(FS) GOBIERNO REGIONAL DE LIMA HESS HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO ¥ SBS BASES DEL CONCURSO PUBLICO DE CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIO CAS N°002- 2023 - U.E. 404 HOSPITAL DE BARRANCA CAJATAMBO Y S.B.S « ARTICULO 27 « LEY N°31538. | GENERALIDADES 1.4. DEPENDENCIA CONVOCANTE: Unidad Ejecutora N°404 - Hospital de Barranca Cajatambo y Servicios Basicos de Salud 1.2 OBJETO DE LA CONVOCATORIA: Establecer procedimiento, requisites, condiciones y disposiciones que regulen el proceso de Concurso Pubiico de Contratacion Administrativa de Servicios — CAS de los profesionales de la \ salud Médicos, no Médicos, Técnicos y Auxiiares asistencizles, bajo el régimen laboral del Decreto Legislative 1057 y sus modificatorias de los registros vacantes en el AIRHSP, creados en el marco del \ numeral 27.6 del articulo 27 de la Ley N°31538 en la Unidad Ejecutora N°404 - Hospital de Barranca Q Cejatambo y Servicios Basicos de Salud 1.3 DEPENDENCIA UNIDAD ORGANICA YO AREA SOLICITANTE Organo y/o Unidad Organica de la Unidad Ejecutora N°404 - Hospital de Barranca Cajatambo y Servicios Basicos de Salud quien cuenta con los registros vacantes creados en el marco del numeral 27.6 del articulo 27 de la Ley N°31538 1.4 DEPENDENCIA ENCARGADA DE REALIZAR EL PROCESO DE CONTRATACION Las etapas de la convocatoria seran conducidas por: Comité de Evaluacion CAS N°002-2023 quien sera el encargado del Proceso de Seleccion para la Contratacién Administrativa de Servicios (CAS), grupo ocupacional de profesionales de la salud asistencial, médioos, profesionales no médicos y otros trabajadores de salu 1.5 BASE LEGAL * Ley N° 31638, Ley de presupuesto del Sector Publico para el Afios Fiscal 2023 = Ley N'27444 Ley de Procedimiento Administrativo General = LeyN*27815 Cédigo de Etica de la Funcién Publica y normas complementarias + Ley N°31538Ley que aprueba los Crédito suplementarios para el financiamiento de los gastos asociados a la emergencia sanitaria producida por la COVID 19, la reactivacién econémica y otros gastos de las unidades ejecutoras de! Gobierno Nacional, los Gobiemnos regionales y gobiernos locales y dicta otras medidas = Decreto Legisiativo 1057 que regula el régimen especial de contratacion administrativa de servicio = Decreto Supremo N° 075-2008-PCM reglamento del Decreto Legislativo 1057que regula el régimen especial de contratacién administrativa de servicio y su modifcatoria Decreto Supremo N°64-2011-P = Resolucién de Presidencia Ejecutiva 107-201 1-SERVIRIPE aprueban reglas y lineamientos para la ‘adecuacién de los instrumentos intemos conforme a fos cuales las entidades ejercen el poder disciplinario sobre los trabajadores contratados bajo el régimen laboral especial del Decreto Legisiativo N°1057. = Resolucién Ministerial N°0367-202-MINSA aprueba el documento técnico “Lineamientos generales para el desatrolo de los procesos de contratacién de personal destinados @ cubrir registros vacantes en el AIRHSP creados en el marco del aticulo 27 de la Ley N°31538 Pie ieee Dreccion. Av. Nicolas de Parola NY 210 ~ 224 Barranca/BARRANCA/LIMA “Felatax NEDSRON7R Cantal NS 29R7IRR - 2950784Cc GOBIERNO REGIONAL DE LIMA HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO Y SBS I PROCEDIMIENTO E INSCRIPCION 24 DELACONVOCATORIA: La convocatoria de Concurso Publico para Contratacion Administrativa de Servicios CAS N°002- 2023 de la Unidad Ejecutora Hospital de Barranca Cajatambo y S.B.S- LEY N°31538 para cubrir los registros vacantes creados en el marco de la Ley N°31538, se efectuara en la Unidad Ejecutora 404 Hospital de Barranca Cajatambo y Servicios Basicos, en el Portal de Talento Peri de Servir, asi como en el portal web institucional hiips:/hospitalbarranca.gob.pe 22 DE LA INSCRIPCION ‘+ La inscripeidn de los postulantes se efectuara a través de las presentacién dela Solicitud de inscripeién (ANEXO N°01) y toda la documentacion requerida en las bases del concurso en un folder maniia, dentro de un sobre cerrado el que debe de estar debidamente foliado de airés hacia adelante y sera entregado en el Area de tramite documentario del Hospital de Bartanca Cajatambo sitio en Av. Nicolés de Pierola N°210 224 Barranca en horatio de atencién (08:00 am a 13:00pm) y de (14:00 pm a 16:00 1pm) en los dias establecidos segin el cronograma de actividades. © El Curriculum Vitae tiene cardcter de Dectaracion Jurada-Ley N° 27444 Ley de Procedimiento Administratvo, (Codigo Penal Articulo 428), y esta sujeta a fiscalzacion posterior a la presentacion de todos los anexos publicados en la presente conwocatoria ‘© Una vez inserito el postulante dentro de los plazos previstos en las Bases, no podra en ringin caso presentar ningin tipo de documentacién o informacion adicional '* Solo podrén postular aquellos que no cuentan con un registro AIRHSP © Solo podrén postular a una vacante caso contrario sera descalificado La documentacién presentada seré en copia simple y en sobre cerrado, en cuya parte externa llevard el siguiente rotulo: Sres: Hospital de Barranca Cajatambo y SBB At Comité de Evaluacion CONCURSO PUBLICO DE CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIO CAS N'002-2023 ~ U.E. 404 HOSPITAL DE BARRANCA CAJATAMBO Y'S.8.5~ ARTICULO 27 - LEY N°31538 Establecimiento de Salud: s« Cargo al que Postula: PTs Direceion: Av. Nicolas de Plerola NY 210 ~ 224 Barranca/BARRANCA/LIMA “Yelniae NE DADN7R Cantal NB 29DIAR = 2882744(PS) GOBIERNO REGIONAL DE LIMA HSS) isPrrAL BARRANCA - CAJATAMBO Y SBS III CONDICIONES ESENCIALES DEL CONTRATO DE PLAZAS A CONVOCAR: HOSPITAL DE BARRANCA, PLAZAS VACANTES PERSONAL CAS Ley N° 31538 Articulo 27 ye |oese-teran onsc_ozon | asa nerapo |P822-5%2° | emananone scans |p onaaszea [72° mo | oweronnn, p= ed paocrczan Bansaca : BARRANCA | frosexmas |senvroro paras Panacia annasica _|rariacra piosormar [osesrrssen sresvena/ be ro be ° Exsnancn _|moronnnsa a /ESPECIALIS s os [mmmaen- fenton ooas7s . 7,300.09 Chaaravmao fexmracn au \ . JHOSPITAL RED DE JESPECIALIS \ 05 JBARRANCA- |SALUD_ 003239 v [TA EN 7,300.00 s aracavco fanaa oozes y cee. a if ecusco S og faDsPRAL foseartawey | oosiae v — faxremenza | 2,000.00 . pe ro be rs \ anzanca_[pwrenvsnsa ; foseimaz osparrans scusco me a DE |TO DE ir sarnavca _[prsmnsn iii DDreceon: Av. Nealas Ge Peroia NP 210 ~ 224 Batranca/BARRANCAVLIMA "Falnfavs NP DAEONYR Contral NS 2A8DIAR = 7952241& GOBIERNO REGIONAL DE LIMA HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO Y SBS HOSPITAL DE SUPE PLAZAS VACANTES PERSONAL CAS Ley N* 31538 Art{culo 27 esac nacas ons neas|csco.t24| coonsg [DESEO lena | oz froserean (SEY! | gosza8 vy force 5,200.09 NV, pe sue rozcama ; : luosp. xz-1 [*S- cee on froseaxan, SF | gaan v FPSPEEIAEES | 500.09 i 1 imEDTCo RIS - MICRO RED LA LAURIAMA PLAZAS VACANTES PERSONAL CAS Ley N° 31538 Articulo 27 “Hospital Barranca Cajatambo y SBS" ye | 288¢_esrasuecr | pesc_owzpap orc | copzco_pu | asta | pEsc_carco_runc | PERMANEW ‘NIENTO ANICA Aza Do TONAL TES MICRO RED DE B.S. 1-2 SANTA cae pata 04 eae SALUD LaURTANA | 00299: v_ | meprco 5. MICRO RED DE P.S. 1-2 ARAYA ay ° 02 | ES ape SALUD LAURIAMA | 003032 MEDCo 5,200.00 MICRO RED DE P.S. SANTA ‘Tecnzco BN hae 03: [ee sauup Laurrama | 002951 | v | TECNICO GN 1,801 egies MICRO RED DE ‘TRABAJADOR DE 04 | Eieourua SALUD LaURIAMA | 003258 | v_ | SERVICTOS 1,650.00 GENERALES Ee ac eee ‘Dreccion: Av. Nicolas de Plerola N° 210 ~ 224 Batranca/BARRANCAVLINIA “Talay NPOSEONIS. Car Ap aaeptsa = 2987244(>) GOBIERNO REGIONAL DE LIMA HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO Y SBS ma RIS -MICRO RED PARAMONGA, PLAZAS VACANTES PERSONAL CAS Ley N° 31538 Articulo 27 , ye [P=8¢.esthe |psse_ovzoa |copzco_rta| |pB5¢ ARCO | ate Jugcrmrenro |p oncanzca| 2a |_FoNezoMAL, a TRO RED or [re eta [PE satu | 003006 ENFERMERA/ | 2 900.00] PRRAMONGA lo a HpaRAHONGA a ES: jmrcro => P—5-., ENFERNEES7 | > oon pn JuaRrcanca |PARANONGA. lo z les. zea [HCRO RED 03 “5. 24 [pe sanuo | oozses IMeorco 3,200.00 PARAMON ‘OR [parawonan = farcRO RED PRECNTCO EW o4 ARAL oosnaa za] 1,200.00] 7 cx [Perannnons Nese T TECNOTOGS IMEDICO EN larcro RED os [ce De 03082 eae 2,300.00 PRRRWONGA lcurwrco ¥ a PaRAKONGA lawaronra, PATOLOGICA RIS MICRO RED DE SALUD PATIVILCA PLAZAS VACANTES PERSONAL CAS Ley N° 31538 Articulo 27 “Hospital Barranca Cajatambo y SBS" | psec roasuacrn | pncc_onzoan onc | copzae_ps | zezap | pese_canco rnc | esmawen | ee inren ae | Sonne v3 o | pas. a1 orca [MCR RED PE | ooasse | vy [ATER | 1,650.00 S| pe. a1 urncn [MCR RED OE | oozeee | v | weozco 5,200.00 S| earivazen | Batu parrvanen | 099462 saorco $200.00 0 p.s. wunwos reno RED DE | gosaso |v | wxorco 5,200.00 recon: Av. Neos de Parola N " 24 Pea ea/BARRANCAVLIMA NE DIRINTA Central NPDARDIAR = 9252984HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO Y SBS RIS - MICRO RED PTO SUPE (FS) GOBIERNO REGIONAL DE LIMA er PLAZAS VACANTES PERSONAL CAS Ley N° 31538 Articulo 27 "Hospital Barranca Cajatambo y SBS" w | pesc_ssrasuect | pesc_uwzpap_ore | conreo_pt.| esra | pesc_caRco_ruNc | PERMANE ° ‘TENTO ‘anrca Aza 0 "TONAE, TES o}es MICRO RED DE AUKILTAR \ ]a | ravines SALUD SUPE 003675 |v | astsTencrat see ° MICRO RED DE Ps m1 2 uerzcra | NTCRO RED oo2ssa | v_ | merco 5,200.00 o]p.s. r-2 sav | micro RED DE ee oe es e021 | v_ | mepzco 5,200.00 o | p.s. 1-2 vircEw | wrcRO Rap DE 50.58 4 | de tas mercepes | sabup sure pea (Ee eee eee Ae o|p.s. 1-2 MICRO RED DE ‘TECNICO EN 5 | uericral SALUD SUPE ooasss | V- | ewpeRMeRIA ay ang see o | P.s. 1-1 caneta | wrcro RED DE co33e7 | y_ | TECNICO =W eaaeen 5 | vipa SALUD SUPE ENFERMERIA I Penne ‘Direccion: AV. Nicolas de Pl Ere 210 = 224 Barranca/BARRANCAILIMA& GOBIERNO REGIONAL DE LIMA HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO Y SBS RIS MICRO RED CAJATAMBO PLAZAS VACANTES PERSONAL CAS Ley N° 31538 Articulo 27 "Hospital Barranca Cajatambo y SBS" w | pese_gerasnecrar | pesc_unrpap_oRaA| coprao_pt. | zeta | pesc_carco_runcr | nonorart 2 NTO MICA AZA ° ONAL os ° MICRO RED Q fps. wanas = 0353s |v | ENFERMERA/O 2,900.00 ° RED DE SALUD 7 Q]p.s. 1-2 caHua ae oozse1 |v |mspzco 200.00 MICRO RED DE Stine eunceoo MICRO RED DE 3 ]e.s. corcor | sauup DE ooases |v |sprco 5,200.00 nanan | Sfe.s. s-2 canon |REP,2E SA — | ooso45 |v lonownorogo ‘| 2,800.00] + |easaenimo fears | 099517 | ¥ [Evepmeria | 900-09 Ges. comm [amsne sam | oosse |v |OUR, |2.c00.00] IV DURACION DEL CONTRATO Desde la suscripcién del contrato hasta el 31 de diciembre del 2023 Pe eee DDireccon: Av. Nicolas de Piaola N° 210 ~ 224 Barranca/BARRANCAILIVA “relate NE DAR7N7H Contrar NO 28PI8R = 2257241oS) GOBIERNO REGIONAL DE LIMA © 3B osprin: panpanca -casmtameo Y ses CRONOGRAMA Y ETAPAS DEL PROCESO: Ne ETAPAS DEL PROCESO CONVOCATORIA AREA RESPONSABLE Registo y Publcacién del proceso_en el eee apleativo de SERVIR - TALENTO PERU 4 | Pubicacon dela Convocatoria enol Pont | W/02O2hastaswii0rn23 Ye Web del Hospital de Bartenca rani y pitalbarranca qob pe als wee bospiabbarrn Telecomunicacones | Presenlaciin de Curioulum —Vitee, documentos. segin requisites. incluyendo FS) GOBIERNO REGIONAL DE LIMA Sa! HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO V SBS RESULTADOS FINALES Culminada la Etapa de Evaluacién Curricular y de la Entrevista Personal se obtiene el puntaje final, en el orden de prelacién de acuerdo al puntaje obtenido, la Comision de Evaluacion elabora el Cuadro de Resultado Final, Publicacién de Resultados Finales en el portal web de la unidad ejecutora (www.hospitalbarranca.gob.pe) y posterior suscripcién de contrato, Para ser declarado GANADOR, el postulante debera obtener el primer lugar con un puntaje minimo de sesenta (60) puntos, que es el resultado de la suma de los puntajes obtenidos en las, etapas que conforman el proceso selecci6n En caso de empate en el puntaje final, se tomara en cuenta el siguiente criterio: La fecha de emision del titulo profesional ylo técnico ylo equivalente, segiin corresponda, prevaleciendo el de mayor antigiiedad, En caso de persistir el empate prevalecera la fecha del grado de bachiller de mayor antigiiedad. t XI DECLARATORIA DE DESIERTO ~ El proceso puede ser declarado desierto en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea responsabilidad de la unidad ejecutora: Cuando no se presentelregistre participantes al proceso de evaluacién Cuando ninguno de losilas patticipantes cumplen con los requisitos minimos establecidos para el puesto. Cuando ninguno de losila partcipante cumpla con acreditar documentalmente el cumplimiento de los requisitos minimos exigidos. Cuando ela partcipante no firme el contrato dentro de! plazo establecido on el Cronograma de Actividades. Xil DE LOS RECURSOS IMPUGNATORIOS El participante que no estuviera de acuerdo con los resultados finales, podra interponer el recurso de reconsideracion dentro de los dos (02) dias habiles siguientes a la fecha de publicacién, el cual sera resuelto por la Comision de Evaluacion en un plazo de 01 dia habit siguientes de recibido el recurso. Xill SUSCRIPCION Y REGISTRO DEL CONTRATO El participante debe suscribir el contrato administrativo de servicios, asi como el formato de Ficha Unica de Datos Personales, Declaraciones Juradas y otros documentos que le sean requeridos por la unidad ejecutora contratante, en la Unidad XIV DE LA DEVOLUCION DEL CURRICULUM VITAE Una vez concluido todo el proceso de la convocatoria se otorgeré un plazo maximo de 10 (diez) dias Ufles para que las personas que postularon recojen su curriculum vitae previa solicitud presentada a través de mesa de partes, posterior a este plazo dichos documentos seran eliminados, Direccien: Av. Ncolas de Pet “Palnfay NH DASONTS Manteal NY 29671AR = 2982744FS) GOBIERNO REGIONAL DE LIMA = HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO Y SBS FORMULARIO DE CURRICULUM VITAE N° DE PROCES NOMBRE DEL PUESTO: DATOS PERSONALES: ‘Apellido Paterno ‘Apellido Materno Nombres LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:! Lugar dia/mes/ano NACIONALIDAD: ESTADO CIVIL: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: RUC: N° BREVETE: (SI APLICA) DIRECCION: ‘Avenida/Calle Nn Dpto. CIUDAD: DISTRITO: TELEFONO FIJO: CELULAR: CORREO ELECTRONICO: COLEGIO PROFESIONAL: (SI APLICA) REGISTRON? : HABILITACION: St xo LUGAR DEL REGISTRO: SERUMS (SIAPLICA) : SIL NO Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del acto administrativo, en el cual se acredite haber realizado SERUMS. SECIGRA(SIAPLICA) : s1_t] No Sila respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple de la constancia de eyresado y el certificado de SECIGRA. : ree \ea.gob.pe Direceon: Av. Nicolas de Parola N" 210 ~ 224 Barranca/BARRANCAILIMAMm. WV. Cc GOBIERNO REGIONAL DE LIMA & HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO ¥ SBS PERSONA CON DISCAPACIDA\ EVLa participante es discapacitado/a: SI NO Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del documentos oficial emitido por CONADIS 0 el Cenrlificado de Discapacidad otorgado por CONADIS 0 EL Certificado de Discapacidad, en el cual se acredita su condicion, LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS: eee eee El/La participante es licenciado de las Fuerzas Armadas: StL! NO Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del documento oficial emitido por fa autoridad Ccompetente que acredite su condicién de licenciado. DEEPORTISTAS DE ALTO NIVEL eee ete £i/La participante es Deportista de Alto Nivel: SI NO Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del documento oficial emitido por la autoridad ccompetente que acredite su condicién de deportista de alto nivel. FORMACION ACADEMICA: {En el caso de Doctorados, Maestrias, Especializaciones y/o Postgrado, relerir sélo los que estén involucrados con el servicio al cual se postula). Nivel Estudios Fecha de atcanzado | Nombredela | Universidad, | Ciudad / | Realizados | Extensin del coytitato | greeter | Meum’ | Pas | deude/tasta | tule) | aes = (mes/aiio) (DD/MM/aaaa) Doctorado i Maestra Titulo Universitario Bachileralo gresndo de Estudios Universtarios Titulo Técnico Beresedo de Estudios ‘Teenicos Secundaria Not (@ Dejar en blanco aquellos que no apliquen. (2) Sino tiene titulo especficar si est en trimite, es euresado 0 tn estécursando estudios (OBLIGATORIO) TUDIOS COMPLI | Fecha de Estudios extension, Institueién Otro Tipo de | Nombredets | jiniversigad | Ciudads| _ Realizados del titulo, Sania Especiatidad 0 | yee. | Pate. | desde/hasta mes/ | constancia o curso wotros | °c ano wtifiendo (total horas) (mes/afio jee Ames/afo) Segunda Especial Post-Grado 0 Pre one es Direcoisn: Av. Nesiae de Pirola N" 210 ~ 224 Barrance/BARRANCA/LIMA “Feleinw NE DAEDNTH Cantal NO 23ADISR = 7982241& GOBIERNO REGIONAL DE LIMA (ee HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO Y SBS [Especializacion Cursos y/o ccapacitacién Informatica Wdiomas VI. EXPERIENCIA LABORAL ¥/O PROFESIONAL: Detallar en cada uno de los siguientes cuadros, Ia experiencia Iaboral y/o profesional en orden cronolégico(prestaciones de servicios en unidades ejecutoras del pliego O11 Ministero de Salvd, Unidades Ejecutoras de los Gobiernos Regionals e Instituto Nacional de Salud e Instituto Nacional de Enfermedades neoplisica. No se consideran las prestaciones de servicio realizados en el Seguro Social de Salud (FSSALUD), SANIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES) Fecha de xe | Nombredets | cargo | area | inicio | Fete | Tiempo en et cargo (| Speeutora oficina ) (aides! | mento) (afios, meses y dias) \ 3 Nota: se podra aiadir otro cuadro si es necesario, 'Maccar con un aspa segin corresponda: Publica Privada— ONGI_| Organismo Internacional — Otros ‘Asimismo, dectaro que tengo los conocimiontos para ol pussto ylo cargo, segin bases del presente proceso cas. ‘Marcar con un aspa segin corresponda: si No 01 20 san Firma ties itucional: www-hospital .gob.pe Direccion: Av. Nicolas de Plerola N® 210 ~ 224 Barranca/BARRANCAILINA "Telnfae NP DAK2A7 antral NP DARDIAA - 2967241(FS) GOBIERNO REGIONAL DE LIMA 5) itosermat BxmRANca - CAAHTINIBD Y SBS ANEXO N° 01 SOLICITO: PARTICIPAR EN EL CONCURSO PUBLICO DE CONTRATACION ADMINSTRATIVA, DE SERVICIO CAS N°002-2023 - U.E. 404 HOSPITAL DE BARRANCA CAJATAMBO Y 5.8.5 - ARTICULO 37 - LEY N°31538. ‘SENORES: HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS Yo, identificado con DNI | con domicilio legal en Distrito de oy Provincia de Departamento de. ante usted con el debido respeto me presento y expongo: Que, teniendo conocimiento del CONCURSO PUBLICO DE CONTRATACION ADMINSTRATIVO DE SERVICIO CAS N°002-2023 — U.E. 404 HOSPITAL DE BARRANCA CAJATAMBO Y S.B.S ~ ARTICULO 27 - LEY N°31538, el cual se llevard a cabo en el Hospital Barranca Cajatambo y SBS, y contando con los requisitos necesarios para ocupar el Registro CAS con CARGO : en el establecimiento de salud en la Unidad Organica, solicito se me admita como postulante y aceptar mi participacién en el presente Concurso, para lo cual me someto a lo dispuesto por las normas vigentes. Asimismo, declaro bajo juramento que cumplo con los requisitos y que los documentos jue presento en este proceso proporcionan informacién veraz. Por lo expuesto: Ruego a usted aceptar mi solicitud por ser procedente y justa. BALANCE nenns UCrenernmnnnrmnnene 2 2023 ‘ma del postulante Apellidos y Nombre: DNI NS. snes rr Dreccion: AV. Nicolas de Plerola N° 21 rranca/SARRANCALIMA “jalatay NE DSEONTR antral NO 2ARDIAR = 2350744& GOBIERNO REGIONAL DE LIMA TESSS inosermaL aRRANCA - CAJATAMBO Y SBS ANEXO N2 02 DECLARACION JURADA El que suscribe, nn. , identificado con DNIN" RUC’. .y €0n domicilio real en. Estado Civinnnenennen Matural del Distrito de..enrene », Provincia de... Departamento de, , DECLARO BAJO JURAMENTO: 1. No encontrarme sancionado en ninguna Entidad Pilblica( de haberlo sido deberd de adjuntar su rehabilitacién) No encontrarme inhabilitado o sancionado por mi colegio profesional (si fuere el caso), No encontrarme inhabilitado para ejercer cargo en el Estado, No tener inhabiltacién vigente en el registro'de Sanciones de Destitucién y Despido — RNSDD. No encontrarme incurso en caso de Nepotismo. No tener antecedentes policiales ni penales. No tener sancién vigente en el Registro Nacional de Proveedores. Tener disponibilidad inmediata para la suscripci6n del contrato. Que la informacién detallada en mi Curriculo Vitae, asi como los documentos que se incluyen, son verdaderos. 1. Que tengo conocimiento que ningun funcionario o servidor publico puede desempefiar mas de un empleo o cargo publico “con excepcién de uno mas por funcién docente” 11. Queen la actualidad (NO) percibo remuneracién a cargo del Estado sumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier accién de verificacién que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaracién jurada, asi como la adulteracién de los documentos que se presenten posteriormente a requerimiento de la entidad. § Barrancay mone U2 sernnnnecnnenece Del 2023 FIRMA DEL DECLARANTE Huella Digital Apellidos y Nombre: PP oats ‘Dieccon: Av. Neolas de Pisrola N° 270 ~ 224 Garranea/SARRANCALLIMA "raldiaw NP DAKDO7H Canta NOIAGIISR = 7957781& GOBIERNO REGIONAL DE LIMA ERPS iosPITAL BARRANCA - CAJATAMBO V SBS ANEXO N2 03 DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARME INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM El que SusCFIDE nn sn Wdentificado con DNI N*. RUCN®. .-ey con domicilio real en, Estado civil natural del Distrito de. Provincia de. Departamento de.s.nuennninnnny DECLARO BAJO JURAMENTO: Sell. Que a la fecha no me encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos ‘a que hace referencia la Ley 28970, Ley que crea el registro de Deudores Alimentarios Morosos y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N°002-2007-JUS el cual se encuentra a cargo y bajo responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial. Barranca, - Del 2023 FIRMA DEL DECLARANTE Huella Digital Apellidos y Nombres: NIN, Pres iclonal: wwnw.hospitalbarranca.gob.pe Dreccion: Av. Nicolas de Perola NP 210 ~ 224 Barranca/BARRANCAL “Feleine NP DASDN7R Cantrah NE 2AND1AR = 987741HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO Y SBS E GOBIERNO REGIONAL DE LIMA = ANEXO Ne? 04 sees, CCOMITE DE CONCURSO PUBLICO DE CONTRATACION ADMINSTRATIVA DE SERVICIO CAS N°002-2023 - ULE 404.HOSPITAL DE BARRANCA CAJATAMBO Y 5.8.5 — ARTICULO 27 - LEY N°31538, HOSPITAL DE BARRANCA Presente, Por la presente YOp.n.esen , Identificado con DNIN" DINE NP con domicilio real en en virtud a lo dispuesto en la Ley N“26771 y su reglamento aprobado por el Decreto Supremo N°021-2000- em y sus modificaciones. Declaro bajo juramento que = 3 No Cuento con parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad o por razones conyugales y ala fecha se encuentran prestando servicios al sector salud. De haber marcado “Si” consignar la siguiente informacién: Nombre y Apellidos Grado de Parentesco Dependencia de Salud en el que presta servicio(*) {Pybedlaran a fos pavientes que trabajen en el Ministerio de Salud y todas sus Dependenciasy Organs \ Adscritos Del 2023, FIRMA DEL DECLARANTE Huella Digital Apellidos y Nombres: DNI Ne, Poin Direccion: Av. Nicolas de Pieola N° 210 ~ 224 atranca/BARRANCALIMA4 GOBIERNO REGIONAL DE LIMA HOSPITAL BARRANCA - CAJATAMBO Y SBS ANEXO N° 05 DECLARACION JURADA E¥ia que suscribe Identificado/a con DNI CCE ON%...... ssssesesey Gomiviliadofa en... DECLARO BAJO JURAMENTO “ No registrar Antecedentes Penales', Policiales, ni Judiciales, gozar de Buena habiltado para contatar con el Estado, lud Fisica y Mental y estar Asimismo, no registro sentencias condenatorias consentidas yo ciccutoriadas por alguno de los siguientes ‘elites: 8) Delito de treo iliito de drogas, aticulos 296, 298-A primer, segundo y euato pirrafo; 296-1, 297; delitos de coneusin, articulos 382, 383, 384; delitos de peculado, artieulos 387, 388, 389; delils de corupeion de funcionarios, aticulos 393, 393-A, 394, 395, 396, 397, 397-A, 398, 399, 400 y 401 del Césigo Penil ) Delito de financiamiento de terrorism, establecido en el artculo 4-A del Decreto Ley 25475, Decret Ley 4que establece la penalidad para los delitos de terrorismo y les procedimientos para la investigacin, la instmccidn y el juicio, con la finalidad de sancionar el delito de financiamiento del terorism ©), Delitos previstos en el articulo 1, actos de conversicn y transterencia: aticulo 2, actos de ecultamiento y tenencia; y,articulo 3, transporte, traslado, ingreso o salida por territorio nacional de dinero ttul valores de origen ilcto, contemplados en el Decreto Legislative 1106, Decreto Legislativo de lucha eficaz conte lavado de actives y otros delits relacionados ala mineriailegal y erimen organizado. 4) Delito de apologia al terrorism, articulo 316A, del Céligo Penal ©) Deito contra la libertad sexual, articulo 108-B, de la Ley 30076, Ley que modifica el edigo penal, sive procesal pena, cbtigo de ejecucidn penal y el codigo de los nilos y adolescentes y crea regisios y provcolus ‘on la final! de combatir la inseguridad ciudadana, 1) Sancién administativa que acarree inhabiltacién, inseritas en el Regist Nacional de Sanciones contr Servidores Civiles, No tener deucas por conceptos de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias 0 ejecutorias o acverdes concilatorios con calidad de cosa juzgada, asi como tampovo mantengo akewdos por ppensiones alimentarias devengadas en un proceso cautelar 0 en un proceso de gjecucion de acuerdos cconciliatorios extrajudicales sobre alimentos, que haya ameritado, la insripcién del suscrito en ef Registro de Deudores Alimentarios Morosos REDAM, creado por la Ley N® 28970, [No estar registrado en el Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles ~ RNSSC, En easo de resulta falsa 1a informacion que proporciono, me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa decaracion en Procesos Adiministrativos ~ Articulo 411° del Cédigo Penal y Delito contra la Fe Piblica Titulo XIX del Codigo Penal, acorde al artieulo 34° del Texto Unico Ordenado de la Ley del Procedimiento Ads 274d istrative General = Ley N° Firma Diteccion: Av. Neolds de Pleela N° 210 ~ 224 Barranca/BARRANCAVLIMA "Telniae NO D327 Canal NP 2ARDI8A - 2ARDDY