Machine Translated by Google
Jurnal Internasional
Penelitian Lingkungan dan
Kesehatan Masyarakat
Tinjauan
Pengaruh COVID-19 terhadap Kualitas Hidup Terkait Kesehatan di
Remaja dan Anak-anak: Tinjauan Sistematis
Hadi Nobari 1,2,3,* ,† , Mohammad Fashi 4,* ,† , Arezoo Eskandari , Santos Villafaina 6 ,
5 Álvaro Murillo-Garcia 6 dan Jorge Pérez-Gómez 3
Kutipan: Nobari, H.; Fashi, M.;
Eskandari, A.; Villafaina, S.; Murillo-
Garcia, Á.; Pérez-Gómez, J.
Dampak COVID-19 pada
Kualitas Hidup Terkait Kesehatan di
Remaja dan Anak : A
Tinjauan Sistematis. Int. J.Lingkungan.
Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563.
https://doi.org/10.3390/ijerph
18094563
Editor Akademik: Stefan Nilsson
Diterima: 31 Maret 2021
Diterima: 21 April 2021
Diterbitkan: 25 April 2021
Catatan Penerbit: MDPI tetap netral
sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam
peta yang dipublikasikan dan afiliasi institusi.
ionisasi.
Hak Cipta: © 2021 oleh penulis.
Pemegang Lisensi MDPI, Basel, Swiss.
Artikel ini adalah artikel akses terbuka
didistribusikan berdasarkan syarat dan
ketentuan Creative Commons
Lisensi Atribusi (CC BY) ( https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563. https://doi.org/10.3390/ijerph18094563
1
Departemen Pendidikan Jasmani dan Olahraga, Universitas Granada, 18010 Granada, Spanyol Departemen
2
Fisiologi Latihan, Fakultas Ilmu Olah Raga, Universitas Isfahan, Isfahan 81746-7344, Iran HEME Research Group, Fakultas
3
Ilmu Olah Raga, Universitas Extremadura, 10003 Cáceres , Spanyol; jorgepg100@gmail.com Departemen Ilmu
Biologi Olahraga, Fakultas
4
Ilmu Olah Raga dan Kesehatan, Universitas Shahid Beheshti, Teheran 198396-3113, Iran Departemen Fisiologi Latihan,
Fakultas Pendidikan Jasmani
5
dan Ilmu Olah Raga, Universitas Teheran, Teheran 1417935840, Iran; A.eskandari_1988@yahoo.com Kelompok
Penelitian Aktivitas Fisik dan Kualitas Hidup (AFYCAV), Fakultas
6
Ilmu Olah Raga, Universitas Extremadura, Av. De Universidad s/n, 10003 Caceres, Spanyol;
svillafaina@unex.es (SV); alvaromurillo@unex.es (Á.M.-G.)
* Korespondensi: hadi.nobari1@gmail.com (HN); m_fashi@sbu.ac.ir (MF) † Penulis
berkontribusi sama dalam penelitian ini.
Abstrak: Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk menilai dan memberikan analisis terkini
mengenai dampak pandemi penyakit virus corona 2019 (COVID-19) terhadap kualitas hidup terkait
kesehatan (HRQoL) anak-anak dan remaja. Oleh karena itu, pencarian literatur secara elektronik, di dua
database terkenal (PubMed dan Web of Science), dilakukan hingga Februari 2021 (tanpa batasan tanggal).
Metodologi pedoman PRISMA digunakan dan data mengenai HRQoL diambil dari studi yang memenuhi
syarat. Artikel dimasukkan jika memenuhi kriteria inklusi berikut: (a) populasi anak-anak dan/atau remaja
(4 hingga 19 tahun); (b) HRQoL sebagai penilaian utama; (c) bahasa Jerman, Spanyol, Portugis,
Perancis, dan Inggris; dan (d) data HRQoL sebelum pandemi dan selama pandemi. Setelah pencarian
awal, 241 kemungkinan artikel terkait diidentifikasi. Sebanyak 79 artikel diidentifikasi sebagai duplikat.
Selain itu, 129 artikel dihapus setelah membaca judul dan abstrak. Dari 33 artikel sisanya, 27 artikel
dihapus karena tidak berfokus pada anak-anak atau remaja (n = 19), artikel tidak melaporkan nilai HRQoL
sebelum dan sesudah pandemi (n = 6), artikel tidak berfokus pada HRQoL (n = 6), dan satu artikel
merupakan editorial. Akhirnya, enam penelitian memenuhi kriteria inklusi dan oleh karena itu dimasukkan
dalam tinjauan sistematis. Sebanyak 3.177 anak-anak dan/atau remaja selama COVID-19 dilibatkan
dalam tinjauan sistematis ini. Tiga artikel menunjukkan bahwa pandemi COVID-19 berdampak signifikan
terhadap HRQoL anak-anak dan remaja, dan satu artikel lainnya tidak melaporkan perbandingan antara
sebelum dan selama pandemi COVID-19, meskipun terdapat penurunan HRQoL . Namun demikian, dua
artikel tidak menemukan perubahan signifikan dan satu artikel lainnya tidak melaporkan nilai p. Mengenai
perbedaan jenis kelamin, hanya dua penelitian yang menganalisis topik ini dan tidak menemukan
perbedaan antara anak perempuan dan anak laki-laki dalam dampak pandemi COVID-19 terhadap
HRQoL. Dengan mempertimbangkan hasil-hasil tersebut, tinjauan sistematis ini mungkin mengonfirmasi
bahwa COVID-19 berdampak negatif pada HRQoL anak-anak dan/atau remaja.
Kata Kunci: remaja; COVID 19; anak-anak; SDM; gaya hidup; kesejahteraan
1. Perkenalan
Kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan (HRQoL) didefinisikan sebagai tingkat
kesejahteraan yang dihasilkan dari evaluasi yang dilakukan seseorang terhadap berbagai aspek
kehidupannya, dengan mempertimbangkan dampaknya terhadap status kesehatannya. Hal ini
ditandai sebagai subjektif, multidimensi, dan berubah seiring waktu [1]. Penilaian HRQoL dilakukan pada usia d
https://www.mdpi.com/journal/ijerph
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563 2 dari 12

persepsi kesejahteraan fisik, psikologis, dan sosial berdasarkan perkembangan evolusioner dan perbedaan individu,
dalam konteks budaya tertentu, dan mempertimbangkan kemampuan untuk berpartisipasi penuh dalam aktivitas
dan fungsi fisik, sosial, dan psikososial yang sesuai dengan usia mereka. Anak-anak dengan HRQoL yang buruk
cenderung tidak berkembang secara normal dan menjadi orang dewasa yang sehat [2].

Banyak anak-anak dan remaja di negara-negara maju menjalani gaya hidup sedentary,
mengurangi aktivitas aktif di waktu senggang, dan meningkatkan ketergantungan pada gaya hidup
sedentary [3]. Sebelum pandemi COVID-19, penelitian sebelumnya menyatakan bahwa 81% siswa
berusia 11–17 tahun kurang aktif secara fisik [4]. Terlepas dari tingkat aktivitas fisik, aktivitas
menetap, terutama yang didasarkan pada penggunaan perangkat elektronik, dikaitkan dengan
peningkatan risiko obesitas, penurunan kondisi fisik, harga diri, dan perilaku prososial [5]. Dalam
hal ini, pandemi COVID-19 telah meningkatkan jumlah waktu rekreasi di depan layar [6,7]. Hal ini
cukup relevan karena tinjauan sistematis sebelumnya menunjukkan bahwa bukti bahwa waktu
layar dikaitkan dengan HRQoL yang lebih buruk adalah moderat [8].

Selain ketidakaktifan, situasi stres seperti pandemi penyakit virus corona 2019
(COVID-19) telah memengaruhi HRQoL anak. Kondisi karantina di rumah dan
penggunaan internet atau telepon seluler juga efektif dalam menciptakan kondisi ini.
Pandemi COVID-19 telah menyebabkan perubahan yang cepat dan belum pernah terjadi sebelumnya pada
kehidupan miliaran anak-anak dan remaja [9,10].
Dampak pandemi COVID-19 terhadap HRQoL belum dipahami dengan baik . Anak-anak dan remaja
menghadapi perubahan besar dalam kehidupan sehari-hari mereka, termasuk penutupan sekolah, pengurungan di
rumah, dan aturan jarak sosial, yang dapat membebani mereka secara signifikan [11,12]. Mengelola situasi saat ini
dan mematuhi pembatasan yang ada saat ini dapat menjadi hal yang sangat sulit bagi anak-anak dan remaja karena
keadaan ini dapat dianggap tidak sesuai dengan tugas perkembangan mereka. Oleh karena itu, tantangan dan
konsekuensi dari COVID-19 mungkin memiliki dampak yang luar biasa pada HRQoL mereka [13]. Dalam hal ini,
sebelum pandemi COVID-19, kecemasan merupakan gangguan mental utama pada anak-anak dan remaja, dengan
lebih dari 15% populasi terkena gangguan ini [14].

Lebih lanjut, seperti disebutkan sebelumnya, pembatasan mobilitas, penjarakan sosial, atau
penutupan sekolah telah meningkatkan perilaku sedentary. Dengan demikian, diharapkan terjadi
penurunan HRQoL pada anak dan remaja. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa HRQoL
telah berkurang karena COVID-19 [15,16] sedangkan penelitian lain tidak menemukan perbedaan [17,18].
Namun, sepanjang pengetahuan kami, belum ada tinjauan sistematis yang menyatukan hasil-hasil
yang ada untuk memperjelas perbedaan ini. Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk menilai
dan memberikan analisis terkini mengenai dampak pandemi penyakit virus corona 2019 (COVID-19)
terhadap kualitas hidup terkait kesehatan (HRQoL) anak-anak.
dan remaja.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Tinjauan sistematis ini dilakukan mengikuti pedoman yang termasuk dalam Item Pelaporan
Pilihan untuk Tinjauan Sistematis dan Pedoman Meta-Analisis (PRISMA), untuk prosedur pencarian,
pemilihan studi, serta pengumpulan dan analisis data [19].
Untuk mencapai tujuan penelitian ini, kami secara sistematis meninjau literatur untuk menganalisis
studi observasional yang membandingkan data HRQoL anak-anak dan remaja yang sama sebelum
dan sesudah/selama pandemi COVID-19. Hal ini memungkinkan kami menganalisis apakah
pandemi COVID-19 berdampak negatif pada HRQoL pada anak-anak dan remaja.

2.1. Sumber Data dan Pencarian

Dua database terkenal, PubMed dan Web of Science (dimana konten terkini terhubung,
indeks inovasi Derwent, database jurnal Korea, Medline, indeks kutipan sains Rusia, dan indeks
kutipan SciELO disertakan), digunakan untuk mengidentifikasi semua studi observasional, yang
diterbitkan hingga 8 Februari 2021, mengevaluasi HRQoL selama COVID-
Machine Translated by Google 2.1. Sumber Data dan Pencarian
Dua database terkenal, PubMed dan Web of Science (tempat konten terkini terhubung, indeks inovasi
Derwent, database jurnal Korea, Medline, sains Rusia
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 3 dari 12
4563 indeks kutipan, dan indeks kutipan SciELO disertakan), digunakan untuk mengidentifikasi semua studi observasional, yang diterbitkan hingga

8 Februari 2021, mengevaluasi HRQoL selama pandemi COVID-19 pada anak-anak dan/atau remaja. String pencarian yang digunakan di semua

database adalah (“coronavirus”[Istilah MeSH] OR “coronavirus”[Semua Bidang] OR “coronaviruses”[Semua 19 pandemi pada anak-anak dan/atau

remaja. String pencarian yang digunakan di semua database adalah

Bidang] ATAU (“sars cov 2”[Ketentuan Mesh] ATAU “sars cov 2”[Semua Bidang] ATAU “covid”[Semua Bidang]
(“coronavirus”[Ketentuan MeSH] ATAU “coronavirus”[Semua Bidang] ATAU “coronavirus”[Semua Bidang]
ATAU “covid 19”[Ketentuan MeSH] ATAU “covid 19”[Semua Bidang])) DAN “Kualitas hidup”[Semua ATAU (“sars
cov 2”[Ketentuan MeSH] OR “sars cov 2”[Semua Bidang] ATAU “covid”[Semua Bidang] ATAU
Bidang] DAN (“anak”[Ketentuan MeSH] ATAU “anak”[Semua Bidang] ATAU “anak-anak”[Semua Bidang] ATAU
“covid 19”[Ketentuan MeSH] ATAU “covid 19”[Semua Bidang])) DAN “Kualitas kehidupan”[Semua Bidang] DAN
“child s”[Semua Bidang] ATAU “children s”[Semua Bidang] ATAU “anak-anak”[Semua Bidang] OR (“anak” [Istilah
Mesh] ATAU “anak”[Semua Bidang] ATAU “anak-anak”[Semua Bidang] ATAU “anak s”[Semua
“anak-anak”[Semua Bidang] ATAU (“remaja”[Semua Bidang] ATAU “remaja”[Semua Bidang] ATAU “ad- Bidang]
ATAU “ anak-anak”[Semua Bidang] ATAU “anak-anak”[Semua Bidang] ATAU “anak-anak ”[Semua Bidang] ATAU
olescent”[Istilah MeSH] ATAU “remaja”[Semua Bidang] ATAU “remaja”[Semua Bidang] OR (“remaja”[Semua
Bidang] OR “remaja”[Semua Bidang] ATAU “remaja”[Istilah MeSH]
“remaja”[Semua Bidang] ATAU “remaja”[Semua Bidang])).
ATAU “remaja”[Semua Bidang] ATAU “remaja”[Semua Bidang] ATAU “remaja”[Semua Bidang] ATAU
Tiga peneliti (MF, AE, dan HN) secara independen melakukan pencarian. Dis- “remaja”[Semua Bidang])).
ketidaksesuaian diselesaikan melalui diskusi dengan penyelidik keempat (AD).
Tiga peneliti (MF, AE, dan HN) secara independen melakukan pencarian. Discrep- Gambar 1 menunjukkan
proses pemilihan artikel. Penelitian dimasukkan jika bertemu dengan peneliti yang diselesaikan melalui
diskusi dengan peneliti keempat (AD).
kriteria inklusi
Gambar berikut: (a) anak-anak (0–10
1 menunjukkan prosestahun) dan/atau
pemilihan remajaStudi
artikel. (10–19 tahun) dimasukkan jika memenuhi
tersebut
tahun ) populasi
berikut: [20]; (b)(0–10
(a) anak-anak HRQoL sebagai
tahun) penilaian
dan/atau utama;
remaja (c) Jerman,
(10–19 Spanyol, Portugis
tahun – berbahasa dengan kriteria
guese, Perancis, inklusi
dan Inggris;
dan (d) pra-pandemi dan
Jerman, Spanyol, Portugis,selama pandemi (HRQoL lama) populasi [20]; (b) HRQoL sebagai penilaian utama; (c)
data.
dan Kriteria
(d) dataeksklusi
HRQoLadalah
sebelum(a)pandemi
abstrak, dan
editorial,
selama komentar,
pandemi.review, dan pedoman, bahasa Perancis, dan Inggris;
dan (b) peserta menderita kondisi kesehatan utama seperti
abstrak, editorial, komentar, ulasan, dan pedoman, dan (b) kanker atau penyakit. Kriteria eksklusi adalah (a)
kemampuan.
peserta menderita kondisi kesehatan utama seperti kanker atau cacat.

Gambar1.1.Diagram
Gambar Diagramalir
alirproses
prosesseleksi
seleksipada
padatinjauan
tinjauansistematik
sistematikini.
ini.

2.2. Risiko Bias

2.2. Risiko Bias
Alat risiko bias Proyek Bukti [21] telah digunakan untuk menilai risiko bias.
yangAlat risiko
dinilai biasya,
tidak, Proyek Bukti [21]atau
tidak berlaku, telah digunakan
tidak untuk menilai risiko bias. Skala ini terdiri dari delapan item
dilaporkan.
skala terdiri dari delapan item, dinilai tidak, ya, tidak
adalah: (1) kohort; (2) kelompok kontrol atau pembanding; (3)berlaku, atau tidak dilaporkan.
intervensi sebelum Kedelapan
dan sesudah item tersebut

data; (4) penugasan peserta intervensi secara acak; (5) pemilihan acak
peserta penilaian; (6) tingkat tindak lanjut 80% atau lebih; (7) kelompok pembanding
setara dalam sosiodemografi; dan (8) kelompok pembanding yang setara pada awal
ukuran hasil. Dua penulis (AM dan AD) mengevaluasi risiko bias secara independen,
dan perbedaan pendapat diselesaikan melalui diskusi dengan penulis lain (JP-G.).
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563 4 dari 12

2.3. Ekstraksi Data

Kami mengembangkan lembar ekstraksi data (berdasarkan desain penelitian, ukuran sampel, negara,
populasi—anak-anak atau remaja, instrumen untuk menilai HRQoL, sebelum dan selama
nilai HRQoL). Seorang penulis ulasan (SV) mengekstraksi data berikut dari yang disertakan
studi dan penulis kedua memeriksa data yang diekstraksi (AM-G). Ada perbedaan pendapat
diselesaikan dengan diskusi dengan penulis lain (JP-G.).

2.4. Sintesis Bukti dan Analisis Data

Sintesis hasil disajikan dengan gambaran awal populasi penelitian
(anak-anak atau remaja), termasuk jumlah sampel dan rentang usia, serta penelitian
desain studi yang disertakan. Kemudian, instrumen yang digunakan untuk menilai HRQoL dan umum
ringkasan dampak COVID-19 terhadap HRQoL anak-anak dan remaja disertakan dalam masing-masing laporan
pembelajaran akan disajikan. Setelah itu, untuk setiap penelitian akan dibuat ringkasan sederhana dengan hasil utama
digali. Karena desain penelitian dan heterogenitas artikel yang disertakan, diperkirakan
efek di seluruh studi dengan interval kepercayaan tidak dapat dihitung.

3. Hasil

3.1. Seleksi Studi

Gambar 1 melaporkan diagram alir PRISMA pemilihan studi. Mengikuti
pencarian awal, 241 kemungkinan artikel terkait diidentifikasi. Sebanyak 79 artikel
diidentifikasi sebagai duplikat. Apalagi 129 artikel dihapus setelah membaca judul dan
abstrak (lihat Gambar 1 untuk alasannya). Dari 33 artikel yang tersisa, 27 artikel telah dihapus sejak saat itu
artikel tersebut tidak berfokus pada anak-anak atau remaja (n = 19), artikel tidak melaporkan sebelum dan
nilai HRQoL pasca pandemi (n = 6), artikel tidak fokus pada HRQoL (n = 6), dan
satu artikel adalah editorial. Akhirnya, enam artikel dimasukkan dalam tinjauan sistematis (lihat
Gambar 1). Detail dan karakteristik artikel-artikel tersebut juga disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1. Risiko bias pada artikel yang disertakan menggunakan alat risiko bias Proyek Bukti.

Belajar 1 2 3 4 5 6 7 8

Pencuri (2020) Ya TIDAK Ya TIDAK TIDAK TIDAK ITU ITU

Naga (2020) Ya TIDAK Ya TIDAK TIDAK TIDAK ITU ITU
Matos (2020) Ya TIDAK Ya TIDAK TIDAK Ya ITU ITU
Gagak-Sieberer (2021) Ya TIDAK Ya TIDAK TIDAK Ya ITU ITU
Vallejo-Slocker (2020) Ya TIDAK Ya TIDAK TIDAK TIDAK ITU ITU
Syzmanski (2018) Ya TIDAK Ya TIDAK TIDAK Ya ITU ITU
Kedelapan item tersebut adalah (1) kohort; (2) kelompok kontrol atau pembanding; (3) data sebelum dan sesudah intervensi; (4) penugasan peserta secara acak ke
intervensi; (5) pemilihan peserta penilaian secara acak; (6) tingkat tindak lanjut 80% atau lebih; (7) kelompok pembanding setara pada
sosiodemografi; dan (8) kelompok pembanding yang setara pada awal pengukuran hasil. NA: tidak berlaku.

3.2. Risiko Bias

Alat risiko bias Proyek Bukti digunakan dalam penelitian ini (lihat Tabel 1).
Alat ini mengevaluasi risiko bias dari enam artikel yang disertakan dalam tinjauan sistematis ini.
Setelah dievaluasi semuanya, enam artikel memenuhi kriteria satu dan tiga (cohort dan pre-post
pengukuran). Tiga artikel memenuhi kriteria terkait tingkat tindak lanjut sebesar 80%
atau lebih. Namun, kekhawatiran yang paling kritis terkait dengan penugasan acak
peserta intervensi dan pemilihan acak peserta untuk penilaian.
Dua kriteria, kesetaraan kelompok pembanding dalam ukuran sosiodemografi, dan
kelompok pembanding yang setara pada awal pengukuran hasil, tidak dinilai karena
desain observasional dari penelitian yang termasuk dalam tinjauan sistematis ini.

3.3. Sintesis Hasil

Tabel 2 merangkum dampak pandemi COVID-19 terhadap HRQoL anak
dan remaja. Sebanyak 3.177 anak dan remaja telah dilibatkan dalam hal ini

tinjauan sistematis. Usianya berkisar antara 4 hingga 18 tahun.

Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563 5 dari 12

Tabel 2. Temuan utama HRQoL anak dan/atau remaja sebelum dan selama pandemi COVID-19.

HRQoL p-Nilai
Ukuran sampel
Pengarang Negara Desain Studi Usia (Tahun) Daftar pertanyaan
(Cewek-cewek) Pra-Pandemi Selama Pandemi

Pencuri Belanda Lintas Bagian 40 Perubahan 0,26

10.5 (7.6–15.2) PedsQL 66.2 (17.7)
ÿ6.3 (29.9)
Naga (2020) Kroasia Lintas Bagian 531 (384) 18 (6.0) Skala Likert 8.0 (2.0) 7.0 (2.0) <0,001
25 anak (10) 9.56 (1.47) - - A
Matos (2020) Brazil Lintas Bagian SF-36 <0,001
44 remaja (25) 16.3 (1.67)
HRQol Rendah pada Anak Laki-Laki: HRQol Rendah pada Anak Laki-Laki:
<0,001
10,4% 35,7 %

Gagak-Sieberer HRQol Rendah pada Anak Perempuan: HRQol Rendah pada Anak Perempuan:
Jerman Lintas Bagian 793 (396) 12.25 (3.30) LAYAR ANAK-10 <0,001
(2021) 20,4% 44,7 %

HRQol Rendah pada Anak Laki-Laki HRQol Rendah pada Anak Laki-Laki
<0,001
dan perempuan: 15,3% dan perempuan: 40,2
Hasil proxy dari 7-ke % Hasil proxy 7-ke <0,001
Anak usia 10 tahun: 7,4% Anak usia 10 tahun: 26,8%
Hasil proxy 11-ke Hasil proxy dari 11 hingga <0,001
Anak usia 13 tahun: 12,8% Anak usia 13 tahun: 14,5%
Vallejo-Slocker Lintas Bagian 33 8–18 LAYAR ANAK-10 0,4
Spanyol 50 (10) 50.4 (10.1)
(2020)
Anak laki-laki Anak laki-laki
44,89 (3,92) 40,68 (4,33)
4–10
Harapan (2021) Jerman Lintas Bagian 1711 LAYAR ANAK-10 Anak perempuan Anak perempuan
11–17
45,49 (4,88) 41.27 (4.34)
Remaja laki-laki Remaja laki-laki
43,87 (4,19) 40,77 (4,70)
Remaja perempuan Remaja perempuan
43.15 (4.32) 40,83 (4,27)
A
: Terdapat penurunan yang signifikan pada seluruh aspek kualitas hidup yang dianalisis dengan SF-36 (Kapasitas Fungsional, Keterbatasan Aspek Fisik, Status Kesehatan Umum, Vitalitas, Aspek Sosial, Aspek Emosional, dan Aspek Emosional.
Kesehatan Mental) pada anak-anak dan remaja. Data bisa dicek di artikel aslinya. HRQoL: kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan. COVID-19: penyakit virus corona 2019. PedsQL: Kualitas Hidup Anak
Kuesioner Inventaris.
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563 6 dari 12

Mengenai instrumen yang digunakan untuk mengevaluasi HRQoL, empat skala berbeda
digunakan untuk mengevaluasi HRQoL anak-anak dan remaja: indeks KIDSCREEN-10, SF-36,
Kuesioner Inventarisasi Kualitas Hidup Anak, dan Skala Likert (0–10) .
Tiga artikel secara eksplisit menyatakan bahwa menggunakan versi bahasa yang divalidasi [16,22]
sedangkan tiga artikel lainnya hanya menjelaskan kuesioner dalam artikel mereka [15,17,18].
Ringkasnya, tiga artikel melaporkan bahwa COVID-19 secara signifikan mengurangi HRQoL anak-
anak dan remaja [15,16], dua artikel tidak menemukan dampak yang signifikan [17,18], dan satu
artikel tidak melaporkan perbandingan statistik antara sebelum dan sesudahnya. data pascapandemi.
Perbedaan antara anak perempuan dan anak laki-laki dieksplorasi dalam dua artikel [16,22]
dan perbedaan yang tidak signifikan diamati dalam dampak pandemi COVID-19 terhadap
HRQoL. Dampak COVID-19 pada berbagai dimensi HRQoL hanya dianalisis dalam satu
penelitian [16], menunjukkan bahwa COVID-19 berdampak negatif terhadap kapasitas
fungsional, aspek fisik, status kesehatan umum, vitalitas, aspek sosial, aspek emosional,
dan aspek mental. kesehatan pada anak-anak dan remaja. Namun, tidak ada penelitian yang
menganalisis apakah pandemi COVID-19 berdampak sama terhadap HRQoL anak-anak dan remaja.
Indeks KIDSCREEN-10 mencakup bidang kesehatan fisik, sosial, dan psikologis ,
memberikan skor HRQoL global [23]. Sepuluh itemnya (misalnya, “Apakah Anda merasa penuh
energi?”) disajikan dengan skala respons 5 poin (0 = “tidak pernah” hingga 4 = “selalu” atau 0 =
“tidak sama sekali” hingga 4 = “ sangat ” ), yang memiliki skor rata-rata berkisar antara 0 hingga
4. SF-36 mengukur opini yang dilaporkan sendiri oleh para peserta tentang kesejahteraan fisik
dan mental mereka [24]. Ia memiliki delapan domain HRQoL: kesehatan umum, energi/vitalitas,
nyeri tubuh, fungsi fisik, kesejahteraan emosional, keterbatasan peran karena kesehatan fisik,
keterbatasan peran karena masalah emosional, dan fungsi sosial. Respon terhadap setiap
pertanyaan dalam suatu domain digabungkan untuk menghasilkan skor dari 0 hingga 100, dimana
100 menunjukkan “ kesehatan yang baik”. Skala Inti Generik PedsQL™ 4.0 yang terdiri dari 23
item [25] berisi empat dimensi dengan item berbeda: (1) Fungsi Fisik (8 item), (2) Fungsi
Emosional (5 item), (3) Fungsi Sosial (5 item), dan (4) Fungsi Sekolah (5 item). Skala respons
lima poin terdapat dalam laporan proksi induk (0 = tidak pernah menjadi masalah; 1 = hampir
tidak pernah menjadi masalah; 2 = kadang-kadang menjadi masalah; 3 = sering menjadi masalah;
4 = hampir selalu menjadi masalah). Item diberi skor terbalik dan diubah secara linier ke skala 0–
100. Skala Likert, dengan skala 0–10, yang digunakan untuk mengukur HRQoL, mewakili angka
0 sebagai tidak adanya kesehatan dan 10 mewakili kesehatan yang utuh. Dalam tinjauan
sistematis ini, tiga artikel menggunakan indeks KIDSCREEN-10 untuk menilai kualitas hidup anak-
anak dan remaja [13,18,22], satu artikel menggunakan SF-36 [16], artikel lainnya menggunakan
Pertanyaan Inventarisasi Kualitas Hidup Anak - naire [17], dan yang lain menggunakan Skala Likert (0–10)
Tiga artikel melaporkan bahwa COVID-19 secara signifikan mengurangi HRQoL anak-anak
dan remaja [15,16]. Dragun, Veÿcek, Marendi´c, Pribisali´c, Ðivi´c, Cena, Polašek dan Kolÿci´c [15]
menganalisis total 531 remaja. Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa lockdown secara
signifikan mempengaruhi HRQoL, kebahagiaan, optimisme (p <0,001), serta persepsi stres.
Menariknya, kepatuhan pola makan Mediterania berkorelasi positif dengan HRQoL sebelum dan
selama lockdown COVID-19. Oleh karena itu, penelitian ini menyimpulkan bahwa mengingat
banyaknya efek menguntungkan yang terkait dengan kepatuhan diet Mediterania, modifikasi gaya
hidup melalui penerapan pengobatan gaya hidup layak mendapat pendekatan prioritas. Dalam
penelitian de Matos, Aidar, Almeida-Neto, Moreira, Souza, Marçal, Marcucci-Barbosa, Martins
Júnior, Lobo dan dos Santos [16], total 69 anak-anak dan remaja berpartisipasi dalam survei
online, berdasarkan pada SF-36, untuk mengevaluasi HRQoL. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa HRQoL mengalami penurunan signifikan pada seluruh aspek kualitas hidup yang dianalisis
dengan SF-36 baik pada remaja maupun anak-anak. Penulis menyimpulkan bahwa skenario
isolasi sosial berdampak negatif pada tingkat aktivitas fisik, kualitas hidup, dan tingkat stres pada
masyarakat Brasil. Oleh karena itu, menerapkan program pelatihan fisik yang disesuaikan di
rumah selama periode pandemi dapat membantu mengurangi dampak negatif fisiologis dan
psikologis dari perilaku tidak aktif. Ravens-Sieberer, Kaman, Erhart, Devine, Schlack dan Otto
[13] menganalisis total 793 anak-anak dan remaja menggunakan kuesioner KIDSCREEN-10.
Studi ini menunjukkan data rinci mengenai penurunan HRQoL akibat COVID-19
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563 7 dari 12

pandemi. Dalam hal ini, penulis menunjukkan bahwa sebelum pandemi, 15,3% (n = 146; berdasarkan data
tertimbang studi BELLA) anak-anak dan remaja melaporkan HRQoL yang rendah sedangkan, selama
pandemi, 40,2% anak-anak dan remaja melaporkan HRQoL yang rendah (n = 418; berdasarkan data
tertimbang yang dilaporkan sendiri dari studi COPSY). Selain itu, analisis berdasarkan stratifikasi gender
menunjukkan bahwa lebih banyak anak perempuan yang melaporkan HRQoL rendah, jika dibandingkan
dengan anak laki-laki sebelum dan selama pandemi. Menariknya, anak-anak yang lebih muda lebih banyak
terkena dampak dibandingkan anak-anak yang lebih tua. Misalnya, persentase anak-anak yang melaporkan
HRQoL rendah berkisar antara 7,7% hingga 41,3% pada anak-anak berusia 11 hingga 13 tahun dan dari
17,1% hingga 39,3% pada anak-anak berusia 14 hingga 17 tahun. Dengan mempertimbangkan seluruh
hasil tersebut, penulis menyimpulkan bahwa strategi promosi dan pencegahan kesehatan diperlukan untuk
menjaga kesehatan mental anak-anak dan remaja, serta meningkatkan kualitas hidup mereka, dan
memitigasi beban yang disebabkan oleh COVID-19, khususnya bagi anak-anak yang paling rentan terhadap penyakit.
Dua artikel tidak menemukan dampak signifikan [17,18] pandemi COVID-19 terhadap HRQoL.
Sebanyak 40 anak-anak dan remaja berpartisipasi dalam penelitian Abawi, Welling, van den Eynde, van
Rossum, Halberstadt, van den Akker dan van der Voorn [17]. Inventarisasi Kualitas Hidup Pediatrik
(PedsQL) 4.0 yang terdiri dari 23 item (versi laporan proksi orang tua) telah didaftarkan. Rata-rata skor
total PedsQL antara awal dan wabah COVID-19 menurun pada anak-anak, meskipun perubahannya tidak
signifikan secara statistik (rata-rata perubahan ÿ6,3 ± 29,9; p = 0,26). Namun demikian, penulis juga
mempelajari kecemasan dan menunjukkan penurunan yang lebih besar pada anak-anak yang dilaporkan
mengalami kecemasan dibandingkan anak-anak yang tidak mengalami kecemasan (perubahan rata-rata
ÿ10,3 ± 36,5 vs. ÿ3,3 ± 24,4). Namun, hal tersebut juga tidak signifikan secara statistik. Oleh karena itu,
penulis menyimpulkan bahwa profesional kesehatan harus mengatasi kemungkinan kecemasan terkait
COVID-19 pada anak-anak. Selain itu, dalam penelitian Vallejo-Slocker, Fresneda dan Vallejo [18], total
33 anak dan remaja menyelesaikan kuesioner KIDSCREEN-10 untuk menilai HRQoL. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan yang terdeteksi antara sebelum dan selama pandemi
COVID-19 dalam hal HRQoL. Menariknya, penulis menganalisis kemungkinan perbedaan antar jenis
kelamin. Dalam hal ini, anak perempuan mendapat skor lebih tinggi (n = 223, M = 3.8; SD = 2.46)
dibandingkan laki-laki (n = 236, M = 2.9, SD = 2.17) dalam masalah emosional, yang menunjukkan fungsi
yang lebih buruk. Sejalan dengan itu, dengan menggunakan indeks total KIDSCREEN-10, anak laki-laki
memperoleh hasil yang lebih tinggi (n = 236, M = 51.04; SD = 9.89) dibandingkan anak perempuan (n =
223, M = 48.89; SD = 10.01), yang menunjukkan HRQoL yang lebih tinggi . Oleh karena itu, penulis
menyimpulkan bahwa perlu dilakukan pemantauan status kesehatan mental anak dan remaja untuk mencegah kemu
Terakhir, dalam penelitian Wunsch, Nigg, Niessner, Schmidt, Oriwol, Hanssen-Doose, Burchartz,
Eichsteller, Kolb dan Worth [22], total 1.711 anak-anak dan remaja disaring menggunakan instrumen
KIDSCREEN-10 untuk menilai HRQoL mereka . Dalam penelitian ini, penulis tidak menyajikan uji-t untuk
membandingkan sebelum dan selama HRQoL, namun melaporkan apakah aktivitas fisik, waktu pemakaian
perangkat, dan HRQoL sebelum COVID-19 memprediksi aktivitas fisik, waktu penggunaan perangkat, dan
HRQoL selama masa COVID-19. pandemi. Analisis ini mengungkapkan bahwa aktivitas fisik selama masa
COVID-19 diprediksi secara positif oleh HRQoL sebelum COVID-19 (perkiraan standar = 0,07; p = 0,003)
dan diprediksi secara negatif oleh waktu pemakaian perangkat sebelum COVID-19 (perkiraan standar =
ÿ0,21; p <0,001). Selain itu, ketika informasi dikelompokkan berdasarkan gender, waktu pemakaian
perangkat sebelum COVID-19 diprediksi secara negatif selama aktivitas fisik selama COVID-19 (perkiraan
standar = ÿ0,24; p <0,001), namun tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik antara HRQoL dan
aktivitas fisik yang diamati. (hal = 0,112). Bagi perempuan, aktivitas fisik selama masa COVID-19 diprediksi
secara positif oleh HRQoL sebelum COVID-19 (estimasi standar = 0,09, p = 0,007) dan secara negatif
oleh waktu luang di depan layar sebelum COVID- 19 (estimasi standar = ÿ0,18, p < 0,001). Namun
demikian, penulis membandingkan hasil mereka dengan norma-norma Eropa dan anak-anak Jerman, dan
mengamati adanya penurunan. Misalnya saja, sebelum adanya lockdown akibat COVID-19, rata-rata T-
Score adalah 44 poin pada persentil ke-27, dan selama lockdown , skornya menurun menjadi 41 poin,
yang mencerminkan persentil ke-18. Oleh karena itu, penulis menyimpulkan bahwa kebijakan untuk
meningkatkan HRQoL, khususnya pada anak usia 4 hingga 10 tahun dan perempuan, harus dipromosikan
untuk meningkatkan ketahanan. Selain itu, karena adanya hubungan negatif antara waktu pemakaian
perangkat sebelum COVID-19 dan kondisi fisik selama masa COVID-19.
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563 8 dari 12

aktivitas, kebijakan kesehatan harus menerapkan tindakan balasan untuk mengurangi waktu menatap layar pada
anak-anak dan remaja.

4. Diskusi

Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk memberikan analisis terkini mengenai dampak
pandemi COVID-19 terhadap HRQoL anak-anak dan remaja. Oleh karena itu, artikel yang menganalisis
nilai-nilai HRQoL sebelum dan sesudah/selama pandemi dimasukkan. Temuan menunjukkan bahwa
anak-anak dan/atau remaja mengalami penurunan HRQoL akibat pandemi COVID-19.

Pandemi COVID-19 akibat tingginya ketidakpastian dan stres telah menurunkan kesehatan
psikologis [26]. Penelitian sebelumnya telah menemukan dampak signifikan dari isolasi mandiri
akibat COVID-19 terhadap stres, depresi, atau kecemasan [27,28]. Penurunan kesehatan psikologis
ini juga terjadi pada anak-anak dan remaja [29,30]. Selain itu, anak-anak dan remaja mengalami
perubahan besar dalam kehidupan sehari-hari mereka, seperti penutupan sekolah, penjarakan sosial,
atau pengurungan di rumah, sehingga menurunkan HRQoL secara signifikan [12,31]. Dalam hal ini,
penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa HRQoL telah berkurang akibat pandemi COVID-19
[16,32,33]. Hasil tinjauan sistematis ini sejalan dengan tiga artikel yang menunjukkan penurunan
HRQoL yang signifikan pada anak-anak dan remaja. Selain itu, dua penelitian independen
mengeksplorasi dampak COVID-19 pada anak perempuan dan laki-laki [13,22].
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terlepas dari jenis kelamin mereka, HRQoL berkurang. Namun, penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa anak perempuan lebih mungkin mengalami penurunan kesehatan mental
dibandingkan anak laki-laki selama pandemi COVID-19 [29]. Sejalan dengan itu, penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa anak perempuan lebih rentan terhadap tekanan psikologis dibandingkan anak laki-laki [34]. Oleh karena itu,
penelitian di masa depan harus mengeksplorasi perbedaan berdasarkan jenis kelamin mengenai dampak pandemi
COVID-19 pada anak-anak dan remaja.
Khususnya, karena isolasi sosial yang dilakukan pemerintah dan langkah-langkah untuk
mengendalikan penyebaran COVID-19, penelitian sebelumnya telah mendeteksi penurunan tingkat
aktivitas fisik yang signifikan [35,36]. Langkah-langkah ini telah membatasi kesempatan untuk tetap aktif secara fi
Karena fakta ini, Costa, dkk. [37] menunjukkan bahwa selama pandemi, tingkat aktivitas fisik
masyarakat Brasil berkurang secara signifikan, sehingga membahayakan kesehatan masyarakat
[ 37]. Ketidakaktifan fisik yang berkepanjangan biasanya dikaitkan dengan penurunan kesejahteraan
fisik dan mental serta peningkatan perilaku spesifik penyakit dan risiko kematian karena semua penyebab [38]
Seperti disebutkan sebelumnya, isolasi sosial dapat menyebabkan berkurangnya kontak sosial
dan periode imobilitas yang lebih lama. Hal ini akan menyebabkan, secara langsung atau tidak
langsung, peningkatan penggunaan perangkat interaktif, seperti TV, komputer, dan telepon seluler
[39]. Penelitian sebelumnya menemukan bahwa jumlah total waktu menonton di layar rekreasional
telah meningkat selama pandemi COVID-19 [6,7]. Dalam hal ini, penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa anak-anak dan remaja meningkatkan total waktu layar rekreasional mereka sebesar 61,2 menit
per hari karena pandemi COVID-19 [40]. Studi ini juga menemukan bahwa anak laki-laki menghabiskan
lebih banyak waktu rekreasi di depan layar dibandingkan anak perempuan, masing-masing sebesar
66,2% dan 56,3%. Menariknya, artikel ini menunjukkan bahwa aktivitas rekreasi favorit di layar adalah
TV, sedangkan bagi remaja, penggunaan Internet lebih banyak dipilih. Hal ini cukup relevan, terutama
pada remaja dimana sexting (pertukaran pesan berisi konten seksual melalui internet) terbukti lazim
terjadi di kalangan remaja [41]. Meningkatnya waktu bermain internet untuk rekreasi dapat
meningkatkan perilaku ini dengan konsekuensi negatif pada kesehatan mental dan HRQoL anak-anak.
Isolasi sosial dapat meningkatkan kesepian dan pengabaian, memicu hubungan perilaku yang
merugikan (yaitu, agresivitas, menangis, rasa sakit emosional, dll.) [42]. Selain itu, tidak adanya
interaksi sosial dapat mempengaruhi persepsi emosional sehingga akan mempengaruhi perasaan
vitalitas dan persepsi kesehatan secara umum. Hal ini berdampak langsung pada kesehatan mental,
dan semua reaksi yang saling berhubungan ini dapat membahayakan aspek fisik, yang dapat
menurunkan fungsionalitas dan meningkatkan persepsi nyeri fisik [43]. Oleh karena itu, kualitas hidup
yang dirasakan sendiri cenderung mengalami perubahan negatif selama masa isolasi pandemi
COVID-19 [44]. Sieberer dkk. menunjukkan bahwa HRQoL lebih rendah dan banyak lagi
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563 9 dari 12

masalah kesehatan mental selama pandemi COVID-19 dan strategi promosi dan pencegahan
kesehatan perlu dijalankan [13].
Penelitian sebelumnya telah mengeksplorasi manfaat latihan fisik untuk memerangi dampak
negatif pandemi COVID-19 [45]. Dalam hal ini, penelitian sebelumnya menemukan bahwa mereka
yang tidak mengikuti latihan fisik selama masa isolasi akibat COVID-19 menunjukkan tingkat
stres, kecemasan, dan depresi yang lebih tinggi [9]. Sejalan dengan itu, uji coba terkontrol secara
acak sebelumnya yang berfokus pada efek dari dua intervensi latihan fisik di rumah (menggunakan
pelatihan interval intensitas tinggi dan pelatihan intensitas sedang) menunjukkan bahwa kedua
kelompok mengurangi stres, kecemasan, dan depresi. serta peningkatan ketahanan. Namun
kelompok yang melakukan latihan interval intensitas tinggi secara signifikan memperoleh
penurunan depresi paling besar jika dibandingkan dengan latihan intensitas sedang. Terkait
dengan resiliensi, pengaruh signifikan terhadap resiliensi cukup penting untuk menghadapi situasi
penuh tekanan dan ketidakpastian akibat pandemi COVID-19 [46,47]. Menurut tinjauan sistematis,
anak-anak harus melakukan aktivitas fisik sedang hingga berat selama 60-180 menit setiap hari
dan menggunakan berat badan mereka sendiri atau beban ringan selama latihan kekuatan [48].
Namun, pada anak-anak dan remaja yang sebelumnya tidak terlibat dalam pandemi COVID-19,
disarankan untuk melanjutkan olahraga intensitas sedang setiap hari selama 10 hingga 15 menit [49].
Selain itu, faktor relevan lainnya yang perlu diperhatikan dalam penurunan HRQoL pada
anak dan remaja adalah orang tua. Dalam hal ini, penelitian sebelumnya menunjukkan bagaimana
kekerasan terhadap anak meningkat saat berada di rumah sehingga menyebabkan anak-anak
berisiko mengalami pelecehan dan trauma [50], khususnya di keluarga dengan status sosial
ekonomi rendah [51]. Selain itu, keluarga miskin kurang memiliki ketahanan finansial dan lebih
rentan kehilangan pekerjaan dan pendapatan, sementara anak-anak mereka kemungkinan besar
akan dirugikan akibat penutupan sekolah [52]. Terlebih lagi, tumbuh di lingkungan yang lebih
miskin meningkatkan risiko tertular virus [52]. Selain itu, wabah COVID-19 telah meningkatkan
kemungkinan ketidakamanan finansial dan sosial bagi kelompok berpenghasilan rendah, yang
secara hipotetis dapat berkontribusi pada rendahnya HRQoL anak-anak dan remaja [52]. Dengan
demikian, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa kehilangan pekerjaan dan pendapatan
orang tua berhubungan dengan gejala depresi, stres, berkurangnya harapan orang tua, dan
interaksi negatif dengan anak-anak [53,54].
Keterbatasan utama dari tinjauan ini adalah sedikitnya jumlah artikel tentang HRQoL yang
membandingkan nilai sebelum dan selama pandemi. Selain itu, artikel yang dianalisis berasal dari
anak-anak dan remaja dari berbagai negara. Hal ini bisa menjadi batasan karena setiap negara
memiliki batasan waktu dan kurungan yang berbeda. Pertimbangan ini mungkin menjadi penelitian
di masa depan ketika lebih banyak penelitian muncul mengenai topik ini. Selain itu, artikel dalam
bahasa selain Inggris, Spanyol, Jerman, Prancis, atau Portugis tidak disertakan dalam tinjauan
sistematis ini. Dengan demikian, masuk akal untuk menganggap bahwa beberapa kelompok
pediatrik yang penting tidak dimasukkan dalam tinjauan sistematis kami. Selain itu, satu artikel
menyertakan skala Likert [15], sementara artikel lainnya menyertakan kuesioner SF-36 untuk
menilai HRQoL. Untuk mengukur HRQoL pada anak-anak dan remaja, kuesioner lain seperti
PedsQL dan KIDSCREEN-10 dapat bermanfaat. Penelitian di masa depan harus mengeksplorasi
apakah COVID-19 berdampak sama terhadap anak perempuan dan laki-laki, serta remaja dan
anak-anak. Selain itu, penelitian harus mengeksplorasi, secara lebih mendalam, aspek HRQoL
mana yang paling terkena dampak pandemi COVID-19 pada anak-anak dan remaja.
Meskipun terdapat keterbatasan, penelitian ini memiliki beberapa kelebihan yang patut diakui.
Pertama, ini merupakan tinjauan sistematis pertama yang menganalisis dampak pandemi
COVID-19 terhadap HRQoL anak-anak dan remaja. Selain itu, lebih dari 3100 anak-anak dan
remaja dilibatkan dalam penelitian ini. Terakhir, penelitian ini menunjukkan bagaimana COVID-19
telah berdampak negatif terhadap HRQoL anak-anak dan remaja, sehingga intervensi dianjurkan
untuk memulihkan tingkat HRQoL sebelum pandemi.

5. Kesimpulan

Pandemi COVID-19 dapat menurunkan HRQoL anak-anak dan remaja secara

signifikan. Mengenai perbedaan jenis kelamin dan dimensi HRQoL, terdapat bukti kuat
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563 10 dari 12

tidak ditampilkan, sehingga penelitian di masa depan harus mengeksplorasi apakah pandemi COVID-19
memberikan dampak yang sama pada anak laki-laki dan perempuan serta aspek HRQoL yang paling
terkena dampaknya. Selain itu, intervensi seperti aktivitas fisik harus ditingkatkan pada anak-anak dan
remaja untuk memulihkan tingkat HRQoL sebelum pandemi.

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, HN, MF, AE, dan JP-G.; metodologi, MF, SV, AE, dan HN; perangkat lunak, MF, Á.M.-G.,
HN, dan JP-G.; analisis formal, HN, AE, MF, SV, Á.M.-G., dan JP-G.; investigasi, HN, AE, MF, SV, dan Á.M.-G.; penulisan—
penyusunan draf asli, HN, AE, dan MF; penulisan—review dan editing, HN, AE, MF, SV, Á.M.-G., dan JP-G. Semua penulis telah
membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.

Pernyataan Dewan Peninjau Kelembagaan: Tidak berlaku.

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan: Tidak berlaku.

Pernyataan Ketersediaan Data: Kumpulan data yang digunakan dan/atau dianalisis selama penelitian ini tersedia dari penulis
terkait berdasarkan permintaan yang masuk akal.

Konflik Kepentingan: Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi
1. Grup, Whoqol. Penilaian kualitas hidup Organisasi Kesehatan Dunia (WHOQOL): Makalah posisi dari Organisasi Kesehatan Dunia. sosial. Sains. medis. 1995, 41, 1403–
1409. [Referensi Silang]
2. Riley, AW; Omongan, G.; Coghill, D.; Dopfner, M.; Falissard, B.; Lorenzo, MJ; Preuss, U.; Ralston, SJ; Kelompok Belajar ADORE. Faktor-faktor yang berhubungan
dengan Kualitas Hidup Terkait Kesehatan (HRQoL) di antara anak-anak dengan ADHD di Eropa saat mulai menjalani pengobatan. euro. Anak Remajac. Psikiatri 2006,
15, i38–i45. [Referensi Silang] [PubMed]
3. Gopinath, B.; Hardy, LL; Baur, LA; Burlutsky, G.; Mitchell, P. Aktivitas Fisik dan Perilaku Sedentary dan Terkait Kesehatan
Kualitas Hidup pada Remaja. Pediatri 2012, 130, e167–e174. [Referensi Silang] [PubMed]
4. Guthold, R.; Stevens, GA; Riley, LM; Bull, FC Tren global mengenai kurangnya aktivitas fisik di kalangan remaja: Analisis yang dikumpulkan dari 298 survei berbasis
populasi dengan 1·6 juta peserta. Remaja Anak Lancetc. Kesehatan 2020, 4, 23–35. [Referensi Silang]
5.NBSP ; Tremblay, MS; LeBlanc, AG; Kho, AKU; Saunders, TJ; Larouche, R.; Colley, RC; Ladang Emas, G.; Gorber, SC Tinjauan sistematis terhadap perilaku menetap dan
indikator kesehatan pada anak-anak usia sekolah dan remaja. Int. J. Perilaku. Nutrisi. Fis. Bertindak. 2011, 8, 98.
[Referensi Silang]

6. López-Bueno, R.; López-Sanchez, GF; Casajus, JA; Calatayud, J.; Gil-Salmeron, A.; Grabovac, saya.; Tully, MA; Smith, L. Perilaku Terkait Kesehatan pada Anak Usia
Sekolah dan Remaja Selama Pengurungan Covid-19 di Spanyol. Depan. Dokter anak
2020, 8, 8. [Referensi Silang]
7. Xiang, M.; Zhang, Z.; Kuwahara, K. Dampak pandemi COVID-19 terhadap perilaku gaya hidup anak dan remaja lebih besar dibandingkan
mengharapkan. Prog. Kardiovasc. Dis. 2020, 63, 531–532. [Referensi Silang] [PubMed]
8. Stiglik, N.; Viner, RM Pengaruh screentime pada kesehatan dan kesejahteraan anak-anak dan remaja: Tinjauan tinjauan sistematis . BMJ Terbuka 2019, 9, e023191.
[Referensi Silang]
9. Chtourou, H.; Trabelsi, K.; H'Mida, C.; Boukhris, O.; Glenn, JM; Brach, M.; Bentlage, E.; Bot, N.; Shehard, RJ; Ammar, A.; dkk. Tetap Aktif Secara Fisik Selama Masa
Karantina dan Isolasi Mandiri untuk Pengendalian dan Mitigasi Pandemi COVID-19: Tinjauan Sistematis Literatur. Depan. Psikologi. 2020, 11, 1708. [Referensi Silang]

10. Fazeli, S.; Zeidi, IM; Lin, C.-Y.; Namdar, P.; Griffith, MD; Ahorsu, DK; Pakpour, AH Depresi, kecemasan, dan stres memediasi hubungan antara gangguan permainan
internet, insomnia, dan kualitas hidup selama wabah COVID-19.
Pencandu. Berperilaku. Rep.2020 , 12, 100307. [CrossRef]
11. Singkat, UP Dampak COVID-19 pada Anak; PBB: New York, NY, AS, 2020.
12. Orben, A.; Tomova, L.; Blakemore, S.-J. Dampak deprivasi sosial terhadap perkembangan remaja dan kesehatan mental. Anak Lancet
Remaja Kesehatan 2020, 4, 634–640. [Referensi Silang]
13. Ravens-Sieberer, U.; Kaman, A.; Otto, C.; Erhart, M.; Devine, J.; Schlack, R. Dampak Pandemi COVID-19 terhadap Kualitas Hidup
dan Kesehatan Mental pada Anak dan Remaja. euro. Anak Remajac. Psikiatri 2021, 1–11. [Referensi Silang]
14. Copeland, KAMI; Keeler, G.; Malaikat, A.; Costello, EJ Peristiwa Traumatis dan Stres Pasca Trauma di Masa Kecil. Lengkungan. Jenderal Psikiatri
2007, 64, 577–584. [Referensi Silang] [PubMed]
15. Naga, R.; Veÿcek, NN; Marendi´c, M.; Pribisali´c, A.; Ðivi´c, G.; Cena, H.; Polašek, O.; Kolÿci´c, I. Apakah Kebiasaan Gaya Hidup dan Kesejahteraan Psikologis Berubah
di Kalangan Remaja dan Mahasiswa Kedokteran Akibat Penguncian COVID-19 di Kroasia? Nutrisi 2021, 13, 97. [CrossRef]
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563 11 dari 12

16. De Matos, Dirjen; Aidar, FJ; Almeida-Neto, PFd; Moreira, OC; Souza, RFd; Marcal, AC; Marcucci-Barbosa, LS; Martins Júnior, FDA; Lobo, LF; dos Santos, JL
Dampak tindakan yang direkomendasikan pemerintah untuk membatasi penyebaran virus corona (COVID-19) terhadap tingkat aktivitas fisik, kualitas hidup,
dan kesehatan mental masyarakat Brasil. Keberlanjutan 2020, 12, 9072.
[Referensi Silang]

17. Abawi, O.; Welling, MS; van den Eynde, E.; van Rossum, EFC; Halberstadt, J.; van den Akker, ELT; van der Voorn, B.
Kecemasan terkait COVID-19 pada anak-anak dan remaja dengan obesitas berat: Sebuah studi metode campuran. Klinik. obesitas. 2020, 10, e12412.
[Referensi Silang]

18. Vallejo-Slocker, L.; Fresneda, J.; A Vallejo, M. Kesejahteraan Psikologis Anak Rentan di Masa Pandemi COVID-19.
Psikotema 2020, 32, 501–507.
19. Moher, D.; Liberati, A.; Tetzlaff, J.; Altman, Dirjen; Grup Prisma. Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan meta-
analisis: Pernyataan PRISMA. Kedokteran PLoS. 2009, 6, e1000097. [Referensi Silang] [PubMed]
20. Kuruvilla, S.; Bustreo, F.; Kuo, T.; Mishra, CK; Taylor, K.; Fogstad, H.; Gupta, GR; Gilmore, K.; Temmerman, M.; Thomas, J.
Strategi Global untuk kesehatan perempuan, anak-anak dan remaja (2016–2030): Sebuah peta jalan berdasarkan bukti dan pengalaman suatu negara.
Banteng. Organ Kesehatan Dunia. 2016, 94, 398. [Referensi Silang]
21. Kennedy, CE; Foner, VA; Armstrong, KA; Denison, JA; Ya, PT; O'Reilly, KR; Sweat, MD Alat bias risiko Proyek Bukti :
Menilai ketelitian penelitian untuk studi intervensi acak dan non-acak. sistem. Wahyu 2019, 8, 1–10. [Referensi Silang]
[PubMed]
22. Wunsch, K.; Nigg, C.; Niessner, C.; Schmidt, S.; Oriwol, D.; Hanssen-Doose, A.; Burchartz, A.; Eichsteller, A.; Kolb, S.; Layak, A.; dkk. Dampak COVID-19
terhadap Interelasi Aktivitas Fisik, Durasi Layar, dan Kualitas Hidup Terkait Kesehatan pada Anak dan Remaja di Jerman: Hasil Studi Motorik-Modul. Anak-
anak 2021, 8, 98. [CrossRef] [PubMed]
23. Ravens-Sieberer, U.; Herdman, M.; Devine, J.; Otto, C.; Penindas, M.; Mawar, M.; Klasen, F. Pendekatan KIDSCREEN Eropa untuk mengukur kualitas hidup
dan kesejahteraan anak-anak: Perkembangan, penerapan saat ini, dan kemajuan di masa depan. Kualitas. Resolusi Kehidupan.
2014, 23, 791–803. [Referensi Silang]
24. Anglo, JE; Harper, R.; Jones, NM; O'Cattain, A.; Thomas, KJ; Usherwood, T.; Westlake, L. Memvalidasi survei kesehatan SF-36
kuesioner: Ukuran hasil baru untuk perawatan primer. BMJ 1992, 305, 160–164. [Referensi Silang]
25. Varni, JW; Lentur, CA; Burwinkle, TM Laporan proksi orang tua tentang kualitas hidup terkait kesehatan anak-anak mereka: Analisis terhadap
reliabilitas dan validitas 13.878 orang tua di seluruh subkelompok usia menggunakan Skala Inti Generik PedsQL™ 4.0. Kualifikasi Kesehatan.
Hasil Kehidupan 2007, 5, 1–10. [Referensi Silang] [PubMed]
26. Ammar, A.; Mueller, P.; Trabelsi, K.; Chtourou, H.; Boukhris, O.; Masmoudi, L.; Bouaziz, B.; Brach, M.; Schmicker, M.; Bentlage, E.; dkk. Konsekuensi psikologis
dari isolasi mandiri di rumah akibat COVID-19: Studi multisenter ECLB-COVID19.
PLoS SATU 2020, 15, e0240204. [Referensi Silang] [PubMed]
27. Husky, MM; Kovess-Masfety, V.; Swendsen, JD Stres dan kecemasan di kalangan mahasiswa di Prancis selama masa karantina wajib akibat Covid-19. Kompr.
Psikiatri 2020, 102, 152191. [CrossRef] [PubMed]
28. Fancourt, D.; Steptoe, A.; Bu, F. Lintasan gejala kecemasan dan depresi selama isolasi paksa akibat COVID-19 di
Inggris: Sebuah studi observasional longitudinal. Psikiatri Lancet 2021, 8, 141–149. [Referensi Silang]
29. Tamarit, A.; de la Barrera, U.; Monako, E.; Schoep, K.; Castilla, IM Dampak psikologis pandemi COVID-19 pada remaja Spanyol: Faktor risiko dan pelindung
gejala emosional. Pdt. Psikol. Klinik. Anak Remaja 2020, 7, 73–80.
30. De Miranda, DM; da Silva Athanasio, B.; oleh Sena Oliveira, AC; Silva, ACS Bagaimana pandemi COVID-19 berdampak pada mental
kesehatan anak dan remaja? Int. J. Pengurangan Risiko Bencana. 2020, 51, 101845. [Referensi Silang] [PubMed]
31. Kedepan, HH Peringatan: COVID-19 dan dampaknya terhadap kesehatan dan kesejahteraan anak. Kesehatan Global Lancet 2020, 8, e861–e862.
[Referensi Silang]

32. McGuin, TA; Biese, MKM; Petrovska, BL; Hetzel, MSJ; Belakangon, C.; Klietermes, S.; Bell, DR; Brooks, A.; Watson, SAYA
Kesehatan Mental, Aktivitas Fisik, dan Kualitas Hidup Atlet Remaja AS Selama Penutupan Sekolah dan Pembatalan Olahraga Terkait COVID-19: Studi
terhadap 13.000 Atlet. J.Athl. Kereta. 2021, 56, 11–19. [Referensi Silang] [PubMed]
33. Riiser, K.; Helseth, S.; Haraldstad, K.; Torbjørnsen, A.; Richardsen, KR Literasi kesehatan remaja, tindakan perlindungan kesehatan, dan kualitas hidup terkait
kesehatan selama pandemi Covid-19. PLoS SATU 2020, 15, e0238161. [Referensi Silang]
34. De La Barrera, U.; Schoep, K.; Gil-Gómez, J.-A.; Montoya-Castilla, I. Memprediksi Penyesuaian dan Kesejahteraan Remaja: Interaksi antara Faktor Sosio-
Emosional dan Pribadi. Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2019, 16, 4650. [CrossRef]
35. Narici, M.; De Vito, G.; Waralaba, M.; Paoli, A.; Moro, T.; Marcolin, G.; Grassi, B.; Baldassarre, G.; Zuccarelli, L.; Biolo, G.; dkk.
Dampak gaya hidup sedentarisme akibat karantina di rumah akibat COVID-19 terhadap kesehatan neuromuskular, kardiovaskular, dan
metabolik: Implikasi fisiologis dan patofisiologis serta rekomendasi untuk tindakan penanggulangan fisik dan nutrisi. euro. J.
Ilmu Olah Raga. 2020, 1–22. [Referensi Silang] [PubMed]
36. Fuentes-García, JP; Patiño, MJM; Villafaina, S.; Clemente-Suárez, VJ Pengaruh Pengurungan COVID-19 terhadap Perilaku, Psikologis, dan Pola Latihan
Pemain Catur. Depan. Psikologi. 2020, 11, 1812. [Referensi Silang]
37. Costa, CLA; Kosta, TM; Barbosa Filho, VC; Bendera, PFR; Siqueira, RCL Pengaruh jarak sosial terhadap tingkat
aktivitas fisik selama pandemi COVID-19. Pendeta Bra. Pengaktifan. Fisika Kesehatan 2020, 25, 1–6. [Referensi Silang]
38. Pinto, AJ; Dunstan, DW; Owen, N.; Bonfa, E.; Gualano, B. Memerangi ketidakaktifan fisik selama pandemi COVID-19.
Nat. Pendeta Reumatol. 2020, 16, 1–2. [Referensi Silang] [PubMed]
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 4563 12 dari 12

39. Brazendale, K.; Bit, MW; Penenun, RG; Pat, RR; Turner-McGrievy, GM; Kaczynski, AT; Chandler, JL; Bohnert, A.; Von Hippel, PT Memahami perbedaan antara perilaku
obesogenik musim panas vs. sekolah pada anak-anak: Hipotesis hari terstruktur. Int. J. Perilaku. Nutrisi. Fis. Bertindak. 2017, 14, 1–14. [Referensi Silang]

40. Schmidt, SCE; Anedda, B.; Burchartz, A.; Eichsteller, A.; Kolb, S.; Nigg, C.; Niessner, C.; Oriwol, D.; Layak, A.; Wah, A.
Aktivitas fisik dan waktu pemakaian perangkat pada anak-anak dan remaja sebelum dan selama lockdown COVID-19 di Jerman: Sebuah eksperimen alami. Sains.
Rep.2020 , 10, 1–12. [Referensi Silang]
41. Madigan, S.; Ly, A.; Ruam, CL; Van Ouytsel, J.; Temple, JR Prevalensi berbagai bentuk perilaku sexting di kalangan remaja: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. JAMA
Pediatr. 2018, 172, 327–335. [Referensi Silang] [PubMed]
42. Imran, N.; Zeshan, M.; Pervaiz, Z. Pertimbangan kesehatan mental untuk anak-anak & remaja dalam Pandemi COVID-19. Pak. J.
medis. Sains. 2020, 36, S67–S72. [Referensi Silang] [PubMed]
43. Li, S.; Wang, Y.; Xue, J.; Zhao, N.; Zhu, T. Dampak Deklarasi Epidemi COVID-19 terhadap Konsekuensi Psikologis: A
Studi pada Pengguna Aktif Weibo. Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 2032. [CrossRef] [PubMed]
44. Zhou, F.; Yu, T.; Du, R.; Penggemar, G.; Liu, Y.; Liu, Z.; Xiang, J.; Wang, Y.; Lagu, B.; Gu, X.; dkk. Perjalanan klinis dan faktor risiko kematian pasien dewasa rawat inap
dengan COVID-19 di Wuhan, Tiongkok: Studi kohort retrospektif. Lancet 2020, 395, 1054–1062.
[Referensi Silang]

45. Jiménez-Pavón, D.; Carbonell-Baeza, A.; Lavie, CJ Latihan fisik sebagai terapi untuk melawan konsekuensi mental dan fisik dari karantina COVID-19: Fokus khusus pada
orang lanjut usia. Prog. Kardiovasc. Dis. 2020, 63, 386–388. [Referensi Silang]
[PubMed]
46. Silva, LRB; Seguro, CS; De Oliveira, CGA; Santos, POS; De Oliveira, JCM; Filho, LFMDS; Junior, CADP; Orang bukan Yahudi, P.; Rebelo, Ketidakaktifan Fisik ACS
Berhubungan dengan Peningkatan Tingkat Kecemasan, Depresi, dan Stres pada Orang Brasil Selama Pandemi COVID-19: Sebuah Studi Cross-Sectional. Depan.
Psikiatri 2020, 11, 565291. [CrossRef] [PubMed]
47. Bryce, C.; Cincin, P.; Ashby, S.; Wardman, JK Ketahanan menghadapi ketidakpastian: Pembelajaran awal dari pandemi COVID-19.
J. Res Risiko. 2020, 23, 880–887. [Referensi Silang]
48. Nitschke, JP; Forbes, PAG; Ali, N.; Pemotong, J.; Aplikasi, MAJ; Lockwood, PL; Lamm, C. Ketahanan selama ketidakpastian? Keterhubungan sosial yang lebih baik selama
lockdown akibat COVID-19 dikaitkan dengan berkurangnya tekanan dan kelelahan. Sdr. J. Psikolog Kesehatan. 2020, 1–17.
[Referensi Silang]

49. Polero, P.; Rebollo-Seco, C.; Adsuar, JC; Pérez-Gómez, J.; Rojo-Ramos, J.; Manzano-Redondo, F.; Garcia-Gordillo, M.Á.; Carlos -Vivas, J. Rekomendasi Aktivitas Fisik
selama COVID-19: Tinjauan Narasi. Int.J. Lingkungan. Res Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 65.
[Referensi Silang]

50. Martinez, EZ; Silva, FM; Morigi, TZ; Zucoloto, ML; Silva, TL; Joaquim, AG; Dall'Agnol, G.; Galdino, G.; Martinez, MOZ; Da Silva, WR Aktivitas fisik selama periode pembatasan
sosial akibat COVID-19: Survei cross-sectional. Ciência Saúde Coletiva 2020, 25, 4157–4168. [Referensi Silang]

51. Thomas, MATA; Anurudran, A.; Robb, K.; Burke, TF Sorotan mengenai respons terhadap pelecehan dan penelantaran anak pada masa COVID-19.
Kesehatan Masyarakat Lancet 2020, 5, e371. [Referensi Silang]

52. Reiss, F.; Meyrose, A.-K.; Otto, C.; Lampert, T.; Klasen, F.; Ravens-Sieberer, U. Status sosial ekonomi, situasi kehidupan yang penuh tekanan dan masalah kesehatan
mental pada anak-anak dan remaja: Hasil studi kohort BELLA Jerman. PLoS SATU 2019, 14, e0213700.
[Referensi Silang] [PubMed]
53.OECD . Memerangi Dampak COVID-19 pada Anak; Respons Kebijakan OECD terhadap Virus Corona (COVID-19); Penerbitan OECD: Paris,
Prancis, 2020. [CrossRef]
54. Kalil, A.; Mayer, S.; Shah, R. Dampak Krisis COVID-19 terhadap Dinamika Keluarga di Rumah Tangga Rentan Secara Ekonomi; Becker
Makalah Kerja Institut Ekonomi Friedman; Universitas Chicago: Chicago, IL, AS, 2020.