= Codage : utilisation d'un systéme structuré de signes conventionnels et de symboles qui permet de transmettre un message. = Décodage : action de traduire un code. - Rétroaction (feedback) : réponse du récepteur a 'émetteur indiquant ce quil a compris du message. ~ Canal : Permet &'émetteur de porter son msg a travers espace et le temps. T-Registres et fonctions du langage : - 3 registres : familier, courant et soutenu, - 6 fonctions : expressive, informative, injonctive, poétique, phatique et métalinguistique. Nous filtrons inconsciemment les infos tous les niveaux (canal, message et code), selon des variables psychologiques, sociales et cognitives. 65% de l'info est non verbale, 30% est dans la structure du langage et 5% est dans contenu —Entonnoir des com : filtration de l'information entre ce. que je sais dire, ce que je veux dire, ce que je dis, ce quill entend, ce quill écoute et ce qui retient. II-L ‘écoute active : -Permet de se centrer sur linterlocuteur et sur 3 types d’informations : les faits, Fopinion et 'émotion. -Comportements : étre concentre - adopter une attitude neutre - favoriser la parole. -Qlq erreurs d'écoute : trouver faiblesses dans les arguments de lautre, trop questionner,I-Caractéristiques d'un groupe (dimensions) : 1. Avoir des buts communs: 2. Sorganiser en sous-groupes. 3. Ne dépassant pas 30. 4. La taille minimum du groupe est fonction du nombre des taches. TT-Les enjeux de la com : -Informatifs -Normatifs -Relationnels -Diinfluence -De positionnement didentité TIT-les techniques de com de groupe = -L’écoute active -Liargumentation -La créativité IV- Réles de chaque membre du groupe = - Coordonnateur de groupe : organiser la logistique et programmer les rencontres. - Etudiant animateur des débats : présider les séances du groupe. - Etudiant rapporteur du travail : responsable de la préparation des 2 docs du groupe.- Com de masse : com médiatique et impersonnelle qui achemine les messages sans contact personnalisé entre un grand nombre de personnes. - Ses visés : le changement comportemental CCC et la mobilisation sociale. I- Objectifs de la com de masse = - Faire connaitre (cognitif) : informer. - Faire aimer et donner une image positive (affectif) : accepter et adhérer. - Faire agir : stimuler et modifier le comportement. II- Composantes de la com de masse = - Emetteur : établissements de santé et de formation. - Récepteurs : professionnels de santé, patients et grand public. - Message (objet de la com) : ensemble principe infos a.un objectif précis et répondre au SMART (spécifique, mesurable, acceptée, réaliste et temporel). Le message a un sens unique, et sans feed back immédiat, 'efficacité est relative. TIT-Les réseaux : une approche pratique : qui suppose la mise en place dun serveur ‘avec : espaces de travail personnels et espaces de travail partag}=comprendre le vécu du patient. I- Etapes -Explorer la maladie et son expérience. -Comprendre la personne. -Sentendre sur le prb et les solutions. -Valoriser la prévention, -Développer la relation médecin-patient. -Faire preuve de réalisme II-Explorer la maladie et | ‘expérience de la maladie Demander I ‘AVIS du patient : Attentes - Vécu - Impact - Symptémes IIT- résultats -Meilleur état de santé. -Plus grande satisfaction des patients +++I-But et fonction du service des urgences -l'urgence se rapporte ala nécessité d' agir vite de rapidité. -Mission : accueil 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et sans sélection, II-Les différents niveaux durgence + Aunombre de 5: urgence immédiate, état trés urgent, état urgent, urgence relative et état non urgent. TIT-Caractéristiques du patient des urgences -Le patient des urgences est un patient particulier ; il arrive dans un environnement inconnu. - « Situation de crise » -Vulnérabilité du patient : sentiment d'échec et de dépendance. -Urgence « subjective » : ressentie différemment par chaque patient -Singularité de chaque situation+++ IV-Caractéristiques du soignant aux urgences -Urgences : univers angoissant qui nécessite un ensemble de compétences professionnelles pour la prise en charge globale du patient. -3 dimensions & la compétence : le savoir ou théorie, le savoir-faire ou la pratique et le savoir-étre ou l'attitude a privilégier. V-Les facteurs de détérioration de la relation aux urgences + Pathologie du patient : douleur + Sphere personnelle et ses représentations + Prise de substances toxiques * Circonstances de la prise en charge + Le manque de personnel I'attente est souvent longue * Les locaux exigus et l'engorgement fréquent conduisent ala promiscuité et au manque d'intimité.+ Complexité du systéme de soins génére un stress supplémentaire : multiplicité des intervenants Facteurs liés au soignant + Stress + Pression des patients exigeants et I'état d'encombrement du service + Un souci de rentabilité qui le pousse d entrer dans un mode de soins en chaine. + Dif ficultés personnelles ou que la pression n'est plus gérable VI- Les attitudes cidantes de la com -La congruence est « le fait de coincider, de s‘ajuster parfaitement ». -La considération positive inconditionnelle est une attitude chaleureuse qui vise & accueillir l'autre tel qu'il est -L'empathie, I'écoute active, la reformulation et le langage du corps-Lémotion est un état de conscience complexe, brusque et momentané, accompagné de signes physiologiques et psychologique -Le sentiment est un état affectif durable lié a certaines émotions, *ieurs sentiments peut générer des états émotionnels. -Les émotions de base/primaires6 exprimées de fagon identique chez tous les hommes. Joie - Tristesse - Dégott - Peur - Colére - Surprise -Les émotions secondaires/mixtes mélanges des émotions de base. I-Neuro-anatomie des émotions Chaque émotion correspond une unité cérébrale fonctionnelle distincte. ‘Amygdale et le circuit de la peur +++ ; structure en forme d'amande située dans la partie ant du lobe temporal et nécessaire d la survie des espéces. Elle exerce une influence sur nos prises de conscience des conséquences positives ou négatives des événements. Le rdle de la dopamine : mol naturelle du plaisir. II-Gestion des émotions par les soignants + Gérer ses émotions * Etre capable de détecter la source Les rituels des soignants : + Interaction soignants-soignés + Asymétrie des rapports soignants-soignés * Le recours d la parole « vide » + Uhumour + Délimitations dunivers distincts Travail émotionnel = + Ne pas envahir par les émotions. + Intérét de comprendre ces phénoménes pour rendre les soins plus humains +++ + Etre confronté aux douleurs, aux réalités humaines et la mort.+ Possible d'exprimer ses émotions au sein des équipes soignantes ou les rencontres individuelles.Communication = mettre en commun partager, annoncer, participer, - Nest pas quune transmission dinformations - Emetteur (intention) > message — récepteur (effet) (émettre n'est pas commun). ~ Le message est émis en retour (feed-back) et de facon claire et concise. - Les filtres ont un rdle particulier dans le systéme de codage/décodage des interlocuteurs et dans I'interprétation du message. - Une bonne communication : effet = intention. - Le contenu de la communication ne représente que 10% du message regu par Tinterlocuteurs. I-Modéle de Harold D. Lasswell 1948 : Le processus de communication est décomposé en 5 éléments : Qui ? Dit quoi ? Par quel canal > A qui ? Avec quels effets ? II-Synthase + - Shannon : Modéle linéaire de la com, transmission de message. - Wiener : le ler & mettre lidée de rétroaction et donc de modéle circulaire. - Lécole de Palo Alto : com est un phénoméne dynamique et participatif et le mode de com varie selon +ieurs facteurs. TIT-Les formes de communication : - Com en face d face, verbale ou non verbale, entre des interlocuteurs en coprésence. - Com @ distance écrite et la com médiée par ordinateur ou téléphone. - Com de masse et médiatique (radio, télévision). — Les valeurs de la com verbale ou linguistique : respect, congruence, considération, discrétion et disponibilité, — La com non verbale : utilise +ieurs codes, la comprendre et la maitriser permet : de rendre l'interlocuteur plus facilement attentif... IV-Les obstacles & la com : peuvent étre liées : - Au contenu de la communication. - Au manque @écoute ou attention. - Aux moyens de transmission du message. - Aux préjugés et représentations sociales. - Aux sentiments qui peuvent nuire a la compréhension du message.>Cest un processus complexe, indispensable et décisif. I- Particularités de annonce d'un diagnostic grave : L-Diagnostic grave : Pathologies graves. innonce -Situation et étape difficile processus actif et progressif. -La perception du degré de gravité. -Trois attitudes chez les médecins : ne rien dire, tout dire ou la vérité pas @ pas. -Trois réactions des malades : ne rien demander, réclamer toute la vérité ou situation intermédiaire. 3: Diapositif dannonce : cadre, contenu et partenaires. -Adaptation au malade et d sa famille. -Continuité dans le temps. II- Modalités d'annonce : 1+ Avant annonce : -Evaluation psychologique du malade et du profil ~Création dune stratégie de com. -Accompagner le malade et laider. -Disponibilité et prise du temps nécessaire pour lécoute. endant ‘annonce : Le cadre - L'information -A qui annoncer 3: Aprés annonce : Accompagner le malade, proposer l'aide et encourager les ressources personnelles de défense (famille). s & éviter = TIT-Attitudes négati - Temps restreint a la consultation d'annonce. - Mots mal choisis. - Retard de divulgation. - Laisser des questions sans réponses. - Trop banaliser ou trop dramatiser. - Information brusque ou restreinte, - Annonce radicale par téléphone ou devant des personnes étrangéres.IV-Particularités de annonce d'un diagnostic grave chez l'enfant : 1- Information et compréhension - Adolescents : cause, symptdmes et guérison. 2- Consentement : - Chez l'enfant : terme de participation aux soins - Chez ladolescent : consentement libre et influence parentale moindre.I-Ethique des publications scientifiques : -Evaluation par les pairs. -Respect des principes fondamentaux de la démarche scientifique. -Respect des régles de bonne conduite scientifique. ~Contribution significative de chacun des auteurs des publications II-Stratégie pour la publication dun article scientifique : 1-Différents textes scientifiques : ~ Article original : rend compte d'l travail de recherche (IMRaD). - Revues de littérature : revue narrative (mise au point : la réalisation non systématique est faite par un expert) et revue systématique (qualitative : études publiées et non publiées ou quantitative : sieurs études comparables avec utilisation de techniques statistiques, les deux sont sous protocole et exhaustives de données). - Cas/fait clinique : rapporte une inf. - Editorial : demandé pour le comité de rédaction @ un auteur réputé par ses travaux 0 ily a présentation d'hypothéses, soutien d'idées et commentaires. - Lettre : commentaires sur article, résultats préliminaines ou cas cliniques courts. 2-Style dune publication scienti - Temps des verbes : passé pour le travail proprement dit et présent pour toute notion reconnue ou démontrée. ~ 3 qualités : précision - clarté - concision. - Titre du document scientifique : éviter un titre trop concis ou trop précis. -Résumé d'un document scientifique : doit tre informatif et répond aux 4 questions Pourquoi ? Comment ? Quest-ce quion a trouvé ? Quelles conclusions ? 3- Structure de article ique : IMRaD -Introduction : 2 buts : informatif et montrer intérét du travail ; se fait en 3 parties tune 1° qui donne un aspect, une 2e qui focalise sur aspect particulier et un 3e qui indique le but dutravail. Matériel et méthodes : répond & 3 ge : Quel a été le matériel d’étude ? Qua- cherché & évaluer ? Quels ont été les critéres de jugement ?-Résultats -Discussion : interpréter le travail réalisé et résume les principaux résultats. -Mots clés : 3 4 10 mots choisis. -Références : systémes : Harvard alphabétique, Vancouver numérique ou mixte. 4- Régles typographiques - Termes en langue étrangére en italique. - Nombres ordinaux en exposant : ler, 2les 2nd édition, .. TII-Impact factor = nb de citation /nb d'articles publiés par un journal (pendant 2 ans) -Son but : donner une idée sur le niveau dimportance de la revue.Aider les gens & changer Aider les gens & changer consiste a augmenter leur prise de conscience de leur besoin de changer et @ les aider & commencer & bouger au travers des étapes du changement, Lentretien motivationnel aide aussi ~"Les gens sont souvent plus convaincus par les raisons quils ont eux-mémes découverts que par celles qui viennent des autres” Blaise Pascal Stades du Changement. \IPREEORFEmpIGHOR (REETEPRINGHIOR) 1°" STADE: pas d'intention de chnger/modifier le comportement - Patients sont + Pas ou + conscients de leur situation; + Ex: « Consommateur heureux », « fumeur heureux »; + Ne pergoivent pas les conséquences @ long terme ; + La majorité présente autres troubles qui les aménent d consulter : ‘autre addiction, troubles de I'humeur, troubles anxieux, troubles de la personnalité ou encore tentatives de suicide + Pensent que ce n'est pas un probléme; + Pensent que cela pourrait étre un probléme pour quelqu'un autre, mais ce n'est pas leur cas; + Pensent que si cela devenait un probléme ou bien sils le décidaient, ils pourraient changer facilement; + Pas ou peu d'ambivalence: les patients trouvent beaucoup davantages @ poursuivre leur comportement et peu davantage & ‘arréter ou changer : ne voient aucune raison de changer « TI ny a pas de probléme » - Ourésistent au changement - Ou découragés par le changement; + Pensent que ce sont les autres qui ont un probleme; + Na pas intention de modifier son comportement + Résistance au traitement importante;+ Nentreprennent pas de démarches de leur plein gré, mais le font souvent dla demande de leur entourage: + Siinvestissent peu ou pas du tout dans le processus de changement; + Peuvent apporter quelques changements sous la pression (ex: pression de la famille) mais dés que celle-ci disparcitra, ils retournent a leurs anciens comportements. QUE FAIRE : - CAT adaptée a la réponse (on ninsiste pas, sensibilisation bréve,brochures); - But : « quand vous voudrez, je serai ld avec des compétences au service de votre projet »: - « Mais c'est vous qui déciderez ». - Donner des adresses; - Donner des brochures dinformation: -Orienter vers des sites web appropriés. CORTERIGFIOATORFERFIGR}Zeme STADE : envisage sérieusement de modifier le comportement - Les patients ont un probléme et le savent. - Reconnaissent bien que ce serait mieux de ne pas avoir ce probléme mais: + Pensent que les conséquences graves ne sont pas encore arrivées mais quelles sont possibles plus tard: ils ont donc encore le temps; + Pensent que dautres problémes sont prioritaires et que ce nest pas le moment de faire quelque chose; * Pensent que c'est un probléme important mais ne se sentent pas capable darréter pour le moment ou/et r‘envisagent pas leur vie sans ce comportement. - Les patients viennent de + en + volontiers aux consultations. - Sont bien conscients de la situation et parlent clairement des conséquences @ court terme ou/et a long terme. Les patients sont trés ambivalents, souhaitent changer leur comportement et en méme ‘temps le conserver: les avantages/inconvénients s‘équilibrent. - Oui, mais ... Crainte du changement ++, - Les patients réévaluent leurs objectifs de vie et envisagent leur vie sans le comportement problématique comme étant souhaitable, méme si ce projet parcit difficile. - Pensent sérieusement & apporter des changements dans leur vies. - Sont plusréceptifss la nécessité d'un changement : aimeraient changer. - Peuvent rester longtemps & contempler le changement sans passer & action. SPREPGRGHIGRS &me STADE: a décidé de changer - Décision est prise et les patients se préparent au changement. - Se renseignent, demandent conseil, recherchent des informations, apportent des idées de solutions pour passer a action. - Choisissent, planifient et utilisent leur propres stratégies de changement. - Ont intention de changer dans un futur immédiat. - Décision est prise et les patients se préparent au changement. - Se renseignent, demandent conseil, recherchent des informations apportent des idées de solutions pour passer a action. - Choisissent, planifient et utilisent leur propres stratégies de changement. - Ont intention de changer dans un futur immédiat. - Evaluation préalable du comportement problamatique. - Informer sur les options: prise en charge globale, de tous les aspects, psychologiques, somatiques et sociaux des patients. HAGHOALE4!- STADE : o changé son comportement depuis < 6 mois - Les patients ont décidé de changer et se sentent de plus en plus capables de le faire, donc de « payer le prix » nécessaire. - Ambivalence = marquée: les avantages de changer > aux avantagesde poursuivre - Inversement, les inconvénients et risques de continuer > aux Inconvénients et risques de poursuivre. - Changements du comportement et de environnement. - Engagement dans un plan action avec un bon degré de motivation et de détermination. - Les modifications sont visibles, les actions sont observables et des changements de comportements s‘effectuent. - Trouver les stratégies qui favoriseront le changement du comportement. - Le risque le plus important est 'échec: le thérapeute doit donc soutenir le changement, dautant plus que ce stade correspond souvent a la perte du soutien, voir au rejet des personnes de contact habituel.- Au décours du changement, le patient apprend a affronter progressivement les situations qui l'incitent le plus & retomber dans le comportement problématique. - Résolution de problémes (définition du probléme, regroupement d'informations sur le probléme, proposition de différentes solutions, exposé des avantages et des inconvénients pour chaque solution, choix et évaluation d'une solution). * Consolidation (maintenance) 5 - Prise en charge au long cours: consolidation des changements avec plus de confiance et de constance. ne STADE : a changé son comportement depuis > 6 mois - Le temps « sans comportement problématique » est supérieur & 6 mois au moins; patient se sent plus sir de lui (estime de soi, attente élevée defficacité et de résultats), - Le patient est actif: il sent que sa qualité de vie s'améliore, il est intéressé par ce quil fait (travail, activité, loisir > Développement d'aptitudes; ->Prévention des « rechutes »; >Réhabilitation psychosociale. HiBaccomplissement 6°~ STADE Les patients + Sont autonomes, * Connaissent bien les situations & haut risque et savent utiliser des techniques pour les négocier, + Accumulent des preuves de succés, de la confiance en eux, + Savent accepter et répondre d une critique sur le passé, + Sont capables de trouver des solutions et des ressources, + Sentiment defficacité personnelle +++ snatcence’ ‘ambivalence’Le but: échange dinformations descendantes ou ascendantes avec prise éventuelle de decision. Les 3 étapes clés : 1- préparer 2- animer et gérer 3- rendre compte et assurer le suivi