PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG REJO
Jalan Lintas Pakuan Ratu Kampung Tanjung Rejo Kecamatan Negeri Agung
Email : pkmranaptanjungrejo.wk@gmail.com KODE POS 34769

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG REJO

Nomor : 800 / /PKM-TR/ I /2023

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG
UPT PUSKESMAS TANJUNG REJO

KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG REJO,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kelancaran pelayanan tugas

sehari-hari di UPT Puskesmas Tanjung Rejo perlu
diberikan pendelegasian wewenang bilamana yang
bersangkutan dalam melaksanakan tugasnya berhalangan;
b. bahwa dalam pelaksanaan pendelegasian wewenang
tersebut mengacu pada undang-undang yang berlaku;
C. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b perlu ditetapkan tentang pemberian
kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang
memenuhi syarat keputusan Kepala UPT Puskesmas
Tanjung Rejo;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor Nomor 29 Tahun 2004 tentang
praktik kedokteran;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1239/ MENKES /SK
/XI /2001 tentang Registrasi dan Praktik Perawat;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 900 /MENKES /SK

/VII /2002 tentang Registrasi dan Praktik Bidan;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG REJO

TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG UPT PUSKESMAS
TANJUNG REJO.
PERTAMA : Kebijakan Pendelegasian Wewenang di UPT Puskesmas
Tanjung Rejo sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN : NEGERI AGUNG

PADA TANGGAL : 10 JANUARI 2023

KEPALA
UPT PUSKESMAS TANJUNG REJO,

JUANDA, S.ST
NIP. 19790107 200902 1 001
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS TENTANG :
PENDELEGASIAN WEWENANG UPT
PUSKESMAS TANJUNG REJO
NOMOR : 800/ /PKM-TR/I/2023

Ketentuan Umum :

a. Tindakan yang di limpahkan termasuk dalam kemampuan dan

ketrampilan yang telah di miliki oleh penerima limpahan.
b. Pelaksanaan tindakan yang di limpahkan tetap di bawah pengawasan
pemberi pelimpah.
c. Pemberi pelimpahan tetap bertanggung jawab atas tindakan yang
dilimpahkan sepanjang pelaksanaan tindakan sesuai dengan
pelimpahan yang di berikan.
d. Tindakan yang di limpahkan tidak bersifat terus menerus.
e. Khusus Dokter, tindakan yang di limpahkan kepada perawat tidak
termasuk mengambil keputusan klinis sebagai dasar pelaksaan
tindakan.
f. Khusus Apoteker, kewenangan yang dilimpahkan adalah
penyelengara pelayanan kefarmasian secara terbatas meliputi :
1. Pengelolaan Obat dana Bahan Medis Habis Pakai
2. Pelayanan Resep berupa peracikan obat, penyerahan obat dan
pemberi informasi.
Jenis Pendelegasian Wewenang :

NO Pemberi Pelimpahan Pelaksana Tindakan Yang

Wewenang Dilimpahkan Wewenang

1. Kepala Puskesmas Kepala Tata Usaha

2. Dokter 1. Perawat di Poli Umum

2. Perawat di Poli Gigi
3. Perawat di Ruang Tindakan

3. Apoteker Tenaga Teknis Kefarmasian (Ahli

Madya Farmasi, Asisten Apoteker)

4. Penanggung Jawab Anggota / Pelaksana Kegiatan

Program

5. Petugas Pendaftaran dan Perawat, Bidan dan Petugas

Rekam Medik Puskesmas lain yang dinilai mampu

6. Analis Kesehatan Bidan dan Perawat

7. Ahli Gizi Bidan dan Perawat

DITETAPKAN : NEGERI AGUNG

PADA TANGGAL : 10 JANUARI 2023

KEPALA
UPT PUSKESMAS TANJUNG REJO,

JUANDA, S.ST
NIP. 19790107 200902 1 001