Manggarai,14 November 2022
Kepada
Lampiran : | jepitan ‘th Bupati manggarai
Perihal —: Lamaran untuk diangkat menjadi Calon PPPK di-
Dilingkungan Pemerintah Kabupaten Manggarai Tempat
Tahun 2022
Dengan Hormat
‘Yang bertandatangan dibawah ini
Nama : Vinsensiana Jerima
Tempat,tanggal lahir : Kajong, 28 Juni 1991
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan yang dilamar : Perawat Terampil
Kualifikasi Pendidikan _—_: DIlI Keperawatan
Alamat sesuai KTP : Kajong RT/RW : 007/003 Kecamatan Reok Barat
‘Nomor HP. 081-3 14-004-778
Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi Calon Pegawai Pemerintah
Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) untuk Jabatan Fungsional Kesehatan di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Manggarai sebagai bahan pertimbangan , Bersama ini saya lampirkan dokumen yang
diungeat melalui laman hips: /sscasn bin go id’ terdiri dari :
Pas Foto terbaru berpakaian formal dengan latar belakang merah; maksimal 500kb format
ipg/ipeg:
Scan KTP asli atau surat keterangan Perekaman KTP Asli dari Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil; (Pilih salah satu)
Scan asli Surat Pernyataan 5 Point yang ditandatangani asli diatas e-meterai 10,000 digabung
dengan scan asi surat pernyataan Keaslian Dokumen yang ditandatangani asli diatas e~
meterai 10,000 menjadi satu file
Ijazah asli atau bagi jurusan perguruan tinggi luar negri,telah memperoleh surat keputusan
penyetaraan ijazah dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintah dibidang
Pendidikan ( disertai profesi dan sertifikat tambahan dalam satu file pdf jika diminta pada
kualifikasi Pendidikan);
Scan Transkrip Nilai asli( khusus lulusan perguruan tinggi luar negri,telah memperoleh surat
keputusan penyetaraan ijazah dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintah
dibidang Pendidikan),
Scan asli Surat Keterangan Pengalaman Kerja dan berkinerja baik pada instansi
Pemerintah/Swasta (minimal 2-5 tahun sesuai dengan persyaratan jabatan yang
dilamar)sesuai dengan peraturan Direktur Jendral Tenaga Kesehatan Kementerian Kesehatan
RI yang ditandatangani oleh pejabat ditempat pelamar bekerja;
Scan asli SK penugasan dari kementrian Kesehatan bagi pelamar yang sedang dan/atau telah
melaksanakan pengabdian pelayanan Kesehatan masyarakat;
Surat rekomendasi / surat keterangan yang ditandatangani oleh kepala unit fasilitas layanan
Kesehatan instansi pemerintah tempat pelamar bekerja saat ini;
STR asli bukan STR intership yang masih berlaku pada saat pelamaran sesuai dengan jabatan
yang dilamar,dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis dalam STR,(untuk jabatan
yang mewajibkan STR)
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih
Hormat saya,
ew
Vinsensiana Jerima