Proyecto/Area! ena fe Conductor: Junor Mewin_ 2¢ S10 ‘Abastecimiento de combustible: CHECK LIST MAQUINARIA Fecha: Q1-12-2705 Z ra STORES THG/ES Fe AcE MOTOR 7] | & [conosoessounaso 8 Mavoo oe anos 2 | acannemin 3 vou De EMBRAGUE B [ean con aaiza a NE ACE SOMBA OREGON | evoronss ve secunono 7, VL DEREINGERANTE ACOs PAA euMATCS COREA EVONTUSONAA cut nea. FUGA uO ARTE BA An ata ATE FUGADE ACE ONDE ARE z. AERA DEAL 2 [ossrse cocansymortnooADan x ees BAS 3 [urwasoeneroso wij) Z s wees AAs ASE PNG SECUROS TERA 8 omccowes SUSPERSON fa rasos nen oat cc [auawaoraeTocso 3 [vonosruaas LUZOE PARQUE EMERGENCA © | monsss oussntorrostace zoe FRENREROCED 5 [emasstcunononoco wesAon 7 morkcron so oTANTES HERAMENTAS SCS 7 ARE conDeonsc07-ouA00 7 3 UTE MANO dl TAUTADE PROMEDAD = HBL DE cONTAOL 3 [ronson rtowca § | eens tenowsnrs B [mun cance x = MD. AW eASTEcD 7 TEYENDA nao coMcAGEN Z| |v CONFORME/OPERATIVO ANTENA DE RAD Xe NO TIENE/NO FUNCIONA ‘COMBUSTIBLE MALESTOO v8 ROTO RAJADO 4 cH= cHOQUE 1p V7 AVERIADO/ABOLLADO_ 3/4 Ful OBSERVACIONES td) iz Firma Prevencionista -SSOMA gjha Persona Responsable/ConductorCHECK LIST MAQUINARIA ran nares reo oE spats oe 8 aui00 = FRENOS 3 | emcwmaamaniua 77 5 iuioo o EMERAGUE [reanca con sauza a, [uve acer sowna eon “Z| | & [comunonseseeunnas Z ie oF meen v4 race xtncusncos Z [comet vaconFA A runout ¢ rHeSOn DARE BATERIA/NIVEL DE AGUA ~ | pesaxste cocapasyonorunoioAn>sim x, cess LY] | 3 |imsoeeusro on — [Z| WUCES ALTAS. AJUSTE PERNOS SEGUROS Y TUERCAS v 8 accra 7 SuSPENSiH E [fuaccarmme omen imal 7Z\ | | vowon oes — ee LEER & | sassnsasonmarayroreon to reoferanese S [omasustounnsonoco WUZSALON PROTECTOR PiSO 0 TAPETES Lg a L Ane ONDA gg nrmon i Z Ta arora g Task og conrAgt | revsonrécwca 8 | esvooswmowsons & franc nacanca c id [RADIO AM/FM CASETE-CO_ ‘LEYENDA a0 comcacn vir CONFORME/OPERATIVO [asta pa NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBIE MAL EsTOO m7 Re ROTO RAIADO ya CH= CHOQUE 42 |A=_AVERIADO/ABOLLADO_ 3/8 Fu ia ‘OBSERVACIONES L eo “SOMA CL Firma Persona Responsable/ConductorConductor: Proyecto/Area: Abastecimiento de combustible Dorige Nori Ganon CHECK LIST MAQUINARIA Fecha: DxI@OD ran ones ers 1090 ocue SoU ns AOS emusour Z THANE DF SFeURDAD 9 pesteseneron | consotstemow Si a |osecremoas Za 5. seems © [we scr sonsa oe ce 7] | % [ewmonesoe scoops = nv Oe RCERMSTE y Tues AA NENTS FUGA DE FLD PARTE BALA % CABLE PARA RATER rveADEACETE nis oF AR ATeROVEL OFA Z| | & [eset cocnssreonnmmss esos Z| | 3 [unas ornevesto nen essa ase PEvOS SURES TUBES S$ [owcaonuis Z srex80n is Enos snes oven 3 [romma ucuss Ama De TOES T] |g [wosesraas noe rauia/suEeA & | pmansssouanreg/rosenon LUzoE FENORETREESO 5 [enraanstourononoco rrr 7 PoTicon so OATS ca avenue a russ Eanes asc Z AE CONOGONADOORADD 8 lmeetcma = 2 fremont 3 [esroosnernvsous Z| | B fausancancs 7 RADIO AM/EM CASETE-CO v TEYENDA 1400 eMUMCAGENUE CCONFORME/OPERATIVO ANTENA DEA NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE MAL ESTDO 7 ROTO RAIADO 1a c= cHoaUE 2 AVERIADO/ABOLLADO 3/4 Fu OBSERVACIONES Ld, Firma pee “SSOMA ‘rs Persona esponsable/Conducor(CHECK LIST MAQUINARIA Proyecto/Area: Fecha: O¥-!2-2039 ‘Conductor: Miecwe, Abastesierto de combustible: “Si_/ (0 ee a = ees ; /eMaRAGuE Z TRIANGULO DE SEGURIDAD 8 sigue ees Sl area A tt sein ee (eoeeeman 27 ® eae g VEL ACETE BowaA De BREEEICN | eorunones oe secunso feats a 7 eee orca ees Sav Se © armor J RACADEACETE ra reat ioal z [BATERIA/NIVEL DE AGUA £ | pescaste cocanasynorunoioAn>sym wets aans 3 [wanna oe neous oe ee lesa aoe oe 7 . sare Se aeons Safed a Zz [rao ponte has MUELLES. z 7 a es Berea Z scat Sa co a za maa oa 7 {ERRAMIENTAS BASICAS. AIRE CONDICONADO/FORZADO t, ae al pee S.. ieeeeeees 2 ee 7 Be esencemel & [eens u Eee erect Scouts 2 RADIO AMJEM CASETE.CO_ ‘LEYENDA een v= conronMe/oPERarivo a NO TINE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE Me MALEsTOO v8 ROTO RAIADO va c= cHOQUE 2 AVERADO/ABOLLADO 3/4 rm BSERVACIONES | Responsable/ConductorCHECK LIST MAQUINARIA Proyecto/Areat_/ Gp tmvexyy Ob Carrer Fechar Dale _DiePenimieshy te Corte Conductor: Toss das Spc! [Abastecimiento de combustible: 7 NO ane anon ras eee Z, LEMBRAGUE v/ TRANGULO DE SEGURIDAD re ACEITE DE MOTOR ¥ | conos pe secunioa0 4 eet I esescor rates 2 Ree erences zs Be een 2 lemerennna [wwe sce somes eaccn B | crunnes oe secumoao Z yi De ere y cos ana NATED 7 cOMEADE VERTUDONFAA 7 [eaters nino 7 UGA DERUOOS Pana x crane Z rene Ace PESO DE ARE sara oA [oscar cocanspronnoonone Wes eas 4. 5 fuanras oe enero oye f sears ATE PW ecu YUEN z 8 [oneccorws aalEea suse v Eanes enue 7 v ve ana ne aR 6 [wows muss Y, LUZ DE PARQUEO/EMERGENCIA 7 & | panannusas DevanTEny POSTERIOR ure reeves 7] | |cocasmseeonosonoco son va MOTTON ns0OTATES 7 catauave enue 7 UMS 7 MEMOS MSCS Y, ie conoGoNRDOFTORIOO v g AsieR0 OE CONTROL ——_ Z 3 | nensow éewca ¢ ee ee 7} | & fammncwecanco rf a RADIO AM/EM CASETE:CD_ £ LEYENDA RADIO COMUNICACION UNE Z CONFORME/OPERATIVO ANTENA DE RADIO e NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE MAL ESTDO 8 ROTO RAIADO w/a Hoque AVERIADO/ABOLLADO_ Fu OBSERVACIONES Se Firma re “Soma Fila Persona Responsable/Conductorne (CHECK LIST MAQUINARIA Ds 2 a Proyecto/Area: _caRnntnlo de Corvelem Fecha: _co-/2-20y lice cai tern Zotae. [Abastecimiento de combustible: ($7 /_ NO Ss eines EMaRAGUE TRIANGULO DE SEGURIOAD f $ [noes Z| | & |cecanannan 3 aU00 DE EMHRAGLE B [eemcaconenza g NELACETE BOMBA De DNECGON | exmnoves oe stcunoao NIVEL DE REFRIGERANTE - TACOS PARA NEUMATICOS: 4 eas carat Pear ae aia asad taTeve oF 2 ie 9S lee (pole Ker nomena 7 | [amc aaa A deer ies ee | MERRAMIENTAS BASICAS a ARE CONDEIONADO/FORZADO be 8 | eroortenonsons B [nana mecanco ss RADIO AM/FM CASETE-CD ‘LEYENDA eee 7] |ve conronwe/orenarivo en = NOTIENE/NO FUNCIONA cOMausTILE MAL ESTOO a ROTO RAIADO ya |CH= CHOQUE 127 AVERIADO/ABOLLADO_ 3/8 Au DESERVAGONES Z ie Firma Prevencionista -SSOMA Firma pffsove Responsable/ConductorProyecto/hrea:_/ven bye OP Caran Conductor: ener Heapron. oe Abastecimiento de combustible: @)_/ _NO CHECK LIST MAQUINARIA Fecha: _D>eD-w7y = 7 omaras aes Em Sew 2 ance S | ueioooerewos 3 | ncunananua 30 [cece e aeeaane ee ie VELA BOMBA DE BEC 7} | & [ewrnowes secur ae Z acres iamdna coma vervooean can tanec r ane Z caine 7 nsec z Ear Z ‘SATEMA/NIVELDE AGUA 7 & [bescasre cocansmor nOIAD- ae zea ca & [scamoseans 7 usu z 5 |uomsoeseneso sana / e jeewe 7 supernese 7 E | ramsseneos Z abe 7 sae SSD = 9 [wonorna berm foaseei val | ieee LUE DE FRENO/RETROCESO Z = | awta sae securioannoco LU? SALON < ‘PROTECTOR PISO O TAPETES L ices see [pe hut seca oGrEaCD L oF a seme & | revnricwca a 8 fase cinco x Sed {RADIO AM/FM CASETE-CD TEYENDA, eupoaaoe ne Y= CONFORME/OPERATIVO [ANTENA DE RADIO. 7 NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE I= MALESTDO 18 ROTO RNIADO 1/4 CH= CHOQUE 2 [AVERIADO/ABOLLADO 3A Ful OBSERVACIONES Firma presen “SSOMA by Firma Pe refponsable/ConductorDD oa CHECK LIST MAQUINARIA Mao apaaalies aaeapraTemeLa aR Sea a rare ere Nese cas cae av = for a 7 [FRENO DE MANO Z BOTIQUIN DE PRIMEROS AUKIUOS = LEMMBRAGUE 7 | TRIANGULO DE SEGURIDAD Zz . [ACHTEDEMOTOR & [conasoe secunoa aEMDEEY EA g a A ee i 3. Seaman Smee g IIVEL ACEITE BOMBA | crerunones oe secunioA [NIVEL DE REFRIGERANTE, r¢ TACOS PARA NEUMATICOS See A aaa! zee ecaenes FUGA DE ACEITE x, PRESION DE AIRE x xr eye oF A & [scare oownsmonnonos z ess | | 3 fumrasoeneruesro ex) Y cms 7 = 7 Sane race te een eel |g) [ematmareerer ee ere a al |S: ee eae Z ae 7. MeMAMEENTAS SIS Z| |___[nneconmconoororzx00 y pe ee a 7 SS papa 2 leearee 3 ESPLIOS RETROVISORES B | swanune aecAwico “ = Z| | 2 lasses 7 x RADIO AM/FM CASETECD_ / LEYENDA RADIO COMUNICACION UME 7 v= CONFORME/OPERATIVO mone nO TENE/WO FUNGONA conSTERE aoe) 1/8 ROTO RAJADO- sayand cle cHOQUE in f= AVERADO/ABOUADO 3/8 mL Sarees Zi Firma Pre ynista -SSOMA Firma Persona Responsable/Conductor_Proyecto /Ares: Conductor: AOS Humini 5 ccs Abastecimiento de combustible: Si) _NO CHECK LIST MAQUINARIA Tas Sino Z —— == g ubo oe FRENOS S [omcanaawanua = 3 | wasoooeenanncve § [oewncaconnaia V7 [aac sean onan & [enmmons osrounono weve FRIGERANTE, Z TACOS PARA NEUMATICOS. a CORREA DE VENTILADOR/EAIA CABLE PARA REMOLOUE f rae rvoosrate as x ca ata en rae ace rs za mes orAne z arabe on Z| | 2 | seis ocwssporoononm uzeme. B | seanooemos Z woes “Z] |S [uss oxsuesro ye o [ucsans oe ANUT ramos ssunos Yu Z $8 [wrecones — 3 sean Z eC | aareanare 7 aa 7 [rasa msna : Z uns Z a 0 RTCED 7] | [vonosroams 7 unos snqutjeuncmcs & [emuans uamarrosmn Luz OF PRENO/RETROCESO > | cream seounionnpioco 7 Uz SALON es PROTECTOR PISO 0 TAPETES f HERRAMIENTAS BASICAS a a AIRE CONDICIONADO/FORZADO — {unamonaas THnKTA petra Z, 2 rao 0 cor & [rewsonrécwca 8 | ervorsrnowsons B [ama tcinco x BS A044) cASETE CD TEYENDA moocomncicontnt Ye CONFORME/OPERATIVO aren 600 NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE I= MAL ESTDO 7 ROTO RAIADO yA cH cHoaue [sees | AVERIADO/ABOLLADO. 3/4 FULL ‘GASERVACIONES Fim Preyénconsta‘SSOMA Firma Persona Responsable/ConductorProyecto/Area:_ Vin burimanty Og Cat Conductor: _Siaier Marin Dame, CHECK LIST MAQUINARIA Fecha: 10-12-20 Abastecimiento de combustible’ / NO FRENO i | PXTINTOR POS 2K6/4K6, i FRENO DE MANO 7 _SOTIQUIN DE PRIMERS AUIGUOS i — See z g Vaw00 0s RENO é a 3B [encuunaawannia 7 oa lpresnaseon all ee 2 ve actTe oa De DREECON Z B [wruroves oe secuan eS 7 Heo ataniousncs conta vemsoona 7 cama enc. FUGA DE FLUIDOS PARTE BAIA x CABLE PARA BATERIA e os FUGA DE ACE ¥ PRESION DE AE Ze arn a 2 [oso ccsmonnorosn rer Aso «seen wees oS [unm oerewero on) z > (wean | 7 [ansterewos sows ves S — [emecowes sen [rae ies oa 7 ane CD 5 & [romero —_—_— anes roe mautonueciicn & [mans oeusrsorrowenon roe enone & |corasustounmaoso svn POTTS O HTS emaaas MSCS Z ane oniconoononsca 3 (usmmner ue Z Nera De RONEN = TABLRODECONTIOL Z| | & [rewsowrtwea 8 | nroeenovsons B [wma nconco s ADIOAM/EM CASETECD TEYENDA uno commcscin vie CCONFORME/OPERATIVO fame e009 NNO TENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE MALESTDO ve ROTO RAIADO vA cis cHoauE 2 AVERIADO/ABOLLADO 3/4 Fue OBSERVACIONES J Firma Prevencionista -SSOMA LE Firma/bersona Responsable/ConductorCHECK LIST MAQUINARIA Proyecto/Area: conductor Han Abastecimiento de combustible: Si_/ in [emmowrannaae ale FRENO DE MANO BOTIQUIN DE PRIMIEROS AUXILIOS £. 8 goo oe RENE TFA | & [encanaanana 7 3 ‘uqubo oF ewsnacuE Z [rtxncacon sauzn e [ive acre tea ecu Z| | [enrnwes seca NIVEL DE REFRIGERANT wv, | TACOS PARA NEUMATICOS ni CORREA DE VENTUADON/FALA 7 ‘CABLE PARA REWOLCUE [FUGA DE FLINDOS PARTE BAIA z CABLE PARA BATERIA ie racer estnocane Z [crane orci % [scat oangmonnonowe is ees ous [7] |S [awa ncsusro sss f. WUCES ALTAS. Zz, AJUSTE PERNOS SEGUROS V TUERCAS x 8 DECIONALES SUSPENSION si E_[racenasinenos Z 8s g Ass OTD 3 [vonosras i zor anavojeumcincn & [sms oewnrsorrosinon zoeremopeocso 7] | 5 [ornasustounoonneo Z AUTSALON. my PROTECTOR PISO O TAPETES z ERAT ASC Ba | Ane conocomdorouAo0 Z 2 [rassn0o¢ conrnoe a 3 | revsonrtouca 8 [sooo smowons 8 fn mececo x ie RADIO AM/FM CASETE-CD. £ ‘LEYENDA 1100 comacacn vir 7] |v conronme/orenarivo Perea Z NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE M= MALESTOO v8 f= ROTO RAIADO V4 |CH= CHOQUE 42 /A=_AVERIADO/ABOLLADO_ 3/42 FULL OBSERVACIONES fesponsable/ConductorProyecto/Area: Conductor Abastecimiento de combustible: _St_/ CHECK LIST MAQUINARIA Fechar ID a0 an =A Sraronrarnele re oN son rnares aos _[scmoeworon [eonosoestovnoan g [en00 oe reno [encima nuanus 3 ‘vauo oF ewenasve 7 & [rexncn con sauza g vce Souaa dnec06H 7 [wrunones osecunnan [sont oemrecrure 7 Tuco rea As conta ne vemnonan us roca ervoosmaaTe aa Z cancana sna F saree EASA | | 2 |oscsrecconsrovoam wets eas 3 [wanms oencovsro oe S$ [oeeconses son & — [raacsomeos 7 meen 4 [ranonmara 7, MULES ase RoC) — I] |g facuesnans EDA rsa & | easonss ouanrsoreoreon rer S [emasustovnnsoyoco tsa noncTonPs0 OTA [cara wave De nueDa i PLUMAS ieatanres lee ET ic Ane concoAnaERTD g Task De CONTROL 7 3 [revsonrécwcr 8 | sroos mowsons ZT} | & fanrcnscrncs % | sroommaon seco soar ann Aum ESD 7 TEVENDA Moo comcacn vir 7_| |v= conronme/orerativo sr eeano| NO TIENE/NO FUNCIONA cOMBUSTINE M= MALESTDO ve RoTo RNADO 4 ce cHoaue aan AAVERIADO/ABOLLADO. 3/8 Fu SBSERVACIONES Ww Firma Persona Responsable/ConductorCHECK LIST MAQUINARIA Proyeco/Ares Conductor: Luis Hi Abastecimiento de combustible: /Si7/ NO Fecha: 3-2-0 ran Z Simon arn : roo Soran oe nos ARIS Z suamcut Z TieX098sci800 ACEITE DE MOTOR 2 | conos oe stcumioan i 8 ~ g - g Wauioo oe FReNos & | cncwunaamanuia 7A SZ [esioo ona & | seraaconsara = S| na scre sons orn 3 comunonsoeseauansa voce cor uaanevsncoe cot DE VCHACONFA ca rsa eno. Z FUGA DE FUNOOS PARTE AA amu ana neTenia fi ruse ace x rnES0n DEANE area Aa & [scat coownsmoninnor0 [zeae Zale Har wees anus Z S| uarasoereriro een wesavas Z, AUSTEROS Sins YIU 8 mEcNALES a USPS e a ers onc Z sabi TROD § |otosraams oe staueyuncincn ZZ] | & | nasa oaasrnornarenon uzoerengjeocs0 5 [conamasteommonceo asain PmOMcTonPs6 OTHE caTanveenviDn Z unas Pz emacs ASCs nt conosonnarorAo0 3 UNTERNA De MANO L ameTa oe noPDAD Z| 2 ameno = covTRL 7 3 | nevsonrtowce & | seuos novsons B [ama ecco = RADIO AM/FM CASTE CD TEYENDA RADIO COMUNICACION UE = CONFORME/OPERATIVO inten oe n0 X= NOTIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE MAL ESTDO Vs ROTO RAIADO- 1A CH= cHOQUE AVERIADO/ABOLLADO 3/4 Fu OBSERVACIONES Firma Preyéncionista-SSOMA ES Firma Persdna Responsable/Conductor_Sorter Muti Zararen Proyecto/Area:_WuRumanyy Oe cane CHECK LIST MAQUINARIA Conductor: [Abastecimiento de combustible: SI_/ NiO” ae Braronras eae FRENO DE MANO ¥ _BOTIQUIN DE PRIMEROS ALUIOLIOS 7 [EMBRAGUE, . _TRIANGULO DE SEGURIDAD, 7 [ACEITE DE MOTOR, ZL | conosco secunioan 7 S ——[atoo roe 71] & [orcunesuane = 7 SO licennnasar ipsa Zh [we ac somea oe onccon 3 [convnowsseunong i nv beer Z cotPana nevancoe 7 [-connea oe veNTHADORAIA [CABLE PaRAREMOLQUE Z FUGADEACETE Z, PHESON DEAE arena oe nai 2 [ower cocinjrorinneaman 7 [uszrane, B | sowoncsos a wes wand 3 3 | sso rouero mnie we AAS ANSE eos secunos URNS Z. 8 a g DIRECCIONALES. 4 SUSPENSION eel ao caer Z fasmuanerenocso | 7 | | g | wonosnuams 7) LURDEPaREUEO/MEREENCA 77] | & [nsansasoevorssoreosenon g zoe rexoneToceso ZZ] | © [eutassceunonnncco EsH Dons HERAMENTAS MSCS a cOnOGONUDOFORADO g TABLERO DE CONTROL 7 3 [rewsenvéewea 3 [sruosaerovsous Z| | & |muawecanco 2 RADIO AM/FM CASETE.CD Vy LEYENDA tao coMUMEAGEN WE CONFORME/OPERATIV TEADE DO [NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE MAL ESTDO 7 ROTO RAIADO a Hoque a2 AVERIADO/ABOLLADO 3/4 FUL OBSERVACIONES Gf, Firma Prevencionista -SSOMA Fir Perso Responsable/ConductorCHECK LIST MAQUINARIA Proyecto/Area: Pilots Ae Fecha: _(S-/2-20a, conductor: eee ee ry comoanarmana [FRENO DE MANO 7 BOTIOUIN DE PRIMEROS AUXILOS < $——[resnoos rene sez eee = [uwoneoumven | |e) [eee 3 NIVEL ACEITE BOMBA DE DIRECCION | crwrunones 0€ secunioaD o = NIVEL DE REFRIGERANT Y TACOS PARA NEUMATICOS A conta vemacoea tra Le ania outa aaa nestor x mesoeane ATHAVELOE AGUA Z| | 2 [oscastecomssmonnonas sine Zz ue © | semocemos Z uss aus Z| | 3 [unas censure ene2) a cen eons Toe g DRECCONNES SUSPENSION Bi [amemoear eae eat 7Z| |g [womsranes — iter eee g Z aeeeheners Zak | Ss [cancers iris WUZSALON LZ [PROTECTOR PISO O TAPETES |GATA WAVE DE RUEDA rama | PLUMAS vemworneuecs ate concounoronca yi 2 TAMERO DE CONTROL Z 3 [nevson zones § | xoostenovsous 8 [usu wscincs K 8 | sreourenon 8 [esewosour 7 * RADIO AM/FM CASETE-CD LEYENDA aeccaameanaie j¥= cONFoRME/oPERATIVO eae 0 NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE M= MALESTDO ve ROTO RAIADO ya Vv CH= CHOQUE 2 AVERIADO/ABOLLADO 3/4 Fuk ‘OBSERVACIONES DF Firma ams SOMA fonsable/ConductorCHECK LIST MAQUINARIA Proyecto/Area: Contin mi oj es Fecha: _/6-12-2p Conductor: se Mis Cyroeer 2 [Abastecimiento de combustible: _si_/ (NO. ian ron ras eee rato oenaa STUN EMER AS $ —— [ueyoo eres 8 [enaunnanana 7 So lcesscmemar raccoon [wwe acer souna oe cco & | exrveons nese v NIVEL DE REFRIGERANTE TACOS PARA NEUMATICOS * COREA VENEADON FAR Ani Pa MOLE FUGA DERUDOS aE AM ranasaren 7 FUGA DE ACETE, _PRESION DE AIRE vf _BATERIA/NIVEL DE AGUA L 2 _DESGASTE COCADAS/PROFUNDIOAD®SMIM_ eae Zalil 3: |uomcoreaterr pies melee 8 foneccomes FE —_[eaosesunenos Z mecodn 2 FARO PIRATA MMUELLES . [sora DE RETROCESO| || | none 2 rae UzDepvouEO REE & | pmsnsssoeanrtg/romenon WZ0E rRENO/RETROEESO. 7] | © [ewasssecunouonoco furs OTECTOAPSOOTAPES [pemaawenras asics MRE CONDICONADO/FON g, | ummane anno Tana 0 Pons S| aurooe comer ened cca B [sues arrowsoxe a ecince % - RADIO AM/EM CASETE.CD LEYENDA ADO coMUMCAGEN UE CCONFORME/OPERATIVO ANTENA RD INO TIENE/NO FUNCIONA [COMBUSTIBLE l= MALESTDO 7 ROTO RAIADO a ci= cHoauE 7 [A= _AVERIADO/ABOLLADO 3/4 Fuu OBSERVACIONES Firma Prevenclonista-SSOMA Firma Persona Responsable/ConductorConductor: ‘Abastecimiento de combustible: _si_/ (N07 ays Proyecto/Area: CHECK LIST MAQUINARIA Cana Huewren: Syn Fecha: [F-12200 ey MTOR aS GS a ACETEDE MOTOR g [coororscunonn ED g yoo oe ones © [orcweravania 3 uqu00 oc EMaRAGLE B [ernen conan 2 ELACETE BOMBA DE BREEGON B [enowesoescevnnao ne Dense TACOS PARANEUMATIDS Z coma of vaAGoNAn Z au Pana EOE GA DE FOO ARTE BAA ea Aa. Paca BAER ea eae x RESON ARE Z SATERIVNVEL AGUA Z| | @ [ores cocwnsreonnoossan Z wees aus [77] | 3 [usmsocrewesrowney S wes acne a AST rnwos ecuREs TUBES S— [onccoonnss SuSPES0N 5 AROS NEBUNEROS ecoon - ZOE FaRQUEO/MERGENGA TZ] | © | ntansas ovorearroerenon 7. ZOE FENO/RETROCSO [ewraanscounoannoso 7 essen OTEETORPO OTAPTS Z ata av unas Z, ERAMENTAS SCA a a conDeonssoyonAdo S| ritonecoms 2 remswrens § | eosxovons B [nna neconcr x x Dio aes co TEYENDA MO COMUNCAGON UNE Y= CONFORME/OPERATIVO cena X= NOTIENE/NO FUNCIONA ‘COMBUSTIBLE MALESTDO we ROTO RAJADO a cH= cHOQUE 2 AVERIADO/ABOLLADO 3/4 Fuut ‘OBSERVACIONES Firma Prevenélonista SSOMA Firma Persorla Responsable/ConductorCHECK LIST MAQUINARIA Proyecto/Area: Marlen an Fecha: 1ete- 2) Conductor: S>We Foch roe ‘Abastecimiento de combustible: (SU) / NO Ey eons nae a0 oe Z Soran omnes A= empancut “ZZ TRIANGULO DE SEGURIDAD | ACEITE DE MOTOR | conos oe securioan eee 2 pe Savors Z| 3 [orcunaunnn SS lbseccemea zea 4a pees 7 ei VEL ACHE WoMna De OECION | wuronesor secunnan va oem cos raneunsnrs CORREA DE VENTILADOR/FAIA os CABLE PARA REMOLQUE E FUGA DE ACEITE PRESON DE AIRE Lf SATRIVEL OF GUA 2 [osostecounsmonnonosnt ae 3 [ineoconco nae 7 8 CONN Z SPE 7 E FAROS NEBUNEROS Le neon 3 [emoma it us = ALARA DEAETRGEESS 7 G [once ruenas 7 zoe cutonucgiin [muses cvontarroranon Z zoe enoneTacso 3 [coranwamnenmioes sain Z moncoAno oTwErs Z MERRAMMIENTAS BASICAS ze AIRE CONDICIONADO/FORZADO_ z Tanutno oe conrnot Z | newscnréewea 2 _ESPEIOS RETROVISORES [MANUAL MECANICO x, g PEO NTEROR 3 ae Z 7 RADIO AM/FM CASETE-CD_ Ee LEYENDA RADIO COMUNICACION UNE of CONFORME/OPERATIVO paren pee NO TIENE/NO FUNCIONA CoMBUSTINE MALESTDO [ve ROTO RAIADO. Tae] cHoaue 12 AVERIADO/ABOLLADO 3/4 Fu OBSERVACIONES | (eee= CHECK LIST MAQUINARIA Ds Proyecto/Arear_7 "on In, Capa = 7 cae a pai a rer RAGE v | TRIANGULO DE SEGURIOAD e ee reer eval fo) (eam g iqyo0 oe renos 8 [cronmaaaam oa LUQUIDO DE EMBRIAGUE 7 B | pemnaacon sauza hed eee en 8 [a cal g Se a Pll | ea [seats CORREA DE VENTILADORJEAIA v CABLE PARA REMOLOUE eae Sartore [reir 7 orn 71 | 2 ces AAS 7 S| aas oenervesro onion Zz Se 4 EES : Z ri Tal r [ auannon O€ Rev 2 8 TAS Sere ee 7 ald Ls a (ecco oc rr (careecaae 7 Saale nem =| a _LINTERNA DE MANO_ 7A] TARETA DE PROPIEDAD 7; = TABLERO DE CONTROL 3 | peveson tecmca [ore (ieee gees 8 SPIO NTERIOR 7, [sccvsosoar > RADIO AM/FM CASETE-CO_ La ‘LEYENDA enor conronme/openatvo pee qv NO TENE/NO FUNCIONA COMBUSTION wa 100 rm #oTO RAINDO | Cie cHogue ia \WERIADO/ABOULADO ya uu CRSERVACONES Y Firma Prevencionista-SSOMA Firma BpFSona Responsable/Conductor 7CHECK LIST MAQUINARIA Proyecto/Area: Fecha: _20-12-20—) Conductor:_ Saxe Wis Cay ft bo: [Abastecimiento de combustible: SI) /_NO RENO LEXTINTOR POS 2K/4K 8 FRENO DE MANO BOTIQUIN DE PRIMIEROS AUXILIOS, f /AcITe MOTOR z | conose secuminan 7 g goo 0: Fos Z| & [erncuumaananisa 3 uQUD0 De EMBRACE 7] |B [eeencrconsauza 7 g | NIVEL ACEITE BOMBA DE DARECCION, . | crrunowes o¢ seeuriono Zeer m - nv eeu cosa nevusncrs [COREA DE VEKTIADONFAIA fh anus pana reo.eut kor noo paren x mean arn __[recrotacne x eso et ATERA)VELDE AGA Z| | & [orsaise cocansarinooAo-04 x ws NAS 3 [ans ocaeneso(ee La 9 (wesams ANSTEY TUS 7 S — [owcciomes 7 ssn E [onnmnens ae ones 7 bg [ALARMA DE RETROCESO Z B_ | womos puenras [aumuormecso | 71 | g Es 222 ror emcuconncinn Z| | © | mussssonusreorroinon wroereaieToco S [conustavamonoeo WZSALON PROTECTOR SOO TAPETES| A MEMRAMIENTAS BASEAS 7 ane conncionsnayronano 7 S| nnsrootcowan: Z| | 3 [acosourtone % | xaos rows B | nn mecanco x se BADIO AMM CASETECD TEVENDA Ano SaamraSH 7 CONFORME/OPERATIVO fume o0 NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE Me MAL ESTDO 1s ROTO RAIADO- wa ice cHoaue a AVERIADO/ABOLLADO 3A Fu OBSERVACIONES Zo LEE = ees “SSOMA Firma Persona Responsable/ConductorLD) Semmes Proyecto/Area: __[anPoatnWe Hb Copel ‘Conductor: koi Hieron’ SUC Abastecimiento de combustible: _SI_/ CHECK LIST MAQUINARIA 7A Fima Prevefcionista-SSOMA Firma Persond Responsable/Conductor sa 77] Sat ane i Enron ase Z [evamacve NGO De SEGUHOAD Z ACEITE DE MOTOR | comos pe secumioan g iach 7 a g 0008 NOE 8 |enawaaumur J | ucuoooe ance B | emeaconaniza [reac sown Ec & | owrronesoescunmsn Nv BERET coe PaMa NEMA cOUEAD¢ VENTLADONAR 7 cans aD. FUGA DE FLUIDOS PARTE BAIA 3, CABLE PARA BATERIA i eae ATE ESN DEAE SATERAeve DE AGUA = 2 [oescastecocanuspnor nOIOAD>SHM fa wes : 5 uonasoenenusroeney oo [uceane z ANTE Penwossteuns ¥ TUES 8 SIRECCONALES 7 SUSPENSION Francs nennenoe Z omecoon aaa DATO E & | vonosras uroeranavo/euEneA © [monss oeanrarostenon ZOE ENERO 5 [wasn sseunouonoco __[uzsuon PmoTcTon ns oTareEs HEMET CS sit ore ouognORAGD S [mero como Z| | & [sewsowrtonea S| ruossenoveons B [una wecanco Z 8 ESPLOINTERIOR © [secunosoxr 7 ed RADIO AM/FM CASETECD LEYENDA moacoMCACoN ‘CONFORME/OPERATIVO ANTENA DE 7 NO TENE/NO FUNCIONA cOMaUSTIBLE MAL ESTDO 7 ROTO RAIADO wa Cie cHOaUE a AVERIADO/ABOLLADO 3/4 Fu OBSERVACIONESCHECK LIST MAQUINARIA fl eee eee Proyecto/Area: Taam ok ‘Conk Fecha: 2D en een eae = ‘Abastecimiento de combustible: _st_/ (NG) a =e 7 Scan ae a [Lexmmencue [ TRANGULO DE SEGURIDAD. i | acerre De moroR: | conosoe secunnan 8 g Te BP [peoren anaes 7 5 ucuioo oe anne 1 3 [rtxncacon sauza ei S: Seesioeoe Z| & eraossssano z NIVEL DE REFRIGERANTE TACOS PARA NEUMATICOS / CORREA DE VENTRLADOR/EANA i CABLE PARA REMOLOUE / Sees noe 7 FUGADE ACEITE x PRESION DEAIRE_ e BATERAPVEL DE AGUA 7 2 [oesarsecocansymorunooatsnaw 7 ae e7e| [5s 7 9 [aoe =— 7 — 7 = 7 g FARO PIRATA MUELES: Zz i 71) [aca es 3 ouereterncam Z aes — ce 7 Ss 7 | GATA LLAVE DE RUEDA i PLUMILLAS . ana 7 a , : fee 7e\¢| 2 [emarrenes 8 | sroostenorsons TB [ama memes a RADIO AM/FM CASETE-CD ‘LEYENDA RADIO COMUNICACION UME e CONFORME/OPERATIVO eae 7 NOTENE/NO FUNCONA commstne twa e100 vs foTO RAADO 4a ‘CH= CHOQUE 12 fx_AVERADO/RBOUADO 7 rr ers 7 Firma ves “SSOMA Firgif Persona Responsable/Conductor ih ponsable/(Proyecto/Area: Conductor vol in Abastecimiento de combustible: NO CHECK LIST MAQUINARIA Ta 7 [emmonranaedee FRENO DE MANO i |[sonauin oc reivenos AuRUOS cone Moron Z| | [eenoroestavnoss ZL gg _(fesezemoror — 2 a = 8 auioo oe skews Z| & [omcuunaamanua 7 3 ——_[uauooe ewnncie B | seaneaconsnca © [hmv acee sown oeoarcon Z| | © |ewnncas osm ie NIVEL OF REFRUGERANTE, 4 TACOS PARA NEUMATICOS, COMRADE VENTUDOV cha aaa RMCKOE rea enunosraee mn cae ag re rumaocacane Y FHESONDEARE Z fare FGA 2 | yscascocinspronooniorn KX esos 5 [unas oercuiso 030 qo (uzsans = ANSE Pinos Sunes TUES $ — [onrcaonaes ssron 7 | scr nesunnoe Z ‘meen [rasa nos wuss Ain 0 RTO 7| |g |wmcsramas twzoe snavrojeumcticn © | monss ouanraarrommon g [tutor rineroctso Z| | © [crmmsennnenoes Z unsaon porecronnso oars eee AS sat conDconogonco a [uence wane TARITA DE PROPIEDAD. = v7 2 a 0: conn 3 | evsewréewcr § | ervosseowsons 3 wena wecanco g ESPUOINTEROR is SEGUROSOAT, v MD Aj TED TEVENDA ‘RADIO COMUNICACION UNF L CONFORME/OPERATIVO aN NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE MAL estoo ve ROTO RAIADO iA ci cHOQUE 1p [A=_AVERIADO/ABOLLADO 3/8 Fu ‘OBSERVACIONES Firma P nelonista -SSOMAProyecto/Area: Conductor: Russ Copseai SV /_No. Abastecimiento de combustible: CHECK LIST MAQUINARIA a > a aoe cen rane as % ra 7 eee 7 anaes As [7] 8 |rayoo eres 2 ena v 5 ence rece 7 B [eseameetctnemate 6: (cremaaa: 1 en occ , Paces 7 cou oceania earnest 7 are ero x carmen [FUGA DE ACEITE = on PRESOMBEARE st a | | 2 fisusasammmaans : CES AAS [wanna oe nerves oni / juan re 7 a lec * sere Z . = 7 [worms 7 mucus 7 i ares 7] | [oma ramns 7 ton geeroaneR © [namanosonaraaroraan 7 re eel 026 eremcemeartos 7 ia 1 aati 7 GATA WAVE DE RUEDA y ‘PLUNMLLAS. HERRAMIENTAS BASICAS t AIRE CONDICONADO/FORZADO_ 7 if Pee 7 aie oe a g "TABLE OE CONTROL | revson eewea Z 5 | erecumorses 21 | 8 [enemies z ADO AM/FM CASED TEVENDA aeneeaee 1 CONFORME/OPERATIVO es 7] Jae Noreneno FUNcioNa COMBUSTIBLE MAL EST00 v8 ROTO RAIADO aa }CH= CHOQUE aanms| AVERIADO/ABOLLADO a uu. OBSERVACIONES Firma Persona Responsable/Conductorores CHECK LIST MAQUINARIA ——— oe aa ms proyeco/ hres Cae, Fecha 2D Conductor: crs Hagman” Seca Abastecimiento de combustible: (S)_/_ NO ry caren ace 7 avin menos AcE S| saseooernos & [cncunanuanun 7 3 | uamoneennacie [emcaconanza 2 [va acre ou eons B [conven essa So L cos Panna comer emo can aac FUGA DE FLUIDOS PARTE BAJA * CABLE PARA BATERIA, [FUGA DE ACEITE x, _PRESION DE AIRE taranee Fa 2 [oscar cocwspaorvimoon S wees sas 3 [was cereus one, 7 o (ucsans AE 0S seus TUES S| omscconaz io [sro 7 EF ——_[rasosnenncns msc AAA DERG & |vonorramas fa uzbeaxcuryramcincn & | eanansas cesesopromenon tos reenonerocso 3 | cmmcmumanoe nsaon rancroureooTH IT GATA WAVE DE RUEDA / PLUMILLAS, HERAMUENTAS BASIS / AIRE CONDICIONADO/FORZADO g TABLERO DE CONTROL [newsionréewer | avons wmnomons Z| | 8 [ammncinco S RADIO AM/FM CASETEGD mney, TEYENDA Abe ComcAn ve {Y= CONFORME/OPERATIVO woe m00 NO TIENE/NO FUNCIONA COMBUSTIBLE = MAL EsTDO 7 ROTO RAIADO 7 Gite cHoaUe 7 AVERIADO/ABOLLADO 3/4 Fu OBSERVACONES oA. LP Firma Prevencionista SOMA Firma Persona Responsable/ConductoriD ee CHECK LIST MAQUINARIA Proyecto/Area: aXenigel, he Covertg Fecha: _26-12-200 Conductor:__Tianir Meh come Abastecniento de combustble:_si_/ GO) na Z corona 7Z [FRENO DE MANO 7 _BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS - _ (emee cron Z| | 9 [emesatstcina $ —— |raraooerenes & [oxnumamuania =~ [tecotesime | errant Z B_[ acoe sous penne Z| | & [cusows tesenane ocr erseaa evans compe vemenu an cairns Z FUGA DE FLUIDOS PARTE BAIA x ‘CABLE PARA BATERIA e reno x ras eae AATERIA/NIVEL DE AGUA Z 2 DESGASTE COCADAS/PROFUNDIOAD>SMM_ Saeeat rz | [eersertae weesaAns 5 | wanns oeresvsro on Z EAS AUSTEN nos Z g DAECCONALES Z SusrNBON 7. 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Acne oe woron al | ee 7 8 iano rence 7] | & [cocura smu Zs 3 [samo nenmvsie & [remerconeas 7 g NEL ACEITEBOMAADEORECCON Z | ewrutons oe secunano Z re eS Mensa nawanens Z CORREA DE VENTILADOR/FANA Es CABLE PARA REMOLOVE, zs FUGA DE FLUIDOS PARTE BAIA x CABLE PARA BATERIA 2a ADEA x ne ee SATERIVNVE DE AGUA _ Zi | escasecocanasymoroiOADN wees nas ie 3 [wavs oenrovero enn 8 onnecoONALES Z susan 7 | eaosnennens rer a a FARO PIRATA Z MUELLES. 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