ibu hamil haruslah
cukup agar janin dalam kandungan memperoleh nutrisi yang baik.
Dalam penelitian ini masih terdapat responden yang
mengalami KEK sedangkan pola makan nya baik. KEK yang
dialami responden dapat disebabkan kurangnya pengetahuan
tentang nutrisi gizi ibu hamil sehingga mempengaruhi perilakunya
dalam memilih makanan untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya.
Kejadian KEK pada ibu hamil tidak hanya dipengaruhi oleh
pengetahuan ibu tentang gizi kehamilan tetapi juga dipengaruhi
 75

oleh faktor lain. Selain itu menurut pengamatan peneliti kejadian

KEK pada ibu hamil di Puskesmas Bojonggenteng disebebkan
karena masih banyak ibu hamil yang enggan dating untuk
pemeriksaan kehamilan dengan rutin, ibu hanya dating di awal
kehamilan saja untuk memastikan dirinya hamil dan datang diakhir
kehamilan karena ingin melahirkan menggunakan BPJS di
Puskesmas , hal tersebut mengakibatkan tidak terdeteksinya ibu
hamil yang mengalami KEK sejak awal sehingga angka kejadian
cukup tinggi.
Adanya ibu hamil yang pola makannya baik namun
mengalami KEK dapat diindikasikan bahwa makanan yang
dikonsumsi ibu tidak adekuat terhadap kebutuhan tubuh ibu hamil
pada kondisi tertentu.
Konsumsi makanan yang adekuat untuk ibu hamil adalah
yang jika dikonsumsi tiap harinya dapat memenuhi kebutuhan zat-
zat gizi dalam kualitas maupun kuantitasnya. Artinya bahwa,
adanya ibu hamil yang pola konsumsi dikategorikan baik namun
mengalami Oleh karena itu, dalam penelitian ini meskipun pola
konsumsi ibu hamil dikatakan baik namun belum cukup mampu
mendukung kebutuhan nutrisi ibu hamil yang berada pada
trimestertrimester awal, sehingga masih ada ibu hamil yang
memiliki pola konsumsi baik namun termasuk dalam kategori KEK
Berdasarkan hasil penelitian diatas penulis berpendapat
bahwa pola makan berperan penting dengan terjadinya KEK pada
ibu hamil selain karena pola makan merupakan salah satu faktor
utama terjadinya KEK, pola makan yang tidak terkontrol dapat
meningkatkan kemungkinan terjadinya masalah kesehatan pada ibu
dan janin. Dapat disimpulkan, wanita hamil memang
membutuhkan nutrisi dan gizi yang baik dan cukup agar
pertumbuhan bayi yang dalam kandungan dapat berkembang
dengan baik dan sehat. Diketahui juga bahwa banyak wanita hamil
 76

yang tidak memperhatikan pola makan yang baik, dengan

memperhatikan gizi seimbang yang berdampak pada terjadinya
KEK pada saat kehamilan.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dijelaskan

pada bab sebelumnya dapat disimpulkan bahwa:

1. Sebagian besar ibu hamil trimester 1 di puskesmas bojonggenteng tahun

2023 mengalami KEK.
2. Sebagian besar pola makan ibu hamil trimester 1 di puskesmas
bojonggenteng tahun 2023 memiliki pola makan yang tidak baik
3. Terdapat hubungan pola makan dengan kejadian kekurangan energi
kronik (KEK) pada ibu hamil trimester 1 di puskesmas bojonggenteng
kabupaten sukabumi tahun 2023.

5.2 Saran

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan diatas, maka ada

beberapa saran yang penting untuk dilakukan, yakni :
1. Bagi Bidan
Hasil penelitian diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan
pertimbangan dalam membuat program, terutama dalam meningkatkan
pengetahuan ibu mengenai nutrisi gizi ibu hamil, pola makan yang
baik. Lebih mngoptimalkan dan meningkatkan penyukuhan
pascayandu khususnya tentng faktor yang dapat mempengaruhi
kejadian KEK pada ibu hamil.
2. Bagi puskesmas
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan
agar lebih meningkatkan pelayanan dibidang penyuluhan kepada catin,
calon ibu hamil ataupun ibu hamil terkait pentingnya memenuhi

76
 77

kebutuhan gizi sebelum dan selama kehamilan sehingga dapat menjadi

upaya preventif dalam mencegah kejadian KEK. Puskesmas juga dapat
menugaskan petugas gizi supaya meningkatkan penyuluhan dan
memberikan edukasi secara intensif kepada ibu hamil yang mengalami
KEK agar dapat memperbaiki pola makan dengan cara meningkatkan
frekuensi, jumlah makan dan jenis makanan dalam rangka menekan
angka kejadian KEK.
3. Bagi Peneliti selanjutnya
Diharapkan untuk melakukan penelitian lebih lanjut terkait faktor-
faktor yang mempengaruhi kejadian KEK dan pola makan pada ibu
hamil, kemudian menggunakan jumlah sampel yang lebih banyak agar
hasil yang diharapkan tercapai dan melakukan wawancara yang lebih
teliti lagi terkait pola makan ibu hamil.
 DAFTAR PUSTAKA

Almatsier. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Umum; 2004.

Budiman & Riyanto A. Kapita Selekta Kuisioner Pengetahuan Dan Sikap: Dalam
Penelitian Kesehatan. Jakarrta : Salemba Medika; 2013.

Dr.Demsa Simbolon, Jumiati, Antun Rahmadi. Pencegahan dan Penanggulangan

Kekurangan Energi Kronik (KEK) dan Anmia Pada Ibu Hamil:
Yogyakarta; 2018

Astik Uniyah. Asuhan Kebidanan Pada Khamilan; 2022

Neta Ayu. Asuhan Kebidanan Kehamilan; 2023

Setiana Andarwulan, Nurul Anjarwati. Enam Maslah dan Kompliasi yang di

Hadapi Lingkup Kebutuhan Gizi Ibu Hamil; 2022.
Bobak I.M, et al. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta: EGC; 2017.
Dinkes Jawa Barat. Profil Kesehatan Jawa Barat; 2022.
Fatimah S, Fatmasanti AU. Hubungan Antara Umur, Gravida, dan Usia
Kehamilan Terhadap Resiko Kurang Energi Kronik (KEK) pada Ibu
Hamil. J Il: Kesehat Diagnosis; 2019.
Fikawati, Sandra dkk. Gizi Ibu dan Bayi. Depok: Rajawali; 2018.
Ihtirami, A., Rahma, A. S., & Tihardimanto, A. Hubungan Pola Makan Terhadap
Kejadian Kekurangan Energi Kronik Pada Ibu Hamil Trimester I Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar. Molucca Medica;
2021.
Juffrie, M., & Astiti, D. (N.D.). Pola Makan Dan Pantangan Makan Tidak
Berhubungan Dengan Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil
Dietary Pattern And Food Taboo Did Not Associate With Chronic
Energy Defi Ciency In Pregnant Women.
Kemenkes, RI. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Pusat Pendididikan Sumber daya
manusia kesehatan; 2017.
Kemkes RI. (2018a). Hasil Utama Riskesda; 2018.
Kemkes RI. (2018b). Laporan Kinerja Direktorat Gizi Masyarakat; 2018.

Kemkes RI. Berita Negara Republik Indonesia peraturan Menteri; 2019.

Kesehatan Republik Indonesia nomor 43: t e ntang pusat Kesehatan
Masyarakat.2015.
Kemkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 21 ; 2020.
Kemkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 51 ; 2016.
Kristiyanasari, W. Gizi Ibu Hamil. Fitramaya. Yogyakarta; 2010.
Muliawati, S. Faktor Penyebab Ibu HamilKurang Energi Kronis Di Puskesmas
Sambi Kecamatan Sambi Kabupaten Boyolali. J Iifokes Apikes Citra Med
Semarang; 2013.
Mustafa, H., Nurjana, M. A., Widjaja, J., & Wdayati, A. N. Faktor Risiko:
Dominan Mempengaruhi Kurang Energi Kronis (Kek) Pada Ibu Hamil Di
Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan; 2018.
Ningsih. Hubungan Antara Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi
Kronik; 2014.
Puskesmas Dasan Lekong. Prevalensi Penderita KEK. Lombok Timur : NTB;
2021
Notoatmodjo, S. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
Nugroho, T. W., Utami, A., & Margawati, A. Hubungan Karakteristik; 2021.
Http://Ejournal3.Undip.Ac.Id/Index.Php/Jnc/
Oktriyani, Juffrie, M., & Astiti, D. Pola Makan Dan Pantangan Makan Tidak.
Berhubungan Dengan Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil Dietary
Pattern And Food Taboo Did Not Associate With Chronic Energy Defi
Ciency In Pregnant Women; 2014.
Prawita, A., Susanti, A. I., & Sari, P. Survei Intervensi Ibu Hamil Kurang Energi
Kronik (Kek) Di Kecamatan Jatinangor; 2015.
Retni, A., Puluhulawa, N. Pengaruh Pengetahuan Ibu Hamil Terhadap Kejadian
Kekurangan Energi Kronik di Wilayah Kerja Puskesmas Batudaa Pantai.
Jurnal Zaitun. Universitas Muhummadiyah Gorontalo; 2021.
Supariasa. Penilaian Status Gizi (Edisi Revisi). Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2013.
Syakur, R., Usman, J., & Ismala Dewi, N. Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Di Wilayah
Kerja Puskesmas Maccini Sombala Makassar. In Jurnal Komunitas
Kesehatan Masyarakat; 2020.
Suhardjo. Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Jakarta: Bumi Aksara; 2012
Sukarni, Icemi.K & Wahyu,p. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Yogyakarta:
Nuha Medika; 2018.
Soekirman, Ilmu Gizi dan Aplikasinya. Jakarta : Direktorat Jendral Pendidikan
Tinggi Departemen Pendidikan Nasional; 2015
Tejayanti, T.. Determinants Of Chronic Energy Deficiency And Low Body Mass
Index Of Pregnant Women In Indonesia Determinan; 2014.
Kurang Energi Kronik Dan Indeks Massa Tubuh Rendah Pada Ibu Hamil Di
Indonesia. Jurnal Kesehatan Reproduksi; 2014.
173–180. Https://Doi.Org/10.22435/Kespro.V10i2.2403.173-180.
Utami, N. W. U., Majdi, T. H., & Herawati, D. M. D The Influence Of Red Beans,
Peanuts, And Soybeans Drink Formula Towards The Nutritional Status Of
Pregnant Women With Chronic Energy Deficiency (CED). Jurnal Gizi
Klinik Indonesiavol; 2017.
Yosephin B, Darwis, Elianan, Tonny CM, Yuniarti, Anang W et al. Buku
Menghitung Kebutuhan Gizi. Yogyakarta: Deepublish; 2019.
Zulaikha E, Heni U. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu
Hamil Trimester III Di Puskesmas Pleret Bantul: Yogyakarta: Stikes aisyah;
2015.
LAMPIRAN
 SURAT PENGANTAR RESPONDEN

Kepada Yth,
Calon Responden Penelitian

Di Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Alfina Nurhidayati
NPM : F422381
Status : Mahasiswa S1 Kebidanan Alih Jenjang Institut Kesehatan Rajawali

Dengan ini saya sampaikan, bahwa saya sedang mengadakan penelitian

dengan judul “Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi
Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng
Kabupaten Sukabumi Tahun 2023”.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi
responden, kerahasiaan semua informasi yang telah saudara berikan akan dijaga
dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. sehubungan dengan hal
tersebut di atas saya mohon kesediaan saudara untuk menjadi responden.
Atas bantuan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih

Hormat Saya

Alfina Nurhidayati
 SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN

(Informed Consent)

Judul : Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi

Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas
Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi Tahun 2023
Nama : Alfina Nurhidayati
NPM : F422381

Saya yang bertandatangan di bawah ini bersedia menjadi responden

penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi S1 Kebidanan Alih
Jenjang Institut Kesehatan Rajawali yang bernama Alfina Nurhidayati dengan
judul Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK)
Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Bojonggenteng Kabupaten Sukabumi
Tahun 2023
Saya memahami bahwa penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan
pemahaman yang lebih mendalam serta menggali gagasan atau ide atas
permasalahan yang diteliti dan tidak akan berakibat negatif terhadap saya, oleh
karena itu saya bersedia menjadi responden pada penelitian ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun.

Sukabumi,…………………2023

Hormat Saya

( )
 KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN KEKURANGAN

ENERGI KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS
BOJONGGENTENG KABUPATEN SUKABUMI TAHUN 2023

A. IDENTITAS RESPONDEN
Berilah CEKLIS pada komponen yang sesuai
1. Nomor Responden :
2. Nama (inisial) :
3. Alamat :
4. Usia : < 20 thn
: 20 – 35 tahun
: > 35 tahun
5. Pendidikan Terakhir Ibu Hamil:
: SD : SMA
: SMP : Perguruan Tinggi
6. Hamil anak keberapa
: primigravida
: multigravida

B. Petunjuk Pengisian
1. Isilah semua nomor dalam kuesioner ini sesuai dengan pola makan Anda
sehari-hari beri tanda CHEKLIST (√) pada setiap pertanyaan.
2. Pilihlah : Untuk variabel pola makan jawaban “Selalu (SL)” diberi skor
5, jawaban “Sering (SR)” diberi skor 4, jawaban “Kadang-kadang(KD)”
diberi skor 3, jawaban “ Jarang Sekali (JR)” diberi skor 2, jawaban
“Tidak Penah (TP)” diberi skor 1.
 DAFTAR PERTANYAAN

No Pertanyaan SL SR KD JR TP

1 Selama hamil saya tidak pernah melewatkan sarapan

pagi

2 Selama hamil saya tidak pernah melewatkan makan

siang

3 Selama hamil saya tidak pernah melewatkan makan

malam

4 Makanan pokok saya adalah nasi dan sumber karbohirat

(kentang, umbi umbian, jagung)

5 Saya tidak suka makan beberapa jenis sayuran

6 Saya tidak suka makan beberapa jenis buah-buahan

selama hamil

7 Saya menerapkan pola makan sedikit tapi sering sesuai

dengan jadwal makan pada saat hamil.

8 Saya mempersiapkan kue biskuit dan kacang-kacangan

sebagai cemilan

9 Dalam memenuhi kebutuhan gizi selama masa

kehamilan saya mengkonsumsi makanan cepat saji
(pizza, burger, chiken).

10 Saya makan cemilan berat seperti bakso, seblak,

batagor dan lain lain walaupun telah makan
sebelumnya.

11 Saya makan makanan siap saji (mie instan)

12 Saya memilih minum air putih dibandingkan teh
selama hamil

13 Saya minum susu ibu hamil setiap hari

14 Saya minum kopi selama hamil

15 Saya memasukkan daging, ikan dan telur kedalam

asupan makan saya

16 Saya pantang makan ikan karena takut menjadi gatal-

gatal

17 Saya memasukkan tahu dan tempe kedalam asupan

makan saya

18 Saya merokok dan minum minuman beralkohol saat

hamil

19 Saya mengkonsumsi asam folat dan vitamin lain yang

diberikan oleh bidan selama hamil

20 Saya sulit untuk mengikuti anjuran makan beraneka

ragam makanan dan sesuai makanan sehat.

DAFTAR CEKLIS
NO USIA PARITAS USIA LINGKAR NILAI POLA
KEHAMILAN LENGAN ATAS MAKAN
1 36
MULTIGRAVID 22 cm
83
A
2 21 PRIMIGRAVIDA 24 cm 82
3 37
MULTIGRAVID 21 cm
78
A
4 19 PRIMIGRAVIDA 21,5 cm 79
5 22 PRIMIGRAVIDA 23,5 cm 99
6 23
MULTIGRAVID 25 cm
86
A
7 22 PRIMIGRAVIDA 24 cm 95
8 22 PRIMIGRAVIDA 27 cm 92
9 17 PRIMIGRAVIDA 20 cm 76
10 19 PRIMIGRAVIDA 21 cm 81
11 18 PRIMIGRAVIDA 20,5 cm 78
12 25
MULTIGRAVID 28 cm
84
A
13 27
MULTIGRAVID 26 cm
84
A
14 29
MULTIGRAVID 24 cm
84
A
15 26
MULTIGRAVID 25 cm
82
A
16 36
MULTIGRAVID 22,5 cm
84
A
17 25
MULTIGRAVID 25 cm
94
A
18 37
MULTIGRAVID 20 cm
87
A
19 23
MULTIGRAVID 30 cm
94
A
20 23
MULTIGRAVID 26 cm
92
A
21 36
MULTIGRAVID 21 cm
80
A
22 17 PRIMIGRAVIDA 22 cm 81
23 19 PRIMIGRAVIDA 20,5 cm 79
24 36
MULTIGRAVID 22 cm
77
A
25 23 PRIMIGRAVIDA 26 cm 96
26 19 PRIMIGRAVIDA 21 cm 85
27 21 PRIMIGRAVIDA 28 cm 89
28 36 MULTIGRAVID 22 cm 89
 A
29 36
MULTIGRAVID 23 cm
81
A
30 37
MULTIGRAVID 20 cm
81
A
31 21 PRIMIGRAVIDA 24 cm 82
32 37
MULTIGRAVID 21 cm
81
A
33 33
MULTIGRAVID 22,5 cm
80
A
34 23 PRIMIGRAVIDA 28 cm 86
35 24
MULTIGRAVID 26 cm
87
A
36 36
MULTIGRAVID 22 cm
82
A
37 21 PRIMIGRAVIDA 25 cm 86

DAFTAR CEKLIS

NO USIA PARITAS USIA LINGKAR NILAI POLA

KEHAMILAN LENGAN ATAS MAKAN
38 29
MULTIGRAVID 24 cm
91
A
39 27
MULTIGRAVID 26 cm
93
A
40 38
MULTIGRAVID 20,5 cm
79
A
41 26 PRIMIGRAVIDA 24,5 cm 79
42 36
MULTIGRAVID 20 cm
83
A
43 20 PRIMIGRAVIDA 24 cm 84
44 19 PRIMIGRAVIDA 21 cm 78
45 19 PRIMIGRAVIDA 21,5 cm 75
46 20 PRIMIGRAVIDA 29 cm 85
47 18 PRIMIGRAVIDA 22 cm 83
48 18 PRIMIGRAVIDA 20 cm 84
49 21
MULTIGRAVID 26 cm
87
A
50 37
MULTIGRAVID 20 cm
84
A
51 22 PRIMIGRAVIDA 24 cm 90
52 36
MULTIGRAVID 20 cm
80
A
 53 19 PRIMIGRAVIDA 21 cm 77
54 21 PRIMIGRAVIDA 24 cm 81
55 36
MULTIGRAVID 22 cm
72
A
56 36
MULTIGRAVID 22,5 cm
92
A
57 17 PRIMIGRAVIDA 23 cm 76
58 21
MULTIGRAVID 25 cm
79
A
59 19 PRIMIGRAVIDA 21,5 cm 81
60 27
MULTIGRAVID 26 cm
79
A

Hasil SPSS Pola Makan dan Kejadian KEK

Hasil Univariat

POLA_MAKAN
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 21 25,9 25,9 25,9
BAIK 28 34,6 34,6 60,5
TIDAK BAIK 32 39,5 39,5 100,0
Total 81 100,0 100,0
 KEJADIAN_KEK
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 21 25,9 25,9 25,9
KEK 32 39,5 39,5 65,4
TIDAK KEK 28 34,6 34,6 100,0
Total 81 100,0 100,0

USIA
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <20 Tahun 14 17,3 23,3 23,3
20 - 35 Tahun 28 34,6 46,7 70,0
>35 Tahun 18 22,2 30,0 100,0
Total 60 74,1 100,0
Missing System 21 25,9
Total 81 100,0

KEHAMILAN
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 21 25,9 25,9 25,9
MULTIGRAVIDA 32 39,5 39,5 65,4
PRIMIGRAVIDA 28 34,6 34,6 100,0
Total 81 100,0 100,0

PENDIDIKAN_BUMIL
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SD 19 23,5 23,5 23,5
SMP 40 49,4 49,4 72,8
 SMA 20 24,7 24,7 97,5
PERGURUAN TINGGI 2 2,5 2,5 100,0
Total 81 100,0 100,0

Analisa Bivariate

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
POLA_MAKAN * 60 100,0% 0 0,0% 60 100,0%
KEJADIAN_KEK

POLA_MAKAN * KEJADIAN_KEK Crosstabulation

KEJADIAN_KEK
KEK TIDAK KEK Total
POLA_MAKAN BAIK Count 7 21 28
% within POLA_MAKAN 25,0% 75,0% 100,0%
% within KEJADIAN_KEK 21,9% 75,0% 46,7%
TIDAK BAIK Count 25 7 32
% within POLA_MAKAN 78,1% 21,9% 100,0%
% within KEJADIAN_KEK 78,1% 25,0% 53,3%
Total Count 32 28 60
% within POLA_MAKAN 53,3% 46,7% 100,0%
% within KEJADIAN_KEK 100,0% 100,0% 100,0%
 Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 16,934a 1 ,000
b
Continuity Correction 14,866 1 ,000
Likelihood Ratio 17,799 1 ,000
Fisher's Exact Test ,000 ,000
N of Valid Cases 60
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,07.
b. Computed only for a 2x2 table

Uji Reliabilitas

Case Processing Summary

N %
Cases Valid 20 100,0
a
Excluded 0 ,0
Total 20 100,0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
,956 20

Item-Total Statistics
Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Total Correlation Deleted
Soal1 81,0500 162,682 ,831 ,952
Soal2 81,1500 161,924 ,820 ,952
Soal3 81,0500 162,892 ,821 ,952
Soal4 81,0000 172,211 ,432 ,957
Soal5 80,9000 171,989 ,550 ,955
Soal6 81,3500 157,818 ,894 ,950
Soal7 81,4500 157,418 ,725 ,954
Soal8 81,0500 169,734 ,674 ,954
Soal9 81,3000 169,379 ,454 ,957
Soal10 81,2500 165,039 ,656 ,954
Soal11 81,3500 160,871 ,867 ,951
Soal12 81,1500 160,661 ,823 ,952
Soal13 81,5500 169,103 ,468 ,957
Soal14 81,7500 163,145 ,736 ,953
Soal15 81,0500 162,682 ,831 ,952
Soal16 81,0500 168,050 ,883 ,952
Soal17 81,2500 164,197 ,739 ,953
Soal18 81,1500 163,187 ,887 ,951
Soal19 81,1000 168,726 ,603 ,955
Soal20 81,5500 165,839 ,600 ,955
 Uji Validitas

Correlations

Soal1 Soal2 Soal3 Soal4 Soal5 Soal6 Soal7 Soal8 Soal9 Soal10 Soal11 Soal12 Soal13 Soal14 Soal15 Soal16 Soal17 Soal18 Soal19 Soal20 TOTAL
** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **
Soal1 Pearson Correlation 1 ,563 ,933 ,108 ,227 ,665 ,583 ,341 ,366 ,721 ,741 ,591 ,324 ,629 1,000 ,682 ,896 ,865 ,752 ,621 ,850**

Sig. (2-tailed) ,010 ,000 ,652 ,337 ,001 ,007 ,141 ,113 ,000 ,000 ,006 ,164 ,003 ,000 ,001 ,000 ,000 ,000 ,003 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal2 Pearson Correlation ,563** 1 ,563** ,443 ,563** ,865** ,736** ,809** ,258 ,656** ,722** ,830** ,584** ,627** ,563** ,732** ,511* ,732** ,357 ,415 ,842**

Sig. (2-tailed) ,010 ,010 ,050 ,010 ,000 ,000 ,000 ,272 ,002 ,000 ,000 ,007 ,003 ,010 ,000 ,021 ,000 ,122 ,069 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal3 Pearson Correlation ,933** ,563** 1 ,179 ,227 ,665** ,630** ,341 ,248 ,660** ,741** ,591** ,383 ,568** ,933** ,682** ,831** ,865** ,824** ,621** ,842**

Sig. (2-tailed) ,000 ,010 ,449 ,337 ,001 ,003 ,141 ,292 ,002 ,000 ,006 ,095 ,009 ,000 ,001 ,000 ,000 ,000 ,003 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal4 Pearson Correlation ,108 ,443 ,179 1 ,841** ,520* ,374 ,695** ,443 ,099 ,375 ,676** ,287 ,230 ,108 ,579** ,035 ,196 ,155 ,096 ,481*

Sig. (2-tailed) ,652 ,050 ,449 ,000 ,019 ,104 ,001 ,050 ,679 ,103 ,001 ,220 ,328 ,652 ,008 ,884 ,408 ,514 ,689 ,032

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal5 Pearson Correlation ,227 ,563** ,227 ,841** 1 ,535* ,388 ,856** ,662** ,320 ,431 ,689** ,201 ,320 ,227 ,716** ,255 ,266 ,207 ,124 ,584**
 Sig. (2-tailed) ,337 ,010 ,337 ,000 ,015 ,091 ,000 ,001 ,169 ,058 ,001 ,395 ,169 ,337 ,000 ,278 ,256 ,381 ,603 ,007

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal6 Pearson Correlation ,665** ,865** ,665** ,520* ,535* 1 ,787** ,712** ,423 ,537* ,843** ,817** ,514* ,720** ,665** ,807** ,570** ,869** ,481* ,514* ,909**

Sig. (2-tailed) ,001 ,000 ,001 ,019 ,015 ,000 ,000 ,063 ,015 ,000 ,000 ,020 ,000 ,001 ,000 ,009 ,000 ,032 ,020 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal7 Pearson Correlation ,583** ,736** ,630** ,374 ,388 ,787** 1 ,574** ,197 ,331 ,656** ,570** ,456* ,651** ,583** ,719** ,442 ,743** ,482* ,415 ,768**

Sig. (2-tailed) ,007 ,000 ,003 ,104 ,091 ,000 ,008 ,405 ,154 ,002 ,009 ,043 ,002 ,007 ,000 ,051 ,000 ,031 ,069 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal8 Pearson Correlation ,341 ,809** ,341 ,695** ,856** ,712** ,574** 1 ,473* ,536* ,546* ,764** ,342 ,417 ,341 ,754** ,316 ,458* ,224 ,188 ,702**

Sig. (2-tailed) ,141 ,000 ,141 ,001 ,000 ,000 ,008 ,035 ,015 ,013 ,000 ,140 ,068 ,141 ,000 ,175 ,042 ,342 ,427 ,001

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal9 Pearson Correlation ,366 ,258 ,248 ,443 ,662** ,423 ,197 ,473* 1 ,271 ,583** ,403 -,147 ,379 ,366 ,623** ,403 ,361 ,217 ,325 ,512*

Sig. (2-tailed) ,113 ,272 ,292 ,050 ,001 ,063 ,405 ,035 ,248 ,007 ,078 ,537 ,099 ,113 ,003 ,078 ,118 ,358 ,162 ,021

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal10 Pearson Correlation ,721** ,656** ,660** ,099 ,320 ,537* ,331 ,536* ,271 1 ,540* ,510* ,286 ,465* ,721** ,608** ,703** ,620** ,464* ,395 ,696**
 Sig. (2-tailed) ,000 ,002 ,002 ,679 ,169 ,015 ,154 ,015 ,248 ,014 ,022 ,221 ,039 ,000 ,004 ,001 ,004 ,039 ,085 ,001

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal11 Pearson Correlation ,741** ,722** ,741** ,375 ,431 ,843** ,656** ,546* ,583** ,540* 1 ,739** ,347 ,686** ,741** ,713** ,635** ,829** ,536* ,686** ,883**

Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,103 ,058 ,000 ,002 ,013 ,007 ,014 ,000 ,134 ,001 ,000 ,000 ,003 ,000 ,015 ,001 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal12 Pearson Correlation ,591** ,830** ,591** ,676** ,689** ,817** ,570** ,764** ,403 ,510* ,739** 1 ,552* ,592** ,591** ,691** ,541* ,691** ,402 ,445* ,846**

Sig. (2-tailed) ,006 ,000 ,006 ,001 ,001 ,000 ,009 ,000 ,078 ,022 ,000 ,012 ,006 ,006 ,001 ,014 ,001 ,079 ,049 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal13 Pearson Correlation ,324 ,584** ,383 ,287 ,201 ,514* ,456* ,342 -,147 ,286 ,347 ,552* 1 ,695** ,324 ,388 ,188 ,412 ,154 ,367 ,525*

Sig. (2-tailed) ,164 ,007 ,095 ,220 ,395 ,020 ,043 ,140 ,537 ,221 ,134 ,012 ,001 ,164 ,091 ,427 ,071 ,517 ,112 ,017

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal14 Pearson Correlation ,629** ,627** ,568** ,230 ,320 ,720** ,651** ,417 ,379 ,465* ,686** ,592** ,695** 1 ,629** ,653** ,493* ,720** ,332 ,477* ,768**

Sig. (2-tailed) ,003 ,003 ,009 ,328 ,169 ,000 ,002 ,068 ,099 ,039 ,001 ,006 ,001 ,003 ,002 ,027 ,000 ,153 ,033 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal15 Pearson Correlation 1,000* ,563** ,933** ,108 ,227 ,665** ,583** ,341 ,366 ,721** ,741** ,591** ,324 ,629** 1 ,682** ,896** ,865** ,752** ,621** ,850**
*
 Sig. (2-tailed) ,000 ,010 ,000 ,652 ,337 ,001 ,007 ,141 ,113 ,000 ,000 ,006 ,164 ,003 ,001 ,000 ,000 ,000 ,003 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal16 Pearson Correlation ,682** ,732** ,682** ,579** ,716** ,807** ,719** ,754** ,623** ,608** ,713** ,691** ,388 ,653** ,682** 1 ,645** ,733** ,573** ,475* ,893**

Sig. (2-tailed) ,001 ,000 ,001 ,008 ,000 ,000 ,000 ,000 ,003 ,004 ,000 ,001 ,091 ,002 ,001 ,002 ,000 ,008 ,034 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal17 Pearson Correlation ,896** ,511* ,831** ,035 ,255 ,570** ,442 ,316 ,403 ,703** ,635** ,541* ,188 ,493* ,896** ,645** 1 ,800** ,634** ,651** ,769**

Sig. (2-tailed) ,000 ,021 ,000 ,884 ,278 ,009 ,051 ,175 ,078 ,001 ,003 ,014 ,427 ,027 ,000 ,002 ,000 ,003 ,002 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal18 Pearson Correlation ,865** ,732** ,865** ,196 ,266 ,869** ,743** ,458* ,361 ,620** ,829** ,691** ,412 ,720** ,865** ,733** ,800** 1 ,647** ,606** ,899**

Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,408 ,256 ,000 ,000 ,042 ,118 ,004 ,000 ,001 ,071 ,000 ,000 ,000 ,000 ,002 ,005 ,000

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal19 Pearson Correlation ,752** ,357 ,824** ,155 ,207 ,481* ,482* ,224 ,217 ,464* ,536* ,402 ,154 ,332 ,752** ,573** ,634** ,647** 1 ,411 ,641**

Sig. (2-tailed) ,000 ,122 ,000 ,514 ,381 ,032 ,031 ,342 ,358 ,039 ,015 ,079 ,517 ,153 ,000 ,008 ,003 ,002 ,072 ,002

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Soal20 Pearson Correlation ,621** ,415 ,621** ,096 ,124 ,514* ,415 ,188 ,325 ,395 ,686** ,445* ,367 ,477* ,621** ,475* ,651** ,606** ,411 1 ,646**
 Sig. (2-tailed) ,003 ,069 ,003 ,689 ,603 ,020 ,069 ,427 ,162 ,085 ,001 ,049 ,112 ,033 ,003 ,034 ,002 ,005 ,072 ,002

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

TOTAL Pearson Correlation ,850** ,842** ,842** ,481* ,584** ,909** ,768** ,702** ,512* ,696** ,883** ,846** ,525* ,768** ,850** ,893** ,769** ,899** ,641** ,646** 1

Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,032 ,007 ,000 ,000 ,001 ,021 ,001 ,000 ,000 ,017 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,002 ,002

N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Master Tabel

Item Pertanyaan
Total
Resp Keterangan
P P P skor
P1 P3 P4 P6 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20
2 5 7
1 5 3 5 5 4 4 5 4 2 3 4 4 5 5 4 4 3 5 5 4 83 TIDAK BAIK
2 5 5 3 5 5 3 5 5 3 4 3 5 5 5 5 4 3 3 3 3 82 TIDAK BAIK
3 5 4 4 3 4 4 4 4 3 4 3 4 4 4 5 4 4 3 4 4 78 TIDAK BAIK
4 4 4 5 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 79 TIDAK BAIK
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 99 BAIK
6 3 5 5 5 5 5 5 5 3 5 3 3 5 4 5 5 5 2 5 3 86 BAIK
7 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 4 5 5 2 95 BAIK
 8 5 5 2 5 5 3 5 5 5 5 5 5 3 4 5 5 5 5 5 5 92 BAIK
9 5 3 5 4 4 4 5 4 2 3 4 3 5 3 4 3 3 3 5 4 76 TIDAK BAIK
10 4 5 4 5 5 3 4 5 3 4 4 5 5 3 4 4 3 4 3 4 81 TIDAK BAIK
11 5 4 4 4 4 4 4 4 5 4 3 4 3 4 3 4 4 3 4 4 78 TIDAK BAIK
12 3 5 5 4 5 4 4 4 5 4 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 84 BAIK
13 5 5 5 4 4 4 5 4 4 3 4 4 5 4 4 4 3 4 5 4 84 BAIK
14 5 5 4 5 4 5 3 5 3 4 5 5 5 3 3 4 3 3 5 5 84 BAIK
15 4 4 5 5 4 4 4 4 5 4 3 4 4 4 5 4 4 3 4 4 82 TIDAK BAIK
16 5 4 5 4 5 4 3 4 3 4 4 4 5 4 4 5 4 4 5 4 84 BAIK
17 4 5 5 5 4 5 5 5 5 4 5 5 5 4 5 5 4 5 5 4 94 BAIK
18 4 5 5 5 5 4 5 5 3 5 3 3 5 4 5 5 5 3 5 3 87 BAIK
19 4 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 4 4 5 5 5 4 5 5 4 94 BAIK
20 3 5 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 4 4 5 5 4 5 5 92 BAIK
21 5 4 5 5 4 3 5 4 2 3 3 4 5 5 4 4 3 3 5 4 80 TIDAK BAIK
22 5 5 3 5 5 5 3 5 4 4 3 5 5 3 3 4 3 4 3 4 81 TIDAK BAIK
23 5 5 4 3 4 4 3 4 3 4 4 4 3 4 5 4 4 3 5 4 79 TIDAK BAIK
24 5 4 5 4 5 4 4 3 3 3 4 4 3 2 4 4 4 4 4 4 77 TIDAK BAIK
25 5 5 5 4 5 5 5 4 5 5 5 4 5 5 5 5 4 5 5 5 96 BAIK
26 4 5 5 5 4 5 5 5 3 5 3 4 5 4 5 5 3 2 5 3 85 BAIK
27 4 5 4 5 5 5 4 5 5 5 5 4 4 5 5 5 4 5 2 3 89 BAIK
28 4 4 3 5 5 4 5 4 5 5 5 5 3 4 5 5 4 5 5 4 89 BAIK
29 4 4 5 4 4 4 5 5 3 4 4 3 5 3 4 4 3 4 5 4 81 TIDAK BAIK
30 5 4 4 5 5 3 4 4 3 4 4 5 5 4 4 4 3 4 3 4 81 TIDAK BAIK
31 4 3 3 4 4 5 4 4 5 4 5 4 5 4 5 4 4 3 4 4 82 TIDAK BAIK
32 5 5 4 4 5 4 4 3 5 4 4 3 5 4 4 4 3 4 4 3 81 TIDAK BAIK
33 4 5 5 4 3 4 3 4 4 3 3 4 5 4 5 4 3 4 5 4 80 TIDAK BAIK
34 5 3 4 5 3 5 3 5 4 4 5 5 5 4 5 4 3 4 5 5 86 BAIK
35 5 4 5 5 4 4 4 3 5 4 4 4 4 4 5 5 5 5 4 4 87 BAIK
36 4 4 5 4 4 4 3 4 4 4 4 4 5 4 4 5 4 4 5 3 82 TIDAK BAIK
37 4 3 5 5 4 3 5 3 5 4 5 5 5 4 3 5 4 5 5 4 86 BAIK
38 5 5 5 5 5 4 5 5 4 5 3 4 5 4 5 5 5 4 5 3 91 BAIK
39 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 4 4 5 4 5 4 5 5 3 93 BAIK
40 2 5 4 5 5 5 2 5 5 5 5 2 3 4 4 5 5 4 2 2 79 TIDAK BAIK
41 3 5 4 5 4 3 4 5 3 4 4 5 5 4 4 4 3 4 3 3 79 TIDAK BAIK
42 4 4 4 4 5 4 4 4 5 4 3 4 5 4 3 4 4 5 4 5 83 TIDAK BAIK
43 5 5 5 4 5 4 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 84 BAIK
44 3 5 5 3 4 4 5 4 4 3 4 3 5 4 4 3 3 4 5 3 78 TIDAK BAIK
45 3 5 3 5 4 3 3 5 3 4 5 5 3 3 3 4 3 3 3 5 75 TIDAK BAIK
46 5 4 5 5 4 5 4 4 5 4 3 4 4 4 5 4 4 5 4 3 85 BAIK
47 3 4 5 4 5 4 5 4 5 4 4 4 5 4 4 5 4 2 5 3 83 TIDAK BAIK
48 2 5 5 5 4 5 2 5 5 4 5 5 5 4 2 5 4 5 5 2 84 BAIK
49 4 3 5 5 3 4 5 5 4 5 3 4 5 4 5 5 5 4 5 4 87 BAIK
50 2 5 5 2 5 3 5 4 5 5 5 4 3 5 3 5 4 5 5 4 84 BAIK
51 4 5 4 5 5 5 4 5 5 5 4 5 3 4 4 5 5 4 4 5 90 BAIK
52 4 4 5 4 4 3 5 4 4 3 3 4 5 5 4 4 3 3 5 4 80 TIDAK BAIK
53 2 5 4 5 5 5 4 5 4 3 3 5 5 3 3 4 3 4 3 2 77 TIDAK BAIK
54 3 3 4 3 4 4 4 4 5 4 4 4 5 4 4 4 4 5 5 4 81 TIDAK BAIK
55 4 4 3 4 5 3 4 3 3 4 4 4 3 2 4 3 4 4 3 4 72 TIDAK BAIK
56 4 5 5 4 5 5 4 4 5 5 5 4 5 5 4 5 5 5 5 3 92 BAIK
57 3 5 5 3 4 5 5 3 3 5 3 4 3 4 5 3 3 2 5 3 76 TIDAK BAIK
58 2 5 4 3 5 3 4 5 5 5 3 4 4 5 5 5 4 3 2 3 79 TIDAK BAIK
59 2 4 3 5 5 4 3 4 5 5 5 5 3 3 5 5 4 4 3 4 81 TIDAK BAIK
60 5 4 4 4 3 4 4 3 5 4 4 3 4 5 4 4 3 3 5 4 79 TIDAK BAIK
TOTAL 5028:60=83.8
 TABEL REKAPITULASI HASIL

NO HASIL LILA KATEGORI

1. 22 cm KEK
2. 24 cm TIDAK KEK
3. 21 cm KEK
4. 21,5 cm KEK
5. 23,5 cm TIDAK KEK
6. 25 cm TIDAK KEK
7. 24 cm TIDAK KEK
8. 27 cm TIDAK KEK
9. 20 cm KEK
10. 21 cm KEK
11. 20,5 cm KEK
12. 28 cm TIDAK KEK
13. 26 cm TIDAK KEK
14. 24 cm TIDAK KEK
15. 25 cm TIDAK KEK
16. 22,5 cm KEK
17. 25 cm TIDAK KEK
18. 20 cm KEK
19. 30 cm TIDAK KEK
20. 26 cm TIDAK KEK
21. 21 cm KEK
22. 22 cm KEK
23. 20,5 cm KEK
24. 22 cm KEK
25. 26 cm TIDAK KEK
26. 21 cm KEK
27. 28 cm TIDAK KEK
28. 22 cm KEK
29. 23 cm KEK
30. 20 cm KEK
31. 24 cm TIDAK KEK
32. 21 cm KEK
33. 22,5 cm KEK
34. 28 cm TIDAK KEK
35. 26 cm TIDAK KEK
36. 22 cm KEK
37. 25 cm TIDAK KEK
38. 24 cm TIDAK KEK
39. 26 cm TIDAK KEK
40. 20,5 cm KEK
41. 24,5 cm TIDAK KEK
42. 20 cm KEK
43. 24 cm TIDAK KEK
44. 21 cm KEK
45. 21,5 cm KEK
46. 29 cm TIDAK KEK
47. 22 cm KEK
48. 20 cm KEK
49. 26 cm TIDAK KEK
50. 20 cm KEK
51. 24 cm TIDAK KEK
52. 20 cm KEK
53. 21 cm KEK
54. 24 cm TIDAK KEK
55. 22 cm KEK
56. 22,5 cm KEK
57. 23 cm KEK
58. 25 cm TIDAK KEK
59. 21,5 cm KEK
60. 26 cm TIDAK KEK