PMKP 11 EP 4-Laporan - Evaluasi - Manajemen - Risiko - 2022

LAPORAN EVALUASI MANAJEMEN RISIKO
SEMESTER II TAHUN 2022

RUMAH SAKIT SUAKA INSAN BANJARMASIN
RUMAH SAKIT SUAKA INSAN BANJARMASIN

TAHUN 2022
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmatnya, Laporan Evaluasi Manajemen Risiko dapat diselesaikan dengan tepat
waktu
Laporan Evaluasi Manajemen Risiko disusun sebagai upaya untuk terselenggaranya

kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara menyeluruh yang
sepenuhnya berorientasi pada standar mutu dan keselamatan pasien serta standar
akreditasi .
Laporan ini akan dievaluasi kembali dan akan dilakukan perbaikan bila ditemukan
hal- hal yang tidak sesuai lagi dengan kondisi rumah sakit.
Kami mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang dengan segala upaya telah
berhasil menyusun laporan ini yang merupakan kerjasama dengan berbagai pihak.
Banjarmasin, Desember 2022

Sub Manajemen Risiko
Sutikno, S.Kep.,Ns, M.Kes

LAPORAN PEMANTAUAN RISIKO DI RUMAH SAKIT SUAKA INSAN
Unit Pemilik Risiko : ELEKTROMEDIK

Periode : Juli - Desember 2022
Penanganan Risiko Status Risiko

No Prioritas Risiko Waktu Penanggung Level
Aksi/Pengendalian Output Target Realisasi Tren
Implementasi Jawab Risiko
1 Kesalahan Hasil Melakukan pengecekan Hasil Dilakukan Sepanjang Elektromedik Tetap Tinggi
Diagnosa rutin diagnosa Semua Alat tahun
pada Modul Bedside akurat medis
Monitor
Tidak memenuhi SPO Menjalankan SPO dengan Hasil Semua Alat Dilakukan Sepanjang Elektromedik Tetap Tinggi
benar dan memahaminya diagnosa medis tahun
akurat tersedia SPO
2 Kesalahan Penggunaan Memahami SPO Penggunaa Semua Alat Dilakukan Sepanjang Elektromedik Tetap Tinggi
Alat pengoperasian dan n alat medis di RS setiap ada alat tahun
menjalankan training ke user dengan baru dan
benar petugas baru
Tidak memenuhi SPO Menjalankan SPO dengan Penggunaa Semua Dilakukan Sepanjang Elektromedik Tetap Tinggi
benar dan memahaminya n alat petugas setiap ada alat tahun
dengan IPSRS & baru dan
benar elektromedik petugas baru
Unit Pemilik Risiko : GIZI


1 Belum menggunakan Pembuatan etiket manual Etiket gizi Semua Belum Sepanjang IT & Ka. Tetap Ekstrim
sistem online oleh petugas gizi secara Pelayanan tahun Instalasi Gizi
digital di gizi
2 Peralatan makan pecah Petugas mengingatkan Peralatan Semua dilakukan Sepanjang Ka. Instalasi Tetap Ekstrim
dan hilang pasien/keluarga untuk tidak makan petugas dan tahun Gizi
meletakan peralatan makan dalam pasien
setelah makan di luar ruang kondisi utuh
perawatan, melakukan dan lengkap
pencegahan hewan
pengganggu seperti kucing
memasuki area RS, segera
melapor jika terjadi
kerusakan/kehilangan
peralatan makan untuk
dilakukan pergantian yang
jika oleh pasien/keluarga/
petugas maka di wajibkan
mengganti
LAPORAN PEMANTAUAN RISIKO
Unit Pemilik Risiko : HUMAS


1 Keamanan Memperketat keamanan Tidak ada Pasien, Komplain Sepanjang Humas Tetap Tinggi
Komplai keluarga, masih ada tahun
n dari pengunju tetapi tidak
pasien ng dan mengamuk
dan masyarak
keluarga at sekitar
serta
masyarak
at
2 Citra Rumah sakit SOP penanganan Pelayana Pasien, Penangaan Sepanjang Humas Tetap Tinggi
jelek Komplain n di rs keluarga, komplai tahun
menjadi pengunju sesuai SOP
maksimal ng dan
dan masyarak
lancar at sekitar
Unit Pemilik Risiko : IBS


1 Resiko infeksi nosokomial Dilakukan pengontrolan , Angka ILO Pasien post 2P dan Sepanjang Petugas IBS Menurun Tinggi
terjadinya ILO pengawasan dan edukasi nihil Op edukasi PPI tahun
pada Petugas agar Patuh terlaksana
menjalankan Prosedur
pengendalian Infeksi
Citra RS jelek apabila Managemen RS melakukan Citra RS Pasien post 3P dan Sepanjang Ka.IBS Tetap Tinggi
terjadi Infeksi nosokomial pengontrolan , pengawasan meningkat Op & edukasi tahun
dan edukasi pada Petugas Keluarga terlaksana
terkait Pelaporan kejadian
ILO
2 1. Resiko Keselamatan SPO dan kebijakan Harus Tidak Pasien Tidak Sepanjang Petugas IBS Menurun Tinggi
Pasien Terkait dijalankan terjadi Pre,durante ditemukan tahun
Identifikasi pasien 2. insiden di dan post op Insiden
Resiko tersedak oleh IBS selama
penggunaan prostesa proses
3. Resiko Elergi pelayanan
4. Resiko terjadi
Implikasi Klinis terkait
pemeriksaan penunjang
RUMAH SAKIT SUAKA INSAN
Unit Pemilik Risiko : ICU/ICCU BANJARMASIN

1 Transportasi pasien kritis 1. Insiden dapat dihindari 1. Insiden Sepanjang Petugas Juli - Tim ICU Tetap Ekstrim
berpotensi menimbulkan dengan pengkajian yang tidak terjadi tahun melakkukan Desember
2022
Adverse Event: Hipoksia, baik, perencanaan yang saat tranfer tranfer pasien
Hipertensi, Disritmia, Apnea, matang, kerjasama tim yang pasien . kritis sesuai
Arrest, Peningkatan TIK kompeten SOP
2. Checklist untuk prosedur,
personel, dan peralatan
sebelum transport
3. Persiapan pasien yang
adekuat sebelum transport,
stabilisasi dan resusitasi
yang
adekuat
4. Monitor pasien dan
berikan terapi yang sesuai
dengan terapidi ICU selama
transport
5. Komunikasi yang baik
antar fasilitas asal dan
fasilitas yang dituju
6. Perawat yang
berkompeten
dan mempunyai
keterampilan
khusus mengenai
transportasi
pasien
2 Kegagalan dapat Untuk mencegah terjadinya Insiden Seluruh 6 staf Juli 2022 Diklat Menurun ST
mengakibatkan cedera bahkan cedera bahkan sampai kematian petugas tersertifikat.
sampai pada kematian pada kematian dilakukannya tidak terjadi ICU
pasien pelatihan untuk perawat
meningkatkan keterampilan / dan dokter
skill petugas dalam
menggunakan alat
defibrilator
3 Peralatan Medis Pemeriksaan fasilitas dan Fasilitas laik Semua Alkes Januari 2023 IPSRS Tetap ST
pemeliharaan berkala pakai dan alkes terkalibrasi
aman bagi
pasien dan
petugas
Unit Pemilik Risiko : IGD


1 Salah memilih pasien yang Memberikan edukasi pada Triase Semua Terlaksana Setiap Tim IGD Tetap ST
seharusnya di rawat inap pasien dan keluarga tentang sesuai SOP Pasien secara melakukan
malah dipulangkan triase sesuai SPO langsung saat tindakan
tindakan
2 Terjadi infeksi nosokomial Melakukan pembatasan Resiko Semua Kadang Sepanjang Petugas IGD Tetap
(banyaknya keluarga pasien pada keluarga pasien agar 1 infeksi pasien dan masih terjadi tahun
yang ikut masuk kedalam orang saja yang menunggu tidak pengunjun penumpukan
ruangan IGD) pasien di IGD terjadi g keluarga
3 Resiko pasien alergi obat Pengkajian lengkap terkait Seluruh Seluruh Annemessa Sepanjang Seluruh Tetap ST
karena tidak dilakukan anamesis pasien, pasien pasien dan dilakukan tahun petugas IGD
anamesa secara lengkap lakukan penanganan sesuai dilakukan keluarga dengan
oleh petugas SPO tentang reaksi alergi annamessa lengkap
obat secara
lengkap
4 Pasien henti nafas, Pasien Melakukan tindakan Resusitasi Pasien Melakukan Petugas IGD Tetap Ektrim
henti jantung di IGD resusitasi jantung sesuai jantung Henti Resusitasi
protap dan kolaborasi dilakukan Jantung pasien
dengan dokter jaga dalam dengan dengan DOA
penagan pasien henti aman dan
jantung sesuai AHA selamat
cos pasien bertambah Melakukan tindakan Resusitasi Pasien Melakukan Petugas IGD Tetap Ektrim
resusitasi jantung sesuai jantung Henti Resusitasi
protap dan kolaborasi dilakukan Jantung pasien
dengan dokter jaga dalam dengan dengan DOA
penagan pasien henti aman dan
jantung sesuai AHA selamat
Kuranganya pengetahuan Melakukan pelatihan atau Petugas Seluruh Petugas Agustus 2022 Diklat Menurun Tinggi
perawat tentang penaganan update ilmu pada perawat IGD petugas medis sudah
pada pasien henti jantung, IGD tentang protap terlatih dan IGD mengikuti
kurang pengetahuan resusitasi jantung paru terampil pelatihan
keluaraga tentang resusitasi berkerjasama dengan diklat BTCLS &
jantung paru sebagai orang rumah sakit , memberikan ACLS
yang bersama pasien edukasi pada pada keluraga
pasien tentang bantuan
hidup dasar
5 Rasa tidaknyaman pada Melakukan infrom consent Pasien Seluruh Setiap Sepanjang Petugas IGD Tetap Tinggi
hidung, aspirasi, epitaksis persetujuan sebelum merasa Pasien melakukan tahun
tindakan pemasangan nyaman tindakan
selang makan , selalu saat sesuai SOP
menjaga kesterlian alat-alat dilakukan
pada saat memasang selang tindakan
makan lewat hidung , aseptik
Selala melakukan prinsip
aseptik di setiap tindakan,
melakukan observasi atau
pemeriksaan berkala
setelah selang makanan di
pasang , dalam
pemasangan NGT kita
perlu selalu
memperhatikan beberapa
aspek yaitu : Persiapan
pasien, peralatan, teknik
pemasanagan, konfirmasi
posisi, Fiksasi, dan follow
up
6 Keselamatan Pengecekan fasilitas Faskes Semua Pengecekan Januari 2023 IPSRS Tetap Tinggi
berkala Aman dan fasilitas di berkala
laik pakai IGD dilakukan
Penyediaan P3K, P3K dan P3K dan Ada depo Sepanjang Ka. IGD & Tetap Tinggi
Penggunaan APD APD APD obat dan stok tahun Farmasi
tersedia lengkap di IGD
Menggunakan APD Petugas Seluruh Petugas Sepanjang Petugas IGD Tetap Tinggi
Aman dan petugas dalam tahun
nyaman IGD melakukan
terhindar tindakan
dari KK menggunaka
&PAK n APD sesuai
SOP
Penyediaan alat dan Tersediany Alat dan Alat dan Sepanjang Ka. IGD Tetap Tinggi
fasilitas a alat dan fasilitas fasilitas tahun
fasilitas yang di lengkap
perlukan
di IGD
SPO SPO yang Semua Ada Sepanjang Ka. IGD Tetap Tinggi
berkaitan pelayanan Tahun
dengan
IGD
tersedia
7 Peralatan Medis Pemeriksaan fasilitas dan Faskes Semua Pengecekan Januari 2023 IPSRS Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala Aman dan fasilitas di berkala
SPO SPO yang Semua Ada Sepanjang Ka. IGD Tetap Tinggi
berkaitan Perlatan Tahun
dengan
pemelihara
an dan
perbaikan
peralatan
Unit Pemilik Risiko : IPSRS

Periode Juli - Desember 2022

1 Tersetrum Pengecekan Sumber listrik Tidak ada Semua Petugas aman Sepanjang Ka.IPSRS Tetap Tinggi
dan menggunakan APD Insiden petugas tahun
yang sesuai
2 Tersetrum Melepas sumber listrik saat Tidak ada Semua Petugas aman Sepanjang Ka.IPSRS Tetap Tinggi
melakukan perbaikan Insiden petugas tahun
Terjepit Menggunakan APD yang Tidak ada Semua Petugas aman, Sepanjang Ka.IPSRS Tetap Tinggi
sesuai dan melakukan Insiden petugas saat tahun
perbaikan sesuai SOP yang melakuakan
ada perbaikan
sesuai SOP
3 Tersetrum Melepas sumber listrik saat Tidak ada Semua Petugas aman Sepanjang Ka.IPSRS Tetap Tinggi
melakukan perbaikan Insiden petugas tahun
ada perbaikan
sesuai SOP
4 Tersetrum Mematikan atau melepas Tidak ada Semua Petugas aman Sepanjang Ka.IPSRS Tetap Tinggi
sumber listrik saat Insiden petugas tahun
melakukan perbaikan
ada perbaikan
sesuai SOP
5 Keamanan Melakukan inspeksi Alat baru Semua Bekerjasama Sepanjang IPSRS,Tim. Tetap Tinggi
fasilitas, pemeliharaan dan lama peralatan dengan BPFK tahun , MFK & K3
berkala dan laik pakai di RS & Dinasker November
perbaikan/pembelian dan aman 2022
fasilitas baru.
LAPORAN PEMANTAUAN RISIKO DI RUMAH SAKIT SUAKA INSAN BANJARMASIN
Unit Pemilik Risiko : IT


1 Keterlambatan/tidak membeli Membeli sperepart komputer Sperepart Semua unit Sering Sepanjang Ka.bag Tetap Ekstrim
Sperepart komputer, terutama komputer pelayanan terlambat tahun Umum
pada pelayanan pasien yang tersedia pembelian
vital
2 Tertundanya Permintaan Membuat program kerja Perbaikan Semua unit Masih terjadi Sepanjang Ka.bag Tetap Tinggi
pembuatan/perbaikan software software tepat pelayanan tahun Umum
aplikasi waktu
3 Tertundanya analisis IT Membuat program kerja Analisis IT Semua unit Masih terjadi Sepanjang Ka.bag Tetap Tinggi
tepat waktu pelayanan tahun Umum
4 Tertundanya Coding Program Membuat program kerja Coding Semua unit Masih terjadi Sepanjang Ka.bag Tetap Tinggi
komputer Program tepat pelayanan tahun Umum
waktu
5 Tertundanya Test dan posting Membuat program kerja Test dan Semua unit Masih terjadi Sepanjang Ka.bag Tetap Tinggi
Program aplikasi Posting tepat pelayanan tahun Umum
waktu
6 Software aplikasi belum dapat Segera di lakukan Software Semua unit Masih terjadi Sepanjang Ka.bag Tetap Tinggi
digunakan aplikasi pelayanan tahun Umum
digunankan
dengan baik
7 Keselamatan Pengecekan fasilitas berkala IT/Komputer Semua Pengecekan Sepanjang Ka.IT Tetap Tinggi
dan perangkatfasilitas di berkala tahun
Aman dan laikIT dan unit dilakukan
pakai lain
Keamanan Pemeriksaan fasilitas dan IT/Komputer Semua Pengecekan Sepanjang Ka.IT Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala. dan perangkatfasilitas di berkala tahun
Pembelian alat baru. Aman dan laikIT dan unit dilakukan
pakai lain
Pengelolaan B3 Dilakukan pengendalian dan Limbah B3 Limbah dari Terkelola Sepanjang Ka. Kesling Tetap Tinggi
SPO terkelola IT tahun
dengan baik (baterai,catr
iage,tinta
dll)
Sistem Utilitas Pemeriksaan fasilitas dan IT/Komputer Semua Pengecekan Sepanjang Ka.IT Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala. dan perangkat fasilitas di berkala dan tahun
Perbaikan fasilitas. Aman dan laik IT dan unit perbaikan
pakai lain dilakukan
Unit Pemilik Risiko : KESEHATAN LINGKUNGAN


1 Tercampur Dilakukan pewadahan Semua Kadang Sepanjang Ka. Kesling Turun Tinggi
sesuai jenis limbah Limbah jenis masih tahun
dimasukan limbah ditemukan
kewadah limbah yang
sesuai tidak sesuai
jenisnya tempatnya
2 Tertusuk limbah tajam Menggunakan APD Insiden Seluruh Tidak Sepanjang Ka. Kesling Turun Tinggi
tertusuk petugas,staf ditemukan tahun
limbah Nol dan kasus
pengunjung
Penampungan bocor Menggunakan wadah yang Tempat Semua Tidak Sepanjang Ka. Kesling Turun Tinggi
standar penampunga jenis ditemukan tahun
n Limbah limbah kasus
aman
Limbah tajam penuh Mengontrol pewadahan pewadahan Limbah Masih Sepanjang Ka. Kesling Tetap Ekstrime
melebihi kapasitas limbah tajam limbah Tajam ditemukan tahun
tajam sesuai kasus
standart
Biaya penanganan bagi staf Menggunakan APD Adanya Seluruh Belum ada Sepanjang Ka.bag. Tetap Tinggi
kontak limbah tajam Anggaran petugas. anggaran tahun Keuangan
infeksius Penanganan
3 Kontak limbah infeksius SPO Pemilahan limbah dan Tidak ada Seluruh Petugas Sepanjang Ka. Kesling Tetap Tinggi
(terpapar) monitoring pemilahan Insiden petugas. Patuh dengan tahun
SPO
4 Masa simpan melebihi Menyediakan Cold Storage Masa Seluruh Cold Sepanjang Ka. Kesling Tetap Tinggi
ketentuan Penyimpana petugas. Strorage tahun
n sesuai tersedia
standart
Bau Menyediakan Cold Storage Masa Seluruh Cold Sepanjang Ka. Kesling Tetap Tinggi
atau pengangkutan/ Penyimpana petugas. Strorage tahun
pemusnahan tidak melebihi n sesuai tersedia
2 hari standart
Sanksi hukum dan Menyediakan Cold Storage Masa Seluruh Cold Sepanjang Ka. Kesling Tetap Tinggi
administratif Penyimpana petugas. Strorage tahun
n sesuai tersedia
standart
5 Tersetrum Pengeceka fasilitas berkala Pengecekan Sepanjang IPSRS Tetap Tinggi
Petugas dan Semua berkala tahun
peralatan petugas dan dilakukan
aman peralatan
Luka bakar (tersulut api) Penggunaan APD Tidak ada Semua Petugas Sepanjang Ka. Kesling Tetap Tinggi
Insiden petugas dan menggunaka tahun
peralatan n APD
Bau asap pembakaran Penyaring asap dan Tidak ada Semua Pembakaran Sepanjang Direktur Turun Rendah
peredam asap pembakaran jenis tidak tahun sampai
limbah dilakukan ijin terbit
Tidak sesuai persyaratan, Perizinan Perijinan Semua Alat
Perijinan Sepanjang Direktur Tetap Tinggi
sanksi hukum dan Lengkap dalam tahun
administratif pengurusan
6 Kontak suhu panas SPO dan penggunaan APD Kontak suhu Semua Alat Tidak Ada Sepanjang Ka. Kesling Turun Rendah
dalam batas pembakaran/ Tahun
normal Desember
7 Abu sisa pembakaran tidak SPO Penampungan abu sisa Sisa Abu Semua Tidak Ada Sepanjang Ka. Kesling Turun Rendah
diwadahi pembakaran dilakukan jenis pembakaran/ Tahun
pewadahan limbah Desember
8 Tidak sesuai persyaratan, SPO dan ketentuan Pengiriman Semua Tidak Ada Sepanjang Ka. Kesling Turun Rendah
sanksi hukum dan pengiriman limbah Limbah jenis pembakaran/ Tahun
administrasi sesuai SPO limbah Desember
9 Tidak sesuai persyaratan, Himbauan dan monitoring Pengiriman Semua Tidak Ada Sepanjang Ka. Kesling Turun Rendah
sanksi hukum dan kepatuhan di unit kerja Limbah Petugas pembakaran/ Tahun
administrasi sesuai SPO Desember
10 Terhirup gas APD Tidak ada Semua Tidak Ada Sepanjang Ka. Kesling Turun Rendah
Insiden petugas pembakaran/ Tahun
Desember
Kekurangan oksigen Perlengkapan dan rencana Tidak ada Semua Tidak Ada Sepanjang Ka. Kesling Turun Rendah
persiapan pembersihan, Insiden petugas pembakaran/ Tahun
ketentuan durasi berada di Desember
dalam bak penampungan
11 Komplain jika tidak bersih SPO, Kebijakan dan Area Petugas Area Bersih Sepanjang Ka. Kesling Turun Tinggi
monitoring penampunga Kesling Tahun
n limbah
bersih
Image buruk rumah sakit SPO, Kebijakan dan Citra RS Petugas Area Bersih Sepanjang Ka. Kesling Turun Tinggi
terkait kebersihan monitoring Bagus Kesling Tahun
12 Terjatuh SPO dan penggunaan APD tidak ada Petugas Area Bersih Sepanjang Ka. Kesling Turun Tinggi
insiden Kesling dan tidak Tahun
licin
13 Image buruk untuk rumah Penangkapan kucing dan Citra RS Petugas Penangkapan Sepanjang Ka. Kesling Turun Tinggi
sakit pembuangan berkala Bagus Kesling kucing Tahun
dilakukan
Unit Pemilik Risiko : KOMITE PMKP

Periode : Juli - Desember
2022

1 Keamanan Melakukan inspeksi
fasilitas, pemeliharaan
berkala dan
perbaikam/pembelian
fasilitas baru.
Kebakaran Penyediaan alat dan Tidak ada
Ruang APAR & Sepanjang K3 Tetap Tinggi
fasilitas. Penyediaan ada rawat Petugas tahun
APAR di tempat berisiko. insiden inap dan terlatih
Pelatihan tanggap darurat kebakarasemua
kebakaran pada staf. n staf
Sistem Utilitas Pemeriksaan fasilitas dan Fasilitas
Semua Pemeliharaan Januari 2023 IPSRS & IT Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala. Aman fasilitas , dan
Perbaikan fasilitas. dan laikdi perbaikan
pakai Komite berkala
PMKP dilakukan
Pemeriksaan fasilitas dan Fasilitas Semua Pemeliharaan Januari 2023 IPSRS & IT Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala Aman fasilitas , dan
dan laik di perbaikan
pakai Komite berkala
PMKP dilakukan
Unit Pemilik Risiko : KOMITE KEPERAWATAN


1 Kebakaran Penyediaan alat dan Tersedia Ruang rawat inap dan APAR ada Sepanjang K3 Tetap Tinggi
fasilitas. Penyediaan APAR semua staf tahun
APAR di tempat kerja dan
sesuai standar. petugas
terlatih
Sistem Utilitas Pemeriksaan fasilitas dan Fasilitas Semua fasilitas di Komkep Pemeliharaan , Januari 2023 IPSRS & IT Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala. Aman dan perbaikan
Perbaikan fasilitas. dan laik berkala dilakukan
pakai
Pemeriksaan fasilitas dan Fasilitas Semua fasilitas di Komkep Pengecekan Sepanjang IPSRS Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala Aman berkala dilakukan. tahun
dan laik
pakai
Unit Pemilik Risiko : LABORATORIUM


1 Keselamatan Pengecekan fasilitas berkala Faskes Semua Pengecekan Januari 2023 IPSRS Tetap Tinggi
Aman dan fasilitas di berkala
Kebakaran Penyediaan alat dan fasilitas. Tersedia Ruang APAR ada Sepanjang K3 Tetap Tinggi
Penyediaan APAR di tempat APAR dan Laboratoriu tahun
berisiko. Pelatihan tanggap petugas m dan
darurat kebakaran pada staf. terlatih semua staf
Peralatan Medis Pemeriksaan fasilitas dan Faskes Semua Kalibrasi / Januari 2023 IPSRS Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala Aman dan fasilitas di Pengecekan
laik pakai IGD berkala
dilakukan
Sistem Utilitas Pemeriksaan fasilitas dan Faskes Semua Pengecekan Januari 2023 IPSRS Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala Aman dan fasilitas di berkala
Pemeriksaan fasilitas dan Faskes Semua Pengecekan Sepanjang IPSRS Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala. Aman dan fasilitas di berkala tahun
Perbaikan fasilitas. laik pakai IGD dilakukan.
Penyediaan air cadangan. Cadangan air
Unit Pemilik Risiko : LAUNDRY


1 Kebutuhan linen tidak mengajukan stok linen Linen sesuai 5par set 4 par set Desember 2022 Ka. Loundry Menurun Tinggi
sesuai perencanaan tambahan kebutuhan
Membuat stok linen Linen sesuai 5par set 4 par set Desember 2022 Ka. Loundry Menurun Tinggi
tambahan kebutuhan
2 Bahan baku linen tidak Follow up distributor linen Bahan baku 5par set 4 par set Desember 2022 Ka. Loundry Menurun Tinggi
tersedia di gudang tersedia
kebutuhan
3 Image buruk bagi pasien Mengajukan stok linen Citra rs Linen bagus Peremajaan Desember 2022 Ka. Loundry Menurun Tinggi
akibat kurang linen yang tambahan meningkat dan laik linen
didistribusikan
4 Linen kusut dan tidak Dilakukan perbaikan pada Linen sesuai Linen bersih Peremajaan Desember 2022 Ka. Loundry Menurun Tinggi
rapi mesin setrika tandart dan linen
rapi/licin
5 Linen sobek, mesin rusak, Linen diperas sesuai dengan Semua linen Proses Sepanjang Staf Loundry Tetap ST
lengan tergiling kapasitas mesin, pada saat yang ada di loundry tahun
penoperasian pintu harus Linen tetap rs sesuai SOP
dalam keadaan tertutup utuh tidak
ada robekan
6 Tertular, kontaminasi Mengingatkan kepada Tidak terjadi Semua linen Proses Sepanjang Staf Loundry Tetap ST
silang petugas unit pelayanan Infeksi yang ada di loundry tahun
untuk mengelola linen silang yang rs bersih sesuai SOP
infeksius sesuai dengan berasal dari
standar yang telah linen
ditetapkan
7 Linen kotor dan Gunakan alur transportasi Ada alur Sudah ada Sepanjang tahunKa. Loundry Menurun Tinggi
terkontaminasi linen sesuai dengan jam dan jang jelas Setiap alur
alur yang telah ditentukan dan ketat pendistribus ketetapan
ian dan jam
pengantaran operasional
linen
8 Keselamatan Pengecekan fasilitas berkala Mesin Semua Mesin Januari 2023 IPSRS Tetap Ektrim
Loundry siap mesin di gerbow dan
pakai dan loundry laik mesin bordir
aman pakai rusak
Unit Pemilik Risiko : LOGISTIK


1 Citra rumah sakit menurun Memenuhi barang sesuai Citra RS BAKHP / Stok barang Sepanjang Ka.bag Tetap Ekstrim
karena keterlambatan permintaan Terjaga Barang masih sering Tahun Umum
pengadaan barang yang dengan baik Rumah terjadi
dibutuhkan Tangga kekosongan
2 Citra rumah sakit menurun Lebih diperhatikan lagi Barang yang BAKHP / Masih Sepanjang Ka.bag Tetap Ekstrim
karena barang tidak sesuai stok barang nya disediakan Barang didapatkan Tahun Umum
pada saat didistribusikan ke sesuai Rumah barang yang
pihak bangsal/ unit terkait kebutuhan Tangga tidak sesuai
keperluan
Unit Pemilik Risiko : UNIT PENERIMAAN PASIEN BARU (PPB)


1 Kebakaran Penyediaan alat dan Tersedia Ruang APAR & Sepanjang K3 Tetap Tinggi
fasilitas. Penyediaan APAR rawat Petugas tahun
APAR di tempat berisiko. dan inap dan terlatih
Pelatihan tanggap darurat petugas semua
kebakaran pada staf. terlatih staf
Unit Pemilik Risiko : RUANG DIREKTUR


1 Kebakaran SPO Tidak Gedung Penyedian Sepanjang IPSRS dan Tetap ST
terjadi RS APAR dan tahun K3
insiden cek Instalasi
kebakaran Listrik
Unit Pemilik Risiko : PERAWATAN (RAWAT

INAP) Periode : Juli - Desember 2022

1 Gangguan airway, Resosialisai SPO posisi Pemberian Semua Sosialisasi Sepanjang Ka.bid. Tetap Tinggi
trendelenburg posisi petugas dan terlaksana Tahun Keperawatan
trendelenbu Pasien
rg dengan
aman
Citra rumah sakit Supervisi melekat SPO Citra RS Semua Supervisi Sepanjang Ka.bid. Tetap Tinggi
menurun memberikan posisi sims Meningkat petugas dan terlaksana Tahun Keperawatan
Pasien
Tidak sesuai spo Supervisi melekat SPO SPO selalu Semua Supervisi Sepanjang Ka.bid. Tetap Tinggi
memberikan posisi fowler di jalankan petugas dan terlaksana Tahun Keperawatan
saat Pasien
melakukan
tindakan
2 Kebakaran Pemeriksaan fasilitas dan Tersedia Ruang APAR ada Sepanjang K3 Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala APAR dan rawat inap tahun
petugas dan semua
terlatih staf
Peralatan Medis Pemeriksaan fasilitas dan Faskes Semua Kalibrasi / Januari 2023 IPSRS Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala Aman dan fasilitas di Pengecekan
laik pakai Ruang berkala
rawat Inap dilakukan
Unit Pemilik Risiko : SDM


1 Keselamatan Penyediaan P3K Keselamatan Manageme Insiden KK Sepanjang Ka.bag. SDM Tetap Tinggi
dan n dan staf tidak ada tahun
kesehatan SDM
kerjannya
Unit Pemilik Risiko : UNIT DIKLAT

Periode : Juli - Desember
2022

1 Keselamatan Pengecekan Fasilitas Semua Pemeliharaan Januari 2023 IPSRS & IT Tetap Tinggi
,pemeliharaan dan Aman fasilitas , dan
perbaikan fasilitas dan laik di unit perbaikan
berkala pakai Diklat berkala
dilakukan
BPJS Ketengakerjaan,
BPJS Kesehatan
Unit Pemilik Risiko : UNIT INFORMASI


1 Keamanan Melakukan inspeksi Tidak ada Pasien, Komplain Sepanjang Humas Tetap Tinggi
fasilitas, pemeliharaan Komplai keluarga, masih ada tahun
berkala dan n dari pengunju tetapi tidak
perbaikan/pembelian pasien ng dan mengamuk
fasilitas baru. dan masyarak
keluarga at sekitar
serta
masyarak
at
2 Kebakaran Peneguran kepada staf. Tersedia Staf APAR ada Sepanjang K3 Tetap Tinggi
Melaksanakan SPO. APAR Informssi tahun
Pembuatan sign area dan
bebas rokok di RS. petugas
terlatih
3 Sistem Utilitas Pemeriksaan fasilitas dan Fasilitas Semua Pemeliharaan Januari 2023 IPSRS & IT Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala Aman , dan
fasilitas
dan laik di unitperbaikan
pakai berkala
Informasi
dilakukan
Pemeriksaan fasilitas dan Fasilitas Semua Pemeliharaan Januari 2023 IPSRS & IT Tetap Tinggi
pemeliharaan berkala. Aman fasilitas , dan
Perbaikan fasilitas. dan laik di unit perbaikan
pakai Informasi berkala
dilakukan
Banjarmasin, 2 Januari 2023

Mengetahui

PMKP 11 EP 4-Laporan - Evaluasi - Manajemen - Risiko - 2022

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

PMKP 11 EP 4-Laporan - Evaluasi - Manajemen - Risiko - 2022

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN EVALUASI MANAJEMEN RISIKO

SEMESTER II TAHUN 2022

RUMAH SAKIT SUAKA INSAN BANJARMASIN

Laporan Evaluasi Manajemen Risiko disusun sebagai upaya untuk terselenggaranya

Banjarmasin, Desember 2022

Sutikno, S.Kep.,Ns, M.Kes

Unit Pemilik Risiko : ELEKTROMEDIK

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : GIZI

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : HUMAS

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : IBS

Penanganan Risiko Status Risiko

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : IGD

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : IPSRS

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : IT

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : KESEHATAN LINGKUNGAN

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : KOMITE PMKP

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : KOMITE KEPERAWATAN

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : LABORATORIUM

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : LAUNDRY

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : LOGISTIK

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : UNIT PENERIMAAN PASIEN BARU (PPB)

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : RUANG DIREKTUR

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : PERAWATAN (RAWAT

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : SDM

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : UNIT DIKLAT

Penanganan Risiko Status Risiko

Unit Pemilik Risiko : UNIT INFORMASI

Penanganan Risiko Status Risiko

Banjarmasin, 2 Januari 2023

You might also like