CÓRTEX CEREBRAL

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO

Estudo de caso: doenças genéticas

Professora Andrielle de Bitencourt Pacheco Rubim
 CONCEITO E ESTRUTURA

 É constituído por uma camada de substância cinzenta que envolve os

hemisférios cerebrais.

 Sua superfície é marcada pela presença de inúmeros sulcos e giros que

aumentam a quantidade de córtex, sem aumento do volume craniano.

 Em sua maior parte é constituído de seis camadas: molecular; granular

externa, piramidal externa, granular interna, piramidal interna e
células fusiformes.

 Essas camadas são denominadas de acordo com o tipo de célula

predominante.
 CONCEITO E ESTRUTURA

 A camada molecular é pobre em células.

 Nas camadas granulares há um predomínio das chamadas

células granulares, que são pequenas e com formato estrelado.
Sao interneurônios corticais que recebem fibras que chegam ao
córtex e as enviam para outras camadas.

 Nas camadas piramidais, encontramos as células piramidais, que

dão origem a fibras eferentes do córtex cerebral. Possuem uma
árvore dendrítica que se relaciona com camadas mais
superficiais e um axônio descendente que terminará em
estruturas subcorticais.
Fig 13.1
 CLASSIFICAÇÕES

 Classificação anatômica – divide-se o córtex de acordo com o

nome do osso que a eles se sobrepõe. Frontal, parietal, occipital,
temporal e da ínsula.
 CLASSIFICAÇÕES

 Podemos abordar o córtex sob o ponto de vista fisiológico, ou

seja, funcional.

 A primeira divisão seria em áreas de associação e projeção.

 Projeção seriam as áreas que recebem fibras sensoriais ou

emitem fibras eferentes.

 As áreas de associação são aquelas que não estão diretamente

relacionadas nem com motricidade nem com sensibilidade.
 CLASSIFICAÇÕES

1. áreas de projeção (primárias) –sensitivas e motoras.

Córtex cerebral 2. áreas de associação – unimodais e supramodais.

3. áreas límbicas
 CONEXÕES

 As diferentes áreas do córtex cerebral se ligam a regiões do próprio

córtex e a numerosas estruturas subcorticais.

 As conexões intracorticais se fazem com áreas adjacentes ou distantes

através das fibras de associação, algumas visíveis à dissecção.

 A maior parte do córtex de um hemisfério se liga ao do lado oposto

pelo corpo caloso (maior comissura do telencéfalo), sobretudo, os
hemisférios frontal, parietal e occipital.

 O hemisfério temporal se liga ao do lado oposto pela comissura

anterior.
 CONEXÕES

 A maior parte das aferências sensivas do córtex chegam até ele

passando pelo tálamo.

 Recebe ainda fibras da formação reticular (catecolaminérgicas e

serotoninérgicas) e fibras colinérgicas chegam através do núcleo de
Meynert.

 Possui também conexões eferentes amplas: medula, ponte, diferentes

regiões do tronco, corpo estriado, tálamo e etc.

 Grande parte das fibras que se dirigem ao ou partem do córtex passam

pela cápsula interna. Alojadas as fibras relacionadas com a
sensibilidade e motricidade de todo corpo.
 CONSIDERAÇÕES FUNCIONAIS

 Não é uma estrutura homogênea do ponto de vista funcional.

 Diferentes regiões tem diferentes conexões e funções.

 Admite-se que existam áreas cerebrais relativamente

específicas para determinadas funções, porém, não em termos
absolutos.
 ÁREAS DE PROJEÇÃO.

 Também chamadas áreas primárias do cérebro, estão diretamente relacionadas

com a sensibilidade ou com a motricidade.

 Área motora primária;

 Área somatossensorial primária;

 Área visual primária;

 Área auditiva primária;

 Outras áreas primárias

 ÁREA MOTORA PRIMÁRIA

Localiza-se na região do giro pré-central – área 4 de Brodmann.

Camadas piramidais bem desenvolvidas.

Fig 13.4
 ÁREA MOTORA PRIMÁRIA

 Estímulos aplicados na porção mais baixa do giro produzem

movimento da língua.

 Um pouco mais acima da face e assim sucessivamente até a porção

medial do hemisfério, onde estimulam o pé.

 Existe na área primária uma somatotopia – homúnculo de Penfield.

 A correspondência não é com o tamanho

da área corporal, mas com a importância e
capacidade para realizar movimento.
 ÁREA MOTORA PRIMÁRIA

 Lesões da área motora primária irão provocar paralisias das

porções correspondentes da metade oposta do corpo.
 ÁREA SOMATOSSENSORIAL
PRIMÁRIA
 Situa-se no giro pós-central, nas áreas 1,2 e 3 de Brodmann.

 Aqui terminam as fibras provenientes dos núcleos ventral-

póstero –lateral e ventral-póstero-medial do tálamo, que trazem
infromações sensoriais somáticas da metade oposta do corpo e
da face.

 Também aqui existe uma somatotopia distorcida. As áreas do

corpo que possuem mais sensibilidade são representadas de
forma mais extensa.
 ÁREA SOMATOSSENSORIAL
PRIMÁRIA
 Estímulos elétricos aplicados nessa região provocarão o
aparecimento de sensações mal definidas (disestesias), algo
como formigamento.

 Lesões dessas áreas promoverão incapacidade de reconhecer

estímulos táteis, localizar dois pontos e sentido de posição.
 ÁREA VISUAL PRIMÁRIA

 Bordas do sulco calcarino no lobo occipital, área 17 de

Brodmann.

 Recebe as fibras do trato genículo-calcarino, que se originam no

corpo geniculado lateral.

 O córtex visual de cada hemisfério recebe informações

procedentes do lado oposto.

 Existe uma retinotopia, já que cada ponto da retina se projeta

para uma área específica do córtex.
 ÁREA VISUAL PRIMÁRIA

 A estimulação elétrica da área 17 faz com que o indivíduo relate

ver pontos luminosos ou clarões nas regiões correspondentes do
campo visual.

 Lesões dessas áreas provocarão amaurose parcial ou total

dependendo da extensão da lesão.
 ÁREA AUDITIVA PRIMÁRIA

 Situa-se no giro temporal superior – áreas 41 e 42.

 Recebe as fibras oriundas do corpo geniculado medial.

 Sons de diferentes frequências atingem áreas diferentes do

córtex – tonotopia.

 Sons mais graves são representados mais anteriormente e os

agudos posteriormente.
 ÁREA AUDITIVA PRIMÁRIA

 Estimulação dessa área provoca acúfenos.

 Dificilmente provocam surdez porque as vias auditivas, apesar

de cruzarem a linha média, como as demais vias sensitivas,
possuem um grande componente ipsilateral.

 Assim, uma surdez cortical só é possível por lesão bilateral.

 OUTRAS ÁREAS PRIMÁRIAS

 Área olfatória – porção mais anterior do giro para-hipocampal e

do úncus.

 A área gustativa situa-se na porção mais inferior do giro pós-

central (área 43 de Brodmann) junto a área somática da língua.

 Impulsos originados dos receptores vestibulares atingem o

córtex também no giro pós-central (área 3) na região
correspondente à sensibilidade da face.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO

 Ocupam a maior parte da superfície do cérebro humano.

 O aumento da superfície cortical durante a evolução se deu

através da expansão do córtex de associação.

 Podem ser divididas, segundo Luria, áreas secundárias e

terciárias.

 As secundárias estão diretamente conectadas as áreas de

projeção e são unimodais – uma modalidade sensorial ou com a
motricidade.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO

 Áreas teciárias são áreas integradoras.

 Estão conectadas basicamente com as áreas secundárias e com

as áreas límbicas.

 São multimodais ou supramodais.

 Ocupam-se das atividades superiores, como, por exemplo, o

pensamento abstrato e os processos simbólicos.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
UNIMODAIS
 Normalmente estão justapostas às áreas primárias correspondentes.

 Área somestésica secundária – área 5 de Brodmann. Situa-se no lobo

parietal, atrás da área somestésica primária.

 Área auditiva secundária – área 22 de Brodmann – circunda a área

auditiva primária.

 Área visual secundária – mais extensa e abrange as áreas 18 e 19 no

lobo occipital e ainda 20,21 e 37 de Brodmann no lobo temporal.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
UNIMODAIS
 As áreas secundárias recebem aferências principalmente das áreas
primárias e repassam para outras áreas corticais.

 Lesões das áreas secundárias não causam déficits simples mas levam
às chamadas agnosias (agnosis – desconhecer).

 Lesão da área visual secundária não provoca cegueira, produz agnosia

visual. O indivíduo será capaz de enxergar o objeto, mas não consegue
reconhecer o objeto como um relógio.

 Como as outras modalidades estão intactas, o indivíduo pode

reconhecer o relógio pelo tato ou audição.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
UNIMODAIS
 As áreas secundárias ou gnósicas, parecem ser importantes em
uma segunda etapa do processo de percepção.

 Recebem informações já elaboradas pelas áreas primárias e

interagem com as terciárias e límbicas.

 Quando se estimula um indivíduo com luz branca, detectamos o

estímulo da área visual primária. Com uma cena visual mais
complexa, detectamos o estímulo das áreas secundárias.

 Outra característica dessas áreas é a sua assimetria.

 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
UNIMODAIS
 Lesões dessas áreas no hemisfério esquerdo tendem a
demonstrar-se clinicamente de maneira diversas das lesões do
hemisfério direito.

 Lesões das áreas da audição secundária do lado esquerdo levam

à afasia e do lado direito à amusia.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
UNIMODAIS
 De forma análoga às áreas sensoriais, as áreas motoras também
possuem áreas unimodais justapostas.

 Área motora secundária corresponde as áreas 6,8 e 44 de

Brodmann.

 Admite-se que seja importante para o planejamento motor – há

um aumento do metabolismo quando se pede para um indivíduo
pensar um movimento.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
SUPRAMODAIS
 Existem basicamente duas áreas terciárias.

 A primeira na confluência temporoparietal e a segunda na

porção mais anterior do lobo frontal – área pré-frontal.

 Não estão associadas a uma modalidade sensorial específica

nem à função motora.

 Promovem integração sensório-motora e participa dos

processos motivacionais.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
SUPRAMODAIS
 Ocorreria uma associação entre entre as funções límbicas e não
límbicas.

 Recebem o fluxo de informações das áreas primárias e

secundárias.

 Elaboram estratégias comportamentais.

 Enviam de volta as informações para áreas secundárias e

primárias.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
SUPRAMODAIS.
 A área temporoparietal – áreas 39,40 e parte da 7 de Brodmann.

 Seus neurônios respondem a mais de uma modalidade sensorial

e podem até mesmo estar envolvidos na motricidade.

 Existem evidências de que só se ativam em momentos

relevantes para o animal. Por exemplo, em presença de comida,
mas só se o animal estiver com fome.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
SUPRAMODAIS.
 Recebe fibras das regiões unimodais e interage com a área pré-frontal
e o córtex límbico.

 Parece estar relacionada com a linguagem e representação simbólica,

bem como, percepção espacial.

 Lesões no hemisfério esquerdo levam a problemas de linguagem, de

cálculos (acalculia) e com a percepção espacial (incapacidade de
discriminar direita/esquerda).

 Do lado direito – desorientação espacial generalizada – distúrbios da

percepção do próprio esquema corporal – anosognosia.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
SUPRAMODAIS.
 A área pré-frontal corresponde às áreas 45,46, 47, 8, 9, 10,11 e 12
de Brodmann.

 Bem desenvolvida no cérebro humano -1/4 da superfície total do

cérebro.

 Recebe fibras de todas as áreas unimodais, da área terciária

temporoparietal e tem ainda conexões com o sistema límbico e
se comunica com o núcleo dorsomedial do tálamo.
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
SUPRAMODAIS.
 Seus neurônios respondem a diversos estímulos sensoriais e
parecem estar relacionados com questões motivacionais, só
funcionam se houver uma recompensa.

 As observações de pacientes com lesões nessa área não se

manifestam de maneira uniforme.

 Muitos pacientes exibem dificuldade de concentração e

atenção. Outros desenvolvem abulia ou euforia.

 Possuem dificuldade de modificar estratégias comportamentais.

 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
MULTIMODAIS.
 Alterações da capacidade de julgamento e previsões –
comportamento inadequado em público.

 Alterações emocionais – não respondem mais aos estímulos

com reações emocionais.

 Resumindo, poderíamos dizer que a área pré-frontal é

importante para o planejamento, execução e modificação de
estratégias de comportamento.
 ÁREAS RELACIONADAS COM A
LINGUAGEM E A ASSIMETRIA DA
FUNÇÃO CORTICAL.
 Linguagem – embora seja uma função complexa, parece estar
ligada a duas áreas corticais.

 No lobo frontal e na juncão temporoparietal. Em 95% das

pessoas essas áreas estão no hemisfério esquerdo.

 A área anterior ou de Broca, situa-se no giro opercular e giro

frontal inferior.

 A área posterior localiza-se na região temporoparietal e é

conhecida como área de Wernicke.
 ÁREAS RELACIONADAS COM A
LINGUAGEM E A ASSIMETRIA DA
FUNÇÃO CORTICAL.
 A área de Broca relaciona-se com os aspectos da expressão da
linguagem.

 A área de Wernicke se ocupa da percepção da linguagem.

 Lesões nessas áreas provocam as chamadas afasias, ou seja, o

paciente é incapaz de se comunicar através da linguagem
verbal, embora os mecanismos periféricos sensitivos e motores
estejam intactos.
 ÁREAS RELACIONADAS COM A
LINGUAGEM E A ASSIMETRIA DA
FUNÇÃO CORTICAL.
 Dois tipos básicos de afasia:

 Motora – lesão da área de Broca – capaz de compreender a

linguagem falada ou escrita, mas incapaz de expressar. Usará
monossílabos.

 Sensitiva – lesão da área de Wernicke – incapacidade de

reconhecer a linguagem falada ou escrita.
 ÁREAS ASSOCIADAS COM A
LINGUAGEM E A ASSIMETRIA DA
FUNCÃO CORTICAL.
 A descoberta de que as áreas da linguagem situavam-se no hemisfério
esquerdo gerou o conceito de hemisfério dominante.

 Hoje sabe-se que o hemisfério direito é mais desenvolvido em outras

funções e esse conceito de dominância não possui mais sentido.

 A assimetria funcional é uma característica das áreas de associação.

 Hoje sabe-se que os hemisférios são assimétricos até na macroscopia.

Rosa – áreas primárias.

Amarelo – áreas secundárias

Azul – áreas terciárias

Verde – áreas límbicas.

 Diferentes
consequências
em diferentes
lesões
cerebrais