KERAHASIAAN

REKAM MEDIS
No. Dokumen :
SOP/VIII/

SOP No. Revisi :-

Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
Puskesmas Elli Marlina
Kuta Cot Glie NIP
1. Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang
harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk mengidentifikasi praktisi kesehatan
mana saja yang mempunyai akses ke berkas rekam medis
pasien untuk menjamin kerahasiaan informasi pasien.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Kuta Cot Glie Nomor
tentang pelayanan penunjang klinis pengelolaan obat,
pelayanan radiodiagnostik, manajemen informasi,
manajemen lingkungan dan prasarana, manajemen
peralatan, manajemen sumber daya manusia (SDM) klinis
Puskesmas Kuta Cot Glie.
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008.
5. Prosedur 1. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat
penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan
pasien harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter,
dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas
pengelola dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka
dalam hal :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien.
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan.
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
 ketentuan perundang-undangan.
e. Untuk kepentingan penelitian,pendidikan,dan
audit medis,sepanjang tidak menyebutkan identitas
pasien.
3. Permintaan rekam medis untuk tujuan diatas harus
dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.
4. Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh
dilakukan ole dokter atau dokter gigi yang merawat
pasien dengan izin tertulis pasien atau berdasarkan
peraturan perundang-undangan.
5. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat
menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau
langsung kepada pemohon tanpa izin pasien
berdasarkan peraturan perundang-undangan.
6. Unit Terkait Ruang Pendaftaran , BP Umum, Ruang Tindakan , BP
Gigi , KIA , Ruang Obat, Laboratorium, Gizi, MTBS
7. Rekaman Tanggal
Historis mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakuka
n

2/2