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POSTER N° 96

Rhabdomyolyses toxiques et Fenoverine .

apropos de 5 cas.
F. SARROT-REYNAULD*, E. REYNAUD*, M. MALLARET**, Ch. MASSOT*

We report 5 cases of toxic rhabdomyolysis due to Fenoverine, a common antispasmodic drug. Imputability of
fenoverine is based on chronologic, semiologic and bibliographic features, using a complete pharmacologic
survey. We conclude that, especially in patients at risk (with hepatic dysfunction or other associated drugs),
rhabdomyolysis may be a severe complication of fenoverine.

La Fenoverine (Spasmopriv®), spasmolytique musculotrope commercialise depuis 1979, a ete recemment incriminee
dans la survenue de rhabdomyolyses (1). Nous rapportons cinq cas de rhabdomyolyses aigues apparaissant
rapidement apras I'instauration du Spasmopriv®.

Patients et methodes :
II s'agissait de quatre femmes et d'un homme, ages en moyenne de 70 ans ; trois patients avaient des antecedents
d'hepatite ou une cirrhose ethylique. Le delai entre Ie debut du traitement par SPASMOPRIV* et I'apparition des
myalgies etait bref (neuf jours en moyenne) ; la posologie journaliare etait generalement de 400 mg. La gravite justifiait
a
une hospitalisation devant une myolyse importante (CPK moyennes 34 600 Ul/ml), avec hyperkaliemie (deux cas),
insuffisance renale (trois cas) et epuration extrarenale (un cas). Chez deux malades, la biopsie musculaire aete realisee
a a
et a montre une necrose des fibres musculaires et de I'endothelium. L'evolution court terme I'arret du SpasmopriY®
a ete favorable; un decas est survenu alors que la rhabdomyolyse avait totalement regresse. L'enquete de pharma-
covigilance a permis de preciser I'imputabilite du Spasmopriv®.

Resultats:
Le Spasmopriv® a ete impute (2) quatre fois 12 et une fois 11. Dans deux cas, on note I'association a un diuretique
a
(Diflurex®, 8edelix®) et dans un cas un hypolipemiant (Lipano~).

Commentaires et conclusions:
Les rhabdomyolyses apparaissent donc comme une complication potentielle grave, tardivement reconnue, du
Spasmopriv®. Notre experience semble confirmer I'existence d'une population a
risque (pathologie hepatique et
medicaments associes ?).

REFERENCES:
1. Chichmanian RM, Fubizet JG, Mignot G,Dujardin P.
Rhabdomyolyses aigues a la fenoverine : deux observations. Annales de Medecine Interne; 1990; 141, 5: 490-1.
2. eegaud e, Evreux JC, Jouglard J, Laglier G.
Imputabilite des effets inattendus ou toxiques des medicaments. Therapie 1985; 40 : 111-4.

* Service de Medecine Interne; Pavilion D. Villars (Pr C. MASSOT) ;

** Centre Regional de Pharmaco-Vigilance de Grenoble (Dr M. MALLARET);
Centre Hospitalo-Universitaire Albert Michal/on; BP 217 X; 38043 GRENOBLE Cedex.

S 490 La Revue de Medecine Interne

Supplement au Numero 6