PANITIA PELAKSANA PELATIHAN KADER DASAR 2023

PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA (PMII)

(Center of Indonesian Moslem Student Movement)
KOMISARIAT KEBAYORAN LAMA
CABANG JAKARTA SELATAN
V-03 Sekretariat: Jl. Batan I, Ps. Jum’at, Lebak Bulus, Jakarta Selatan, No. Telp. 085882181252

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap :
Tempat Dan Tanggal Lahir :
Asal Rayon :
Asal Komisariat :
Alamat :
No. Handphone :

Dengan ini menyatakan bahwa,

Saya siap mengikuti seluruh rangkaian acara “Pelatihan Kader Dasar” PMII Komisariat Kebayoran Lama
Cabang Jakarta Selatan sampai dengan berakhirnya kegiatan dan siap “DINYATAKAN TIDAK LULUS”
apabila tidak mengikuti aturan-aturan yang telah ditetapkan oleh panitia PKD PMII Komisariat Kebayoran
Lama Cabang Jakarta Selatan

Jakarta Selatan, November 2023

Yang bertandatangan dibawah ini

(...................................................................)

Dzikir, Fikir dan Amal Sholeh

 PANITIA PELAKSANA PELATIHAN KADER DASAR 2023
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA (PMII)
(Center of Indonesian Moslem Student Movement)
KOMISARIAT KEBAYORAN LAMA
CABANG JAKARTA SELATAN
V-03 Sekretariat: Jl. Batan I, Ps. Jum’at, Lebak Bulus, Jakarta Selatan, No. Telp. 085882181252

FORMULIR PELATIHAN KADER DASAR (PKD)

PMII KEBAYORAN LAMA 2023

Nama :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Asal Rayon :

Asal Komisariat :

Alamat :

No. Handphone :

Alasan Mengikuti PKD :

Dzikir, Fikir dan Amal Sholeh