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HIPERTENSIÓN
INTRACRANEAL
Un nuevo curso comienza. Espero que el verano os haya ido de maravilla y hayáis
recargado las pilas para emprender este duro curso. Y la Neurocirugía es una de las
responsables de esa dureza. Esta es una clase sencilla, bien explicada (el profesor
parece simpático). Se aportarán en un AP las diapositivas de esta clase, así como las
diapositivas de dos clases de SIGNOS y SÍNTOMAS que, según los profesores, no
van a impartir por falta de tiempo. Y ahora sí, comenzamos con la clase.
Bienvenidos a 5º!!!!!!!!
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Dr. Pérez Espejo NEUROCIRUGÍA 28/09/07
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Dr. Pérez Espejo NEUROCIRUGÍA 28/09/07
El volumen cerebral puede aumentar por la presencia de un proceso expansivo, bien sea
un tumor, un absceso o un hematoma, o bien por el aumento del liquido intracraneal
parenquimatoso, es decir, por edema. Los diferentes tipos de edema son;
Volumen sanguíneo.
Se estima en unos 75 cc, con un tercio del lecho vascular activo o arterial, y dos tercios
en el lecho vascular pasivo o capilar-venoso. Se le denomina lecho vascular activo por
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Ahora vamos a ver una serie de variables que intervienen sobre la presión intracraneal:
El FSC es proporcional a la PPC, y tiene relación inversa con la RVC. La fórmula sería;
Otros factores
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- Rigidez del cráneo (inelasticidad). Todo volumen que crezca dentro del
cráneo va a afectar directamente a los demás componentes intracraneales,
aumentando la PIC, debido a que el cráneo, al ser rígido, no permite ningún
cambio de forma, carece de elasticidad frente a los cambios de presión.
Consecuencias clínicas
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- Midriasis. La hernia entra en contacto con el III par craneal. Las fibras del
SNPS se localizan en la zona más externa de este nervio. La mínima
afectación de este par, inhibe la inervación parasimpática, predominando la
simpática, que también va en este nervio. Al predominar el SNS, la pupila
permanece midriática.
Registros de la PIC.
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- Ondas B u ondas respiratorias. Suelen tener una frecuencia de una onda por
minuto. La amplitud también es alta y pueden superar los 40 mmHg. Se
presentan como salvas de ondas sucesivas, que pueden durar largos periodos
de tiempo. Su aparición está en relación con variaciones rítmicas
respiratorias, de tipo Cheyne-Stokes. Existen ondas B que no son
patológicas, como las que aparecen en el sueño REM, por un aumento del
volumen sanguíneo cerebral.
Tratamiento.
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- Quirúrgico
- Médico.
Reducción Ca intracelular.
Estabilización de lisosomas.
Etiología.
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Tratamiento.
- Derivación de LCR.
Francis J.M.G.
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