Nomor Lampiran Perihal [a=a=aum) PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Balai Kota Tangerang Selatan Gedung III Lantai 1 dan 2 JI. Maruga Raya Nomor 1, Serua—Ciputat 15414 Pos-el (Email): umpeg.disdikbudtangsel@email.com Laman: dikbud tangerangselatankota.go.id Tangerang Selatan,30 Oktober 2023 4o0.5-S/9789 - Disdikbud Kepada Yth. 5 (lima) Kepala Sekolah (Terlampir) Pemberitahuan, ‘Tempat Sehubungan dengan akan direalisasikannya program bantuan biaya pendidikan bagi peserta didik yang orang tuanya tidak mampu dan peserta didik yang melanjutkan pada satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat tahun anggaran 2023, berkenaan hal tersebut dimohon kepada Bapak/Ibu agar segera melengkapi berkas persyaratan sebagai berikut dan dengan format terlampir paling lambat sampai dengan tanggal 10 November 2023: 1. Persyaratan bantuan biaya pendidikan bagi peserta didik yang orang tuanya tidak mampu: 4) warga daerah yang dibuktikan dengan kartu keluarga atau kartu identitas anak; b) memiliki nomor induk siswa nasional; 6) terdaftar pada Dapodik Satuan Pendidikan; 4) melampirkan SKTM atau terdaftar sebagai PKH; €) tidak diperbolehkan menerima bantuan pendidikan, biaya pendidikan, atau sejenisnya dari instansi/lembaga lain; ) memiliki nomor rekening bank BIB atas nama penerima; #) Surat Pertanggung Jawaban Mutlak (SPTJM) Kepala Sekolah, 2, Persyaratan bantuan biaya pendidikan bagi peserta didik yang melanjutkan pada satuan pendidikan: a) warga daerah yang dibuktikan dengan kartu keluarga atau kartu identitas anak;b) memiliki nomor induk siswa nasional; ) terdaftar pada Dapodik Satuan Pendidikan; d) melampirkan fotokopi bukti pendafiaran PPDB SMP Negeri tahun berjalan; ) memiliki nomor rekening bank BJB atas nama penerima, ) Surat Pertanggung Jawaban Mutlak (SPTJM) Kepala Sekolah. Demikian pemberitahuan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diueapkan terima kasih, NIP. 19741220 200112 1 004 1, Wali Kota Tangerang Selatan (sebagai Tembusan); 2. Sekretaris Daerah Kota Tangerang Selatan; 3. Inspektorat Kota Tangerang Selatan;Lampiran Surat Nomor : Tanggal : Lampira 40 96/9189 - Disdikbud Oktober 2023 n Undangan SATUAN PENDIDIKAN KECAMATAN ‘SMP ADZKIA ISLAMIC SCHOOL, ‘SMP BINA INSAN NUSANTARA ‘SMP DARUSSALAM ‘SMP DWI PUTRA ‘SMP ERENOS ‘SMP ISLAM AL KHASYI'UN SMP ISLAM CITRA BUNDA ‘SMP ISLAMIYAH CIPUTAT ‘SMP IT AL-MATIIN ‘SMP PARAMARTA, ‘SMP PARAMARTA UNGGULAN ‘SMP PGRI1 CIPUTAT. ‘SMP PGRI2 CIPUTAT ‘SMP PUSPITA BANGSA, ‘SMP TIRTA BUARAN ‘SMP YAPIA CIPUTAT CIPUTAT SMP CENDIKIA MADANI SMP DUA MEI ‘SMP INFORMATIKA CIPUTAT. ‘SMP ISLAM AL-FALAH REMPOA ‘SMP ISLAM MADINATUL ILMI ‘SMP ISLAM RUHAMA| ‘SMP MABAD REMPOA ‘SMP MUHAMMADIYAH 17, ‘SMP NUSANTARA PLUS ‘SMP SABILUNA ‘SMP YMJ CIPUTAT CIPUTAT TIMUR ‘SMP 1926 ‘SMP ANNUR, SMP ANUGERAH ABADI ‘SMP CITRA INSAN MULIA| ‘SMP DHARMA KARYA UT. ‘SMP DJOJOREDJO ‘SMP FARADISA ‘SMP ISLAM AL FAJAR ‘SMP ISLAM AL-HIKMAH ‘SMP ISLAM AL-KAUTSAR ‘SMP ISLAM RAUDLATUL HIKMAH_ | SMP ISLAM TERPADU TAMADDUN PAMULANGSATUAN PENDIDIKAN KECAMATAN ‘SMP MUHAMMADIYAH 44 IP MUHAMMADIYAH PARAKAN SMP NURUL IKHLAS ‘SMP PELITA BANGSA ‘SMP SERUNI PUTIH ‘SMP ARRAISIYAH PAMULANG ‘SMP AL MUBARAK ‘SMP AL-BARKAH ‘SMP AL-QURANIYAH ‘SMP AN NAJIYAH ‘SMP BUD! BHAKTI [| SMP CENDRAWASIH Il SMP DAHLIA ‘SMP IP DAARUS SALAAM ‘SMP ISLAM PLUS BAITUL MAAL ‘SMP IT AL = IZZAH ‘SMP IT INSAN MADANI 8. ‘SMP IT MATAHARI ‘SMP KEBANGSAAN ‘SMP KHALIFA INSAN MADANI SEJAHTERA ‘SMP PARIGI ‘SMP PGRI 336 PONDOK BETUNG SMP PGRI 371 PONDOK AREN, SMP PLUS AL-ISLAMIYAH ‘SMP UTAMA ‘SMP IT CORDOVA ‘SMP WIJAYA KUSUMA, SMP YAPIA PONDOK AREN SMP ISLAM BAHRUL ULUM PONDOK AREN ‘SMP AL-MADINAH IC KKMB. ‘SMP AL-HASANIYAH ‘SMP BAKTI NUSANTARA ‘SMP FALATEHAN ‘SMP INTEGRAL FIRDAUS ‘SMP ISLAM INSAN MULIA SERPONG SMP ISLAM SINAR CENDEKIA ‘SMP IT CAHAYA ISLAM SMP IT JIHADUL MUKHLISHIN SMP IT PERMATA GEMILANG SMP IT YASBI ‘SMP KARAKTER IDENTIK ‘SMP PGRI SERPONG SMP PLUS BLM ‘SERPONG88. ‘SMP ISLAM AL-KHAERIYAH. 89. ‘SMP ISLAM ASSA’ADAH 90. ‘SMP MITRA CENDIKIA INDONESIA ‘SMP MUHAMMADIYAH SERPONG no. | ‘SATUAN PENDIDIKAN KECAMATAN _83._| SMP PUSTEK 84. SMP YAPIPA. SERPONG UTARA 85. SMP YASPITA_ 86. ‘SMP AL-AMANAH 87._| SMP IPTEK SETU 91.KOP SEKOLAH SE SS eee BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI PENERIMA BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN SMP Nomor: smP Pada hari ini Tanggal ........... Bulan......... Tahun Dua Ribu Dua Paluh Tiga, telah dilaksanakan verifikasi terhadap calon Penerima Bantuan Biaya Pendidikan SMP Berdasarkan verifikasi terhadap calon Penerima Bantuan Biaya Pendidikan SMP telah dinyatakan lengkap berdasarkan persyaratan Bantuan Biaya Pendidikan SMP (sebagaimana terlampir). Demikianlah Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, Kepala Sekolah Ketua Tim Verifikasi ‘Mengetahui, Ketua MKKS Kota Tangerang SelatanNomor Lampiran Berita Acara Verfikasi Tanggal : Sekolah : JUMLAH NO vy, ASAL a KK N T NAMA SISWA SEKOLAH KELAS: ‘TANGSEL. NISN DAPODIK SKTM/PKH REKENING a KET. 1 | 2 3 4 5 ‘Tangerang Selatan, Oktober 2023 Kepala Sekolah Ketua Tim Verifikasi Mengetahui Ketua MKKS Kota Tangerang SelatanNomor Lampiran Berita Acara Verfikasi Tanggal : Sekolah : JUMLAH NO] y, 7 Asal |g KK BUKTI DAFTAR No. 7 NAMASISWA | cexGran | KELAS | rangsex | NISN. | DAPODIK Pepa REKENING 1 2 4 5 ‘Tangerang Selatan, Oktober 2023 Kepala Sekolah Ketua Tim Verifikasi Mengetahui Ketua MKKS Kota Tangerang SelatanKOP SEKOLAH ———————————————— SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK PENERIMA BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN Yang bertandatangan di bawah ini Nama Jabatan Instansi Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi persyaratan Penerima Bantuan Biaya Pendidikan sebagai berikut : Nama Siswa; NISN Siswa; NIK Siswa; Nomor Rekening Bank BJB; Formulir Pendaftaran PPDB SMP Negeri; dan Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) / Program Keluarga Harapan (PKH). Avene ‘Sehubungan dengan persyaratan tersebut, saya bertanggung jawab penuh atas penggunaan dana bantuan biaya pendidikan yang diberikan. ‘Apabila dikemudian hari terdapat: 1. Ketidak benaran data, saya sebagai Kepala Sekolah bersedia mengembalikan dana bantuan tersebut; dan 2. Kerugian negara akibat dari perbualan saya yang bertentangan dengan ketentuan peraturan perundangan-undangan maka saya bersedia menanggung kerugian negara sesuai dengan ketenfuan peraturan perundang-undangan, Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada tekanan dari pihak manapun Tangerang Selatan, Oktober 2023, Kepala Sekolah Materai Rp. 10.000