KLINIK PRATAMA

KULON PROGO
BANGUN SARI
JL. Medan – Tj. Morawa KM. 13 Gg. Darmo Ds. Bangun Sari Kec. Tj. Morawa
No. Telp : 085275246273
Izin Tetap No:503.570/0017/DPMPTSP-DS/KOK-P/V/2021

KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK KULON PROGO BANGUN SARI

NOMOR : 000/KP-BS/1/2023

TENTANG
PENETAPAN RENTANG NILAI NORMAL HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR KLINIK KULON PROGO BANGUN SARI

Menimbang : a. bahwa dalam pelaksanaan pelayanan laboratorium dengan

yang aman dan meningkatkan mutu dan keselamatan pasien,
maka perlu adanya penetapan rentang nilai normal hasil
pemeriksaan laboratorium yang ada di Klinik Kulon Progo
Bangun Sari
b. bahwa sehubungan dengan huruf a diatas maka perlu dibuat
keputusan Direktur Klinik tentang penetapan rentang nilai
normal hasil pemeriksaan laboratorium di Klinik Kulon Progo
Bangun Sari
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 te
ntang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 te
ntang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Ta
hun 2014 tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Laboratorium Klinik
Nomor 411/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium
 Klinik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 T
ahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat Kli
nik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat P
raktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter G
igi.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK TENTANG

PENETAPAN RENTANG NILAI NORMAL HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI KLINIK
KULON PROGO BANGUN SARI
Kesatu : Memberlakukan Keputusan Kebijakan Direktur Klinik tentang
penetapan rentang nilai normal hasil pemeriksaan laboratorium
di Klinik Kulon Progo Bangun Sari
Kedua : Lampiran Keputusan Direktur Klinik menjadi satu kesatuan ya
ng tidak dapat dipisahkan dari Keputusan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dik
emudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini a
kan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tanjung Morawa

Pada Tanggal: 10 Januari 2023

DIREKTUR KLINIK KULON PROGO BANGUN SARI

dr. Muhammad Arshad, M.Ked(An)Sp. An KAO

 Lampiran Keputusan Direktur Klinik Kulon Progo Bangun Sari
Nomor :………………
Tentang : Penetapan Rentang Nilai Normal Hasil Pemeriksaan Laboratorium

PENETAPAN RENTANG NILAI NORMAL HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

A. KEBIJAKAN UMUM
Sesuai dengan peralatan dan prosedur yang dilaksanakan di laboratorium, perlu diteta
pkan rentang nilai normal dan rentang nilai rujukan untuk setiap pemeriksaan yang dil
aksanakan.

B. KEBIJAKAN KHUSUS

Nilai Normal Hasil Pemeriksaan Laboratorium yang ada di Klinik Kulon Progo
Bangun Sari adalah sebagai berikut:

NO JENIS PELAYANAN RENTANG NILAI NORMAL

LABORATORIUM

Ditetapkan di : Tanjung Morawa

Pada Tanggal: 10 Januari 2023

DIREKTUR KLINIK KULON PROGO BANGUN SARI

dr. Muhammad Arshad, M.Ked(An)Sp. An KAO