PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

RSUD KH. MUHAMMAD THOHIR

Jl. Atar Sedangkek Pekon Way Suluh Kec.Krui Selatan Kab. Pesisir Barat. Kode Pos 34574
Email: rsudkrui@gmail.com. Telp: 082372298787 (Pendaftaran), 082180402775 (Rujukan)

Perihal : Surat Pemandatan Tugas

Kepada :
Tenaga Kesehatan Perawat
Di
RSUD KH. Muhammad Thohir

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan kebutuhan yang terus berkembang dalam memberikan

pelayanan kesehatan yang berkualitas di RSUD KH. Muhammad Thohir, kami ingin
mengumumkan pemandatan wewenang dari dokter kepada tenaga perawat yang
memiliki keterampilan dan pengetahuan yang sesuai. Pemandatan wewenang ini
bertujuan untuk meningkatkan efisiensi dan mutu pelayanan, serta memastikan pasien
menerima perawatan yang komprehensif dan tepat waktu.

Adapun rincian tugas-tugas yang dapat dilaksanakan berdasarkan pemandatan

wewenang ini terlampir.

Pemandatan wewenang ini berlaku mulai tanggal 02 Januari 2023 dan tetap
berlaku sampai ada perubahan yang diberitahukan secara tertulis. Tenaga perawat
diharapkan untuk melaksanakan tugas-tugas ini dengan penuh tanggung jawab dan
mematuhi semua prosedur dan kebijakan yang telah ditetapkan oleh institusi medis.

Kami ingin menegaskan bahwa pemandatan wewenang ini tidak mengurangi

tanggung jawab dan kewenangan dokter yang berwenang. Tenaga perawat tetap
bertanggungjawab untuk bekerja secara kolaboratif denga dokter, mematuhi instruksi
dan rekomendasi medis, serta melaporkan setiap perubahan atau kejadian yang tidak
biasa kepada tim medis yang berwenang.

Terimakasih atas kerjasama sejawat, semoga kita semua dapat melaksanakan

tugas-tugas yang telah diberikan dengan baik dan memberikan kontribusi positif bagi
pelayanan kesehatan di RSUD KH. Muhammad Thohir.
 Mengetahui,

KETUA KOMITE MEDIS KETUA KOMITE KEPERAWATAN

Dr. Eva Hadaniah A., Sp. Rad Ns. Widya Susanti, S.Kep
NIP. 19790112 200604 2003 NIP. 19780203 200804 2001

DIREKTUR
RSUD KH. MUHAMMAD THOHIR

Dr. Rina Aryani Arlan, MM

NIP. 19760916 200604 2005

Lampiran daftar tindakan invasif yang di mandatkan kepada petugas perawat di

lingkungan RSUD KH. Muhammad Thohir :
NO TINDAKAN INVASIF
1 Punksi Femoralis
2 Punksi Cemino shunt
3 Pelayanan PD
4 Pengambilan Darah Pasien
5 Pemasangan Poli Kateter
6 Pemasangan infus
7 Pemasangan NGT
8 Pemasangan ETT
9 Aspirasi Cairan Acites
10 Thorax Drain
11 Primary Suture (Hecting)
12 Insisi
13 Eksisi G
14 Sirkumsisi
15 Extirpasi
16 Wound Toilet
17 Cystostoma
18 Pemasangan darah Pasien
19 Pemasangan OGT
20 Pemasangan Umbilikal Kateter
21 Pemasangan CPAP
22 Pemberian Suntikan (IM, IV, SC, IC)
23 Direct Smear Malaria
24 Slide Darah Tepi
25 Pungsi Cairan Fleura
26 Pemasangan Syringe Pump
27 Pemasangan Transfusi Darah
28 Nasofaringolaringoskopi
29 Endoskopi Telinga/Otoskopi
30 Esofagoskopi Transnasal
31 Mikroskopi
32 Biopsi Nasofaring, Biopsi Tonsil
33 Biopsi Lidah, Boiopsi Kavum nasi
34 Biopsi Liang Telinga
35 Kauterisasi Konka Inferior Dan Tonsil
36 Kuretase
37 Insisi Abser
38 Injeksi Triamcinolon ID
39 Ganti Verban/Kompres
40 Biopsi Kulit
41 Eksisi Lesi ≤ 5 mm
42 Hecting
43 Aff Hecting
44 Insisi Biopsi
45 Sekunder Hecting
46 Ekterpasi
47 Eksisi
48 Aspirasi Biopsi
49 Ekstraksi Kuku
50 Cuci Luka Diabetik
51 Sistomy
52 Pasang / Buka Giv
53 Penjahitan Kulit Sekunder
54 Intrathecal Antibiotik Instillation
55 Aspirasi Sublaleal Hematoma
56 Aspirasi CSF Leakage/Fluid Collection
 57 Kateterisasi Buli
58 Tracheostomy Tube Revision
59 Lumbal Punksi
60 Extirpasi Tumor
61 Insisi Tumor
62 Eksisi Tumor
63 Enukleasi Kista
64 Biopsi
65 Extraksi Gigi
66 Fine Needle Aspiration Biopsy
67 Scrapping Ulkus/Tumor
68 Pemasangan Chest Tube
69 Prosedur Tracheostomy
70 Pemasangan IV Line
71 Pemasangan Kateter Vena Sentral
72 Pemasangan Kateter Double Lumen untuk HD
73 Resusitasi Jantung Paru Lanjut Pasien Kritis
74 Pemasangan Nasogastric Tube (NGT)
75 Pemasangan Fercutaneus Dilatation Tracheostomy (FDT)
76 Pemasangan Kateter Intra Arteri

KETUA KOMITE MEDIS KETUA KOMITE KEPERAWATAN

Dr. Eva Hadaniah A., Sp. Rad Ns. Widya Susanti, S.Kep
NIP. 19790112 200604 2003 NIP. 19780203 200804 2001

DIREKTUR
RSUD KH. MUHAMMAD THOHIR

Dr. Rina Aryani Arlan, MM

NIP. 19760916 200604 2005