Од почетног објављивања везе Минд-Гут у лето

2016. разговарао сам са великом и великом публиком, са лаичком

јавношћу и

академицима широм Америке и Европе, на тему црева мозга

интеракције и како наше здравље црева утиче на наш општи ментални и

физички

здравље. Такође сам се срео један на један са многим читаоцима

заинтересованим за учење

више о томе како ова наука у настајању може побољшати њихово

свеукупно благостање

а некима и њихов свакодневни квалитет живота.

Многи од ових појединаца били су пацијенти који су препознали своје или

симптоми њиховог детета у причама које делим у књизи. Неки су тражили

савет о томе како најбоље искористити недавни увид у микробиом

ублажавају пробавне симптоме, побољшавају анксиозност или депресију

или успоравају

прогресију неуролошких болести попут Паркинсонове болести. Други су

били

руководиоци из растуће биотехнолошке или прехрамбене индустрије

траже смернице како да прилагоде своје производе за промоцију

микробиома

здравље.

Ова искуства су ме уверила да је такозвана „осовина микробиома мозга и

црева“ и њен утицај на наше расположење и наше здравље постали

врућа тема. Сваког дана све више научне литературе нуди доказе о томе
поремећаји интеракције мозак-црева имају импликације на широк
спектар

здравствена питања, од услова попут осетљивости на храну и

функционалног ГИ

поремећаји психичких поремећаја попут депресије и зависности од хране

мождани поремећаји попут поремећаја из аутистичног спектра,

Алцхајмерове болести и

Паркинсонова болест. Док су неке од ових идеја и хипотеза о

специфични поремећаји мозга остају шпекулативни, неколико их сада

подржава

добро осмишљене студије на људским предметима.

На пример, у кратком времену од Минд-Гут-а

Веза је објављена, објављене су четири студије које су

јасно повезана промена у саставу микроба црева код пацијената са

хронична депресија. Међутим, важно је имати на уму да је већина

објављених студија о људима до сада само показала

повезаност између промена у саставу микроба црева и специфичних

дијагнозе, без доказивања узрочне везе. Другим речима, немамо

знати да ли су уочене промене у микробиому црева код ових болести а

узрок одговарајуће болести или последица основног мозга

поремећај, измењени начин исхране повезан са болестима или употреба

лекова. Али је

јасно да постоји веза између микробиома и когнитивних

функцију. Сада је у току добро осмишљено истраживање како би се

утврдило могуће
узрочности и да се идентификују нови циљеви за лечење заједничког
мозга

поремећаји.

Од различитих аспеката комуникације микробиома мозга и црева

обраћен у Тхе Минд-Гут Цоннецтион, добијам највише повратних

информација и

питања на тему исхране. Тек кад сам почео да имам

разговори са читаоцима за које сам схватио колико је изазовно то постало

људи који размишљају о здрављу како би утврдили која храна им

одговара. Дато

мноштво доступних информација о храни и прехрани - многи са

контрадикторним

поруке - како се може одлучити који је стил прехране најбољи? Све је већи
број књига и веб локација које промовишу ове сукобљене

поруке наводно засноване на најновијим научним доказима, а често и на

овим

поруке су повезане са веб локацијама за куповину додатака исхрани,

укључујући пре- и пробиотике. Како здравствено освешћена особа треба

да одлучи

ако је боље конзумирати мешавину од десет („пажљиво одабраних“)

различитих

пробиотички сојеви (као што се препоручује на разним веб локацијама) и

ако јесте

важно је купити пробиотик са више од 40 милијарди ЦФУ (јединице за

формирање колоније)? Упркос информацијама које се пружају на мрежи,
укључујући Амазон

рецензије (од којих је већина плаћени оглас), изненађујуће тамо

тренутно нема научних доказа који би доказали велику већину њих

потраживања. Ако се збуњени пацијент обрати свом лекару за савет, он

или

вероватно ће бити разочарана. Већина пружалаца здравствене заштите су

нити поврх брзо напредујуће науке о микробиому, нити

обучена за давање нутриционистичких савета заснованих на

доказимаФокусирајући се на штетне последице модерне
северноамеричке државе

дијета у вези Минд-Гут Цоннецтион, постало ми је очигледно да дијета

која је

са високим садржајем сложених угљених хидрата на биљној бази (из

великог броја различитих

биљке), масти биљног порекла, житарице, природно ферментисана храна

и риба, и

садржи мало црвеног меса, масти животињског порекла, рафинисаног

шећера и прерађене хране

нацрт за већину здравих дијета широм света. Још боље ако додате
благодати полифенола (молекула са ефектима који промовишу здравље

које у великој мери обрађује микробиота црева) садржане у маслиновом

уљу и

црвено вино, поједини биљни производи са антиинфламаторним дејством

као што су

куркума, куркумин и ђумбир и велики број ферментисане хране

врвећи од микроорганизама, имате једноставну мапу пута за дијету која је

добро за ваше микробе (повећава разноликост, обиље и популације

микроба који промовишу здравље), добро за ваша црева (смањује црева

пропусност, нпр. побољшава пропустљивост црева) и добра је за ваш
мозак (спречава

имунолошка активација у вашем мозгу ниског степена). Док сам као

научник, ретко

одустати од свог професионалног скептицизма према било којим

тврдњама о здравственим предностима

лечење, у случају препорука о исхрани и начину живота заснованих на

нова наука о микробиомима црева мозга, вољан сам да одбацим свој

скептицизам и

безусловно подржати такав начин исхране.

У вези Минд-Гут Цоннецтион, усредсредио сам се на медитеранску

исхрану као

пример начина исхране са значајном здравственом корист заснован на

доказима

за нас и наше цревне микробе. На основу овог растућег научног доказа,

сада су у току студије о процени благодати медитеранске дијете

за успоравање напредовања Алцхајмерове и Паркинсонове болести или

за

побољшани фармаколошки третман депресије. Такве студије би

били незамисливи и незамисливи чак и пре десет година, пре

наука о микробиому је постала доступна.

Иако сам се у овоме фокусирао на пример медитеранске дијете

књига, то сигурно није једина дијета која је повезана са цревима и мозгом

здравствене бенефиције. Већина традиционалних дијета широм света

дели слично

састав медитеранске дијете, иако појединац

састојци се могу разликовати у зависности од одређеног географског
региона.

Традиционалне азијске дијете, на пример, укључујући јапанску, корејску и

Кинеска дијета дели велику потрошњу рибе, разнолике биљне хране

богата полифенолима и антиоксидантима, житарицама и природно

ферментираном храном,

и ограничени производи од меса и млека. Поред тога, традиционална

храна

потрошња у овим азијским културама као и у медитеранским земљама

има јак комунални елемент, укључујући дељење више малих

јела током оброка.

Током путовања у Кореју у јесен 2016. сазнао сам да је традиционално

Корејска дијета се у великој мери састојала од биљних јела, рибе и

живина са умереном количином црвеног меса и врло мало животињског

порекла

дебео. А онда је уследило искуство отварања очију када сам видео бројне
ферментиране намирнице које су пратиле главно јело; за сваки оброк је
постојало

запањујући број и разноликост такозваних ферментисаних банчана,

кимчија,

и супа од кимчија. После три дана уживања у овим традиционалним

корејским

јела, укључујући до тридесет различитих врста банчана, заједно са

пиринчем и

чорба, почео сам да се питам колико просечних живих микроорганизама

Корејци морају уносити сваке године почев од дојеначке доби, периода

који је то
посебно критично за стварање здравог микробиома и

осовина мозак-црева.

У Јапану се традиционални оброк може састојати од зделе мисо супе,

зделе

од пиринча, мало рибе и неколико јела од поврћа - куваних, пржених или

киселих

—Сви сервирани на малим тањирима. Овај начин прехране и често

дељење вишеструких,

мале порције подсећају на начин на који Корејци једу свој ферментирани

банцхан и

људи у Шпанији уживају у својим тапасима. Још један важан елемент

Јапанска кухиња је пажња која иде и у умешну припрему

оброка и његове потрошње. Традиционална храна у Јапану није нешто

који се троши током вожње у аутомобилу или гледања телевизије, а није

вреднује се на основу његове количине или састава макронутријената. Као

што сам

током мојих посета Јапану, једење јапанског оброка је потпуно

ангажовано

нечија пажња, привлачна за сва чула, укључујући визуелну привлачност,

текстуру,

и укус.

Предности за дуговечност, кардиоваскуларно здравље и здравље мозга

традиционална јапанска дијета је добро успостављена. Повећање

преваленције

типичних западњачких болести као што су гојазност, метаболички

синдром и
Алцхајмерова болест се значајно повећала код Јапанаца који живе у

Сједињене Државе, приближне стопе забележене код не-јапанских

Американаца. Али

такође за Јапанце који не живе у Сједињеним Државама, преваленција

деменције

се повећао током последњих неколико деценијаПредложени механизми

за објашњење

овај феномен у Јапану укључује постепено удаљавање од рибе и

углавном биљне хране до веће потрошње меса и животиња

производи. Подаци сугеришу да је један дијететски фактор најјаче повезан

са порастом Алцхајмерове болести у Јапану је повећана потрошња

животињске масти.

Постоје и друге популације широм света које то илуструју

негативан утицај на здравље људи приликом преласка са претежно

биљног порекла

дијета до северноамеричке дијете. Добро документоване студије

популације о

постоје прехрамбене навике и хроничне болести које показују штетан

утицај ових промена у исхрани на метаболизам и здравље мозга Хавајаца,
домородац

Американци и староседелачко становништво у Централној Америци.

Интригантно је нагађати, иако у овом тренутку то није доказано

здравствене предности јапанске дијете и других традиционалних дијета

широм

свет има неке везе са њиховим позитивним утицајем на

састав и разноликост цревне микробиоте. Док опширно расправљам у

ова књига, биљна исхрана повезана је са здравијим микробиомом црева,

и са знатно смањеним ризиком од упале ниског степена у целој

тело, укључујући и мозак. Чврсто верујем да здравствене користи од

традиционална јапанска дијета, укључујући окинавску дијету, имају

значајан значај

степен последица оптималне регулације интеракција између

дијета, микробиом црева и црева.

Надам се да ће читаоцу ова књига бити корисна не само у стицању а

боље разумевање начина на који мозак, црева и микробиом

комуницирају једни с другима у здрављу и болестима, али и у стварању

више

рационалне и научно засноване одлуке о томе шта јести да би се остало

добро. Док је

требаће много времена пре него што у потпуности схватимо сложеност

црева

микробиом и његова интеракција са нашим мозгом, једноставна

препоруке у овој књизи могу се одмах применити.

Емеран А. Мајер

Лос Анђелес, Калифорнија

14. августа 2017.

Поглавље 1

Када сам 1970. године кренуо у медицинску школу, лекари су гледали

људско тело
као компликована машина са коначним бројем независних делова. на

у просеку је функционисао око седамдесет и пет година, под условом да

сте се ви побринули

од тога и напајао га правим горивом. Попут висококвалитетног

аутомобила, добро је возио, под условом

да није имао већих несрећа и да ниједан део није неповратно

компромитована или сломљена. Било је свега неколико рутинских

прегледа током живота

од вас се очекивало да спречите неочекиване недаће. Лек

а хирургија је пружила моћне алате за решавање акутних проблема, као

што су

инфекције, случајне повреде или болести срца.

Међутим, током протеклих четрдесет до педесет година нешто основно је

било

погрешио са нашим здрављем и чини се да стари модел више није у

могућности

да пружи објашњење или решење како да реши проблеме. Шта с

дешавање више не може лако објаснити само један

неисправно функционисање органа или гена. Уместо тога, почињемо да

схватамо да

сложени регулаторни механизми који помажу нашем телу и мозгу да се

прилагоде

на наше брзо променљиво окружење заузврат утиче наше

мењање стила живота. Ови механизми не делују независно, већ као

делови целине. Они регулишу унос хране, метаболизам и тело

тежина, наш имунолошки систем и развој и здравље нашег мозга.

Тек почињемо да схватамо да су црева и микроби који у њему живе -

цревну микробиоту - и сигналне молекуле које производе из својих

огроман број гена - микробиом - чине један од главних

компоненте ових регулаторних система.

У овој књизи ћу понудити револуционарно нови поглед на то како мозак,

црева, а билијуни микроорганизама који живе у цревима комуницирају

између себе. Конкретно, фокусираћу се на улогу коју ове везе играју

одржавање здравља нашег мозга и црева. Разговараћу о негативном

последице на здравље ова два органа када је њихов унакрсни разговор

узнемирени и предложите начине како да се до оптималног здравља

поновна успостава и оптимизација комуникације мозак-црева.

Чак ни у медицинској школи, традиционални, превладавајући приступ

није одговарао

сасвим у реду са мном. Упркос свим проучавањима органских система и

болести

Механизми, био сам изненађен да се ретко спомиње мозак

и његово могуће учешће у тако уобичајеним болестима као што су чир на

желуцу,

хипертензија или хронични бол. Поред тога, видео сам низ пацијената

током кругова у болници којима је и најтемељитија дијагностика

истраге нису успеле да открију узрок њихових симптома. Ови симптоми

углавном су имали везе са хроничним болом искусним у различитим

областима

тело: у стомаку, карличном пределу и грудном кошу. Дакле, у мојој трећој

години
медицинску школу, када је било време да започнем своју дисертацију,
желео сам

проучавати биологију о томе како је мозак комуницирао са телом, у нади

да

Развио бих боље разумевање многих ових уобичајених болести.

Током периода од неколико месеци обратио сам се неколико професора

из

различити специјалитети. "Господин. Маиер “, рекао је професор Карл,

виши интерни службеник

професор медицине на мом универзитету, „сви знамо да психа игра улогу

важна улога у хроничним болестима. Али данас не постоји научни начин

можемо проучити овај клинички феномен, а то сигурно нема

на њему можете да напишете целу дисертацију. “Модел професора Карла

и цео медицински систем,

изузетно добро радио за одређене акутне болести - болести које се

јављају

изненада, не трају дуго или обоје - код инфекција, срчаног или хируршког
захвата

хитне случајеве попут упаљеног слепог црева. На основу ових успеха,

модерна

медицина је порасла самопоуздање. Једва да је остала заразна болест

то се не би могло излечити све моћнијим антибиотицима. Ново развијено

хируршке технике могле би да спрече и излече многе болести.

Поломљени делови

могли уклонити или заменити. Требали смо само да схватимо сваки минут

инжењерски детаљи због којих су поједини делови ове машине

функционисали.
Све више и више зависи од нових технологија, наша здравствена заштита

систем је промовисао прожимајући оптимизам који је чак и

најсмртоноснији од хроничних

могу се решити здравствени проблеми, укључујући пошасти рака

конаКада је председник Рицхард Никон потписао закон о Националном

закону о раку

1971. западна медицина добија нову димензију и нову војску

метафора. Рак је постао национални непријатељ, а људско тело

бојно поље. На том бојном пољу лекари су узели спаљену земљу

приступ уклањању тела од болести, коришћењем токсичних хемикалија,

смртоносног зрачења,

и хируршке интервенције за напад на ћелије карцинома са све већом

снагом.

Медицина је већ успешно користила сличну стратегију за борбу

заразне болести, ослобађајући антибиотике широког спектра -

антибиотике који

могу да убију или осакате многе врсте бактерија - да би се уништио

узрочник болести

бактерија. У оба случаја, све док се победа може постићи, колатерал

штета је постала прихватљив ризик.

Деценијама је механички, милитаристички модел болести постављао

дневни ред

за медицинска истраживања: Све док можете поправити погођени део

машине, ми

мислио да ће проблем бити решен; није било потребе да се то разуме

крајњи узрок. Ова филозофија довела је до третмана високог крвног
притиска који

користите бета блокаторе и антагонисте калцијума да бисте блокирали

неправилне сигнале са

мозак до срца и крвних судова и инхибитори протонске пумпе који лече

чир на желуцу и згага сузбијањем прекомерне киселине у желуцу

производња. Медицина и наука никада нису много обраћали пажњу на то

неисправност мозга која је била примарни узрок свих ових проблема.

Понекад почетни приступ није успео, у том случају и интензивнији

напори су коришћени као крајње средство. Ако се инхибитор протонске

пумпе није стишао

чир, увек бисте могли да исечете цео вагусни живац, есенцијални сноп

нервних влакана која повезују мозак и црева.

Нема сумње да су неки од ових приступа били

изузетно успешан и годинама није изгледало да постоји потреба за тим

медицинског система и фармацеутске индустрије да промене своје

приступ; нити је било великог притиска на пацијента да спречи

развој проблема у првом реду. Конкретно, није

чини се да је потребно размотрити истакнуту улогу мозга и

различите сигнале које он шаље телу током стреса или негативних стања
ума.

Почетни лекови за висок крвни притисак, болести срца и желуца

чиреви су постепено замењени далеко ефикаснијим третманима који су

уштедели

живота, смањио патњу и обогатио фармацеутску индустрију.

Али данас старе механицистичке метафоре почињу да рађају. Тхе

машине од пре четрдесет година на којима је био традиционални модел

болести

са седиштем - аутомобили, бродови и авиони - нису имали ниједан

софистицирани рачунар који игра централну улогу у данашњим
машинама. Чак и Аполон

ракете које су ишле на Месец имале су укључене само рудиментарне

рачунарске уређаје

плоча, милион пута мање моћна од иПхоне-а и упоредивија

на Текас Инструментс калкулатор из 1980-их! Није изненађујуће

механистички модели болести у то време нису укључивали рачунарску

снагу, или

интелигенција. Другим речима, нису разматрали мозак.чно.

Када је председник Рицхард Никон потписао закон о Националном закону

о раку

1971. западна медицина добија нову димензију и нову војску

метафора. Рак је постао национални непријатељ, а људско тело

бојно поље. На том бојном пољу лекари су узели спаљену земљу

приступ уклањању тела од болести, коришћењем токсичних хемикалија,

смртоносног зрачења,

и хируршке интервенције за напад на ћелије карцинома са све већом

снагом.

Медицина је већ успешно користила сличну стратегију за борбу

заразне болести, ослобађајући антибиотике широког спектра -

антибиотике који

могу да убију или осакате многе врсте бактерија - да би се уништио

узрочник болести
бактерија. У оба случаја, све док се победа може постићи, колатерал

штета је постала прихватљив ризик.

Деценијама је механички, милитаристички модел болести постављао

дневни ред

за медицинска истраживања: Све док можете поправити погођени део

машине, ми

мислио да ће проблем бити решен; није било потребе да се то разуме

крајњи узрок. Ова филозофија довела је до третмана високог крвног

притиска који

користите бета блокаторе и антагонисте калцијума да бисте блокирали

неправилне сигнале са

мозак до срца и крвних судова и инхибитори протонске пумпе који лече

чир на желуцу и згага сузбијањем прекомерне киселине у желуцу

производња. Медицина и наука никада нису много обраћали пажњу на то

неисправност мозга која је била примарни узрок свих ових проблема.

Понекад почетни приступ није успео, у том случају и интензивнији

напори су коришћени као крајње средство. Ако се инхибитор протонске

пумпе није стишао

чир, увек бисте могли да исечете цео вагусни живац, есенцијални сноп

нервних влакана која повезују мозак и црева.

Нема сумње да су неки од ових приступа били

изузетно успешан и годинама није изгледало да постоји потреба за тим

медицинског система и фармацеутске индустрије да промене своје

приступ; нити је било великог притиска на пацијента да спречи

развој проблема у првом реду. Конкретно, није

чини се да је потребно размотрити истакнуту улогу мозга и

различите сигнале које он шаље телу током стреса или негативних стања
ума.

Почетни лекови за висок крвни притисак, болести срца и желуца

чиреви су постепено замењени далеко ефикаснијим третманима који су

уштедели

живота, смањио патњу и обогатио фармацеутску индустрију.

Али данас старе механицистичке метафоре почињу да рађају. Тхе

машине од пре четрдесет година на којима је био традиционални модел

болести

са седиштем - аутомобили, бродови и авиони - нису имали ниједан

софистицирани рачунар који игра централну улогу у данашњим
машинама. Чак и Аполон

ракете које су ишле на Месец имале су укључене само рудиментарне

рачунарске уређаје

плоча, милион пута мање моћна од иПхоне-а и упоредивија

на Текас Инструментс калкулатор из 1980-их! Није изненађујуће

механистички модели болести у то време нису укључивали рачунарску

снагу, или

интелигенција. Другим речима, нису узели у обзир мозак. Паралелно са

променом технологије, моделима на које смо навикли

концептуализација људског тела такође се променила. Рачунска снага има

узгаја се експоненцијално; аутомобили су постали мобилни рачунари на

точковима који

осећају и регулишу њихове делове како би осигурали исправну функцију и

ускоро ће то и учинити

возити без људског уноса. У међувремену, стара фасцинација механиком

и мотори су уступили место новој фасцинацији прикупљањем
информација

и прерада. Модел машине био је користан у медицини за лечење

неке болести. Али када је реч о разумевању хроничних болести

тело и мозак, више нам не служи.

Ознака цене модела машине

Традиционални поглед на болест као слом појединих делова а

сложени механички уређај који се може поправити лековима или

операцијом

изнедрила континуирано растућу здравствену индустрију. Од 1970. пер

издаци за здравство у Сједињеним Државама порасли су за више

од 2.000 одсто. Готово 20 процената све робе коју производе САД.

економија годишње треба да плати за овај огроман подухват.

Али док је Светска здравствена организација, у прекретничком извештају

објављен 2000. године, оценио је амерички здравствени систем највишим

по цени,

сврстао га је на разочаравајуће 37. место у укупном учинку и 72. место по

рејтингу

укупан ниво здравља међу 191 државом чланицом укљученом у студију.

Сједињене Државе нису прошле много боље у новијем извештају

Цоммонвеалтх Фунд, који је амерички здравствени систем рангирао као

највише

скупо по глави становника међу једанаест западних земаља, око два пута

виши од свих осталих анкетираних земаља. Истовремено, Јунајтед

Државе су у укупном учинку дошле на последње место. Ови подаци
одражавају тешку чињеницу

да упркос све већој количини ресурса потрошених на бављење

здравствених проблема наше државе, мало смо напредовали у лечењу

услови хроничног бола, поремећаји црева мозга попут иритабилног

цревног синдрома (ИБС) или менталне болести попут клиничке депресије,
анксиозности или

неуродегенеративни поремећаји. Да ли пропадамо јер су наши модели за

разумевање људског тела је застарело? Све је већи број

интегративних здравствених стручњака, практичара функционалне

медицине, па чак и

традиционални научници који би се сложили са овом претпоставком. Али

промена јесте

на хоризонту.

Тајанствени пад нашег здравља

Неуспех у ефикасном решавању многих хроничних болести, укључујући

синдром иритабилног црева, хронични бол и депресија нису једини

недостатак традиционалног модела медицине заснованог на болестима.

Од

1970-их, такође смо били сведоци нових изазова за наше здравље,

укључујући брзи пораст гојазности и сродних метаболичких поремећаја,

аутоимуни поремећаји као што су запаљенске болести црева, астма и

алергије и болести мозга у развоју и старења, као што су

аутизам, Алцхајмерова и Паркинсонова болест.

На пример, стопа гојазности у Сједињеним Државама прогресивно расте

порасла са 13 процената становништва 1972. на 35 процената 2012.
године.

Данас 154,7 милиона одраслих Американаца има прекомерну тежину или

гојазност, укључујући 17

проценат америчке деце узраста од 2 до 19 година, или 1 на сваких 6

Американаца

деца. Најмање 2,8 милиона људи сваке године умре услед бића

прекомерна тежина или гојазна. На глобалном нивоу, 44 процента

дијабетеса, 23 процента

исхемијска болест срца, и 7-41 процената одређених карцинома може се

приписати

до прекомерне тежине и гојазности. Ако се епидемија гојазности настави

неометано,

предвиђају се трошкови лечења људи који пате од болести повезаних са

гојазношћу

да се повећа на вртоглавих 620 милијарди долара годишње

Још увек се боримо за одговоре како бисмо објаснили нагли пораст

многих

ове нове здравствене проблеме, а за већину њих још увек немамо

ефикасна решења. Док је пораст наше дуговечности у Сједињеним

Државама

је паралелно са многим другим земљама развијеног света, ми смо

далеко заостали у погледу физичког и менталног благостања када

достигнемо

последњих деценија нашег живота. Цена коју плаћамо за повећање

количине

године које живимо је смањење квалитета тих година

С обзиром на ове изазове, време је да ажурирамо наш превладавајући
модел

људско тело да разуме како то заиста функционише, како да ради

оптимално и како то исправити сигурно и ефикасно када нешто крене

погрешно. Не можемо више толерисати цену и дугорочно обезбеђење

штету коју је створио наш застарели модел.

До сада смо углавном игнорисали критичну улогу двојице од њих

сложени и пресудни системи у нашим телима када је у питању одржавање

целокупно наше здравље: црева (пробавни систем) и мозак (нервни

систем)

систем). Веза ум-тело је далеко од мита; то је биолошки

чињеница и суштинска веза коју треба разумети када је у питању цело

наше тело

здравље. Суперкомпјутерски поглед на наш пробавни систем

Деценијама се наше разумевање дигестивног система заснивало на

машински модел целог тела. На црева је углавном гледао као на

старомодни уређај који је функционисао у складу са принципима парне
машине из деветнаестог века. Јели смо, жвакали и гутали храну, па своју

стомак га је сломио механичким силама млевења уз помоћ

концентрована хлороводонична киселина пре одлагања хомогенизоване

пасте за храну

у танко црево, које је упило калорије и хранљиве материје и послало

непробављену храну у дебело црево, које је одлагало оно што је остало

излучивањем. Ову метафору из индустријског доба било је лако схватити и

то

утицали на генерације лекара, укључујући данашње гастроентерологе и

хирурзи. Према овом становишту, делови дигестивног тракта који не раде
правилно

може се лако заобићи или уклонити и може се драматично преправити на

промовишу губитак тежине. Постали смо толико вешти у томе

интервенције које се могу извршити чак и путем ендоскопа

без операције.

Али како се испоставило, овај модел је превише поједностављен. Док лек

наставља да посматра дигестивни систем као да је углавном неовисан од

мозак, сада знамо да су ова два органа сложено повезана

једни друге, увид који се огледа у концепту осе црева-мозак. На бази

овај концепт, наш пробавни систем је много осетљивији, сложенији и

моћан него што смо некада претпостављали. Најновија истраживања

сугеришу да је то изблиза

интеракција са својим пребивајућим микробима, црева могу утицати на

наше основне

емоције, наша осетљивост на бол и наше социјалне интеракције, па чак и

водич

многе наше одлуке - и то не само оне о нашим преференцама према

храни и величини оброка. Потврђивање популарног израза одлуке
засноване на цревима

чинећи у неуробиолошком смислу сложену комуникацију између

црева и мозак играју улогу када направимо неке од наших најважнијих

животне одлуке.

Веза између нашег црева и нашег ума није нешто што

само психолози би требало да буду заинтересовани; није само у нашим

главама. Тхе
веза је жичана у облику анатомских веза између

мозак и црева, а олакшани биолошким комуникационим сигналима

преноси се кроз крвоток. Али пре него што стигнемо предалеко, узмимо а

одступите и поближе погледајте шта подразумевам под „цревима“ - ваше

дигестивни систем, који је далеко сложенији од једноставне обраде хране

машина.

Ваша црева имају способности које надмашују чак и све ваше друге органе

супарник са твојим мозгом. Има свој нервни систем, познат у науци

литература као ентерични нервни систем или ЕНС, а често се помиње у

медији као „други мозак“. Овај други мозак састоји се од 50-100

милион нервних ћелија, онолико колико их садржи ваша кичмена

мождина.

Имунске ћелије које се налазе у вашем цреву чине највећу компоненту

имунолошког система вашег тела; другим речима, има више имуности

ћелије које живе у зиду вашег црева него што циркулишу у крви или
бораве

у вашој коштаној сржи. И постоји добар разлог за њихово масирање

ћелије на овом одређеном месту, које је изложено многим потенцијално

смртоносним

микроорганизми садржани у ономе што једемо. Имунска одбрана

заснована на цревима

систем је способан да идентификује и уништи једну врсту

опасних освајача бактерија који улазе у наш пробавни систем када

случајно уносимо контаминирану храну или воду. Шта је још више

изванредно, овај задатак остварује препознавањем малог броја

потенцијално смртоносне бактерије у океану од трилион других
доброћудних

микроби који живе у вашем цреву, микробиота црева. Постижу ово

изазовни задатак осигурава да можемо савршено да живимо са својом

цревном микробиотом

хармонија.

Слузница вашег црева је начичкана огромним бројем ендокриних ћелија,

специјализоване ћелије које садрже до двадесет различитих врста

хормона који

може бити пуштен у крвоток ако се на то затражи. Кад бисте могли све да
скупите

ове ендокрине ћелије заједно у једну масу, било би веће од свих

ваши други ендокрини органи - ваше полне жлезде, штитна жлезда,

хипофиза,

и надбубрежне жлезде - заједно. Цријева су уједно и највеће складиште

серотонина у нашем тијелу.

Деведесет пет посто телесног серотонина чува се у тим складиштима.

Серотонин је сигнални молекул који игра пресудну улогу у оси мозга

црева: Он није неопходан само за нормалне функције црева, као што је

координиране контракције које покрећу храну кроз наш пробавни систем,

али

такође игра пресудну улогу у таквим виталним функцијама као што су

спавање, апетит, бол

осетљивост, расположење и опште добро. Због раширеног

учешће у регулацији неких од ових можданих система, ово сигнализирање

молекул је главна мета главне класе антидепресива инхибитори поновног

преузимања серотонина.
Ако је једина функција нашег црева била управљање варењем, зашто би
то садржавало

овај беспримерни склоп специјализованих ћелија и сигналних система?

Једно

одговор на ово питање је углавном непозната карактеристика нашег

црева, његова пресудна важност

функционишу као огромни чулни орган, покривајући највећу површину

наших тела.

Када се рашири, црево има величину кошаркашког терена и препуно је

са хиљадама малих сензора који кодирају огромну количину информација

која је садржана у вашој храни у облику сигналних молекула

слатко до горко, од врућег до хладног и од зачињеног до умирујућег.

Цријева су повезана са мозгом преко дебелих нервних каблова који то

могу

пренос информација у оба смера и путем комуникације

канали који користе крвоток: хормони и инфламаторна сигнализација

молекули произведени цревима сигнализирајући мозак и хормони

произведене мозгом сигнализирајући различитим ћелијама у цревима,

као што су

глатких мишића, нерава и имуних ћелија, мењајући своје

функције. Многи цревни сигнали који допиру до мозга не само да ће

произвести

цревне сензације, као што су ситост након лепог оброка, мучнина и

нелагодност,

и осећања благостања, али ће такође покренути и реакције мозга

шаље се назад у црева, генеришући различите цревне реакције. И мозак

не заборавља ни на ова осећања. Осећања у цревима су огромна

базе података у мозгу којима се касније може приступити приликом

доношења одлука.

Оно што осећамо у цревима на крају ће утицати не само на одлуке које

имамо

одредите шта ћете јести и пити, али и људе које одаберемо да потрошимо

време и начин на који критичне информације процењујемо као радници,

порота

чланови и вође.

ФИГ. 1. ДВОСМЕРНЕ КОМУНИКАЦИЈЕ ИЗМЕЂУ

ЦРЕВА И МОЗАК

Цријево и мозак су уско повезани двосмјерном сигнализацијом

путеви који укључују живце, хормоне и инфламаторне молекуле. Богат

сензорне информације генерисане у цревима доспевају у мозак (цревне

сензације),

а мозак шаље сигнале назад у црева како би прилагодио своју функцију

(црева

реакције). Блиске интеракције ових путева играју пресудну улогу у

генерација емоција и у оптималној функцији црева. Двојица су

замршено повезано. У кинеској филозофији концепт јин и јанг описује како

супротне или супротне силе могу се посматрати као комплементарне и

међусобно повезани и како интеракцијом стварају целину која обједињује

једни са другима. Када се примени на осу мозак-црева, можемо видети

своје црево

осећања као јин, а цревне реакције као јанг. Баш као што су јин и јанг
два комплементарна принципа истог ентитета - црева мозга

веза - и осећања и реакције су различити аспекти исте двосмерне мреже

мозак-црева која игра тако кључну улогу у нашем

благостање, наше емоције и наша способност доношења интуитивних

одлука.

Зора црева микробиома

Иако је мало људи обраћало велику пажњу на налазе истражитеља

проучавање интеракција мозга и црева током последњих неколико

деценија, у последњих неколико година

године, ос црева-мозак заузела је средишње место. Ова промена може

бити у великој мери

приписан експоненцијалном порасту знања и података о бактеријама,

археје, гљивице и вируси који живе у цревима, а који су колективно

под називом цревна микробиота. Иако смо надмашени овим

невидљиви микроорганизми (у вашем је 100 000 пута више микроба

као што постоје људи на земљи), људи су тек постали свесни својих

постојање пре неких триста година, када је холандски научник Антоние

ван

Лееувенхоек је направио критична побољшања микроскопа. Када он

провиривши, могао је да посматра живе микроорганизме из стругања

зуба, којима је дао име „анималцулес“.

Драматичне технолошке промене у нашој способности да идентификујемо

и

карактеришу ове микроорганизме, десило се од тада, и већина тога

напредак се догодио током протекле деценије. Људски микробиом

Пројекат је одиграо главну улогу у овом изузетном напретку. Пројекат је

иницијатива америчких Националних здравствених института покренута у

октобру 2007

са циљем идентификовања и карактеризације микроорганизама који

живе у

суживот са нама људима. Дизајниран је да разуме микробиологију

компоненте нашег генетског и метаболичког пејзажа и како они

доприносе нашој нормалној физиологији и предиспозицији за болести.

Током протекле деценије, тема микробиома црева се проширила

практично свака медицинска специјалност, чак и тако широка

специјалности као што су психијатрија и хирургија. Невидљиве заједнице

микроба су

свуда у нашем свету, укључујући биљке, животиње, земљиште, отворе за

дубоке воде,

и горња атмосфера, и као таква фасцинација светом

микроорганизми се такође проширују и на научнике који проучавају

микробе настањене у нашем

океани, тло и шуме. Чак се и Бела кућа у то умешала

сазивање научника из целе земље 2015. године како би истражили како

микроби утичу на земљину климу, снабдевање храном и здравље људи.

Од овог писања, председник Барацк Обама планира да објави националну

микробиомску иницијативу 13. маја 2016. године, аналогно ранијој Браин

Иницијатива из 2014. која је резултирала милијардама долара инвестиција

у студије људског мозга.

Предности које ми људи изводимо од наших микробиота су дубоке

последице по здравље. Неке од најбоље документованих предности

укључују

помоћ у варењу састојака хране са којима наша црева не могу да се

изборе

сами, регулација метаболизма, обраде и обраде наших тела

детоксикација опасних хемикалија које уносимо храном, тренинг

и регулација имунолошког система, и спречавање инвазије и

раст опасних патогена. С друге стране, поремећај и

промене у цревном микробиому - цревној микробиоти и њиховом

колективу

гени и геноми - повезани су са широким спектром болести, као што су

инфламаторна болест црева, дијареја повезана са антибиотицима и астма,

и

могу чак играти улогу у поремећајима из аутистичног спектра и

неуродегенеративни поремећаји мозга попут Паркинсонове болести.

ФИГ.2. МИКРОБНА РАЗНОЛИКОСТ И РАЊИВОСТ ЦРЕБА

ЗА МОЗГАНЕ ПОРЕМЕЋАЈЕ

Разноликост и бројност цревних микроба варира током живота једног

појединац. Низак је током прве три године живота када је стабилно црево

микробиом се успоставља, достиже свој максимум током одраслог живота

и

смањује се како одрастамо. Рани период мале разноликости се поклапа са

прозор рањивости за неуроразвојне поремећаје као што је аутизам

и анксиозност, док се касни период мале разноликости поклапа са

развој неуродегенеративних поремећаја попут Паркинсонове и

Алцхајмерова болест. Може се претпоставити да су ова стања са малом

разноликошћу

фактори ризика за развој таквих болести.

Уз помоћ нових технологија откривамо и карактеришемо

различите микробиолошке популације са наше коже, лица, ноздрва, уста,

усана,

капака, па чак и међу зубима. Гастроинтестинални тракт, посебно

дебело црево је, међутим, дом за далеко највеће популације. Више

него 100 трилиона микроба живи у мрачном свету и готово без кисеоника

црева човека - отприлике исти број свих људских ћелија у телу,

ако у ово поређење уврстите људска црвена крвна зрнца. Ово значи

да је само 10 процената ћелија у или на човеку заправо људи.

(Ако укључите телесне црвене крвне ћелије, овај број може бити ближи 50

проценат). Ако сложите све своје цревне микробе и обликујете их у

аноргане, тешка би била између 2 и 6 килограма - у рангу са мозгом,

која је тешка 2,6 килограма. На основу овог поређења неки људи

су микробиоту црева назвали „заборављеним органом“. 1.000

бактеријске врсте које чине цревну микробиоту садрже више од 7

милион гена - или до 360 бактеријских гена за сваки људски ген. Ово

значи да мање од 1 процента комбинованих људских и микробних гена

(тзв. хологеном) заправо су људског порекла!

Сви ови гени дају микробима не само огроман капацитет за

генеришући молекуле преко којих могу да комуницирају са нама, али

такође импресивна способност варијације. Микробиота црева се
прилично разликује

од особе до особе и ниједна микробиота црева није потпуно слична

у погледу многих сојева и врста микроба које садрже. Тхе

микроби присутни у цревима зависе од многих фактора, укључујући ваше

гене,

микробиота ваше мајке, коју сви донекле преузимамо,

микроби које носе други чланови вашег домаћинства, ваша исхрана и -

као

у овој књизи ћемо разговарати о активности вашег мозга и стању ума.

Да бисмо у потпуности схватили огромну важност коју микроби играју у

нашој

тела, вреди се сетити одакле су дошли и како су се повезали

горе са нама људима. Ова еволуциона прича је постављена у дивну

наратив Мартина Бласер-а у својој књизи Миссинг Мицробес:

Отприлике 3 милијарде година бактерије су били једини живи становници

Земље. Они су окупирали

свака транша земље, ваздуха и воде, покрећући хемијске реакције

постављајући услове за

еволуција вишећелијског живота. Полако, покушајима и грешкама кроз

непрегледно време

изумио сложене и робусне системе повратних информација, укључујући

најефикаснији „језик“ који је

до данас подржава сав живот на Земљи.

Све што смо сазнали о изазовима са микробиотом у цревима

традиционална научна веровања, што је један од разлога зашто је то
постало

тема од толиког интересовања и контроверзе, како у свету науке тако и

медији. То је такође разлог зашто неки људи позирају дубље, више

филозофска питања о утицају микробиома: Да ли су наша

људска тела само средство за микробе који у њему живе? Урадите

микробе

манипулишу нашим мозгом да би нас натерали да тражимо храну која је

за њих најбоља?

Да ли би се требало променити чињеница да смо нељудске ћелије

бројчани над нама

наш концепт људског ја?

Таква филозофска нагађања су фасцинантна, али нису

тренутно подржана од науке. Међутим, импликације онога што

наука о људском микробиому открила је до сада у последњој деценији

једнако дубоку. И иако смо тек на самом почетку овога

брзо се одвија путовање научног открића, више не можемо да гледамо

себе као једини интелигентни производ еволуције, различит од свих

друга жива бића на планети. Баш као и Коперникова револуција у

шеснаести век је из темеља променио наше схватање

положај света у Сунчевом систему и Дарвинова револуционарна теорија о

еволуција предложена у деветнаестом веку заувек је променила наш

положај унутар животињског царства, наука о микробиому човека је

приморавајући нас поново да преиспитамо свој положај на земљи. Према

новом
наука о микробиому, ми људи смо заиста супраорганизми, састављени

уско међусобно повезаних људских и микробних компонената, које су

нераздвојни и зависни једни од других за опстанак. И највише

забрињавајуће

је чињеница да су микробне компоненте знатно веће од наших људи

допринос овом супраорганизму. Како је микробна компонента таква

уско повезан кроз заједнички систем биолошке комуникације са свима

остали микробиоми у тлу, ваздуху, океанима и микробима

живећи у симбиози са скоро свим осталим живим бићима блиско смо и

нераскидиво везани за земаљску мрежу живота. Нови концепт људског

микробни супраорганизам очигледно има дубоке импликације на наше

разумевање наше улоге на земљи и за многе аспекте здравља и

болКада осовина црева-микробиота-мозак испадне

Равнотежа

Здравље било ког екосистема може се изразити као његова стабилност и

отпорност

против увреда и сметњи. Главни фактори који доприносе овом здрављу

су разноликост и обиље организама који чине екосистем. Тхе

иста разматрања важе и за наш екосустав микробиома у цревима. Постоји

све више доказа да мешавина цревних микроба испада из здраве штале

стање код неколико поремећаја црева (стање које се назива дисбиоза).

Један од многих

забележена су озбиљна и најбоље окарактерисана стања дисбиозе у а

мали број пацијената који се лече антибиотицима и који се озбиљно

развијају
дијареја и упала црева након третмана антибиотицима. Ово

тзв. Цлостридиум диффициле колитис се развија када

широкоспектрумантибиотички третман у великој мери умањује
разноликост и обиље

нормална микробиота црева, омогућавајући инвазију патогена Ц.

диффициле.

Даље потврђујући значај разноликости микроба у цревима за здравље

црева

је запажање да се запаљење дебелог црева може брзо излечити

поновна успостава компромитоване архитектуре цревног микробиома.

Тхе

једини тренутно доступан начин да се обнови разноликост црева у њима

пацијената је пренос нетакнуте микробиоте из фецеса здравог

донор у црева погођеног пацијента. Овај третман, такозвани фекални

микробиолошка трансплантација, резултира готово чудесном

реконституцијом

сопствени микробни састав пацијента. Сазнаћемо више о овом новом

врста лечења касније у овој књизи.

Међутим, обим и прецизна улога дисбиотског стања у

патофизиологија других хроничних поремећаја црева, попут улцерозног

колитиса,

Црохнова болест или синдром иритабилног црева (ИБС), поремећај мозга

и црева,

се мање потпуно разумеју и остаје много питања. До 15

проценат становништва широм света пати од кардиналног ИБС-а

симптоми, промењене навике у цревима и болови у трбуху и нелагодност.

Неколико студија је известило о промењеним микробним заједницама
црева у подскупу

пацијената, али још није јасно којој од доступних терапија циља

вратити равнотежу овим микробиотама у цревима (укључујући

антибиотике, пробиотике, а

специјална дијета или фекална микробиолошка трансплантација) најбоље

функционишу код појединаца болесници.

Нова улога микроба

Пре само неколико година то би звучало као научна фантастика. Али ново

наука потврђује да наш мозак, црева и цревни микроби међусобно

разговарају

заједнички биолошки језик. Како ова невидљива створења могу да

разговарају са нама?

Како их можемо чути и како могу да комуницирају с нама?

Микроби не насељавају само унутрашњост вашег црева; многи од њих

седе

на танком као бритва слоју слузи и ћелија који прекрива унутрашњу

облогу вашег

црева. У овом јединственом станишту једва су одвојени од црева

имуне ћелије и бројни ћелијски сензори који кодирају наша црева

сензације. Другим речима, они живе у присном контакту са мајором

системи за прикупљање информација у нашем телу. Ова локација им

омогућава

слушајте како мозак сигнализира цревима колико сте под стресом или
када се осећате срећно, узнемирено или бесно, чак и ако нисте потпуно
свесни ових емоционалних
државе. Али они више него само слушају. Колико год ово звучало
невероватно,

ваши цревни микроби су у главном положају да утичу на ваше емоције

генеришући и модулишући сигнале које црева враћају назад у мозак.

Тако,

оно што започиње као емоција у мозгу утиче на ваша црева и сигнале

које генеришу ваши микроби, а ови сигнали заузврат комуницирају натраг

мозак, ојачавајући, а понекад чак и продужавајући емоционално стање.

Када су се појавиле прве публикације на ову тему - углавном студије о

животињама -

Ја сам се сумњичаво појавио у научној литератури пре десетак година

резултатима и импликацијама, који су се чинили предалеко изван

конвенционални поглед на медицину. Међутим, након што је моја

истраживачка група на

Универзитет у Калифорнији, Лос Анђелес, под вођством Кирстен

Тиллисцх је завршио сопствену студију на здравим људским субјектима,

могли смо

да потврдим резултате студија на животињама - и постао сам одлучан у

томе

даље истражити питање да ли су интеракције између црева

микробиота и мозак могу утицати на наше друштвене емоције

интеракције, па чак и наша способност доношења одлука. Да ли је

правилан биланс од

микроби предуслов за ментално здравље? А кад ове везе

између ума и црева су промењени, могу ли они повећати ризик од особе

развој хроничних болести мозга? Ова питања су фасцинантна

не само из перспективе научника, већ и из људске: боље

разумевање везе црева и мозга је хитно потребно с обзиром на

утицај који многи поремећаји мозга имају на људску патњу и здравствену

заштиту

трошкови.

Пријављени је драматичан, континуирани пораст

преваленција поремећаја из аутистичног спектра, са 4,5 на 10 000 деце у

1966. на 1 од 68 деце старости 8 година у 2010. Најновији подаци из

Национални здравствени интервју из 2014. открива да је чак 2,2 одсто

Америчка деца су у неком тренутку свог живота добила дијагнозу АСД,

што сугерише да је тренутна преваленција 1 од 58 америчке деце. Нешто

од овога

повећање је вероватно због веће свести и промена у дијагностици

критеријуми, али докази такође сугеришу да поремећаји из аутистичног

спектра имају

постати најмање двоструко заступљенији само у последњој деценији.

Како су поремећаји из аутистичног спектра расли, тако су расле и друге

болести повезане са

промена у нашој цревној микробиоти, укључујући аутоимуне и

метаболичке

поремећаји. Сличности у временском току ових нових епидемија

предложио је заједнички основни механизам повезан са променом наше

гутмикробиоте током последњих педесет година. Промене у нашем
начину живота, исхрани и у

широка употреба антибиотика имплицирана је као могући узрок.

Недавна испитивања на животињама појачала су везу. И недавна
клиничка испитивања са

специфични пробиотици и са фекалном микробиолошком

трансплантацијом почели су

директно тестирати везу између цревне микробиоте и абнормалности у

понашању

Неуродегенеративни поремећаји су такође у порасту. У

индустријализованим

земљама, један од 100 људи старијих од 60 година има Паркинсонову

болест, а у

Сједињене Државе, болест погађа најмање пола милиона људи, са око

Сваке године се дијагностикује 50.000 нових случајева. Иако је процењено

да је

број Паркинсонових случајева удвостручиће се до 2030. године, истинска

преваленца

болест је тешко проценити, јер се болест обично не дијагностикује

по својим класичним неуролошким знацима и симптомима док се процес

болести не

већ далеко напредан. У ствари, недавна истраживања показују да је

ентерична нерва

систем пролази кроз дегенерацију нерва типичну за Паркинсонову болест

много пре

појављују се класични симптоми болести, а то се мења у цревима

пацијената

микробни састав прати болест.

У међувремену је живело чак 5 милиона Американаца

Алцхајмерова болест у 2013. години, а до 2050. године предвиђа се пораст

овог броја
скоро троструко на 14 милиона. Слично типичном добу почетка

Паркинсонова болест, симптоми Алцхајмерове болести први пут се јављају

након 60. године

а ризик се повећава са годинама. Број оболелих

удвостручује се на сваких 5 година након 65. године. Економски трошак

Алзхеимерове болести је

већ огроман, а ако се садашњи трендови наставе, очекује се да ће расти

брзо до 1,1 билиона долара годишње до 2050. Могу ли доживотне

промене у цревима

микробиолошка функција игра улогу у оба ова неуродегенеративна

поремећаја,

које погађају људе отприлике у истој доби?

Микробиота црева такође је повезана са депресијом, која је друга

водећи узрок инвалидитета у Сједињеним Државама. Лекови који се

најчешће користе

за лечење депресије су такозвани селективни инхибитори поновног

преузимања серотонина

као што су Прозац, Пакил и Целека. Ови лекови појачавају активност

сигнални систем за серотонин, за који је психијатрија дуго мислила да је

искључиво смештен у мозгу. Међутим, данас знамо да је 95 посто

телесни серотонин се заправо налази у специјализованим ћелијама црева

и

на ове ћелије које садрже серотонин утиче оно што једемо,

хемикалије ослобођене од одређених врста цревних микроба и сигналима

који

мозак им шаље, обавештавајући их о нашем емоционалном стању. Шта је

најзанимљивије је да су ове ћелије чврсто повезане са сензорним
нервестом који сигнал враћа назад у центре за регулацију емоција мозга,
чинећи

они су важно средиште унутар осе црева-мозак. Због овог стратешког

локација је вероватно да микроби у цревима и њихови метаболити играју

улогу

значајну и у великој мери непризнату улогу у развоју депресије

као и његова озбиљност и дужина - интригантна могућност да, ако

потврђено у контролисаним студијама, могло би створити нове

могућности за

развој ефикаснијих третмана, укључујући специфичне дијететске

интервенције.

У овој књизи ћемо погледати нове доказе који почињу да се повезују

неке од најразорнијих болести мозга и неке од најчешћих

поремећаји црева и мозга до промена у начину комуницирања цревних

микроба

са мозгом и како наш начин живота и исхрана могу утицати на ову везу

Ти си оно што једеш - све док бројиш своје

Микроби у цревима

„Реците ми шта једете, а ја ћу вам рећи ко сте“, написао је Јеан

Антхелме Бриллат-Саварин, француска правница, лекар и ауторка

утицајна књига о физиологији укуса из деветнаестог века. Ово

познавалац високе кухиње, за кога сир Саварин и капија

Саварин пециво је названо и понудило је дубок рани увид у

однос између дијете, гојазности и лошег варења. Али давне 1826. када
ово је написао, није могао знати да цревни микроби посредују како храна

утиче на ментално благостање и важне функције мозга. У ствари, црева

микробиота која борави на прелазу између нашег црева и нашег нервног

система

су у кључној позицији да директно повежу наше физичко и ментално

благостање

шта једемо и пијемо, а заузврат повезујемо своја осећања и осећања са

прерада наше хране.

Ваша црева прикупљају информације о вашој храни и вашем окружењу

сваке милисекунде, и то чини двадесет и четири сата дневно, седам дана а

недељу, чак и док спавате. Велики део овог прикупљања информација

одвија се у

желудац и почетак танког црева, где је само танко

Број микроба борави и њихов допринос цревном мозгу

дијалог ће вероватно бити мали. Али билијуни микроба који живе у вашем

дебело црево свари преостале састојке хране да би произвело огроман

број молекула који додају потпуно нову димензију овом процесу. Као што
знамо

из експеримената на животињама, одсуство цревних микроба је

компатибилно са

живот, укључујући варење и апсорпцију хранљивих састојака, односно док

год

живите у окружењу без патогена. Међутим, то сада знамо

такве животиње без клица - мишеви, пацови, па чак и коњи - имају

значајно

промене у развоју њиховог мозга, посебно у регионима мозга

укључени у регулацију емоција. Одрастање у таквој без клица

животна средина узима озбиљан данак на развоју вашег мозга.

Добробит микроба у цревима зависи од хране коју једете и

они су мање или више програмирани у својим преференцама за храну

током првог

неколико година у животу. Међутим, без обзира на њихово оригинално

програмирање, они

могу сварити готово све чиме их храните, без обзира да ли то желите

свејед или пескатар. Без обзира чиме их храните, они ће користити

њихова огромна количина информација похрањена у њиховим

милионима гена

трансформишу делимично сварену храну у стотине хиљада метаболита.

Иако смо тек на почетку нашег разумевања каквих ефеката

ови метаболити имају наше тело, знамо да су неки од њих дубоко

утичу на ГИ тракт, укључујући његове живце и имуне ћелије. Други

проналазе своје

улазе у крвоток и укључени су у сигнализацију на даљину,

утичући на сваки орган, укључујући и мозак. Посебно важна улога

таквих молекула произведених микробима је њихова способност да

изазову стање ниског степена упале у својим циљним органима, што је
умешано у

гојазност, болести срца, хронични бол и дегенеративне болести мозга.

Ови запаљенски молекули и њихов ефекат на одређене регије мозга могу

бити главни траг за наше разумевање многих поремећаја људског мозга.

Шта ова нова наука значи за ваше здравље?

Нема сумње да је нова наука о комуникацији црева и мозга у настајању

је била једна од најфасцинантнијих тема за научнике и медије

последњих неколико година. Ко би икада поверовао да једноставно

преношење

фекалне куглице које садрже микробиоту црева из „екстровертног“ миша

могле би

промените понашање „плахог“ миша, чинећи га да се понаша више као

дружељубиви донаторски миш? Или да се ради сличан експеримент са

пресађивањем

столица и њени микроби од гојазног миша са прождрљивим апетитом

претворио би мршавог миша у исту преједану животињу? Или та појава

јогурта обогаћеног пробиотиком током четири недеље код здравог човека

жене би могле да смање реакцију свог мозга на негативне емоционалне

стимулусе?

Нова знања о интегрисаном микробиотабраинском систему црева

и његов интимни однос са храном коју једемо открива како ум,

мозак, црева и микробиота црева међусобно делују. Ове интеракције могу

или

чине нас рањивим на све већи број болести или оне могу да нам помогну

осигурати стање оптималног здравља. Али још револуционарнији смо

сада

ковање новог разумевања болести, здравља и менталног благостања,

која се заснива на еколошком погледу на наша тела, наглашавајући

међусобна повезаност безброј играча у цревима и мозгу,

стварајући стабилност и отпор против болести.

Ово ново разумевање захтеваће од нас да захтевамо више од свог
здравља

систем неге. Требат ће нам да бисмо се удаљили од доминантних, а

застарјелих идеја

тела као сложене машине са одвојеним деловима, и према идеји

високо повезаног еколошког система који ствара стабилност и

отпорност на поремећаје кроз његову разноликост. Како наводи познати

научник микробиома, биће нам потребан и да бисмо престали да

објављујемо рат појединцима

ћелија или микроба и почните да наш цревни микробиом сматрате

пријатељским

чувар парка који помаже у одржавању биодиверзитета у сложеном

екосистему.

Ова промена парадигме је од суштинског значаја за одржавање црева, а

самим тим и целине

ја, здрав и отпоран на болести. Ово ново схватање је

вероватно ће открити нове путеве за лечење и спречавање уобичајених

болести које погађају

милиони Американаца.

Дошло је време да се оснажимо да постанемо инжењери

сопствени унутрашњи екосистем и наша тела и умови. Да постанеш твој

сопствени инжењер екосистема, прво ћете морати да разумете како ваш

мозак

комуницира са цревима, како црева комуницирају са мозгом,

и како ваши цревни микроби утичу на обе ове интеракције. У

странице које следе, погледаћемо најновија научна сазнања о њима

комуникациони системи. Ако будем успео, бићете на крају књиге

гледајући себе и свет око себе на потпуно нов начин.

Поглавље 2

Замислите да сте на аутопуту и возача који вас је пратио

изненада упакује у саобраћај, нагло скрене испред вас, а затим залупи

на његове кочнице. Снажно кочите како бисте избегли да га ударите, због

чега бисте скренули

следећа трака. Тада га видите како се смеје. Мишићи на врату почињу да

се напрежу

горе, вилица вам се стисне, усне стегну, обрве се наборају. Од

путничко седиште, ваш супружник одмах примећује ваш бесан израз лица.
У

за разлику, сетите се времена када сте били депресивни. Лице ти је

утонуло, твоје

поглед спуштен и људи око вас приметили су.

Препознавање емоција на туђим лицима нам природно долази.

Ова вештина превазилази баријере језика, расе, културе, националног

порекла,

па чак и врсте, као што можемо препознати бесног пса или уплашену
мачку.

Природа је програмирала људе да лако препознају разне емоције и

процените наше одговоре у складу с тим. Ваше емоције су тако очигледне

јер

ваш мозак шаље јасан образац сигнала на мноштво малих лица

мишиће, што значи да свака емоција има одговарајуће лице

израз. Људи око вас могу да препознају ваше изразе лица

трептај ока. Свако од нас је отворена књига.

Али ми смо буквално слепи за манифестације ових емоција у цревима.

Када пушите у саобраћају, ваш мозак шаље карактеристичан образац

сигнала вашем дигестивном систему, баш као што то чини вашим

мишићима лица;

дигестивни систем такође драматично реагује. Док сте седели фуминг око

возачу који вас је одсекао, стомак вам је кренуо у снажне контракције,

што је повећало његову производњу киселине и успорило пражњење

кајгану коју сте јели за доручак. У међувремену су ти се црева искривила

и пљувати слуз и друге дигестивне сокове. Сличан, али различит образац

се дешава када сте узнемирени или узнемирени. Када сте депресивни,
ваш

црева се готово уопште не крећу. У ствари, сада знамо да се ваша црева

огледају

сваку емоцију која се јави у вашем мозгу.

ФИГ. 3. ЦРЕВО ЈЕ ОГЛЕДАЛА СЛИКА ЕМОЦИОНАЛНОГ ЛИЦА

ИЗРАЗИ

Емоције се блиско одражавају у изразу лица особе. Сличан

изражавање наших осећања јавља се у различитим регионима

гастроинтестиналног тракта, на који утичу нервни сигнали генерисани у

лимбички систем. Сигнали до горњег и доњег дела ГИ тракта могу бити

синхрони
или идите у супротним смеровима. Пуна бела стрелица означава
повећање или

смањење гастроинтестиналних контракција повезаних са одређеним

емоција.

Активност ових можданих кругова утиче и на друге органе, стварајући

координирани одговор на сваку емоцију коју осећате. Када сте под

стресом, за

на пример, откуцаји вашег срца и мишићи врата и рамена

затегните, а обрнуто се дешава када сте опуштени. Али мозак је везан

до црева као ниједан други орган, са далеко опсежнијим, ожиченим

везе. Јер људи су увек осећали емоције у својим, нашим

језик је богат изразима који то одражавају. Сваки пут твој стомак

био везан у чворове, имали сте исцрпљивање црева или сте осећали
лептире у стомаку, то су били кругови вашег генерисања емоција

мозак који су били одговорни. Ваше емоције, мозак и црева су

јединствени

повезан.

Ако пацијент са абнормалним цревним реакцијама затражи помоћ лекара

систем и ендоскопија не откривају нешто озбиљније, као нпр

запаљења црева или тумора, лекари често одбацују важност

симптоми пацијента. Фрустрирани због њихове неспособности да

обезбеде ефикасност

олакшање, они обично препоручују посебне дијете, пробиотике или

таблете

нормализују ненормалне цревне навике, без решавања правог узрока

реакција црева.

Кад би више лекара и пацијената схватило да су црева заправо позориште

у

коју драма емоција одиграва, та драма би могла бити мање вероватно

постати болна мелодрама за пацијенте. Скоро 15 процената САД

популација пати од низа поремећених цревних реакција, укључујући

раздражљивост

цревни синдром, хронични затвор, пробавне сметње и функционалан

згага, која све спада у категорију поремећаја црева и мозга. Они

пате од симптома који се крећу од нервозе, клокотања и надимања

пут до несносног бола. Невероватно, већина пацијената пати

због абнормалних цревних реакција немају појма да се њихови цревни

проблеми одражавају

њихово емоционално стање.

Још невероватније, већину времена немају ни њихови лекари.

Човек који није могао да заустави повраћање

Од многих пацијената које сам видео у својој дугој каријери као

гастроентеролог,

Билл ми се више сећа у сећању него било који други. Бил је имао двадесет
пет и

иначе здрав кад је са педесетдвогодишњаком дошао у моју канцеларију

мајко. Изненађујуће, управо она је започела разговор: „Заиста се надам

можеш помоћи Биллу. Ви сте наше последње уточиште. Очајни смо. “

Током претходних осам година, Бил је провео безброј сати у разним

собе за хитне случајеве, које пате од несносних болова у стомаку и

незаустављиво повраћање. У посебно тешким периодима посећивао би га

ЕР неколико пута недељно. Обично су то лекари ЕР прописали

лекови против болова и седативи за лечење његове нелагоде, али изгледа

да ниједно од њих није

имајте појма шта је заправо било с њим. Још горе, неки су га означили за
пацијента који тражи дрогу, јер ништа у дијагностичким тестовима које су
провели

одговарао тежини његових симптома.

Бил је такође био код неколико гастроинтестиналних (ГИ) специјалиста

који

обавио опсежне дијагностичке тестове, али без проналаска узрока за

његов

јадни симптоми. Његов стални бол и повраћање натерали су га да падне

напусти факултет и пресели се код његових забринутих родитеља.

Његова мајка, пословна жена, била је фрустрирана што Биллови лекари

нису

успела да тачно дијагностикује Била, па је започела потрагу за њим

одговори. „Мислим да има све симптоме синдрома цикличног

повраћања“,

она ми је рекла.

Као Биллов лекар, желео сам да се уверим у то.

Као што се често дешава са поремећајима црева и мозга, многе необичне

теорије имају

предложено је да објасни јединствену констелацију симптома у

цикличним

синдром повраћања. Али на основу деценијског истраживања које има

мој тим
урађено са неколико других истраживачких група на УЦЛА, веровао сам да
је то највише

веродостојно објашњење била је преувеличана цревна реакција коју је

изазвао

преактиван одговор на стрес у мозгу.

Код пацијената са синдромом цикличног повраћања, стресним животним

догађајима

углавном изазивају нападе. Широк спектар наизглед неповезаних

стимулуса

укључујући напорно вежбање, менструацију, излагање великим

надморским висинама, или

једноставан продужени психолошки стрес може проузроковати довољно

неравнотеже у

тело да покрене напад. Када мозак (не нужно наша свест

мозак) перципира такву претњу, сигнализира хипоталамус, важан

регион мозга који координира све наше виталне функције, да би се

убрзало ослобађање а

молекул критичног стреса који се назива фактор ослобађања

кортикотропина или ЦРФ за

кратка, која функционише као главни прекидач који шаље мозак (и

тело) у режим реакције на стрес. Пацијенти са овим поремећајем могу

бити

потпуно без симптома током неколико месеци или чак година

њихов ЦРФ систем је стално припремљен. Али кад доживе

додатни стрес, покреће се понављање симптома.

Када нивои ЦРФ порасту довољно високо, он укључује сваки орган и

ћелију
ваше тело, укључујући црева, у режим стреса. У низу елегантних животиња

експеримената, моја колегиница из УЦЛА Иветте Тацхе, која је једна од

светских

стручњаци за интеракције мозга и црева изазване стресом, открили су

многе промене у

тело које ЦРФ индукује.

ШИПАК. 4. РЕАКЦИЈЕ ЦРЕВА КАО ОДГОВОР НА СТРЕС

Као одговор на било каква поремећаја нормалног уравнотеженог стања

појединца

као што је стрес, мозак успоставља координирани одговор усмерен на

оптимизацију

благостање и опстанак организма. Фактор ослобађања кортикотропина

(ЦРФ) је главни хемијски прекидач који покреће овај одговор на стрес.

Излучује га хипоталамус и делује на суседне регије

мозак. ЦРФ изазван стресом у мозгу повезан је са повећањем

хормони стреса (као што су кортизол и норепинефрин) у телу. Ово

процес такође стимулише цревну реакцију изазвану стресом која утиче на

састав и активност цревне микробиоте.

У мозгу скок нивоа ЦРФ повећава анксиозност и чини људе више

осетљиви на низ сензација, укључујући сигнале из црева, који су

доживео као јак бол у стомаку. Само црево се више и више контрахује

садржај се евакуише, што резултира проливом. Стомак успорава и

чак се и обрне да испразни свој садржај нагоре. Зид црева постаје

пропусније, дебело црево излучује више воде и слузи и количину крви

проток кроз слузницу нашег желуца и црева се повећава.

У Билловом случају, помогло би вам само неколико кључних питања о
његовим симптомима

ја поставим дијагнозу. Питао сам Билла да ли је потпуно без симптома

између његових напада повраћања, што је и био случај. Питао сам њега и
његове

мајка да ли је у породичној анамнези било мигренских главобоља,

хроничног поремећаја бола генетски повезаног са синдромом цикличног
повраћања. И

заиста, и његова мајка и бака су патиле од мигрене.

„Какве симптоме имате одмах у том периоду

пре напада? “ Питао сам. Билл ми је рекао да је то обично био напад

којима претходи петнаестак минута интензивне анксиозности, знојења,

хладних руку,

и лупање срца - сви симптоми стресне реакције у његовом

тело. Штавише, ови симптоми су га пробудили врло рано ујутру

—Друга идентификациона карактеристика синдрома. (Ова карактеристика

је вероватно

узроковано дневним повећањем активности нашег централног система

стреса.) А

врући туш или Ативан таблета могли би да спрече нападе, али већину
времена

то није помогло. „Кад повраћање почне, а ја не могу да га зауставим,

морам

журите на хитну помоћ “.

„Шта се дешава на хитној помоћи?“ Питао сам. Билл ми је рекао да је

његов
лекари су му невољно давали опојна средства против болова, која су га
обично стављала

право на спавање, а сат времена касније пробудио би се без симптома.

Билл'с мани

претходни дијагностички тестови, укључујући ендоскопије и ЦТ стомака,

није открио никакве абнормалности које би могле објаснити његове

симптоме, и а

скенирање мозга искључило је тумор на мозгу.

Интернет дијагноза Биллове мајке заиста је била тачна - он је патио

од синдрома цикличног повраћања. Тужно је било то што упркос његовом

поновљени неуспех лекара да га правилно дијагнозе, правећи тачно

дијагноза је заправо била једноставна, а његова мајка, која није имала

медицинску обуку,

учинио на Интернету.

Не морате да патите од сакаћујућих цикличних симптома

повраћање синдром искусити ограничено знање које многи

лекари су рекли да су цревне реакције пошле по злу и као резултат тога

недостатак

ефикасне терапије. Готово 3 од 20 људи у Сједињеним Државама пати од

симптоми или синдроми узроковани проблемима промењеног мозга

интеракције, укључујући синдром иритабилног црева, функционалну

горушицу или

функционална диспепсија. Међутим, они од вас којима гадно не смета

и непријатне цревне сензације треба да буду свесни да не морате да

имате

било који од ових поремећаја да би се појавиле цревне реакције.

Синдром цикличног повраћања један је од најдраматичнијих примера

цревне реакције су се поквариле, али није једина. Промењена црева

мозга

интеракције могу имати снажне ефекте на све нас.

Мали мозак у цревима

Замислите да идете на вечеру са добрим пријатељем. Конобар је управо

послужио вас је средње ретким ребарцем и уживате у сласности

оброка. Ево кратког извештаја о томе шта се дешава у тренутку када

ставите

први комад бифтека у устима - мада ћете можда желети да избегнете

прављење

шта следи део вашег разговора о вечери.

Чак и пре него што жваћете и гутате храну, стомак вам се напуни

концентрована хлороводонична киселина која може бити кисела попут

акумулаторске киселине. Када

делимично прожвакани залогаји бифтека стигну тамо, стомак вам се бруси

силе толико интензивне да разарају одрезак на ситне честице.

У међувремену, ваша жучна кеса и панкреас припремају малу

црева да раде свој посао, убризгавањем жучи која помаже у варењу масти
и разних

дигестивни ензими. Када стомак проследи ситне честице одреска у

танког црева, ензими и жуч их разлажу на хранљиве материје које

црева могу да апсорбују и пренесу се у остатак тела.

Како се варење одвија, мишићи на цревним зидовима изводе а

различит образац мишићних контракција званих перисталтика, који се
креће

храну кроз и кроз пробавни тракт. Снага, дужина и

правац перисталтике зависи од врсте хране коју сте унели,

осигуравајући, на пример, да црева имају више времена за апсорпцију

масти и сложеност

угљених хидрата, а мање за слатко пиће.

У исто време, делови цревних зидова се скупљају ради управљања храном

се свари до слузнице танког црева, где су хранљиве материје

апсорбован. У вашем дебелом цреву крећу се моћни таласи контракције

садржај напред и назад како би орган могао да екстрахује и апсорбује 90

процената

воде у цревном садржају. Још један снажан талас контракције

затим премешта садржај према ректуму, обично изазивајући потребу за

тим

пражњење црева.

Између оброка, другачији талас притиска - мотор који мигрира

комплекс - служи као спремачица вашег црева, пометајући било шта друго

ваш стомак се није могао растворити или разбити на довољно мале

комаде

као што су нерастворени лекови и нежвакани кикирики. Овај талас полако

путује од једњака до вашег ректума сваких деведесет минута, стварајући

довољан притисак да пукне бразилски орах и помете непожељне микробе

из вашег танког црева у дебело црево. За разлику од перисталтичког

рефлекса, овај талас одржавања делује само када у вама нема више хране
за варење
ГИ тракт - на пример када спавате - и искључује се чим

поједете први залогај доручка.

Цријева могу све ово и више координирати без икакве ваше помоћи

мозак или кичмена мождина и нису мишићи који чине ваш зид црева

знам како се то ради. Уместо тога, управљање варењем је углавном ваш

посао

ентерични нервни систем (ЕНС) - изузетна мрежа од 50 милиона нерва

ћелије омотане око црева од једњака до ректума. Ово

„Други мозак“ је можда мањи од његовог колеге од три килограма у

вашем

глава, али када је пробава у питању, то је сјајно.

Мицхаел Герсхон, истакнути анатом и ћелијски биолог са Колумбије

Универзитетски медицински центар, пионир у проучавању улоге црева

серотонински систем, а аутор популарне књиге Други мозак воли

показати видео клип који показује способност ентеричног нервног система

да

делују самостално. У њему део црева заморца седи у кади од

течност, а сама покреће пластичну куглицу са једне стране црева до

други - све без икакве везе са мозгом. По свој прилици,

људска црева могу да делују једнако независно.

Изванредно је што су све ове сложене пробавне функције

аутономно координирани жичаним круговима - анатомским везама

између милиона нервних ћелија - унутар вашег ентеричног нервног

система и

да се то постиже без велике помоћи вашег мозга или остатка

ваш централни нервни систем - све док све иде добро.

С друге стране, ваш емоционални мозак може покварити отприлике сваки

једна од оних наизглед аутоматских функција. Ако је ваш разговор вечера

погрешно скрене и ви се посвађате са својим пријатељем, својим

дивна активност млевења желуца брзо се искључује и

уместо тога прелази у спастичне контракције које му више не дозвољавају

да се испразни

прописно. Половина тог укусног бифтека који сте појели остаће вам у
стомаку

без даљег варења. Дуго након што сте напустили ресторан, ваш

стомак ће и даље бити у грчу док лежите будни. Јер хране још има

у стомаку се неће догодити ноћне мигрирајуће контракције,

спречавање уобичајеног чишћења црева преко ноћи. Код пацијената

попут Била,

који имају хиперактивну осу мозга и црева за почетак, повезани са

стресом или

емоционални окидачи који неће нанети много штете здравој вољи

појединца

снажно инхибирају перисталтику стомака и чак је преокрећу, док

истовремено

време стварајући спастичне контракције у дебелом цреву. Као да су

постављене тачке на систему упозорења у његовом мозгу искључене, што
покреће честе лажне аларме, са

погубне последице по његово благостање.

Пуцњеви и цревне реакције

Људи су увек осећали осећања у својим цревима и преко

године, многи знатижељни појединци су покушали да сазнају више о
овоме

појава. Када је представљен војни хирург Виллиам Беаумонт

прилику да сазнате више о вези црева и мозга 1822. он

није оклевао.

Било је рано лето, а Беаумонт је био стациониран у тврђави Мацкинац

Острво Мацкинац, Мичиген, у горњем току језера Хурон. Крзно

ловац по имену Алекис Ст. Мартин случајно је погођен мушкетом

са мање од једног јарда. Када га је др. Беаумонт први пут видео пола сата

након несреће, свети Мартин је у себи имао рупу величине човекове руке

горњи леви део стомака. Гледајући у рану, Беаумонт је могао видети

човеков стомак, који је имао рупу довољно велику да стане кажипрст.

Изврсна Беаумонтова хируршка нега спасила је живот Светог Мартина, али

није

успео да човеку затвори рану на стомаку, а Свети Мартин је завршио са

желучана фистула - трајна рупа у стомаку која се отварала споља

његовог тела. Након што се свети Мартин опоравио, више није могао то да
уради

физички рад трговца крзном, па кад се Беаумонт преселио из Мичиген-а

у тврђаву Ниагара у држави Нев Иорк, унајмио је Светог Мартина да ради

са његовим

породица као живо мајстор, а њих двоје постали су необичан тим

истражитељ и испитаник.

Убрзо је Беаумонт постао прва особа у историји која је то посматрала

варење човека у реалном времену. Извео је експеримент са светим
Мартином

у који је везао мале комаде куване говедине, сирови купус, устајали хлеб и

друге намирнице на свилену нит, а затим их обесили у стомак Светог

Мартина,

извлачећи их у различито време како би се испитало како „желучани сок“

из

желуца сварена храна. Експерименти су били тешки и непријатни

за Светог Мартина, који је понекад постајао узнемирен и раздражљив.

Директно

посматрајући промене у желучаној активности Светог Мартина,

Беаумонт је закључио да је човеков бес успорио његово варење. На овај

начин,

Беаумонт је постао први научник у историји који је известио да то осећате

могу утицати на активност вашег желуца. Емоције утичу не само на стомак,

већ и на читав ваш пробавни тракт. Као што

известио је Веекс 1946, војни лекар који је радио на пољу током

Други светски рат приметио је рањеног војника који је претрпео велике

штете

борбено оштећење зида стомака, излажући велике делове

његовог танког и дебелог црева. Лекари су приметили да када је овај

несрећник

повређени сународници војника почели су да пристижу у исто болничко

одељење,

узрокујући рањеном војнику још већу невољу, кретање у оба његова

танко и дебело црево постало је активније.

Прошло је двадесетак година од ових графичких раних ратова

запажања на више научних лабораторијских студија веза између црева

ума и црева.

Шездесетих година прошлог века, гастроентеролог са колеџа Дартмоутх

медицински факултет, Томас Алми, прегледао је већи број пацијената

под контролисанијим условима. Дириговао је емоционално набијено

интервјуи са здравим људима и пацијентима са синдромом иритабилног

црева

и пратили активност дебелог црева обе групе. Када су испитаници

реаговали

непријатељством и агресијом, дебело црево се брзо сузило, док када

осећали су се безнадежно, неадекватно или самопрекорно, дебело црево

им се стегло

спорије. Касније су други научници потврдили ове резултате и открили то

активност дебелог црева повећана је само када су теме о којима се

разговарало лично

релевантне за предмете.

Данас се научници слажу да је мозак чврсто повезан да повеже емоције

свакодневно доживљавате са одређеним телесним одговорима. А кад

гурају

долази до гурања, ожичење усмерава наше цревне реакције.

Ево једне аналогије коју волим да користим са својим пацијентима да бих

им помогао

разумеју како мозак, ентерични нервни систем и црева међусобно делују.

Замислите да се приближава ураган. Савезна влада

не шаље хитна упутства сваком грађанину у

земља. Уместо тога, шаље упутства мрежи локалних агенција, које

могу емитовати и применити планове ако је потребно. У одсуству мајора

опасност попут природне катастрофе, ове локалне агенције могу највише

да регулишу

све за себе. Али када јасна директива сиђе из

савезна влада током ванредних ситуација надјачава многе рутине

активности које се одвијају на локалном нивоу. Једном када претња

прође, земља

брзо се враћа својим редовним активностима. Слично томе, ваш

ентерични нервни систем може се носити са свим рутинским изазовима

везано за варење. Међутим, када осетите претњу и осећате страх или

љут, емоционални мождани центар не шаље појединачна упутства

свака појединачна ћелија у гастроинтестиналном тракту. Уместо тога,

мозак је емотиван

кола сигнализирају ентеричном нервном систему да се скрене са своје

свакодневне рутине.

Пробавни систем се пребацује на локалну контролу када емоције искрсну

прошло је.

Ваш мозак спроводи ове моторичке програме у цревима кроз а

разноликост механизама. Ослобађа хормоне стреса као што су кортизол и

адреналин (познат и као епинефрин) и шаље нервне сигнале на

ентерични нервни систем. Мозак шаље два скупа нервних сигнала: оне
који

стимулишу (носе га парасимпатички живци, укључујући и вагус

нерв) и оне који инхибирају функцију црева (симпатички нерви). Обично

активирани у тандему, два нервна пута обављају изузетан посао

прилагођавање, фино подешавање и координирање активности

ентеричног нерва

систем за обликовање цревне активности која одражава одређену

емоцију.

Када се ваше емоције одиграју у позоришту вашег црева, велика

на делу је ансамбл специјализованих ћелија. Глумци укључују разне врсте

цревних ћелија, ћелија ентеричног нервног система и црева 100 трилиона

микроба - а емотивни призвук представе ће променити њихово понашање

и

њихови хемијски разговори. Заплети се ротирају током вашег дана и

укључују и негативне и позитивне приче. С једне стране постоје

бриге о својој деци; иритација кад момак у следећој траци пресече

кренете на аутопут; анксиозност када касните на састанак;

страх од отпуштања и финансијског стреса.

С друге стране, ту је и загрљај вашег супружника, лепе речи са

пријатеља или пријатан породични оброк. Иако смо научили много о

цревима

реакције повезане са таквим негативним емоцијама као што су бес, туга и

страх,

ми практично ништа не знамо о реакцијама црева на позитивне емоције

попут таквих

као љубав, везивање и срећа. Да ли се мозак суздржава од мешања

са активностима ентеричног нервног система када је све у реду? Или

да ли шаље посебан скуп нервних сигнала који одражавају ваше стање

срећа? И какав би ефекат имали такви срећни сигнали на црева

микроба, на осетљивост црева и на варење оброка? Шта се дешава

у цревима када седнете за оброк са породицом да прославите

дипломирање ваше ћерке на факултету или када сте у блаженом стању

током повлачења за медитацију? То су важна питања на која ће наука

морати да одговори ако желимо да у потпуности схватимо утицај цревних
реакција на наше

благостање.

За неке људе представе изведене у цревима укључују више трилера и

хорор приче него романтичне комедије. Гут ћелије у хронично бесном или

узнемирена особа, користећи скрипту која датира из детињства, може се

одиграти

мрачне сплетке дан за даном. Многе цревне ћелије ових људи временом
се прилагођавају

прилагодити сценске правце: нервне везе у ентеричном нерву

промена система, сензори у цревима постају осетљивији, црева

машине за производњу серотонина прелазе у вишу брзину, па чак и црева

микроби постају агресивнији. Није изненађење да када научници

проучавати црева код пацијената са функционалним ГИ поремећајима,

анксиозним поремећајима,

депресија или аутизам, проналазе промене у саставу и понашању

многи од ових цревних играча, а научна литература је пуна таквих

запажања. Међутим, развијање терапија усмерених на такве промене у

цревима

углавном није пружио симптоматско олакшање пацијентима са њима

поремећаји. С друге стране, могло би се очекивати да ће се променити
књига песама

мозга на позитивније приче, са циљем промене црева

реакција и тиме преокренути ћелијске промене у цревима, више је

обећавајући. Тренутно су у току студије како би се утврдило да ли је црева

микробна

промене су повезане са позитивним интервенцијама заснованим на уму,

као што су

хипноза и медитација, и ако ове промене доводе до симптома

побољшања таквих поремећаја као што је синдром иритабилног црева.

Како мозак програмира цревна осећања

Одговори

Данас знамо много о томе како емоције утичу на наша тела,

укључујући и наш ГИ тракт. Да бисте разумели како то функционише, прво

треба да знате

о лимбичком систему, примитивном можданом систему који делимо са

другима

топлокрвних животиња и то игра главну улогу у стварању вашег

емоције. Дубоко у вашој сивој материји, кругови специфични за емоције

унутар

лимбички систем се активира када сте љути, уплашени и осећате се

сексуално

привучени или повређени - а такође и када осећате глад или жеђ. Као
минијатурни суперкомпјутер, ови склопови имају за циљ прилагођавање
наших тела

да оптимално одговоримо на промене како у нашем телу тако и ван њега.

Када
суочавамо се са животном опасношћу, може се брзо претворити у новчић

преуређивање хиљада порука појединачним ћелијама и органима

у целом телу, које подједнако брзо мењају своје понашање.

Сви смо упознати са оним што се даље дешава. Мозак повезан са

емоцијама

кола шаљу сигнале желуцу и цревима да се ослободе

садржаје који би иначе могли да одводе енергију потребну за акцију, што

је

зашто ћете можда морати да се упутите у купатило пре велике

презентације.

Наш кардиоваскуларни систем преусмерава крв богату кисеоником из

црева у

мишићи, успоравајући варење и припремајући нас за борбу (или бекство).

У овим искуствима нисмо сами у животињском царству: Јер

милионима година, сисари су требали да се вежу, боре и процене

потенцијал

претње, а понекад и бекство. Еволуција нам је подарила колектив

мудрост о томе како најбоље одговорити на ове ситуације, и запаковала

се

ту мудрост у одређене склопове и програме који извршавају наше

реакције на

претње аутоматски. Ово штеди време и енергију у тренутку кризе

јер без таквих жичаних одговора морали бисмо да кренемо од нуле

сваки пут. Ови програми, познати као емотивни оперативни програми,

могу

активирати у милисекундама, примењујући координисани скуп понашања

који нам омогућавају да преживимо, напредујемо и размножавамо се.

Јаак Панксепп, неурознанственик са Универзитета Стате Васхингтон, који је

дао важан допринос на пољу афективне неуронауке (која

примењује неуронауку на проучавање емоција), закључио је из његове

експерименти на животињама за које наш мозак има најмање седам

емоционалних

оперативни програми који усмеравају реакцију тела на страх, бес, тугу,

игра, пожуда, љубав и мајчина негова. Они извршавају одговарајући скуп

телесних одговора брзо и аутоматски - чак и када не знате

осећате одређену емоцију. Од тебе се лице зацрвени

осрамотите се, најежите се када гледате застрашујући филм,

учините да ваше срце брже куца када се бојите и учините своје црево
више

осетљив када сте забринути. Наши емоционални оперативни програми

записани су у нашим генима. Ова генетска

кодирање је делимично наследено од наших родитеља, а на њега такође

утиче

догађаје које доживљавамо рано у животу. На пример, можда сте

наследили

гени који предиспонирају да ваш програм страха или беса претерано

реагује на стрес

ситуацијама. Ако сте и ви као дете имали емоционалне трауме, ваше тело
је додало хемијске ознаке овим кључним генима за одговор на стрес. Нето
резултат је

да ћете као одрасла особа највероватније доживети претеране цревне

реакције
нагласити. Ово објашњава уобичајено запажање да две особе

изложени истој стресној ситуацији могу показивати веома различите

реакције на

оно: док једно не доживљава приметну цревну реакцију, друго

је онеспособљен због мучнине, грчева у стомаку и дијареје. Док је ово

рано

програмирање за невоље може бити добра ствар за преживљавање у

опасној ситуацији

света, одговорност је ако живите у сигурности заштићеног окружења.

Када се црево стресне

Од свих наших емоционалних оперативних програма, онај који се бави

стресом

догађаји је међу најбоље проученим. Када се осећате тескобно или

страшно, ваше

на делу је одговор на стрес, покушај одржавања стања хомеостазе, или

унутрашња равнотежа, суочена са унутрашњим или спољним претњама.

Када говоримо о стресу, обично говоримо о стресу из свакодневног

живота

притисци или већи стресори попут трауме или природних катастрофа. Али
твој

мозак такође доживљава многе телесне догађаје као стресне, укључујући

инфекције,

операције, несреће, тровање храном, дефицит спавања, покушаји

заустављања

пушење, или чак нешто тако природно као што је женски менструални
период.
Повуцимо завесу над оним што се дешава у вашем телу кад сте

истакао. Али прво, морате знати више о емоционалном мозгу

импресивне способности. Ситуације опасне по живот најбоље их излажу.

Ако мозак одлучи да постоји претња, он активира програм стреса у

мозак, који тада организује најприкладнији одговор у нашим телима,

укључујући и гастроинтестинални тракт. Свака наша емоционална

операција

програми користе специфични сигнални молекул, па ослобађање

одређеног

супстанца у мозгу може покренути ангажовање читавог програма

са свим последицама по тело и црева. Мозак је посвећен

сигнални молекули укључују неколико хормона за које сте вероватно чули

пре - ендорфини, који делују као лек против болова у телу и промовишу а

осећај благостања; допамин, који покреће жељу и мотивацију; и

окситоцин, који се понекад назива „хормон љубави“ и стимулише

осећања поверења и привлачности. Такође укључују поменути молекул

раније познат као фактор ослобађања кортикотропина или ЦРФ, који

делује као

главни прекидач за стрес. Чак и ако сте потпуно здрави и опуштате се на

плажи, ЦРФ игра а

пресудну улогу за ваше благостање регулисањем количине хормона

кортизол који производе ваше надбубрежне жлезде. Кроз своју нормалну

свакодневницу

флуктуације, кортизол одржава одговарајуће масноће, протеине и угљене

хидрате
метаболизма и помаже у одржавању имунолошког система.

Међутим, када се активира програм стреса, постоји драматичност

пораст овог система ЦРФ-кортизола. Када сте под стресом, прво

одговор у вашем мозгу је хипоталамус, мала мождана регија која

контролише све ваше виталне функције и главно је место за производњу

ЦРФ-а.

Преко хемијског посредника, ослобађање ЦРФ-а прати активација

надбубрежне жлезде, која почиње да испумпава кортизол, чиме се

повећава

његов ниво у крвотоку и припрема тела за очекивано

повећана метаболичка потражња. Као главни прекидач стреса, ЦРФ се

такође ослобађа из хипоталамуса

шири се локално у другу регију мозга, амигдалу, која покреће а

осећај тескобе или чак страха. Ова активација амигдале се одиграва у

тело као лупање срца, ознојени дланови и нагон за уклањањем било ког

садржај из ГИ тракта.

Ове промене у вашем дигестивном систему изазване стресом можда неће

звучати

као идеалан начин да уживате у оброку, а нису. Следећи пут кад уђете

усред посебно стресног дана, само запамтите да можда не бисте

желите да поједете велики ручак.

Чак и ако једете када сте опуштенији, још увек постоји шанса

може доживети непријатну цревну реакцију на ваш оброк. Једном ан

покренут је емоционални моторички програм, његови ефекти могу

потрајати
сати - или понекад годинама. Наше мисли, сећања на прошле догађаје и

очекивања од будућности могу утицати на активности у нашем мозгу

осе, а последице понекад могу бити болне.

На пример, ако се вратите у ресторан у коме сте се посвађали са својим

супружника током вечере, ваша сећања могу покренути бес

програма, упркос пријатељском разговору за вечеру овог пута. Ако је то

ресторан је био италијански ресторан, било који италијански ресторан или

чак пуки

помисао на рижото ди маре може покренути програм беса. Често

објашњавам

овај сценарио мојим пацијентима, који брзо криве одређену храну

изазивајући пробавне тегобе. Молим их да истраже да ли је то храна или

унутра

заправо сећање на ранији догађај који је одговоран за њихове симптоме.

Када почну да обраћају пажњу на околности које покрећу њихове

симптоме, често схвате невероватну снагу можданих црева

веза. Огледало у цревима

Једна од најважнијих информација коју могу дати пацијенту

Билл, са синдромом цикличног повраћања, или пацијентима са другим

поремећајима

осовина мозак-црева, једноставно је, научно објашњење о томе шта их

узрокује

узнемирујућих симптома и како ове информације одређују лечење

ово стање. Ово једноставно објашњење генерално ублажава неизвесност

о дијагнози, која тежи да олакша ум пацијента као и

породичне. Наука такође чини рационалну основу за прилагођавање
ефикасног

терапија.

У клиници сам рекао Биллу да му мозак пушта превише ЦРФ.

Прекомерна ЦРФ у његовом мозгу подстакла је не само осећај тескобе,

већ и

такође повезане палпитације срца, знојни дланови, претјерани стомак

контракције које су преокренуле перисталтику и одбациле његов садржај

стомака нагоре,

и прекомерне контракције дебелог црева, које су биле повезане са

грчеви бол и послао садржај стомака надоле. Бил и његови

мајци су видно олакшале информације, као што је очигледно било

први пут да им је неко дао научно објашњење за своје

симптоми.

„Али зашто се напади увек дешавају у раним јутарњим сатима?“

Биллова мајка је желела да зна. Рекао сам јој да нормално лучење ЦРФ у

мозак природно достиже врхунац у раним јутарњим сатима и постепено

опада

до подне. Дакле, код пацијената са синдромом цикличног повраћања,

ЦРФ мозга

би највероватније рано ујутру достигао нездрав ниво.

Рекао сам им о томе како ЦРФ проглашава ванредне ситуације и

премешта тело

од мирног времена до рата, да их научимо како су наш мозак и наша

црева нервозни
систем заједно раде на усмеравању функције црева. „Ово има потпуни
смисао“, Бил

рекао, „али зашто се то догађа у мом случају без већих стресова у

усред сна? “

„Управо у томе је проблем“, одговорио сам, објашњавајући како

нормалне кочнице на хитним механизмима његовог мозга биле су

неисправне, што

изазвао тривијалне догађаје да покрену његов програм повезан са

страхом. „Ово ће резултирати

много лажних аларма ", рекла сам.„ Тако ми је драго што напокон знамо
шта се догађа ", рекла је његова мајка.

Али објашњење вас води само на пола пута до решења. Питала је шта

они би уопште могли да спрече нападе.

Да би помогао Биллу да спречи опаке нападе који су га спречавали

живећи пуним животом, прописао сам неколико лекова који смирују

хиперактивност

кругови стреса и хиперарозија повезана са прекомерном ЦРФ

издање. Неки од њих имали су за циљ да смање учесталост његових

напада, други

да се заустави напад на његовом путу ако се догоди. Срећом, уз правилан

лечења, већина пацијената са цикличним повраћањем драматично се

побољшава - има

мање напада и постају бољи у заустављању напада у развоју. Готово

време, пацијенти губе страх од понављајућих напада који су их

задржавали,
што им често омогућава да смање или прекину лекове. Управо се то
догодило са Биллом. Кад сам га видео три

месеци касније, имао је само једну епизоду и зауставио је

узимајући Клонопин, лек против анксиозности који сам прописао. После

година

трпећи и трпећи понижавајуће коментаре из хитне помоћи

лекари, био је узбуђен што је коначно успео да обнови свој живот. Остало

пацијенти са цикличним повраћањем које сам видео захтевали су додатне

третмане

опоравити се, укључујући когнитивну бихевиоралну терапију и хипнозу.

Али Билл јесте

не. Наставио је са предавањима на факултету и чак је успео да га увелико

смањи

лекови током времена.

Сви можемо учити од пацијената попут Била, као што то радим сваки дан у
клиници.

Уобичајене цревне реакције, попут бриге због разговора за посао или

пролазне

узнемиреност због заглављивања у саобраћају или закашњења на

састанак су

никад већи проблем. Међутим, требали бисмо водити рачуна о штетности

ефекти таквих емоција на наша црева и његове бројне становнике када се

појаве

хронично, у облику беса, туге или поновљеног страха. Запамти,

фаза на којој се ове цревне реакције играју је велика, а број њих

глумци су огромни. Ово можда и није тако велика ствар у случају осећаја
жеђ коју лако можемо утажити чашом воде или акутни бол

то траје само неколико минута. Већа је забринутост кад се тога сетимо

емоције увек имају зрцалну слику у нашим цревима и нагађамо о томе

штетне последице на које може имати хронични бес, туга или страх

нашег дигестивног здравља, али на целокупно благостање.

Поглавље 3

Од јутра до мрака, док се борите са свакодневним одговорностима

живот, колико често размишљаш о томе шта ти се дешава у стомаку? Ако

сте

као и већина људи, вероватно не много. Али онако тихо као што наша
црева обично иду

о њиховом послу, догађајима у вашем стомаку и цревима

важан. Да бисте стекли утисак из прве руке о овим цревним сензацијама,

покушајте ово

експеримент: узмите дан када нисте превише растресени и фокусирајте се

пажња од јутра до мрака на свим сензацијама које ствара ваше црево

током дана.

То су сензације на које обично не бисте обраћали много пажње

- суптилна физичка осећања и звукови, као и позадина

емоције које их прате. Покушајте да пазите на што више ових

сензације што можете и запишите их на лист папира или диктирајте

их у свој паметни телефон чим се појаве. Можда ћете желети и да додате

информације о томе шта сте радили у то време, како сте се осећали,

и шта сте јели. Ево примера таквог експеримента - једног

свакодневних сензација које је извела Јуди, здрава

двадесетшестогодишња волонтерка у истраживању која је учествовала у
студији коју смо спровели

пре много година.

Џуди се пробуди у недељу рано ујутро, попије шољу кафе, па оде

на њеном свакодневном јутарњем трчању. Не једе ништа пре три миље

трчати јер из искуства зна да трчање пуног стомака

омета јој вежбање. Када се врати из трчања, она је направи

недељни телефонски позиви њеној мајци и добром пријатељу. До

тренутка када је

готова с њима, она гладује и жуди за својим уобичајеним недељним

доручком - омлетом од печурака и свежом киселом багетом са кремом

сир. Ужива у доручку, добијајући пријатан осећај уживајући у овоме

омиљено јело. У исто време, она не обраћа толико пажње на шта

једе јер чита занимљив чланак у новинама.

У неком тренутку се осећа ситом и оставља пола непоједеног омлета на

себи

тањир. Планирала је да са дечком вози бицикл на плажи,

и пре него што напусти кућу, мора да оде у купатило

пражњење црева. Она и њен дечко се одлично забављају на плажи.

Кад се врати кући, 19 сати је

Након лагане вечере, Џуди схвати да није потрошила време

на презентацији рада коју мора одржати у понедељак ујутру. Она почиње

забрињавајућа и примећује неугодан осећај у јами стомака. Осећање

полако се побољшава док покушава да заврши презентацију и у 22:00

одлучује да легне и устане рано следећег јутра да усаврши

презентација. Поставља будилник на 5.30 ујутро, али не спава добро.

Сваки пут кад се пробуди, примети клокотање у стомаку;

понекад се осећа као дуго, гласно тутњање које полако мигрира низ

дужина њеног стомака. Напокон устаје, одлази у кухињу и завршава

остатак омлета од доручка. Тутњави звукови престају и она осећа

боље и враћа се на спавање.

Када размислите, вероватно ћете доживети сличне цревне сензације на а

свакодневно, мада их можда нисте у потпуности свесни. Сви смо живели

са овим сензацијама читав наш живот и они су постали друга природа.

Из перспективе пуког преживљавања, овај општи недостатак пажње и

свест о нашим цревним сензацијама је добра ствар: навигација кроз

сложеност и преливање информација савременог света је довољно тешко

већ. Можете ли да замислите да сваки дан проведем усредсређен на

брујање и

контракције црева или присиљавање будности сваке вечери када

још један талас контракција велике амплитуде захвата ваш ГИ тракт?

Да морамо непрестано да присуствујемо тим сензацијама, не бисмо могли

концентришите се на било шта друго. Не бисте могли да наставите са

вечером

разговор, одспавајте после ручка, прочитајте Нев Иорк Тимес Сундаи

издање, или преспавати ноћ. Једине цревне сензације којих смо

генерално свесни су оне
захтевају одговор: осећај глади који нас подстиче да поједемо нешто,

осећај ситости када је време да престанете да једете, или осећај ситости

пуноћа у стомаку која нас тера да потражимо тоалет. Остајемо блажени

несвесни већине цревних сензација док не доживимо неку гастро-

катастрофу

као што су бол у стомаку, жгаравица, мучнина, упорни осећај надутости

или,

још горе, напад тровања храном или вирусни гастроентеритис. Или

можемо само

осећамо да смо појели превише и да се осећамо грозно, чак и након што

поједемо оброк нормалне величине.

Одједном сензорне информације из нашег црева постају прилично

релевантне—

и то обично из добрих разлога. Те непријатне сензације нас терају да

тражимо

помоћ и помажу нам да избегнемо оно што је у будућности изазвало нашу

невољу

пазећи да никада не заборавимо.

Мозак који се превише осећао

Док већина људи свесно није свесна практично свих својих црева

сензације, постоје неки значајни изузеци. Један укључује врло одабране

група људи који лако осећају откуцаје срца и храну како се крећу

кроз њихова црева. Ови појединци показују повећану свест о

сви сигнали из њихових тела, укључујући и оне који потичу из црева. У

мозгу

експерименти са сликањем, показало се да имају појачани одговор

можданих мрежа које се баве проценом пажње и истакнутости.

Други изузеци од овог правила су несрећних 10 посто

популација која опази корумпиране сигнале из црева који се не

подударају

стварне сензорне информације које се преносе у мозак. Од многих

пацијената које сам видео у својој ординацији, истиче се један врло

пријатан господин

у смислу његове јединствене историје, која илуструје овај концепт

увећаног

свест о телесним сензацијама.

Франк је био седамдесетпетогодишња пензионисана учитељица која је

дошла у школу

види ме са ГИ проблемима које је имао у последњих пет година,

укључујући типичне ИБС симптоме надимања и нелагодности у стомаку и

неправилан рад црева. Међутим, симптоми ИБС нису били једини

проблем. Такође је доживео хроничну, непријатну сензацију која се

осећала као да је

нешто му је било заглављено у горњем делу једњака (тзв. глобус

сензација), честе епизоде подригивања, осећаји нелагодности иза

грудне кости (грудна кост) која је понекад имала својство ментола и

натерала га да кашље и осећај да нема довољно ваздуха приликом
узимања

дах. Ови симптоми су изненада почели око пет година пре него што је
дошао

да ме види. Појава његових симптома поклопила се са губитком супруге

услед тешке болести.

Када сам притискао додатне информације које би ми помогле да
направим

Дијагнозу, Франк је признао да је имао благи ИБС

симптоми од детињства. Као што је Франк био подвргнут опетованим

опсежним операцијама

дијагностичке процене његових груди, гастроинтестиналног тракта и срца,

што није открило ниједан веродостојан узрок за његове симптоме, чинило

се да је већина

вероватно да је патио од неке функционалне гастроинтестиналне болести

поремећај. Његови симптоми били су у складу са генерализованим

преосетљивост на цревне сензације које долазе из различитих његових

регија

гастроинтестиналног тракта, од почетка његовог једњака па све до

крај дебелог црева. Иако би неки лекари могли његове симптоме

одбацити као

чисто психолошке природе, сада знамо да постоји сложен

сензорне машине које се налазе у нашем гастроинтестиналном тракту,

укључујући и

специјализовани молекули (тзв. рецептори) који могу препознати

различите

хемикалије, укључујући ментол. Али шта је ово могло покренути

преосетљивост код Франка пре пет година? Франков партнер дао је једно
потенцијално објашњење: Франк је то већ одавно био

јести нездраву исхрану, укључујући храну богату животињским мастима и

шећером. Она

приметио да су се његови симптоми погоршали када није могао да

контролише своје
жудња за чоколадном тортом, пицом, помфритом или богатим сиревима.
да ли је могуће

да су ови прехрамбени производи са високим уделом масти можда имали

улогу у сензибилизацији

његова комуникација црева и мозга? Пацијената попут Франка није само

више

осетљив на нормалне функције црева, као што су контракције, истезање и

киселина

лучење. Из многих студија на пацијентима попут Франка знамо да су неке

од њих

такође су осетљивији на експерименталне стимулусе као што је

надувавање а

балон у цревима или излагање једњака киселом раствору.

С обзиром на сложеност сензорног система црева, није изненађење да

овај систем је осетљив на поремећаје, попут претјераног реаговања на

уобичајену храну

састојака, или су преосетљиви на адитиве за храну или промене у храни

снабдевање које можда није добро за нас, али које већина толерише

људи без икаквих симптома. Може ли бити да су људи попут Френка

канаринци у руднику угља, који су први погођени неком несрећом на

чекању? Више од 90 процената сензорних информација које прикупи ваше
црево

никада не достиже свесну свест. За већину нас је лако игнорисати

дневне сензације из стомака; ипак је ентерични нервни систем

надгледајући их врло пажљиво. Кроз сложени систем чулних

механизми, многе ваше цревне сензације су тихо усмерене на мало

мозак у цревима, пружајући му виталне информације како би се осигурало
оптимално

функционисање вашег дигестивног система двадесет и четири сата

дневно. Али огроман

ток сензација у цревима је такође усмерен нагоре, у мозак. Деведесет

посто

сигнала који се преносе кроз вагусни нерв путују из црева до

мозга, док се само 10 процената промета одвија у супротном смеру, од

мозак до црева. У ствари, црева могу да се носе са већином својих

активности без

свако уплитање мозга, док мозак изгледа у великој мери зависи од тога

виталне информације из црева.

Које информације ваше црево извештава о томе које су толико виталне?

Далеко више него

можете замислити. Бројни сензори у вашем цреву информишу ентерик

нервног система о свему што треба знати да би генерисао

најприкладнији образац контракција, односно снага и правац

перисталтике црева за убрзавање или успоравање транзита унесене хране

желуца и црева и да произведе праву количину киселине и жучи

како би се осигурало правилно варење. Прикупља информације које се

односе на присуство

и количину хране у стомаку, величину и конзистенцију хране коју имате

гутљај, хемијски састав унесеног оброка, па чак и

присуство и активност ваше заједнице микробиота црева. У случају

у нужди, ови сензори ће такође открити присуство паразита, вируса,

или патогене бактерије или њихови токсини, као и упална црева

одговор. Заправо, акутно запаљење црева створиће многе сензоре

осетљивији на нормалне стимулусе и догађаје. Иако су ове информације

од виталног значаја

како би се осигурало правилно функционисање дигестивног тракта,

ентеричног нерва

систем нема способност да производи свесне сензације. Кад је Гершон

излази књига "Други мозак", што је изазвало много нагађања о

способности ентеричног нервног система. Неки су се чак питали да ли

други

мозак је не само способан за перцепцију, већ може бити и седиште нашег

емоције и наш несвесни ум. Међутим, готово сигурно можемо рећи

да су та нагађања била лажна. Сензорне информације из црева су

такође послати у мозак у вашој глави, и ако обратите пажњу на ове

сензације моћи ћете да их осетите. Двадесет и четири сата дневно, седам

дана у недељи, наш ГИ тракт, ентерична

нервни систем и мозак су у сталној комуникацији. И ово

комуникациона мрежа може бити важнија за ваше целокупно здравље и

благостање него што сте икада могли замислити. Осећам својим цревима

Загризите сочни хамбургер, уживајте у комаду свеже, хрскаве багете,

уживајте у шољи чорбе од шкољки из Нове Енглеске или се уживајте у

изврсном укусу

доброг комада чоколаде. Шта укусиш?

Одговор ће вам добити колекција рецептора

смештене на укусима вашег језика. Ови молекули уграђени у

спољна мембрана ћелије препознаје специфичне хемикалије у било чему

јести или пити, јер брава препознаје кључ. Када се овај рецептор веже за
такав

хемикалија на прехрамбеном производу, шаље поруку вашем мозгу и

вашем мозгу

гради одређени укус из токова чулних информација које он

прима из уста и језика.

Рецептори за укус на вашем језику могу да открију пет различитих укуса

особине, укључујући слатке, горке, слане, киселе и умами; комбинација

ових квалитета у било ком залогају хране одређује њен укус. Осим тога

текстура онога што једете - хрскавост шаргарепе, глаткоћа

јогурт, или јединствена текстура тикве од шпагета - стимулише други сет

рецептора који су се специјализовали за препознавање механичких

квалитета хране.

Комбинација свих ових сензација кодираних у вашим устима ствара

искуство које знате као укус. Прехрамбене компаније су мајстори у

дизајнирање хране која максимизира ово искуство.

Невероватно је да су недавна истраживања показала да су неки од истих

механизми и молекули који су укључени у доживљај укуса нису

ограничена на ваша уста, али су такође дистрибуирана широм нашег

гастроинтестиналног тракта. Наука је недвосмислено показала да је то

случај

за рецепторе горког и слатког укуса. У ствари, у људским цревима

пронађени су докази за двадесет пет различитих рецептора горког укуса.
Док
знамо да рецептори за укус црева имају мало или нимало везе са нашим

искуство укуса, такође врло мало знамо о њиховим функцијама у осовини

мозга црева. Међутим, ови молекули рецептора налазе се на сензорном
нерву

завршетака и на ћелијама претварача које садрже хормон у зиду црева

(попут ћелија које садрже серотонин о којима смо дискутовали у
претходном

поглавље), што их ставља на савршено место за учешће у цревном мозгу

дијалог.

Неке од ових рецептора активирају специфични молекули који се налазе у

зачинско биље и зачини попут белог лука, љуте љуте папричице, сенфа и
васабија

други реагују на ментол, камфор, пеперминт, средства за хлађење, па чак

и

канабис. До данас је двадесет осам од ових такозваних фитокемијских

рецептора

(рецептори који препознају одређене хемикалије у биљкама) су

идентификовани

само у мишјем цреву и нема разлога да сумњамо у то да је наш човек

црева имају сличну или још већу разноликост рецептора који су

осетљив на разне хемикалије садржане у биљкама.

Већина нас користи зачине и зачинско биље како би стимулисала своје

рецепторе укуса

језике, побољшавајући тако оброк. Све већи број

појединци који верују у природне третмане конзумирају биље или њихово

биље

екстракти посебно у медицинске сврхе, а херболози вам могу рећи а

литанија емпиријски изведених здравствених благодати за све њих.
Међутим, у

у многим деловима света зачини су саставни део културе: ко

могао замислити индијску или мексичку храну без чили паприке,

перзијску храну

без асортимана свежег биља и јогурта, или марокански чај без

пеперминт?

Вероватно је да регионалне и географске разлике у укусу људи

преференције за разне биљке и зачине су еволуирале да би их подстакле

потрошње и пружају заштиту од уобичајених болести које превладавају у

различитим деловима света. На пример, да ли конзумирање зачињеног

храна у многим деловима света у развоју штити људе од

гастроинтестиналне инфекције? И да ли конзумирање свежег биља у

Перзијска јела, или обавезна конзумација чаја од менте после а

оброк у Мароку, спречити пробавне сметње? Без обзира на то како

објашњавамо њихове

широко распрострањена употреба широм света, ове супстанце биљног

порекла нас повезују и

наша ос црева-мозак блиско разноликости биљака око нас. Мноштво

фитокемикалија добијених из исхране богате разноврсним биљкама, у

комбинацији са

низ савршено подударних сензорних механизама у нашем цреву,

синхронизује наш унутрашњи екосистем (наш микробиом у цревима) са

светом

око нас. Зашто има толико сензора у нашим цревима? Неки рецептори,
попут оних
тај осећај за слатку храну игра важну улогу у начину на који се
метаболизује

наша храна. Када наши рецептори за слатко осете глукозу (створену када
се угљени хидрати сваре) или вештачка заслађивача, стимулишу

апсорпција глукозе у крвоток и ослобађање инсулина из

панкреаса. Такође стимулишу ослобађање неколико других хормона који

сигнал мозгу и стварају осећај ситости.

Функција рецептора за горак укус црева остаје нешто попут

Мистерија. Моја колегиница Цатиа Стернини, неурознанственица са УЦЛА,

која је

стручњак за ентерични нервни систем и који се фокусира на цревни укус

рецептори, претпоставља да неки од ових рецептора могу да одговоре

метаболити произведени цревном микробиотом и њихове промене у

њима

рецептори као последица великог уноса масти и промена у цревима

повезаних са мастима

микробиота би могла играти улогу у гојазности. У заједничкој студији

имамо

недавно је показао подршку овој хипотези код гојазних испитаника.

Постоје и друге могуће улоге које су предложене за горке

рецептори за укус у гастроинтестиналном тракту. Њихова стимулација је

била

показало се да резултира ослобађањем цревног хормона грелина, такође

познатог као

хормон глади, који путује до мозга како би подстакао апетит. Не бих

изненадите се ако је древна навика у многим европским земљама пијења
а

горки аперитив пре оброка развио се због способности аперитива

стимулишу рецепторе горког укуса у цревима да ослобађају грелин и тако

повећавају

апетит.

Помислите и на све горке биљне лекове ужасног укуса

запослен у традиционалној кинеској медицини. Чини се много

вероватније да

њихови терапеутски ефекти немају много везе са искуством горког укуса

које имају

дају вам, али су на неки начин повезани са активирањем једног или више
њих

двадесет пет горких рецептора црева, шаљући тако исцељујуће поруке

вашем

мозак и тело. Још су интригантнији недавни докази да је то исто

назални њушни рецептори које користимо да бисмо уживали у мирису

ружа, откривали картон

расипљеног млека или нањушите добар спој за роштиљ

у читавом цревном тракту. Као и рецептори за укус црева, и ова црева

олфакторни рецептори се налазе пре свега на ендокриним ћелијама, где

се

контролишу ослобађање различитих хормона.

Пошто су рецептори за укус и њух лоцирани широм ГИ тракта,

него само у устима и носу, њихова изворна имена - „укус“ и

„Мирис“ - постали су помало застарели. Уместо тога, научници сада

схватите да су ови рецептори део велике породице хемикалија

осетљиви механизми који се налазе у плућима и другим унутрашњим

органима и играју се

различите улоге у зависности од њиховог смештаја у различитим

органима. На основу онога што данас знамо, не бих се изненадио да су
ови хемијски сензори

способни да преузму поруке из различитих микробних заједница које

живе у

ови органи.

Како нервни систем добија свој део ових виталних информација

изнутра у вашем неуредном цреву? Тешко да би имало смисла да овај

систем за прикупљање података високих перформанси буде уроњен у
неуредан свет

делимично сварена храна и нагризајуће хемикалије које се крећу кроз

црева. У

заправо, није: сами неурони седе директно у унутрашњости црева

контакт са садржајем црева и ослоните се на специјализоване ћелије

обложене цревима које

суочите се са унутрашњошћу црева да бисте тамо осетили догађаје. Те

ћелије сигнализирају

посредници у цревном зиду, посебно разне ендокрине ћелије које

заузврат сигнал оближњим сензорним неуронима, посебно вагусном

нерву. До

до данас, идентификован је велики број различитих сензорних неурона

који

су свака специјализована за одређени аспект цревних сензација и

одговарају на а

одређени молекул који ослобађају ендокрине ћелије црева. Сваки од ових

нерви ће слати сигнале ентеричном нервном систему или мозгу.
Ендокрине ћелије црева су тако богате и тако спретне да сигнализирају
наше

нервног система да играју пресудне улоге у нашем здрављу и благостању.

Замислите на тренутак да можете стиснути све ове ћелије које садрже

хормон у цревима у једну групу ћелија: то би била

највећи ендокрини орган у нашим телима. Ендокрине ћелије из којих се

поставља црево

стомак све до краја дебелог црева може осетити широк

низ хемикалија садржаних у ономе што једемо и које производи

микробиота. На пример, када вам је стомак празан, у њега улазе

специјализоване ћелије

стомачни зид производи хормон зван грелин који путује преко вашег

крвоток или сигнали преко вагусног нерва до вашег мозга, где он покреће
а

јак нагон за јелом. С друге стране, када сте сити и када сте мали

црева су заузета варењем ваше хране, тамо ћелије ослобађају хормоне

ситости

који говоре вашем мозгу да сте сити и да је време да зауставите даље

једући.

Поред комуникационог канала црева и мозга који укључује

ендокриних ћелија, постоји још један систем који укључује наш имуни
систем заснован на цревима

система и запаљенских молекула које ове имуне ћелије производе, тј

названи цитокини. Имунске ћелије које живе у нашим цревима су

преференцијално
смештене у гроздовима танког црева познате као Пејерове мрље и јесу

такође пронађена у нашем додатку и расута по зиду мале

и дебелог црева. Имунске ћелије засноване на цревима одвојене су

сићушним слојем ћелија из простора унутар црева, а неке од њих, тзв.

дендритичне ћелије, чак се протежу кроз слој црева, где могу да

комуницирају

са нашим цревним микробима и са потенцијалним штетним патогенима.

Већина

што је важно, цитокини ослобођени из ових ћелија могу прећи слузницу

црева, ући

системску циркулацију и на крају стигну до мозга. Алтернативно,

сигнални молекули ослобођени из цревних ћелија које садрже хормон

сигнализирају

мозак преко вагусног нерва.

Са толико механизама који су укључени у информисање нашег нервног

система

о аспектима хране коју уносимо, постаје јасно да је наша црева таква

дизајниран да учини много више од пуког упијања хранљивих састојака.

Цријева су сложена

сензорни системи су Агенција за националну безбедност људског тела,

прикупљање информација из свих области дигестивног система,

укључујући и

једњака, желуца и црева, игноришући велику већину сигнала,

али активирање аларма када нешто изгледа сумњиво или пође по злу. Као
оно

испоставило се да је то један од најсложенијих чулних органа тела.

 Потпуна свест о цревима

Кад год конзумирате храну или пиће, извештаји из ваших цревних

података

систем прикупљања пружа разнолике виталне информације обојици

мозак у цревима (ваш ентерични нервни систем) и мозак у глави.

И ваш и велики и мозак су заинтересовани за добијање ових извештаја

кад год конзумирате храну или пиће, али њих занима другачије

аспекти ових информација.

Вашем малом мозгу су потребне виталне информације из црева да би

створио оптималне

пробавне реакције и по потреби уклањање токсина избацивањем

садржај црева са оба краја ГИ тракта повраћањем или

дијареја. Ови извештаји покривају величину оброка и садржај који јесу

улазак у црева (укључујући хемијске информације попут масти, протеина и

садржај угљених хидрата, као и концентрације, конзистенције и честице

величине). Такође укључују обавештајне податке који откривају било

какве знакове непријатељства

уљези попут бактерија, вируса или других токсина из контаминиране

хране.

Када добије информације о високом садржају масти богате посластице

улазећи у стомак, успориће брзину пражњења желуца и

цревни транзит. Када добије информације о малој калоријској густини

оброка, убрзаће његово пражњење из желуца да би испоручило довољно

калорија за апсорпцију. И када добије информације о потенцијално

штетних уљеза, стимулисаће лучење воде, променити смер

перисталтику да испразни стомак од његовог садржаја и убрза транзит

кроз танко и дебело црево како би се избацио узрочник.

С друге стране, ваш мозак је више забринут за ваше целокупно

здравља и благостања и као такав надгледа различите знаке вашег црева

и интегрише их са разним сигналима из других делова вашег тела

као и информације о вашем окружењу. Надгледа шта се дешава

у ентеричном нервном систему, али поред тога је уско заинтересован за

ваш

цревне реакције, стање црева које одражава ваше емоције, исцеђивање

контракције желуца и дебелог црева када сте љути и

одсуство цревне активности када сте депресивни. Другим речима,

мозак посматра своје позориште како се игра на сцени црева. Тхе

мозак готово сигурно прима и информације које генеришу билијуни

микроби који живе у цревима, аспект сигнализације цревног мозга који је

тек дошао

у фокус током последњих неколико година. Док мозак непрестано

надгледа све

чулне информације које долазе из црева, делегирају свакодневно

одговорности према локалним агенцијама, у нашем случају ентеричном

нервном систему.

Мозак се директно укључује у акцију само ако акција захтева

или ако ситуација представља значајну претњу која оправдава мозак

одговор.

Кроз ове различите сензорне механизме, ваше црево вас обавештава

мозак сваке милисекунде дана, било да сте будни или спавате, отприлике
све се одвија дубоко у вама. То није једини орган који даје

сталне повратне информације централном нервном систему: Ваш мозак

непрекидно

прима сензорне информације из сваке ћелије и органа у вашем телу. Ваш

плућа и дијафрагма сваки пут преносе механичке сигнале у мозак

удишете и издишете, ваше срце генерише механичке сигнале са сваким

откуцаји срца, зидови ваше артерије шаљу сигнале о крвном притиску и

ваш

мишићи преносе информације о свом тону или затегнутости.

Научници називају ове текуће извештаје о стању тела

„Интероцептивне“ информације - информације које мозак затим користи

да би их задржао

телесни системи уравнотежени и несметано функционишу. Иако

интероцептивне информације долазе из сваке поједине ћелије тела,

поруке које црево и његови сензорни механизми шаљу нашем мозгу су

јединствене

у њиховом огромном броју, разноликости и сложености. Почните са

чињеницом да је ваше црево

сензорна мрежа распоређена је на целој површини црева, која је сто пута

већа од површине ваше коже - отприлике величине

кошаркашког терена. Сад замислите кошаркашки терен са милионима

ситних

механички сензори који прикупљају информације о кретању

играчи, њихова тежина, убрзање и успоравање, и отприлике сваки

скок и слетање. Пошто цревни сигнали такође укључују хемијске,

нутритивне,
и друге информације, ова метафора тек почиње да описује огромно

количина информација кодирана као осећај црева.

Информативни аутопут за саобраћај црева и мозга.

Вагусни нерв игра посебно важну улогу у преношењу црева

сензације у мозгу. Велика већина цревних ћелија и рецептора који

кодирају цревне сензације уско су повезане са мозгом преко вагусног

нерва.

И већи део сигнала наше цревне микробиоте у мозак ослања се на ово

пут такође. У већини студија глодара о ефектима црева

микробиолошких промена на емоционалном понашању, ефекти се више

нису видели

након пресецања вагусног нерва. Али вагусни живац је више него

једносмеран

комуникациони канал: Овај живац је аутопут са шест трака и омогућава

журбу

сатни саобраћај у оба смера, иако 90 посто овог саобраћаја тече из

црева у мозак. Вагусни нерв носи толико промета, јер је један од

најважнији регулатори наших унутрашњих органа, повезујући мозак не

само са ГИ

тракта али и свим осталим органима.

Следећа анегдота за пацијента илуструје колико је овај мозак важан

комуникациони систем је за наше целокупно благостање. Током мог

тренинга у

УЦЛА, упознао сам Георгеа Миллера, који је дуго патио од симптома а

велики чир на дванаестопалачном цреву - први део танког црева. Не само

да ли је био јадан и боловао кад год би му чир плануо, али морао је

два пута хоспитализован када му је чир нагло почео да крвари. Након што
је био

болујући од ових симптома годинама, одлуку је донео његов

гастроентеролог да га упути хирургу да му тако пресече вагусни живац

уклањајући његову способност да стимулише производњу киселине у

желуцу. Тхе

личне приче и историје симптома које су искусили пацијенти попут

Милера

праћење њихових ваготомија открило је много тога о сензацијама црева и

шта се дешава са људима када лишите мозга овог виталног извора

интероцептивне информације. Почетком 1980-их преовладавало је

гледиште у медицини и хирургији

заједница била тај најједноставнији и најефикаснији начин за

заустављање вишка киселине

производња и лечење пептичних чирева било је пресецање вагусног

нерва - поступак

позната као трункална ваготомија. Ове операције су урађене са мало

разматрање масовног протока информација кроз вагусни нерв

од црева до мозга и могући значај ових информација

проток ка нашем укупном благостању. Срећом, хирурзи ретко прибегавају

таквима

драстичне процедуре данас, јер сада можемо лечити велику већину

чирева

медицински.
У Милеровом случају, његова операција је била успешна, у том случају
његов чир бр

дуже га мучио. Али цена коју је платио била је огромна. Од те тачке

он је претрпео низ непријатних сензација у цревима. После чак и осетио се

сит

мали оброк и стална мучнина и повраћање, грчеви, болови у стомаку,

и дијареја, између осталих симптома.

Милерови лекари нису могли објаснити његове симптоме, што је такође

укључивало

нејасни симптоми као што су лупање срца, знојење, вртоглавица,

и екстремни умор, па су кривили његов наводни неуротизам и

етикетирали његов

констелација симптома случај „албатрос синдром“, термин који се једном

користио

да се опишу пацијенти попут Милера чија операција пептичног чира

успешно пролази

лечио чир на желуцу, али им је оставио низ аверзивних црева

осећај, трајни болови у стомаку, мучнина, повраћање и лош унос хране.

Али сада знамо да су за многе од ових пацијената барем симптоми

имао врло солидну физиолошку основу.

Данас знамо о сложености цревних сензација и пресудном

улогу вагусног нерва у преношењу ових сигнала у мождане регије попут

хипоталамус и лимбички предели мозга, који заузврат утичу на широк

спектар

низ виталних функција попут бола, апетита, расположења, па чак и

когнитивних
функцију. Посматрано уназад, лако је уочити да омета ове виталне
информације

аутопута (попут затварања аутопута 405 у Лос Ангелесу у оба смера)

имало би дубоке ефекте на то како се неко осећа кад се пробуди

ујутро или кад једу.

Мало је вероватно да ћемо икада знати тачне механизме који стоје иза
Милерових

симптоми, јер се ваготомије данас ретко изводе. С друге стране,

дошло је до поновног интересовања за проучавање улоге вагусног нерва у

преносећи цревне сензације у главне контролне центре у мозгу.

Електрична

или је фармаколошка вагална стимулација оцењена као нов начин да се

симулирају цревне сензације и као терапија за лечење низа можданих

поремећаја, укључујући депресију, епилепсију, хронични бол, гојазност, па
чак и разне

хроничне инфламаторне болести попут артритиса. Ова нова сазнања даље

потврђују значај комуникације вагал-црева-мозак за људе

здравље и благостање.

Улога серотонина

Међу најтежим осећајима црева су они који су повезани са храном

тровања, и пре четрдесетак година сам се ближе упознао са

њима него што сам се надао. Завршавао сам четворонедељно путовање

руксаком

Индија. Путовање ме је одвело поред мирних будистичких манастира и

оазама прекривеним бресквама и кроз пусте долине и планине

прелази из северне Индије у подножје Хималаја. био сам

издржава се од дневних оброка соће од сочива, пиринча и чаја од путера,

воде за пиће

директно из нетакнутих потока. Ретко сам се осећао усхићено као кад сам

стигао у брдску станицу у граду Манали, и на прославу сам отишао

моја уобичајена рутина и почастила сам се укусним и зачињеним оброком

у једном од

локални ресторани.

Рано следећег јутра ушао сам у аутобус до двадесетчетворосатне вожње

Њу Делхи - дан који ће заувек живети у дигестивној срамоти.

Покушавајући да

контролирати гастроинтестиналне последице тог оброка било је попут

казивања

нападајући чопор хијена да легне и преврне се. Интензитет овога

искуство се урезало у најдубље слојеве мог емотивног памћења

—Трајни подсетник на то колико су снажне цревне сензације (и њихове

сећања) може бити.

Тровање храном настаје када случајно унесете пиће или оброк

контаминиран патогеним вирусом, бактеријом или токсином који

производи

ови микроорганизми. Рецимо да је токсин инвазивне врсте Е.

цоли. У вашем цреву се токсин везује за рецепторе смештене на ћелијама

које садрже серотонин. Овај сигнал одмах пребацује подешавање вашег
ГИ тракта на

„Ужасно повраћање и дијареја слична урагану.“ Неке хемотерапије рака

лекови, укључујући цисплатин, раде исто.

Ово је уграђени механизам за преживљавање: када вам црева открију
довољно

токсин или патоген, ваш ентерични нервни систем издаје налог за

евакуацију

на читав ваш ГИ тракт усмерен на избацивање токсина са оба краја вашег

дигестивни тракт - паметна реакција, ако не и лепа. Реакцију покрећу

ћелије у горњем цреву које садрже серотонин,

који су посебно важни у стварању осећаја црева. Када

излучен у нормалним условима, серотонин помаже дигестивном процесу

наставите редовно. Отпушта се суптилним механичким шишањем

силе које делују када садржај црева клизи дуж ГИ тракта и трља се

против онога што је познато као ентерохромафинске ћелије. Баш као и

друга

хормони садржани у ендокриним ћелијама црева, ослобођени серотонин

активира сензорне нервне завршетке у вагусном нерву и ентерични нерв

систем (ЕНС), који заузврат информишу ЕНС о томе шта се креће

низ цревни тракт, омогућавајући му да покрене најважнији перисталтик

рефлекс. Концентрисаније ослобађање серотонина, какво се дешава са

храном

тровање или као одговор на хемотерапеутско средство цисплатин, на

са друге стране, довешће до повраћања, интензивног пражњења црева

или обоје.

Моја истраживачка група, радећи са групом из Холандије, је пронашла

да код здравих испитаника дијета са недостатком аминокиселине

триптофана,
неопходан за стварање серотонина, смањује ниво серотонина у мозгу,
који

повећава активност мреже узбуђења мозга. Ове централне нервне

системске промене су такође повезане са повећаном осетљивошћу на ан

експериментална механичка стимулација дебелог црева. Раније је

показано да иста дијета за снижавање серотонина повећава вероватноћу
настанка

депресија код ризичних особа, укључујући оне са породичном историјом

депресија. Серотонин је крајњи сигнални молекул црева-мозак. Ћелије

које садрже серотонин су сложено повезане са нашим малим мозгом у
цревима

и нашем великом мозгу. Овај систем за сигнализацију серотонина

заснован на цревима игра кључ

улога у повезивању догађаја у цревима који се односе на храну, цревне

микробе и

одређени лекови за активност нашег дигестивног система и за начин

осећамо. С друге стране, мала количина серотонина садржана у

живци у цревима и у мозгу такође играју пресудну улогу: живци у цревима

који садрже серотонин играју кључну улогу у регулацији перисталтике

рефлекс, док кластери нервних ћелија у мозгу већини шаљу своје сигнале

регије мозга, вршећи утицај на широк спектар виталних

функције, укључујући апетит, осетљивост на бол и расположење.

Мике Герсхон, пионирски истраживач цревног серотонинског система,

воли

да кажем да ћете једини пут икада бити свесни осећаја црева повезаних са

цревни-серотонински систем је када су вести лоше - или у неким

случајевима врло лоше,
попут моје паклене вожње аутобусом до Њу Делхија. Али да ли је то
заиста тако? Оставимо на тренутак драматичне догађаје који се одвијају
када је бактерија или вирус

инфекција покреће масовно ослобађање серотонина или када дође до

промене у

цревни систем серотонина производи ИБС симптоме или дијареју. С

обзиром на црева

огромне залихе серотонина, смештене близу путева вагалног нерва који

повезују

директно у центре за афективну контролу мозга, то је сигурно могуће

да је у току константна струја цревних сигнала ниског нивоа, повезаних са

серотонином

послати у емоционални центар нашег мозга, као одговор на цревни

садржај

трљање о ћелије препуне серотонина или као одговор на микроба црева

метаболити. Чак и ако ови сигнали кодирани серотонином не уђу у наш

свесне свести, ово издвајање серотонина на ниском нивоу може утицати

на наше

позадинске емоције и утичу на то како се осећамо, дајући позитиван „тон“

на наше расположење - што би заузврат могло објаснити зашто толико

људи доживљава

осећај задовољства и благостања око гутања ужитка

оброк.

Храна као информација

Све ово поставља важно питање: Ако велика већина нас то не учини

свесно опажамо велику већину наших цревних сензација - укључујући и

двоструко растезање стомака након што поједете обилни оброк или
орашасти орах попут контракција мигрирајућег моторног комплекса када
су наша црева празна—

зашто је онда цревима потребан његов специјализовани сензорни апарат?

Једноставан и научно поткрепљен одговор је да ова осетљивост

механизми су од суштинског значаја за несметан рад и координацију

основних

функције црева као што су пражњење желуца, кретање хране кроз

црева, и лучење киселине и дигестивних ензима; телу

функције повезане са уносом хране, као што су апетит и ситост; и нашим

основни метаболизам, укључујући контролу шећера у крви. Ови

функционални аспекти

цревних сензација се највероватније враћају милионима година уназад,

када су малене,

примитивне морске животиње су „колонизовали“ микроорганизми који су

помагали

они метаболизују одређене хранљиве материје.

Други, провокативнији одговор на питање зашто ово црево

сензорни систем има везе са масовним протоком информација из нашег

црева у наш мозак - информације које нису директно повезане са нашим

цревима

функције и наше метаболичке потребе, а то остаје углавном испод нашег

радара

екрани. Огромна количина информација везаних за црева шаље се мозгу,

што укључује мноштво порука од билијуна микроба

живећи у нашим цревима, осовини црева-мозак даје јединствену и

неочекивану улогу у томе
модулирање нашег здравља и благостања, наших осећања, па чак и - као
што ћемо видети

у 5. поглављу - одлуке које доносимо.

Када узмемо у обзир научне сложености различитих цревних сензора и

вагусни нерв, заједно са њиховим функцијама у процесу варења, и

сместите их у укупни контекст цревних сензација, револуционарну слику

наших прехрамбених навика: не само да је наш пробавни тракт способан

да апсорбује

већина хранљивих састојака и калорија садржаних у оброку (са нашим

цревима

микроби који се брину о остацима које наша црева не могу сварити), али

софистицирани систем надзора црева може заправо да анализира храну

нутритивног садржаја и истовремено издвојити информације потребне за

његово оптимално варење. Другим речима, храна долази са сопственим

упутствима

како да га оптимално сваримо и са пуно ситних слова који су донедавно

за које нисмо ни знали и још увек покушавамо да схватимо значење.

Ово је тачно без обзира јесте ли веган, пешчанац, свејед, месојед,

наркоман брзе хране, серијска дијета, епизодно бржи - или чак и ако сте
недавно

покупила инфекцију црева током путовања у Мексику. Најневероватније,

замршени чулни систем црева почиње да вади ове информације други

храна улази у наша уста - када рецептори за укус на нашем језику и

ентерично

нерви у нашем једњаку почињу да преносе информације о томе шта смо

уношење - и наставља то радити све док храна не заврши у нашем
дебелом цреву. И

наша црева раде све ово не ометајући ни на који начин нашу

свакодневницу

функционисање.

Када узмемо у обзир густу дистрибуцију и пространу површину црева

сензорни рецептори заузимају облоге нашег цревног зида, јасно је да

наша црева

преносе огромне количине информација у мозак у било ком тренутку

тренутак, како из сложених процеса повезаних са варењем, тако и

од уноса 100 билиона брбљавих микроба у наше цревне путеве. У

другим речима, када је реч о прикупљању, складиштењу, анализи и

реагујући на огромне количине информација, оса црева је истина

суперкомпјутер - далеко од заварене дигестивне парне машине

некада се мислило да је.

Све ово је део нашег новог, модерног разумевања црева

функција, која укључује прелазак са преокупираности детаљима макро и

микроелемената, метаболизма и калорија на знање да наша црева

са својим нервним системом и становницима микроба заправо је

невероватно

машина за обраду информација која у великој мери надмашује наш мозак

броја укључених ћелија и супарника са неким способностима мозга.

Кроз снабдевање храном овај систем нас блиско повезује са светом

око нас, узимајући виталне информације о томе како се наша храна узгаја,
шта
стављамо у своје земљиште и које су му хемикалије додаване пре него
што га купимо

у супермаркету. И као што ћемо детаљније научити у наставку

поглавље, цревни микроби играју истакнуту улогу у овој вези између

шта једемо и како се осећамо.

Поглавље 4