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“HERiplvea be cute NAN OYANGUI
Teo DE SALUD AGO “Crt
1 Programas
el Aabiente Ah,
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Crtckey VIF labs cimcuian nt 367 __t0
VACA eY
Mowbifcs
SANTIAGO, 14 do marza de 1983.
NINSTRUCTIUO PARA UA CALIFICRCION Y EVALUACION DE LAS ENFERNEDADES PROFESIONALES
DEL REGLAMENTO D.S.N? 109/1968 DE LA LEY 16.744".
inTRopuceIONs
Desde In publ icacién con Fecha 7 de ju
nig de 1969 del reglamento para Is calificacion y evaluscian do las enfecwedades
profesionalas aprobado por Decreto Supremo M109, del Ministerio dal Trabajo y
Previsién Social, ha sido neceserio elasorar difarentas Instructives dastinados
a faciliter las terest de calificor y evaluar tales enfermedades. pan
Es asf como al wargen de las disposicig |
nes que encierran los articulos 21°, 23° y 25" dei misro. texte reglanentarlo,rée >
pecto de los Srganos de los sentidos, Se han despachado los siguientes instruccly
fos on Ta materia: :
+ tneapactdades, visuales Circular Nt 664, de 10 do diclonbry de
1969, de! ex Servicio Nacionel de Salud (ex Circular Nf 108, de
21 de Junto de 1968). ae
= Incepacidades per lesiones del Octavo Par craneano por ruido, In”
toxiceclones y accidentes: Cireulares N? 2 de 6 de onero de1977,
nodifieada por ta Circular NF 101 de 25 da junio de 1979, ambas
aa! ex Servicio Nacional de Salud. go
+ Enfermedades Broncopulmonares Ocupaclorales: Circulee NE 128,”
G6 do octubre ds 1977, dol ex Servicio Nacional ve Salud. /
A su vez, el eftado Decrete feglarenbric
NE 103, de 1968, E610 ho experimentado dos nodifitactones desde la fecha de su viv:
woncte, La oriners de ellas se refirié 2 la Tnclusién de las peradencionatias en’
tre las enfermedades a que aluden los articulos 19° y 23° del regiarento y fue dis”
puesta mediante Deci ato Supren N2 27 del Ministerio dol Trabajo y Previsi6n ‘ocial,
publizeds con feche 21 de marzo de 13TH. La segunda sust!tuyé los nineros 2) y.5)
del articulo 24", relative « dermatosis y asna bronquial, incorporando, entreotras:.
Faformac, e| estado alérgico Irreversible que Incapacita para el trabejo espectfico,
Y fue ordenada per Decrato Suproro Ni 63, ¢o 1a misma Secrotarfa do Estado, publica
do el ate 31 de ectubre da 1978. :
Aparte de esas ehmlendas, ol reglarento,
citado no ha tenide modi flcactones, # pesar que el inciso segundo del artfeulo 7°
da 1a Lay N2 18, 7ht) prescriblé que sus disposiciones debran ser revisadas cada tros
fafos. Ello ha acurr ide porque ia enunelacién de Ins enfermedades profesionales con
Siqnadas en el texto reglanentario es completa, tal cono 10 demuestra sy concerdan,
cla con la ndmina slaborada por la Oraanizacién Internacional del Trabajo en 1980 En cambio, los conacimientos y exparienctas
Producidos en la préctica ebligan 9 porfeccionar, revisar y comletar fos instruc,
tives despachados para faci litar ia aplicaciin de las dlsposfelones reglemetar iss.
Este es el objetivo del presente instruc
tivo, que consiste en actuslizar, slstemstizar y couplemontar les dlrectivas els
boradas anteriormente en la materia, en la idea de facilitar, on le pertinentes [S
aplicacién dal Decreto Reglamentario NP 109, y, en Gleimo término, de to Ley H!
18.744, por parte de baneFiclarios y admintstradores del seguro scclal contra ries
g05 de accidentes del trabajo y enfernedades profesicnales, as? cono de las Comisig
nes que deben calificar y evaluer esas enfermedsdes.
En este sentido, es Gti recordar que ol
sriterto del legislador de le Ley N? 16.744 y en el que se inspira el reglanente
aprobado por el Decreto Supreco N# 103, de 1968. es ef de reconocer, en los enfer
medades profestoneles, una fase oguda y otra crcnica, 1a que puede incapaciter pa
Faun trabaje espectfico o bien para toda clase ce trabajes.
as enfermedad: qua dan derecho ¢ inden
alzacién por product r incopacidad de 15% a 40%, aparecen coro situaclones de. ex
cepcion, que sélo se dan en los cesos do tar neumacanicsis y de estados alergleas
reversioles (art. 2!*) y de las Ineapscidaces de los Grgancs de los senttdos (art.
25° letra c).
‘oRGANOS
LOS SENT1D0S
Sasee legales.- EI Reglemento sara 1a calificacién y evaluacién de ias Incopactde
Hes" Tagorales, cosets suprans A103 det 10 ee" sayo. Se" 1908 cereftene eh ee mee
culo NE 21 @ Tes Grganos de los sentidos manifestando que el Servicio Naclonal de,
Solud dictord las nores ce diagndstico que estire procedentes para faciliter y unt,
formar las actuaciones nédices correspondientes,
Vistow
Bases logales.- En el artfculo Nt 25 del 0.8 109, ¢) Dtres lesions, érgancs de
los sentides, se establece: °
Ingapoctdad pernanente
55; Geaupra total ‘BOE Tension tote
3h.+ Pérdida o deficiencia de la visién
0) Si incapacita prine!palnente pa
Fa el trabajo esnecifico + MO a 65% (Pensién paretal)
b) SI Tncepacita para cualquier tra
baje- 70 4 90% (Ponsién toeal)
35.> Pérdida de un ojo, sin compl icacia,
hes con nornaligad del otro £308 UIndeentaaetén)
36. Pérdiga de la visi6n de un ojo, sin
complicaciones, con normal {dad del 25% (Indonnizacién)
otro.
was para evaluer 1a iacapacidad visual
eee erage aes agnece vinet
I> Pérdida del campo visual
Ul= Prdida de a funclon muscular (diplopfa)
Mi~ Secuelas de traunatismos que producen lesiones qua no estan considera:
ep las evaluaclonas anterioras. "1° EVALUAGION DE PEROIDAS OF LA’AGUDEZA ‘VISUAL,
Escolas para caleular e!_porcentsle de inca-
se ldad por pardida ta varies ulaaer dese
Seep 2 ie-ambos 053 ay dean SSUES
6 8 10 12 15 18 33 as 320
6
O7 4.6 8 19 12 15 18 23 25 30 35
6 8 1 12. 15 20 25 2B 30. 35 40
5 8 10 12 15 2 28 28 30 35 fo 45
OF 10 12 15 20-25 30 35 SO
93 12 15 20 25 30 35 40 45 50 6065
02 15 20 25 30 35 te M5 55 60 65 70
21 1B 23 28 33 Ho 45 50 bos 0
0.05 22 25 30 35 45 50 60-65 7075
6
* AW Agudeza Visual
En Tos casos de trebejaderes con elevads exigencta visual todos los
porcentajes se aunentargn en un 58.
En los casos en que ia protests sea imposible, los porcentajes, so aumentay
Fin en otro 52, sf so trata de un s6lo oo,
~ En caso de pérdida 0 divminuct6n de 12 agudexe visual en un s610 oJo, estan
Ge el otro sano, el porcentale de incapacidad se determina segin el ‘poredh,
teje de la aguieza visual que figura on 1a primera ifnea del cuadre spi lcedo
vertIcalments en ia coiunna horizontal conprendida entre las Vineas Lely
La.
2 En los casos de pérdids o disminucién bilateral de ta agudeza visual, el por
geataje de incapactdad sa determina en la Interseceléo és la columa horizon
fal can ta verticat de las visiones correspondientes el oJo derecho w. Tequige,
ao comprendiga entre las Ineas L-2 y L-3.
En casos de un ojo Unico, o) porcenteje de incapacidad se determina en la
Interseccién de la vertical de los alveles do la agudeza visuel de lo pring,
ra ifnga del cuadro cen a columna horizontal conprendida entre las Ifnea
bay bh, i
11. SYALUAGION DE PERDIOAS DEL CANO VISUAL.
En el estudfo del campo visuel se diegin
ge el Compo central que con fidice 1 2 (t= Indice do superflele 1/4 mat 7
40,098 grodo do tntersidad luninosa) ene) eampinetro ce Golden nornalren,
© tga a fos 4" 9 NU" y Te pertaateta o campo periférice que con fndice 100) aleanza a los 45%en los meridlano tuperior,'nasal infe
a
1-4 (= 1/4 a!
i Tos 96¢
rior y nasal. £1 nerldlano tenpora) inferior tlega a Tos $5° y temporal
La ns frecuente de las afecciones quo
coupromete ¢] Canpo visual es el glaucoma crénico simple que preduce en general
lun estrechamlenze concentrfeo del Canpo visual .
Se propone evaiuaclo de Ja sigulente for,
‘Mai Cuando to canptmetria (campo central 30° a 40°) Ilega a los 25° considerarah
Porcentajs ce oérdida de 30%, Cunndo Tega a les 20° cons!derar un 608 do pérdi,
de. Cuando Mega a Tos 10° un 90% de p&rdida del campo visual y de incepacidad,
HENIAMOPSIAS Y_VERTICALES
tlominimas, derecha 0 tzq
fleterénimas binasaless.....+«
Heterénimas bitenporaias....
jerdo.
HEKIANOPS1AS_HORIZONTALES
= 20
inferioras.. + 50
En cuedrante superior ‘ to
En cuadrante Inferior. Tv Hikers see 20 = 25
Henlanopsia en sujetes monoeuleres (visidn conservada en un 0}0 y aba
lida o menor de 0,05 en el contralateral), con visién central?
fasal.
Interior
Temporal
En Jos casos de hemlanopsla con pérdida
dn le visién central unl o bllateral se agregurd el porcentaje de cvaluselen con
trespondiente.
Aesumiendo, en 1a evaluacin de las pér.
didas del campo visual, podriamos decir que los porcentajes de pérdida de la cd
pacidad visual estfin en retacicn con el porcentaje de pérdide del campo visual,
Son nds Importantes 103 cenpos inferfores que les superfores, coro Igualmeate los
Gampos temporsies que les nasales, sfendo por le tanto el més inportante sl cam
po visual temporal e Inferior.
'1.= EUALUACION DE PERDIDA 9€ LA FUNCION MUSCULAR (DIpiopta}.
&
Estrabismo por lesién muscular o
slteraeitn nervinsn corrésrondiente’sin diplonfn on snelentes que previay
Folite eaveeian de. farsi dn - 1 cevatensege 5 "10,
Diplopta susceptible de correccian con
prismas 0 posiclén compansadera de 1a cabeza. 5-20
Diplovia en la parte Inferior del campo. 10 - 25
lopfo no susceptibie ue correcelén con prismas 0 postcién conpersedora
de la cabeza, aconpaiada 0 no de ptosis palpebral con © sin oftalmople) la
interna, que amerita 1a oclusién de un ojo. ts Sea anse ree haps a 0
Divlopfa no susceptible de corregirse con prismas o mediante pesicién com-
Pensadora de la cabeza, por losién norviosa bilateral que limita los m~
Vimioutos de awsoz ojos y reduce el campo visual por la desviaciéa, origi,
nando desvfacién de cabeza para fijur, adonds de la eclusién de un ofa
Rasumiondo. Va nérdida le Ia Pune tfn maenes ene€ net ahha W.> EVALUACION DE OTRAS LESIONES, NO CONSIDERADAS. EN PUNTOS ANTERIORES.
Afaquia unilateral corregible con lente de contacto:
Agregar 10% de incapacidad al oorcentaje correspondiente a la
dispinuciGn de 1a agudeza visual, sin gue la suma sobrapage ce...
Afaqufa bilateral corregibla con anteojos o lentes de con.
kacto, © Intracculares; agregar 25% de incapacidad al, pare
toje correspondiente 2 la disminucién de ia agudeza visual, 2In que
sumo sobrepasa #1 90%.
denn zada
Catarata trounstice uni © bilateral Inoperable, ser i
de acuerdo con la disninucién de la agudeza visual.
Oftalnoplejia Interna total unilateral
Bliateral.s.
Nidrlasts, iridodiaitsis, frtdecto:
fa'en Sector oc
guando caaatanan trastertos func/orsies, en un elo: 5
Fn ambos ojos. : naeenaley 30
Ptosis paloebra) parcial unilateral, pup is 5
Ptosis palpebral Llefaro= espasno unilatereies, no resuel tos
quirGrgicamente, cuando cubren al Svea pupilary seran indemn|,
zavias de acuerdo con Ia disninucién de la agudaza visual.
Ptouis palpebral bilateral.,
Estas Incapacldades se basan en el credo de la vis
clén prinaria (mirada horizontal de frente).
Desviecién de los bordes palpeurales (antropién, triquiasis,
ny en pos
cotrices deformantes, sfablefardn, angulloblefarén uni latere)). =15
Bilateral ae . = 25
ALTERACIONES DE LAS VIAS LAGRINALES 0 EPIFORA, :
Enifora (agrimes) por extrosién cicatricial © paralftice. + 5-10
untlateral.
bilateral ynrntgas teines'’s cess nad usia see 10-15
Epifora .. He sae beu TER = 5
Ffotuias lagrirales. mie +25
~ EYALUACION FINAL.
‘especialfsta Uabe considerar en la evaluecién final de |@ incapacidad vi
sual las cuatro pautes sesaladas en I, Il, Ill y WW. Es posible cue haye
corbinaciones entre elles y se tenga que aplicar el procedimiento de las fn
valideces niltiples segin Indica al art. 26 de 0.5. NP 109 de 1968, recordan
so que en ningin monente 1 monto total debe sobreesar, e1 90% de incapacT
Gad fisies. A los grados de incapacided se le aplicaran las ponderactones
For trabajo y edad que de acuerdo al art. 33 da D,S.N2 102, pueden sor hasta
lun mixio de 10% por trabelo y edad,
La facapacldad miplma que da derecho a
indemntzect#n no puede ser menor « un 15% estudlando 1a evaluactén del dato,
apitcada la ponderacién de WOE. AUDICION ¥ Equi LreRio
En el Articuto N# 25, c) Otras lesiones, Orgenos de los senti,
dos se astablecer
Bases legales
37. Pérdida de Te audictén + 158 9 65% (Indemntzacién a pensién
Barelal)
38.- Pérdide de! equilibric
9) Si incapacita prinetpalnente
Para el trebaje espectfico : N0% a 65% (Pensién parctal)
b) ST fncapacita para euslauler
trabajo + 708 @ 90% (Pensién total}
Foutes pare evaluor las incwpacidades por lesfones det VII! par eranéana.-
Se establece e} siguiente procedimiento
Para determinar cuando y eéno se pueden medir las tesfones del VIII par cranes
no en su rama coclear causadas por el rufdo o por un Accidente, con pérdida de
ia sudicign y en su rama vestibular causadas por un accidente @ [atoxteactén
con alteracién de! equilibrio. Para estos efectos se desgloson les lesiones pro
ducidas nor ell ruido y qua provocan pérdida de la audiclén (sordera ocupactonal]
Ge aquellas producides per un accidente o Intoxleacién y que producen pérdida de
te audicién, unt 9 bilateral, y/o alteraciones del equibribric, No se tncluyen
atteraclones del equilibrio a causa del ruido.
1." La sordera ecupactonal por ruido
II.= La sordera ecupacfonal por accidente o intoxteaclén
W1.c Alteracién del equilibrto por las{én de la rama vestibular
W.= Lestonas mixtas coclear y vestibular
Le sorders ocupactonal par ryido.~
Be acuerdo @ le experiencia {nternaciona
clonal y nacions! se define cono sordera ocupacional a la "diflcultad de escucfor
Y comprender e! Venguaja hablodo en freses, asf cono Igualnente para ofr etros 20
Ridos © ruidos, devido 81 dato del Graaro de 1a audicion por expe -ei6n a ruldo
que sobrepasa los niveles maxinos pornisibles, situaclones que se relacionan con
un dusonpene seguro del trabajador en las condiciones habituales de viee y traba
Je) etel!. £1 dato audi tivo causado por el rude se denomneré "hlpoacusta cent
Sorlansural gor exposieién a ruido o sordera ocupacional'', y sors la base para
Getarminar les valores audiongtricos que se usarén para caleular e! grado de ince
pacided- Nos inelufran correcciones en los célculos da evaluaelén por las cau
soles de presbiscusia y soclacusia.
Pera los propGsitos de esta norma nacional
el sriterio de dato auditivo enpteza cuando el nivel auditivo promedio en las fr
cuenclas de 1.000, 2.000, 3.000, 4.000 y 6.000 ops excede ios 25 dB refaridos
ANST'S 3.6 (1965) 6 R 389 (1964).
Procediniens
Los trabafadores expuestos @ ruido en cyyos
3 audiograras, pravio estudio otorrinolaringélogo, presenten un defo auditiva Weal
© superior 3 23.07 % (equivalente a un 15% de Incapacidad) deberan ser enviados:
las Conf stones ce Mevicina Preventive ¢ Invalidez (COMPIN} pars. Inielar Ta. secer
acién del grado de incapactdad permanente. 2 te
Se determinarsn los umbrales auditivos de”
anbes vidos a través de la vfa eésee, medides por medio de la avdlonetria de tonos
Pures y en efimara seno-srorkiquada. ‘Lat medicioncs se expreiarén en decibles (dd)
Geheigterenets al care audtonderico dertinida nor mis! s. 3.6 (1969) 6 150 R 399
1964).
Los unbrales audi tivos se deverminarsa, por
nedio de tres aximenes sudiomftricos, con un Intervalo mining de una senana entre
ellos, después de un repose audi tivo frie de 12 horaz fuera del anbiente ruisose
en cada examen.
Se considerars como nivel da audietén el pre
madio de [os tras axanenes audlunétrfcos. En caso de difaraizia de més da 10 dB en
los proredios tonuiss de uno o de smbos efdoe, de un examen a otro, ra procederd a
ure valaractén exhausciva de Ia oudictéa hasta que los audiayrama: sean conflables.
La norms pera determinar ei deterioro es la
do de le Facultad no s610 para ofr, sino que también para corsrender la voz
hablasis na les somiictones habituates del trasafo, asf rom Sgualmsnte pora ofr
tres sonidos a ruidos de ta vida dieria. Dado que e} Intervalo ee Freeuencias com
prendico entre 1.200 y 6.000 cps refle}a major esta Facultad, 0 considereran park
ios efectos de la evatuactén, las pérdldas de dB en las cinco Frecuencias altadas.
La evatuaclan audionétricu determiners dos alternatives:
ya).-Se considera sin daho cuando la pérdidu avdbtiva pronedto
We ites en Jas Trecuencias de 1.000, 2.000, 3.000, 4.000 y 6.000
te St dati
ese 25
cp.
2.- toy gifio nésigeniegais- Se escina que existe defo cuando ia pérdida auditiya
DravieJiG“on Tis *reauencias ce 1.000, 2.000, 3.000, 4.000 y 6.000 ep: esth |
comprendida entre 26 y 92 dB Taclusive. Este incervale de 67 48 correspande
al 190% de dato auditive, de areca que a cada decthe! provadic excedente 9.
brs 25 UB Ie corresponde 1,5% de ane audizive (92-25 = 67; 67x1,5% = 1002).
Si el promedto es Iyusi o superior a 92 4B
se considerard coma un 100% de Incapactdd. i
Cusnco no se pueda obtener un unkra! en una
© nés frecueneias pur Ja magaitud de Ta hipoacusia, te fljara para el céleulo
os} promedio el izimy que dee! oudionétro para ese o esas determinadas fre=
Pave deterninse percents ses Je aio auditive
se tomar ct ofdi mejor y este povcentajy ve dae se multiplice por cinco, A
Sst") 59. agregs e' porcentaje ve dave del olde poor y 13 suns de omios se divide
por ‘eis. Aeste porcentale final se apifciré e! 652 para deverminar Ja inceps
ides porn
se 650 de
reauncidad legal corresponds 21 100% de dato audttlvo,
f El dato eucitive establecido segtiy las normas
ete Tores puede signiffcar una Sncopac(dad permanente de 02 a 68%. De acverde
elo sctemtactio par ef Decrets Supreme M® 109/62 en su articule 25°, inclso
31) 05: sompersadns tas incupactdades perurentes comprendides ontre 15% y 65%
inc usives. for ie tanto. las incopacidades permanentes mencres de 15%, una
wes roche las pordaracionss que establece wl reglamente, no reciben heneficlos
de} seguro cucial,
Los coras de Incapacidad permanente estin com
Grendides an ef iit cvato de 15% » 65% y correspondan a grats de invapoeidad
inte pavwial: de 15 a mencs de 40% (indemnizacion} y de 40% a 65% (pen
San vacctat}. La ley 16.744 y xu Reglanento no conceden pensién total que
HTre un mints oe 70% de incapacidad.
berre
inte que da derecho # los beneficios del sequre social. Este nivel Ejenplo de use Jeila férnula: ‘
Musles de Audietén ide derecho edo Lzquterde
E! promdio de cada una Ron sao Aedes -2000-3000-4000-
de Tes cinco frecuenctas _1000-2000-3090-4000-6000 ta90-2909-3000-4000-6000
Se Aeeterae audloghonea?? \Sigy snore ee’. GEN a iSsT Be Gan
Promedie do les cineo niveles: 50d8 008
El pronedio se aproxinaré siempre al aGmero
entero inmediatansnte Inferior 9 superior, segin que Ia Fraccién sea inferter, ©
igual © superior © 0.5 48 respect ivanante.
50-25 = 25 dB 0-25 = 35 ab
25x1,5% = 37,5 35x1,5% - 52,5 %
Dato suditive en decthele:
El poreentaje de dare de ambos ofdos seré:
Porcentaje de dafto det ofde mejor: § x 37,58 = 187,5%
Porcentaje de dafo del ofdo peor: 1 x 52)8% © 52°52
La sums de estas dos cifras es de 240%, le que dividtde por 6 es Igual a 40k,
En e7 ejemplo dado, en al cual el porcentaje de dana auditive es
ds 40%, 1a Iacapactied vormanente del paciente es de 26,0% (65% de 40%) «
Fn los casos de patologta auditiva de doble orlgar
ne veupactonal, pued=n presentarss las siguientes situac! ones:
ocupretonal y
a) Aquet tos casos en que uno de os ofdos tenga una sordere de cardcter no profe
sional y que presenta ene! etro ofdo un deterlora auditivo atribufble a ruldo.
b} Aqualtes casos en que se presenta un dato auditivo sensorioneural bileteral de
erigen mxto, ocupacional y no ocupactonal, entada ofdo. En estos casos el
eiagnéstico de causalidad por ruldo no dependers séio de las caractertstieas
de Iu curva audiongtrica del pactente, sino también de la historia ocupacionel
de expostclén al rufdo de 1a dosis de ruldo recibide por él.
8) Aqueltos' casos que presentan une hivvacusia de trensmtsiée bilateral y
Gn expusstos a ruide ocupactonal. En estos cases es improbable que Yo cause
Uidad sen de origen ocupacional, con excescién de secuelas do un TEC por acch
dente del trabajo 0 consceuencias ds una explostén en el media Teborel
£1 procedimlento de eSleulo de Jo incapaci
dad en estos casos es el que se indicd anteriormente, considerando en Tas ettuaclo
nes a) y £) el dati auditive de doble ortgen como de fndale srofesional en su ta
taltded,
Les CONPIN en sus resoluciones indfcan el
Eunoliniento del Art {cute 71 en cuyo prinor Incise se preseribe qua en el casa de
Enfermedad profesional los afecratos deberan ser trasladados, por l@ empresa done
é& presten sus servicios, a otras feanas donde no estén expucates al eyente causan,
te de la enfermedad. No obstente esta disposicidn eral, a veces diffell de cum
plir'y que puede perjudicar al traba}adar en su salario y establltdad, existen ne
Mies de proteccién personal que en el caso de la hipoacis!a ocupacicnal previeney
Ja progvesiin dal dafio, Leso Ye indicactGn de trasiado s! existe une adacuada pro
teccidn auditivo personal debe constderarse cemo una disposicién reglamantaria no
Fondonertada. \No- | La sorders occupational por accidents 0 intoxfeaclén.—
En los cesos en que’ la pérdida ce 1a au,
dictén sea producida por us trauma sonoro Trtento y egude'o por un traumattena eo
gefalocraneano con fracture Ssea (patasco), 0 téxico, se aplfcars el. slgulente cet
erie. Gon pérdida total de la Tunc!én de. tn ofdo, s2 otorgars un 152 de, trespa
Gided permanente. $i la pérélda es bilateral vor lo alena cnusal o si al cided)
£0 afectedo por @1 trauna s¢ sgreya una hipoacusls sensorfeneural 9 de origen aver
£0 on Gl otro efdo, ef calcula de 1a Ireapnelcad se herd de igual manera a! Linde
en 1a norma para sotdera acupaclonal»
E
Mlo> Alteracién del eqs tibrio por lesién de 1a rama vestibulac.« i
Le alceraciGn de ia rara vestibular del |
nervio audi tivo puede causar perturbaciones dol equillbrio. Para los efectos de ¢5
te mera so define equitibrio cono 1a capacicad de adquitir, cambiar o mantener ure
sstltud corperal que pernita la realizecién ce un delerninado trabajo.
Se establecen las siguientes raglas pora
determinar cuance y como se puede mdi r el compromise del aquilibric debide @ acl,
dente 0 enfermedad profesional 7
Le determinactén de 1a causa cel trastor,
no del equiTibrio Gebers ser establecida por axénenas etoneurelogicos y neurolégieas »
La detorminacién del'detertoro se sstable
cord on base a signos objetivos atribuidos at dano orgénico en sl examen cvoneurold
gico, La evaluacién del deteriore se establecord en base a! grado ce erasterne det
agai librio constatado y no en ralaciGn con fa sintonatologia vertiginosa. Las de
terninaciones se efectuardn después de seis neses de expuesto a la causa a la que se
stribuye el dafio. fh los casos de vértign sin hallazgo de signos otereureléglcos y/o
reuroiGgicos, el peritaJe dedsrG comletarse con un examen pstquigericos
a) Sin deteriore,” Mo so constata trastorno del equfllbrio atridulble & causa orgg
niga en los exbwenes otoneuraldgicos y neurolégleas. —incepaci=
dad + 08, i
4) Datartoro mining, Dasequilibrio con coubios bruscos Je posletén de le cabeza o
on detorminadas posiciones de Ja mlsmn. Leves desvisciones
yo Yoterepulsiones en la marcha «con ojos cerrados. Seda
ben encontrar signos abjetivos atribufbles @ data crginicoch
os exéicanes otoneuroléglcos y/o neurolégicos. Incapacidad
158,
2
Hay trastornos en a marche y glcos répidos. Los gue s¢ seen,
tan cen pjoz cercados. Logra wantenerse en plé con ojes ca
Frados. 8 deben encontrar signos objet ivos atribuibles a
Fo organico en los extinones otoneuralagicos y/o neuro! égteos
Ineapacidad: 25%.
@ Deterlore pedisno.~ Dificultad en te marcha, la que regulere apoyo de Lestén pa
fa reallzarse, Gran diffcultad pora mantener el ecuilibrie
con ojos cerrados, imposibilldad ce marcha en estas condiclo
nes. Incepacivad': 50%.
©) feteriore azentunda.
ificu?ted acentuada para realizar cambios de pasictén. No
Puede mantener una posicién de trabafo por tlemo adecuado
para dosempefior una funclon. Incapocidad + BOS. :
*) Usteriore grave.- Imposibitidad de marcha con ojos abiertos, Requfera ayuda |
de otras personas para su traslado. Gran Incapacidad: 100%. "Wor Lestones mixtas coclear y vestibulars- 4
3 Enel caso de. que haya daflo concurrente de
{as ranas cocloar y vestibular, se calificarg al conjunto de. Ineapasived de acon cao
ono} Arc. 26 de invaledeces milciples del 0.5: N= 109/68, .
BRONCONEUHOPATIAS cUPAC)ONALES.
BRONCONEWMOPATIAS SCUPACIONALES
Teese yegeles. = Et Reylanenso para ta calificaclén y eval usélén de tas Incopacidades
Tilorateks Bacreto sistas wage any foray mayo de 1963, se reflere en su articulo.
Ae las enfermedades profestonales que producan Tnyéllder y on releclOn a Gee bron
coneunopat tas ocupaclonales establece?
" Neumaccntosts causadas 1), Todo. caso radioligico bien
Por agentes vegetaies, establecido (polvoes 27, 28,
sities tibre (cuarzo,ete.). 30) © clinicanente dtagnos
2illsatos (asbasto, telco, ticedo. (polvos 26) con Insufl,
ete.). elencia respiraterta o comT] ;
carson minirel (antracita, eactones Infecelosae: * :
ste). 2) SI.incapacite principalmente aor 2 65%
para al trabajo espect tea, (ensign parcial)
8) SI Ineapacite sara cualquier 70% 2 908
trabajo. (Penetén torat)
5. Asma brouguial, bronuitis 1) Fase crénica & Irreversible
¥ neurenteis, enflsene y Ge le enfernedad cons Incuflet,
Fbrosis pulionar, cause cloneta respi ratorta:
G28 por eaentes gufmicos a) §1 Incapeclta principalmente hat 9 65%
¥ blolégieos. Para el trabajo espectfico. (Penst6n parcial)
b) SI Incepacita pare cuatquior 70% > 90%
trabajo. (Pensién total}
U1) Estado alérgico Irreversible
que Incopacite para el traba as
Jo espectfico. (nderntza¢t60)
PRUEGAS DE EVALUAC ON FUNG) ONAL
Paro los propos itos précticos y de Fact!
btvidag ge evatuactén de incepacidad on toda el pats y dado 6! devacroy le tent
Tho Cotte ee eTiBe $2 proponEn dos tips ce pruchas functonales a) pruse
2 Vinea y b) pruchas comalenentar| un:
en casos que
ie privera Trea.
sta disnea de esfuer,
cr eoessere 2 Me cates Erastornos, que hays aiteraciones que sugleran un compront se
los haltazges radiolégleos no. sean
concordentes con les datos el fnicos o functone les.
a) Capactdad Vital Forzeda (C.V.F)
Volumen Esplratorio Forzado en al 1°" segundo de ta c.V.F (V.E,F;)
©) Volumen Espiratotio por etanto (V.€.£.1) Relaclén W.ELF,/ Cci-F, por 100,
Vanado tenbién Tiffeacas,
Mules Esptratortos Forzndos (F.£.F) entra el 25% y 75% de la C.V.F. (FER,
Fiat t petaablén deroninads Filo Hedio Maximo [F.H.N), y el Flute és
Firatarlo Forzade entre el 752 y el 85% de la C.V.F. (F-E.F 95t - 862). a
a medtetén de Va C.V.F y del V.E.F, zon
Be tos tramante gprentadas debido a gue uno o.a! tre so alteran ey (olgrae rayorfa
tae eatfasternos Fesplratorios aus as vasibta encontrar. Adsede noeeste mere son
desorretnearnree utuales en Salud Qcupne onal «Internacionaiewneer ce ee eeiig!
desarrolades, se las consivorn core nedivas standard aminina
fn et ditina tlewo se he Hamado 1e aten
CUES EE Muttectonas que tionah los Tndtcas convene onaleh de ae stoit et oh,
GoWiFss EEF) ¥ UEFA) para dotecear las alterscionss rasten ae ae neumocente
elnte ioe"Feetttag®. "Hae! & Jos brovutotes peaunhos (fo perifarteals Le hereon
Sree tae seGP TS,g TE EAESE 75 «O50 eraductets najor tee tie foetal neta
wearers tbr: lane. (Bivdntaja ae obese i egey ete, tmler ae Ssptrenstrice.” Deve
nivores Goria tues O4@s nedlgionds €laven ina: payor varloel dag eee Oak
dont nammoeee an tiaNeTE FOF Stem parto queds ser ol Eales teatea ay ceaeetayt
‘i wa, neunoceniosts Taictal 0 de una neunceereaty oti!
2+ Peuchas complenentarias.~
En aquellos cases en que ta espironetrfa no
carried 3 Tee reas, Valorar en forma adecuada a funclon pulmonar oe, Gr acemeert re,
do broncenes ee geas cONPlanencartas, que se wan de preferencle, pera iio tlpas
de bronconcunspat Tas ocupacionales. Ellas sont gases en sangre arcer{al en repa
Duees pruchse gut neebastdad se difustén (0c) yc] capacldad ds rendiaionte titer
Pres Pruebas due no son proptananta de Funcié pulmonar, sicven foe Meee para estos
Prepseltos y elles soni) atectrocordiograna y 3) hemstocr {toy Reese nee
TRONS] Bere getesial an repons y eserctelos Se detem{natan: presto parclat
trterlal ae eb, each) MMents aiveotorartertal de dy (acads], y’ereasenraeeealy
arterial de cB, (Pach, 5.
M1 danactdad de difustén PL) o factor do cransferancta (7L). Funcida conpleja, depen
sentke ta dlverson Factores, que permlten valorar 1a eapactded den iene esata 3a
sen.> pulmonar.
©) Retpesta a rendinlento tisico.~ Este examen mide fundanentalnente le capacidad
fa one aaentiteracién por una patologte broncopuimenar ctant tiers grado
Setinventas coereate Ge OFE@ Ststena, dao que yo habrio stde detecrade nat 12 pro,
sediuiantos corrientes de Ja evaluacisn de la Funclan puleecor’
Ceireeneergioerate pare evatuar la repercusién sobre ef aparato a cardiovascular
irculacisn manor) provacads por la patologta brosropal mers?
©) fematosrito y tb en tos cnaox que extete una hipoxta (hipoxemia) de: ida e una pata,
logia Eroneapulnenae
Extsten pruckas més elaboradas tales como
Fatorlon eepec rune Ge Clerra Pulmonar, Uradiante de ft; ete-, gle se rede ee wan
cetos a fintetaltzados con propéeitor’ de Investigactan.. Adeuda he fey atest sobre sf
septs omatste ceeghTucbes tengan ventajes sufistentenente slgntfieccy ee see simpie
Sept ometrTa come para conponsar su mayer costo y Wit euleaaes de cpl eee
Beg toe ¢ idanedad de! personal.-
Para les pronésitos de Te espironatrta existen
a iociag FECG Se Instrumnios, entra los nfs corrtentes, “ostan Tor eset eee eae ‘agua
Fits may tenseeneCenaMera suo £8 et tipo da: instruments debe consti eee ote requ!
SisceRty, importante que dejen un trazada en papal, documanto see caeneetGa Peraitic esta
decay ay 1 212HEN fus bien hecho y hubo una colaborsetén © coppeenestn’ seh sujet, pug,
fe ser an llzado por otros téenicos y sirva de sequimisnte soreneT ice trobajador,
gertos de seteccién ve tos instru ae
Junto con la seleccién del instrumento debe
considerarse la seleccién de! personu!. Para poder legrar trazados reproducibies y
Flded!gno: en espirometria deben sequirse adecuadarenta Tas Indieaclones. entre el las
Jes ejecucién mfnina de 3 ensayos satisfactorios o un méximo de cinco. Fl gersonal no
entrenado malogra los resultados del exanen’ el cue] exije una partleipacién setiva y
fampatente se operador para lograr Ia total colaboractGn del exominada, A veces da.
be eliminarse wn espirograms por defectos técnicos que pueden depender tanto cel opere,
or cone ell exaninado,
ano
evios de Normal ided ye alteracién funcional,
4.1 Valores espironserteos.
Les resultados de las pruebas C.V.F., V.ELE.t
se referirdn a la norma de xory y colsboradores, cono se establece en el insertctivo
anterior, En cuanto al F.E.F 25% ~ 75% y el F-E.F 75% - 85% los resultados se refer
ritén 2 las norms propuestes por Morris y colaboradores y en la cil el nivel ce 70% 0
nds es ol de referencia de normal (ded. .
be ccuorde 9 la esperiencia de estos ditinos
afos se usarén t! grados cue se Indicen en Tas colunnas respect ives de la Tebla KE | que
resumen los grados de alteracisa funcional espirorécrice,
Tobla Nt 1
Erodes de Altergelin Func ional
normal! 1] 2 f 3
» 80% 79} 65 }< 50
51
20479] 6s | < 50
‘VEF,/CVEXIO0 (VEF %) 270963) 60 | < As
ye as fs
FEF. 25-75 % > 10969] 55 |< 40
nt) 56} ht
FLELF. 75-85 2 x70 469] 55 | < 40
4.2 Vatores dn 19s pruebas conplementorias.-
") Gases en sangre orterial en repos y ejoreiet.
Este examen so afectia corrientenente por
punclin peccuianes de la artoria redial o hunerel y da informaciés acerca as on
sores 221g pres|on peretal arterial de oxtgeno (ra0,) y 1a presiéa parcial de mht
drido carbénico [Pat0,). f€sta informacién permite eftimar le sradiente elveolo-art=
Fial de oxigero (Ava 8) y ta ventilscisn elveatay; adends Informa sobre ey estate E
eido- Basico cuando se°mide el pi y ef bicarbonate’ en la muestra do sangre, rs
Al realfzar este examen durante un oferc!~
Gio Ffsteo, es posible ovidenciar alteraciones que no se manifiestan en al rogoso,
A) respects, en deraritinadas bvoneoneunopat fas se produce una dismlnucién de Ya’ pre
dion orteriai de 0, {hipoxemta) durante al ejercicio, Ta que generalmente se acorre
fa de un Incranent8 on la graciente alveolowarterlal de Ore for cere nes estadl,
fim taltaths ourenta prosresivanante en relacién con los Bfes de exposicién 3 un dR
hiente neumoconidgeno. 13.
a causa nfs frocvaste’ de hlporeate,
en ausencla de una baje presién Inspirais de @, (altura), se debe a alteraciones de
is Falacign veel acion pertus'éh puimonaes” Ek alleane fat‘ este nipeeahar te hga ts
tints se scents durante "um elarcici fiaice on estate'ie eegineg een ona fe he
ay state ener) Su cau goversinente a0 deve aun tensor le Te aihalee soe
nar dal"Op. W continuceTon sa\presentan tor prasas' dy Mifesccl ay ta sett Halen Pu
Segue
Hipoxenia Anive! del_nar A nivel de Santiago
leve < 80 mig <5 ong
noderads <6" 55
savers ato" Evalusctn segiy tipe ve enfermedad.
Paro los propdsitos de? dlagnéstico se
lends consul ter e] Nanual de Bronconeunopattas Oeuapactonal ya alts,
7.1 Neunoconiosts.=
THN Sibfesalars, tas carsctertsticas rediotéyices do esta nevasconosts son +2
Bieas BOF las opactdades nodulares en su tanano, gradcs de srotietén'e coe
gonfluenclas A, By C. TaSricaente dsberfan predominar las elecrecionee
e rrolecten eon gerlctivas (C.U-F.), paro on Ia practica se observa wejor eo
peeyagtén con las alteraciones obseructIvas de la via aérea periférice, (FFF
BS°75% y 79-858), “La compitcacién tubercuiose se considers ‘ase sagien(et
fa eeta fTbrosis élfusa hay coracteristicas rodiolégicas de 9
‘eaulares y compromiso pleural con engrosamlente y calel fies
Gfin_| Pera ol dlagn6stico se requiere. fundamntalmante el consrcalo reaio
Legis pereccuimacess, cuyo mining es el grado T, cone sin courromiso pity
ral. La categoria 0/1 no es confirmatorfa de ashestosts,
£1 dagnbst leo esptrendtrico es incierto por
qua Predomina corrlencemente el stndrone obstructive sobre ) rectrierioes
Feaenen ede extstle une C.V.E. alterada es positive para el diagnéstlco, on
cenblo las alrocnciones obstructivas, especialmente ce la vie seres po
Efe. 610 sirven para una eveluacién funcional y su grado on presencia
Guce ccaneesfeetoleateas evidentes, y considerande siemre el Habito. tale
quico acentuade,
E) uso de las pruebas furcionales comp leren-
9 Ty Paro medir ta citusién, es Inportente pa
in functonal ‘prectz de lo ashestosis. Si estas son factibiss
fe real laar pusdan servir no 8610 de conflrmactén dlapnéstica, eine ses tan,
bie Para una major evaluactén de la Incapacidad, Sino se pede realize
00 0,11 6 pusde utlilzar el eetudto de fos gases artertales en repeeo
vy elkretcto,
71-3 Seas siiieotosts. Entre etlas ta wis frecuente es 1a Talcosis y su eva
TiaeiBy es Semefante a la de Ja asbestosis. Zz
7.14 Nounoconiesis del carbén.- Esta enfernedad causade por #1 carbéa ainerel
fe caracter(2a por ‘miculas parenqilnatosas y enflsema perifocal yen cor
reat eenges nar ibros!s difusa masiva. “Rodlolégicanente son ceracterts
fleas los opacidades irrequalerss. La presencia de spucidades redendae ¥
de formas masivas suglere le coexistencla de siileesis,
Le enpironetrfa pusde der sindrona restricti
Ter ad/SaGbetructives y clthteanente existe tronquitts crénica, comet icacion may Freeuen,
te de esta enfermedad,
Entre las pruchas complenentarias s¢ reconfen
Be oats eae LOE Bates am Sangre artorial pare valorar la gradisnie alveslecartenns
do oxfgsro (ira On) vel nivel de neasies acterey a ree 16.
7.1.5 Vounopatias eréatees por atintes qutmicos y biolégteas.~
Este gruno se caracterize Fundanentelmente por stat
mas respiratorias ¥ a’teraciones funcionalas yen casos muy particuleres:
SRLste comprowtse radlolégico. Ei origen mis Frecuente de estas enfermeda
des es:
*) Qufmico.~ Son las procucidas por resinas para fabricar piSstiens (4
is Isoctanatos, anhfdrico ftdlico, epoky, etc.) y por cuslquier
irritants respiratorio (NO,, KA, S0,,0te.) que pueda llevar
a un dafio crénico a irrevePsibid.
b) Biolégice.- Son Ias producidas por polvos, resinas y fibres de origen
vegetal © animal (narina, almidsn, hero mohose, bagasos, cor
teza, granos, algodén, céiano, ‘Tino, yute, sisul, coreho,de
posictones y guano de aves, etc.), "Se distinguen en general
tres cuadros: asa ocupacional, neumonitis por hipersens |=
bilidad y bisinosis.
Para los propdsitos de este Instructivo, que
9 tlene alcance clinics se consideran astas enfertedades eh su fase avansada ¢ fri
yorsible con mantfestactones clinicas Importantes que correspandon = lee dos niveler
@ 4% Incapacidad permanente, parcial o total, (50 y 80 3).
Seasionalnente etgunes do elas pueden presen
sepemmseestnciones radiolSgicas de aspectos miliar, confluente o de fTbrosis que no ee
Siar et Mareeente les grades radiclégices absorvados en ley neumaconiosia. Mayor Inforey
el6n eltmica so encuentra en el tienusl de Bronconeumopatias Ocupsclonoles.
Le calificacion de Incapacidad se hard en la sigufente
forma:
#) S10 nay elteractones radiolégicas se califien 1 caso da acuerdo 0 lot grades spi
ronetricos de la Tablo NP 1 y segin se Indica en la Tabla N* 2 pare los Lees graces
ee Incapactdad de 25, 50 y 80%. Pueden usarse tanblén las prucbas complemntecioc.
4) Si extstieran alteraciones radiolégices se hard una homologacién con 1a elas!
¢l6n rediolég{cn manclonada, asignaadose tas columnas respectivas ce la tabla Wi 2,
Iguatmente se pueden usar Ils pruckas complementarias.
So deja constancla que sn loa casos de asna ocupactenal
uae recidivan duranteel trabajo, pero sin manifestaciones clinicas © furchenales rene
de @1) y que no estén respaldadas por una lesién bronquial Irrevers[b <, $6 covsideror
{o.com Incopacidades pernanantes con un arado de 25% debldo « au estado atérgico free,
versible que le provoca una Ineapacidad de ganancia (Decreto N® 63, 0,0. $1-10°78).
@.- Heunocontosis con conplicactones infecctosas.-
fF! Bealanente 9,5. 109/68 en el Art. 24,4) Neumeconio,
Sigs irelee 1s establece "que todo caso radioldgicanente bien e:tablectds con con! lcy
Siones infecclosas'! ser catificado con ineapacidad pernonenta de sl 2 652 6 10 9 90
iy M112 20, Incapacita principalnonte para el trabajo espectfieo o para tualavter trata.
Jo respectivanente. Debe entenderse que en estos gracos de invilides Ia infercién re
compl icedo *! curso do la neimoconiosis y que puede dejar o ro secuslas Infeccioess fo
validantes. $i Ta Infecelén ha
miantras
La Infeccién mis comin es 1a tuberculosis que compli
G2 generatmenta a le silicosts y no a otras newnoconiosis. En este case le sealer tga
final debe hacerse s6lo despuss de jaberse terminads 8! tratamiento antibiétice, ses
for au €eito © por quo ha fracesado. Por astas razones durante el serfodo de trete
Mlsntans abs head a i sresaee guentive pare sus bonef clos nidicos y econdnicos. Por ditties, debe tererse
Elves y cocee piste otras Compl Tvaclenes Infecetosas como por ej. bacitos Gran ress
EigeE Y F068 plogenos swe no responden a los. ancibisticos y conkeltaen ane ef eetin
Gon ceneetraversible. "Lo: Infecctones por mlcobactertas atfplens ciseifleeaas nes Run
Yon consti tuyan une comlieacién muy poco frecuente de la sliieests.
Leslofes do tos Stginos del movintento *s
Bases legates. Los incisos 8) ~ @2y el 3) del Art. 2h do) 0.5. 109/1960 Ine
dicen lo slgu
qreite,8s Are. 48.5 Inclso 9) nels By Art. 23,» cosas en que provece Incapa,
Are 2h.* Pee dad tonporal.=
Art eral
del eseniaget de Jos Grgance Fase ayuda © sutagu SubsTdto dlario del 85¢
421 mavintento; arteritis, si da de la enterneced ge les remuneraciones du,
Sele Sate REVIT. mld” “que requlere aran'= rane se secomee yee eit
attls, Gelulttis, calanbre Gién nédite 0 cese- otras £2.
trastoruos de In’ cireula =| del trauajo.
“16a y de 1a sensibitided ae
ger Gravee utes emeradie = { Uneltn 9. Nes 24.5.5 “ ofeau' gus htvweanIndinac
por agantor diversos (Fuary dad pormanan
a deeatnneratatt 4 aumento Lestones de Yos Srganos dol RovIMertSSaT FASE CiBaToe
2 disminuci8n de ia presién ¢ Irrevarsible,
Benciay yrosamavimleres, el“ a) 1 Incapselte principslmante pars el trabafo expect
hracién y couptenstén contT Flea. Wot a 65
ae 6) Si Incapucita para
cualquier trabalo. 70% 2 908
Esta enumeracién no especifice regiones particulares
sr tamara i Ttebrals 19. artlculactén eoxcremoral, al hesbren 19° ronn feet a.
Sorund Milara, ol tobi ie y las artteulactones de las manos y cher, fuse Produz
parianonte gaaad sue lea altere se aplicarsn los dos nivelex aby b) ae eesea fae
Tes 8 Las do Te earnest at 26 ba deterninade como enfernedades proptocan ce
{25,2 lay de 1a goluma vertebral y do Yas rod tes excepts que ter savee oan es,
Tas Tent Saceeslesienet., Lae otras artieulactonas senaladas se evaidan's (oeal qua
doo aaa a eee tal MenteR Seatn al Are, 25 dal B.S, 1097/1968 que se rorteoeny perdi
Gh o-annutactones de: a) nfonbrot superiores y 6)” mlenbros retort
1 Enfocmdades 9 la columns iortebr:
Se ha tratado en el curso de los 1h atoz de la vigen
as enter ase ith estab lecer una norma: para evaluar las manifertectence erates
Serordas ce ecaes Ge, 18, colina vertebral de etfclogta mecénica tsbarat Er onset
aa teeter nen ee, usba bain #5 al lunbago, iva mani feneacton precy’ see see
Sent dante aue oO cTantea. ta inputaelén de qua el Tunbago retleje siomee cou}
Guiiratias S7yumns N08 exacts pordue asta manifestacion puade eeorespeie steele
ae aera gMthURrTOR museulares sin conproniso ceteosrtleulart Igucieeree sunnie “
Tey aes lg S7raean eon sindrone dolorose debldo a Ins comprovaiones de ton eee
vist 4 que puesen Hegar hasta ef sindrone ciatico © lumbeclaricg
FY Comité Asesor dal Director General de1 $.N.§ en
Tree heute del 0 de Novionbre de 1971, en la cual partlciparon traunatOiogos de
Giateda wxperioncta seord’ lo siguiente: 10.
Tor eeney of SCs Siractor General la dictactén de una Resclucién 0 Clreutar en que
Jey cas03 de Menbalgfa.o umboctstiea aguda que se produzean a causa 6 con ocnalee
Tephnhnfor ge cons tderan accicontos del trabajo para todos tos fector de ie ten
LiaZhts _Er_cuante a las loslones erénicas de la columa deberin estcterse oo par,
tleular en esda caso, para precisar su naturaleze profesional.
£1 Director General de’ Salud solicits « 1» Super
Imtendancla de Seguridad Scclel que se pronuneiaré sobre lassi gulentes meonnn
a Cnstderer uceidente de} trabajo toda caso da patolegta aguda de 1a colunna
lumbar productda durante o a conseeuenc a de! trabafo",
natae Melle las lostones créntcas de columa, y les enfermedades que deberén t
arees wi nepprofestonales, cuya Tinea figura'en of Decrato Susrend We 109, que
2eyePs el Reslanento para ja cal/fleacién y avaluactén de tos accldentes aol org
oD sai infegmegades profestonales. De acuerdo con lo di spueste en al artieule
Sela Ley 16,784 cada caso sortieular sera sonetico a la verificalon soci tos
FEeTade on ferme directa por 1 elarciclo del trabajo para calféice. to cow
festonal. Igual criterio cabria seguir pars los casos de leclonae
les que se agravan por afecto del trabajo",
E) Susorintendento de Seguridad Soctel por dleta
men NE 2026 del 18 de Jutlo de 1973 express:
"El Sefior Director agrega que se solicita un pro
Tunclaplento 8! respecte debldo a que sobre esta materia no hey une deftevcteenn
TaDigee Gatablectéa en ta Loy 16.758 o sus roglamentos; ya que el D.S, 109 no cc
fablace un critarto para 1a califlcscién y evalusclén de lar enfarmedades de 10
ser meereertearal reFiriéndose solamente an generals las. lestones de, los Srgenos
pegetavlalente eh el ME 12 del arcfculo 19. Por Gltimo expresa que el concen
Deereta Supreno no se roflere a las lesiones
Slonel y 102 Incluye entya Ios agontes st iolécicos de las enfermedaiee de Ion oy
genos de los movialentos a las condiciones que. hobl ru
{9 columna vertebral, como ser posieiones forzadas
trebaja, sobre-esfuerze, sacudicas y visrociones de
Sy Refamlento, etc. | Situacién que tevarta a estudiar su Imelusinon Ie neohe
seoercogrmdedts profes lonales para to cual se requlere consults a le, Sieertmecs
drorte de Seguridad Social: Finalmente, Ta Superintendencle de: Seaurloee sent
‘acept6 la propostetén 1, en los siguientes térninoss
“efectivamente y en conformldad 2 10 dispuesto
Fangs Mite Srdo la Lay 16.744, quo define accldonte del trabajo, os aesde coat
Pamee 1gepeeste sue $8 considers como tal "todo caso de patolagia eavds de 1eco
sega Umar Procucida durante 2 a consecuencta del trabeje", Siempre iogiesse te
que oxlsta una Tesién que produzca Ineepecidad'!,
Fr cuanto a Ia propostclén 2 expresa. "Respec:
f,eanelulr les lestones crénicas ds la colume en las enfermedades qua dene
Sunee tare profestonales, cuya lista figura en el Art. 19 del Des. 109, arte
augeryntendencia expresa su total conforntdad, especiainente tenlenda presence
Pig tL Manclerade Arsfoule 19 sSlo se refiere’ ol respecte sobre esinnes ae fos
Panes dol seviniento'!, sltuactin quo ha tepedido hasta ol momento eatelogar cr
forma conereta y defini tiva como enfermedades profestonales Ine leclonse ceaniecs
Bayo ae ea ecugaPre Tue elas haven sido calsadas en forma directs por el te
Bajo que se ojecuta an a actualldad o que se ha ejarcido anterionasean
3 TH Director Genera! de Salud por te
seiretns74" o29,ce M8880) 1973 offcto o todas las depancencias esta contestacion y
solicits 4 todas 123 Comistones de Nedlaina Preventiva e Tavel
{fevsn sus consideracioncs y sugereiclas para la sclucién del proslen pera rote
bo rantuesta de sbril ds 1974 ce traté nuavanente el toma wie previo inforue
de uno de os traunatélogos y 12 conelusién final fud
5.- "En tGrminos muy generates se puede sdmi tir que ef lumbago y la lunboctética
nen postbilidades de considerarse como Accidentes de! Trabajo, siempre que logra ef,
tablecerse una causa traunstica evidente. Reconacer que no queda seluctonado este’
problema!"
Be lo exoussca se puede conelut'r que no existe un
procedinients claro sobre 1a causelidad de un lundago 0. lunboc) tica pera cal lfiear
lo adecuadomente como una enfermedad profesional porto tance las Comistones. ds He
dicing Preventive ® (nvil ez (CONPIN) y la Conistén Médica da Roclaros deta. Ley
16.744 deberin evaluar e1 caso de acuerdo» la cenclusién del Comité Asesor en a0 22
Reunidn del 1B do abril de 1974. Si se crata de evaluar Incapactdades. permanentes en
las cuales deba consigerarse 1a edad y el trebajo Fisica que realiza el enfermo ys]
ste se realize dentro de reqlas ergonGnicas.
EI Instructivo normaliza esta problena en les siguisn
tes tres puntos:
Ey cuanta a les factores causates debemos diferenciar “dos grupos:
a) Factores predisponentes: cbesidac, columna, escol losis, hiperlordosis, vertebra de
transicién) y asinatrta de los miembros inferlares por
lesiones de |a pelvis y piernas.
Fstado muscular ne compatible con Tm fasna.
Edad (estado cardiovascular, resp
atorto, ete.)
ionales 1 Esfuerzos excesives por trabajo pesado.
Esfuerzos fisicos repetides en flexién de columnas.
Esfuerzos ff5lcos agudos en posiciones no ergontmizas.
Vibrecién continua en posicién sentada en vehteulos.
Ene cuadro
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