Aline Santos Alves, A01.1 Praticas de Enfermagem 19/09/2023 Trabalho em Equipe, Pratica e Educagao Interprofissional - Resumo de Artigo Introdugao Origem no movimento da medicina preventiva nos anos 60 Incorporado nas propostas curriculares pela primeira vez - equipe multiprofissional liderada pelo médico ‘Tema enfatizado em periodo de reformas das politicas de satide. Abordado no contexto da formagdo profissional para o fortalecimento dos sistemas de satide e reorientagao de reformas curriculares. Relevante também devido as mudangas do perfil demogréfico e epidemiolégico: aumento de doengas crénicas e envelhecimento populacional ‘Apesar de ser consenso entre gestores, médicos e demais profissionais de satide, sua conceituagao ainda é genérica e superficial. Contexto tenso e contraditério: crescente especializagéo das profissdes de salide enquanto ha o reconhecimento do valor da atengdo integral. Relaciona-se com 0 conceito da integralidade: conceito-chave que se refere tanto ao cuidado integral como a garantia ao acesso a servigos da rede de atencdo e a continuidade do sistema. Consiste em estratégia para integragéo das especialidades e das miltiplas profissoes, imprescindivel para o desenvolvimento da assisténcia e do cuidado integral do paciente. Foco do trabalho em equipe deve ser os pacientes. Pesquisas: trata 0 trabalho em equipe e aborda suas concepgdes e tendéncias, embora a maior parte da produgao nao esclarece as concepgées, definigdes de termos e nao apresenta resultados de pesquisas empiricas. Literatura internacional: escassez de artigos que apresentem um modelo conceitual bem formulado de equipe e de trabalho em equipe. & necessario evidéncias empiricas sobre a efetividade e a eficdcia do trabalho em equipe. Reviséo de Zwarenstein et al: pratica colaborativo interprofissional contribui para a qualidade dos resultados na assisténcia - pois falhas na comunicagao e na interagao entre 08 profissionais podem causar problemas na atengao ao paciente e nos servigos de satide. A formago dos profissionais de satide deve ser pautada na educagao interprofissional em satide (EIP) com énfase no trabalho em equipe. Evidéncias da EIP: qualidade dos resultados da atengao aos pacientes, maior adesao, maior satisfagéo dos pacientes, incorporagéo de mudangas nos processos clinicos mediante a tomada de decisées compartilhadas, com comportamento colaborativo & redugao das taxas de erros clinicos. A literatura aponta limitagdes na qualidade das evidéncias identificadas. Conceitos, caracteristicas e dificuldades do trabalho em equipe: Literatura nacional e internacional mostram que nao ha consenso sobre a definigao de trabalho em equipe interprofissional de saiide. Configura-se como uma relagao reciproca de dupla-mao. E uma relagao entre duas dimensées complementares: trabalho ¢ interagao humana. Distingao entre grupo e equipe ‘A equipe inclui esforgos para construir a coesao grupal entre seus membros, mas vai além disso & medida que deve funcionar visando a eficdcia, eficiéncia e efetividade da assisténcia e dos cuidados de satide. Disciplinaridade: interdisciplinaridade transdisciplinaridade dizem repeito a interagdo entre as disciplinas, ao didlogo ¢ a cooperagao entre diferentes dreas do conhecimento, a partir do reconhecimento de posigées distintas em relacao a um mesmo objeto complexo.Literatura intemacional: compreensive care, no sentido holistico e biopsicossocial, em que a equipe de satide pode ser definida como um pequeno numero de profissionais que ‘compartilham objetivos comuns, tomada de deciso conjunta, habilidades complementares ¢ interdependentes ¢ tem seu foco no cuidado dos pacientes e na mittua responsabilidade pelos resultados produzidos. Principais atributos, de acordo com West e Lyubonikova: compartilhamento de objetivos ‘comuns, suporte organizacional para estimular o trabalho colaborativo interdependente, lideranga que contribua para a integragdo da equipe e reflexividade, corresponsabilizacao e monitoramento compartilhado das ages realizadas pelos colegas da equipe. Principais atributos do trabalho em equipe afetivo: interdependéncia, objetivos compartilhados e reflexividade. Se ha auséncia ou presenga superficial desses elementos, caracteriza-se pseudoequipes. Dificuldades: quebra da comunicagao (informagées incompletas), desconhecimento do papel ou trabalho dos demais membros, desconsideragao das experiéncias e saberes de cada membro, conflitos quanto abordagem feita no cuidado, indefinigao dos resultados a serem alcangados, atribuigao de valor social desigual para o trabalho de cada membro; Construiusse um esquema ilustrativo, figura com trés eixos: os niveis de colaboragao das equipes; a tipologia de trabalho em equipe, e a definigéo de equipes efetivas e pseudoequipes. O gerente e a lideranga do servigo e equipe(s) precisam ter dominio de trés competéncias que Ihe permitem promover o trabalho em equipe integrado e colaborativo: capacidade de manter 0 foco na viséo e na missao da organizagao, compartilhé-la ¢ articular os membros da equipe em tomo dos objetivos propostos; ‘competéncia comunicacional. Dispositivos facilitadores: reunides de equipe (manter rotina de reunides com frequéncia, duragao e local definidos) e supervisdo de equipe (trabalho conjunto da préprio da equipe ou apoio de um supervisor externo). ica colaborativa centrada no paciente/usuari A pratica colaborativa pressupde que os profissionais busquem trabalhar juntos em prol da qualidade da atengao as necessidades dos usudrios. Os determinantes do sucesso da colaboragao interprofissional sao: aspectos interacionais - que permeiam relagdes intersubjetivas, como a confianga, a comunicagéo e o respeito muituo; aspectos organizacionais - relacionado a influéncia da estrutura e da politica organizacional, apoio institucional e , por fim, os determinantes sistémicos - envolvem os componentes culturais, sociais, educacionais e profissionais. Orientagao: atengao centrada no paciente (ACP) & um dos indicadores para diferenciar as equipes em (1) potencial para colaborago, (2) colaboragéo em desenvolvimento, (3) colaboragao ativa. © Pratica orientada por interesses pessoais. © Pratica orientada de acordo com interesses profissionais ou organizacionais © Pratica orientada com foco no paciente em suas necessidades de satide. = ACP 6 considerada como um atributo do trabalho em equipe interprofissional e da pratica interprofissional colaborativa. A educagdo interprofissional para o trabalho em equipe e a pratica colaborativa Na formagao na area da satide, deve ser incluida entre seus objetivos a transformagao das praticas profissionais e da prépria organizagao do trabalho. A formagao deve favorecer também o desenvolvimento de competéncias voltadas para a gestéo dos servigos, do proprio sistema de satide e controle social em satide. Nos modelos educacionais atuais: formagao predominante uniprofissional, havendo pouca ‘ou nenhuma interagéo com outras profisses, contribuindo para a falta de conhecimento das competéncias e das responsabilidades préprias dos professores. Essa formagao esté pautada no modelo biomédico e tem énfase do dominio técnico-cientifico em detrimento dainterdisciplinaridade, da interprofissionalidade, da integralidade e da determinagao social do processo satide-doenga. Em azo disso, profissionais de satide queixam-se de falta de conhecimentos habilidades para o trabalho colaborativo, falhando em integrar seus conhecimentos e expertise ao trabalho de suas equipes, prejudicando a integralidade ¢ a integralidade da qualidade da atengdo a satide. Diante disso, & necessario estruturar a formagao na area da satide, desde 0 inicio, a educagéo interprofissional, possibilitando 0 desenvolvimento de conhecimentos ¢ habilidades. Cada estudante assume a responsabilidade pelo provimento de cuidados em sua rea de competéncia, A énfase, portanto, deve recair em experiéncias ¢ oportunidades de aprendizado e nas estratégias de comunicagdo para maximizar a motivagao para a troca de conhecimentos e habilidades, mas também para compartilhar valores, atitudes e julgamentos. ‘A implementagao da EIP requer o desenvolvimento de trs competéncias: competéncias ‘comuns a todas as profissdes, competéncias complementares ou especificas de cada area com a valorizagéo da qualificagao de cada profissional e competéncias colaborativas necessarias para educagao e pratica interprofissional que se referem ao trabalho conjunto desenvolvido entre profissionais, pacientes, familias, organizagies e comunidades.