apmslUn accompagnement a votre disposition en Pays de la Loi Lalecture de celivret souléve des questions au sein de volreéquipe? \Vous préférez étre accompagnés pourmener é bien cette demarche ? LAPMSL est votre disposition pour en discuter. Elle propose un : atelier décriture sur plusiours mois et un module « Ma MSP en pratique » dlune demi-journée sur cette thematique Nhéstez pas a nous contacter: 02 26 21 97 35 ou contact@apmst fr. Les iets rates de AFSL Etaborer in prtocleplurprofesonnlen ES © APH Tous otseseesRepocicton inate lle 2020Qu’est-ce qu'une Equipe de Soins Primaires (ESP) ? Selon le Code de la Santé publique, « une équipe de Soins primaires est un ensemble de professionnels de santé constitue autour de médecins généralistes de premier recours, choisissant dassurer leurs activités de soins de premier recours () sur la base d'un projet de santé quils @laborent. Elle peut prendre (a forme dun centre de santé ou dune maison de santé Léquipe de soins primaires contribue a la structuratfon des parcours de ‘santé. Son projet de santé a pour objet. par une meilleure coordination des acteurs, la prevention, amelioration et la protection de létat de santé de la population. ainsi que la réduction des inégalités sociales et teriforiales de Sante,» (Article Lagit-11-1 du Code de la Santé Publique) En résumé, VESP... _-rassemble * des professions médicales ‘des pharmaciens, des biologistes * dos auxiliairos medicaux ‘et dautres acteurs de santé (psychologues.) ui +e concertent **se coordonnent ‘* mettent en place des actions de prevention et de promotion de la santé ‘autour dune patientale commune. Plusieurs formes d'Equipes de Soins Primaires sont possibles * Les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP), qui regroupent des professionnels de santé libéraux * les Centres de sant, cui regroupent des professionnels de santé salariés * Les ESP CLAP (2quipes de soins primaires coordonnées localement autour du patient), une experimentation sspécifique aux Pays de la Loire Pourquoi exercer en Equipe de Soins Primaires ? * enforcer les liens entre les acteurs de santé * Fluidiier et sécuriser les parcours de soins * Amélioter les conditions dlexercice des professionnels de santé * Favoriser experimentation et innovation en santé * Dévolopper des actions de prevention et d'éducation| alasante * Favoriser Linstallation de professionnels notamment dans les zones ot loffre de soin est insuffsante » notre siteSommaire ma Nous avons congu ce livret comme un out pratique qui vous permet de réaliser en autonomie, pas a pas, Ln protocole pluriprofessionnel. Chaque chapitre de ce guide est une étape dans cette élaboration. ETAPE 1 - Comprendie ce quiest un protocole pluriprofessionnet 8 ETAPE 2 - Monter un groupe de travail «Protocole » 12 19 Délimiter et valider le théme du protocole ETAPE 3 - Identifier, confirmer, écarter lun theme de protocole 20 ETAPE 4 - Caracteriser le theme du protocole 26 ETAPE § - Faire validerle theme dans léquipe 30 33 Elaborerle protocole Nous proposons ¢-dessous une méthode délaboration.Certaines étapes sont transversales f1/0u pewvent sre intwverties, en fonction des besoins ETAPE 6 - Définir les objects et la population ible 344 ETAPE 7 - Réaliser une recherche documentaire 36 ETAPE 8 - Defines criteres a'évaluation diun protocole 40 ETAPE 9 - Rédigerla fiche didentité d'un protocole 44 ETAPE 10 - Réciger le corpsdiun protocole 46 ETAPE 11 - Ajuster, élaborer les outils dun protocole 50 53 Finaliser et faire vivre son protocole ETAPE 22 - Faire valider son protocole 54 ETAPE 13 - Communiquer sur son protocole 56 ETAPE 14 - Faire vivre son protocole 58 60 Un protocole surle repérage et la prise en charge des violences sexuelles Un exemple de protocole élaboré et mis en oeuvre la MSP Jean Bemardl, a Cholet a) Principates ressources ulisées pour élaborer ce lvret ee 68 LAPMSL: soutenirlexercice coorconn’ pluriprafessionnelen création et en fonctionnementPartie 1 Préalables indispensables ETAPE 1 - Comprendre ce qu’est un protocole pluriprofessionnel 8 ETAPE 2 - Monter un groupe de travail « Protocole » bey i) a)Partie 1 Préalables indispensables ETAPE 1 - Comprendre ce qu’est un protocole pluriprofessionnel o Comprendre 2. Proposition de définition de (APMSL Un protocole pluriprofessionnel est un projet réalisé par et pour [Equipe de Soins Primaires. Outil synthétique, simple et structuré, il décit Lorganisation de féquipe pour une prise en charge ideale dun patient sur un theme précis, lprécise : qui fait quoi? Pour qui ? Quand ? Comment ? Pourquoi ? I comporte des messages-clés (recommandations), et, locas écheant des outils a destination des professionnels, do léquipe ot des patients. la pour buts: * do facliter le travail en équipe, de créer du lien entre les professionnels. * de prendre en compte les expertises de chacun pour harmoniser les pratiques, les connaissances. (un Giscours commun, des pratiques communes, une organisation): * de garantir une prise en charge réaliste adaptée aux besoins du patient * dlassurer une organisation pluriprofessionnelle + daméliorerla coordination des soins de trouver des solutions face a une ou plusieurs problématiques fréquentes de prise en charge rencontrées par les professionnel, Un protocole peut concerner tout ou partie des profes- sionnels exercant dans léquipe, Cependant. tous les professionnels doivent en avoir pris connaissance, et se Lapproprier ain de faciliter son application, OER et Cea} oy Se eee att cate erate eee tee) cee Cea lutions aux ee a Protocole et ACI en Maison de Santé Pluripro- fessionnelle Pea ea Se oe eer! plutiprofessionr peices Bene el eee Scher: Les iets rates de (PSL Elaborern prtocleplurpotessonelen ESP APNSL~Tous ois eservesRepoducton neta ile 2020,2. Protocole pluriprofessionnel, protocole de coopération, protocole de délégation de compétences... quelles différences ? En 2000, ta loi HPST a instauré dans son article 51 a possibilte de mettre on place des protocoles de coopération entre professionnels de santé de métiers différents. Derogatoires a lexercice professionnel, ces protocoles de cooperation permettent dinstaurer une délégation dactes et nécessitent, entre autres, une ‘autorisation (temporaire) de ARS En 2017, ces protocoles de coopération avec délagation de compe: tences ont éte repris et modifiés par Larticle 55 de lato do financement de la sécurité sociale (LSS) pour 2018 La LFSS pour 2028 a par ailleurs introduit, dans son article 52, un dispositif permettant experimenter de nouvelles organisations en santé qui conitribuent & améliorer le parcours des patients, lefficience du systéme de santé, laccés aux soins ou encore la pertinence de la prescription des produits de santé. Des protocoles de delegation de competences peuvent tre expérimentés dans ce cadre. Leurs modalités de mise en ceuvre sont toutefois tres encadrées (lettre intention, cahier des charges? eae eee ti Caer eee 3. Les protocoles pluriprofessionnels peuvent concemer... laprise en charge autour d'une pathologie précise Exemples de protocoles réalsés lors des ateliers décriture de (APMSL « Prise en charge de linsuffisance cardiaque «= Prise en charge sur la gestion des anticoagulants de la famille des antivitamines K AVK) * Orientation et prise en charge interprofessionnelie de enfant de 0 6.12 ans en surpoids * Dépistage des troubles sensoriels chez tenfant de 0.@ 6 ans accompagnement de populations vulnérables spécifiques Exemples de protocoles réalisés dleeriture de VAPMSL. + Repérage et prise en charge de ta fragité du sujet doe * Santé des femmes :repérer les risques pouraméliorer la prise en charge une étape dusoin lors des atetiers Exemple de protocole réalisé lors des ateliers d'écriture de LAPMSL. * Dépistage de la non-observance du traitement par analyse des stocks ce meaicaments des procédures administratives internes Exemples « Protocole de transmission des dossiers patients * Protocole sur laceés aux soins non programmeés dans une MSP la coordination des soins entre Léequipe et ses partenaires externes Exemple: ‘Transmissions dinformations Ville/Etablissement * Lois: 2on0-879 du 2uiullet 2009 portant femme de Ina leave an patents, Ala sant au terior JORE nox67 cu 22ullet 2000 > Loin 207-1895 29 décembre 20:7 de fnoncement da a secure " “ORE 0308 dui dacembe > nltos//soldertes-sne.gouvii/ssteme-de-sente--mecico-sockl/patcoutsces-pallnts-t-ces-usogers/etle=st0918/aile-5.Or pratique : organiser une réunion dédiée Pour vous interroger collectivement, nous vous pproposons darganiser un temps de réunion & partir de lamethode ci-dessous Ce tempsde reflexion collective permetira de faire le point sur les representations des uns et des autres, et daboutir un consensus. » Pourquoi une réunion ? En ce début de travail, vous pouvez vous trouver dans doux situations: |. Vous ne savez pas encore sivous souhaitez élaborer tun protocole dans votre équipe : organiser une reunion vous permet dharmoniser le niveau de connaissance des professionnels sur ce quest un protocole, et de décider ensemble den élaborer un ounon. 2 Vous souhaitez réaliser un protocole dans votre équipe : cette réunion permet a chaque membre de Uéquipe de siapproprier la définiion d'un protocole: et devalider le projet cen élaborer un, > Qui participe a la réunion ? Idéalement, lensemble des professionnels de votre équipe, professionnels de santé et autres professionnals, devraient etre presents pour ce temps déchange. En MSP, cela peut également étre organisé lors dune Assemblée Générale ou dune réunion dinstance (Conseil dAdministration ou Comité de gestion de la SISA9. > Comment se déroule la réunion 8 Laquestion poser au groupe: « selon vous quiest-ce quiun protocole pluriprofessionnel? » >. La technique d'animation ; le brainstorming © Ladurée: 30 min Dans a Boite Outils deUAPMSL. ‘+ MEMO « Elaborer un protocole pluriprofessionnelen Maison de santé » ‘+ FICHE PRATIQUE « Journal intime ciun protocole plutipro » + FICHE PRATIQUE « Check List du « bon » protocole pluriprofessionnal » Concertation et démarrage du projet, Toute léquipe _| Etapea 2 » Trouver votre theme de protocole Gome saver |Gapesera > Caractériserle théme du protocole 3.__ |r Fao validorto theme do votre protocole Toute taquipe | Etapos > Dafinirles objectfs du protocole 4 » Definirla population cible Groupe de travail | Etape6 et 7 » Preparer la recherche dinformation » Restitution des recherches d'information 5 » Definirles criteres devaluation de votre protocole | Groupe de travail | Etape 7.8 et 9 » Rédiger la fiche didentite du protocole » Rédiger le comps du protocole 6 Groupe de travait_| Etape x0 et > Ajuster les outils associes i _ > Valider le protocole Toute técuipe | Etape 12 » Elaborer le plan de communication Groupe de travait_ | Ftape13 Les iets rates de AFSL Etaborer in prtocleplurprofesonnlen ES © APH Tous otseseesRepocicton inate lle 20203. Organiser une réunion en pratique » Les aspects logistiques * determination de la date (utilisation de loutll Doodle sibesoin) * choix et réservation de ta salle «anticipation du materiel nécessaire > Les aspects administratits ‘= empides invitations suffsamment enamont dela réunion * préparation dune feuille démargement » Determiner les objectifs de ta séance Exemples cobjectifs pour une réunion dun groupe de travat sur 8laboration dun protocole. * Définr les abjectifs et la population cible du protocole plurirofessionnel * Restituer les résultats de a recherche documentaire » Elaborer un ordre du jourdétaillé avec timing associé cet repartition des prises de parole et animations de sequences Exemple dordre du jour gh-ghis - Accueil des participants - Cofé .9h15-9h30 - Introduction de la réunion ® Présentation de lorore du jour, des régles © Roppel des objectifs «© Défrition des réles (9h30-1th -Laréunion Phase informative (ghgo-t0h) Phase de débat (10h-10h45) = Phase de prise de décisions / validation (1oha5-13h) th-12h - Conclusion de la réunion «© Synthetiser (h-11heo) * Vaticer (12h20-21h30) Programmer (12h30-12h)> Des régles pour travailler correctement ensemble “*utliser une méthode commune «= sinterroger ensemble, proposer ensemble prendre en compte et utiliser les competences ft connaissances de chacun ‘respecte le timing et lordre du jour > Trois rdles essentiels a définir on amont ‘un pilote : qui prépare, qui anime et coordonne la * un rédactour: qui écrit, rédige les comptes-rendus © un maitre du temps : qui gére le timing de la reunion » Etconcrétement ? Mener votre réunion en tenant compte et en vous recentrant réguliérement sur cet ou ces objectifis) attention au hors sujet ! Faites prouve de méthode et annoncez-le, pour permettre la tenue de reunions performantes ‘*Commencer @ theure prévue sans attendre les retardataires * Afficher le théme, Lobjectif, le plan et la durée de la += Préciser en introduction les méthodes de travail «* Préciser lorganisation de la reunion e Dansla Bolte & Outils deUAPMSL. “© FICHE PRATIQUE « Com 5 Rédiger le compte-rendu Le compte-rendu doit comporter les informations suivantes «= Date de la réunion * Liew dela reunion = Durée de la réunion + Objects) de la réunion + Ordre du jour détailé (avec horaires de chacune des sequences) “= Kdentite du pilote + Identité du rédacteur + kdentité du maitre du temps «Liste des participants présents et excusés (prénom, nom et profession) + Synthase des échanges les grandes lignes, les résultats| auatee Ee ete: = MODELES DE DOCUMENT « Organiser une réunion »: Invitation. une reunion | Eauille démargement | Compte-rendu nt eréer un Doodle 2» BONUS - Un petit quiz pour évaluer votre réunion! A faire aprés la reunion... toutes les cases doivent étre cochées ! © Nous avons defini des roles (pilote, rédactour, maitre du temps) © Nous avons tenu ordre du jour © Nous avons respecte le timing de la reunion © Nous avons suv les diférentes sequences prévues 5 Nous avons réussi a formuler une synthése (les grandes lignes. les résultats) Pour chaque case non cochée, réfléchissez aux raisons a Lorigine de celle-ci, afin d'améliorer les choses La fois 16 Les iets rates de AFSL Etaborer in prtocleplurprofesonnlen ES © APH Tous otseseesRepocicton inate lle 2020Partie 2 Délimiter et valider le theme du protocole fay) Peale pcmcia mceaacmt lan iat- steko elke Celera tcs Flo} ETAPE 4 - Caractériser le theme du protocole 26 aay) ee Rls aR a Ne Care ot) 30Partie 2 Delimiter et valider le theme du protocole écarter un theme de protocole 98 Comprendre Les professionnels se sont mis d’accord sur un projet. commun : laborer un protocole pluriprofessionnel Un protocole doit repondre & une envie de travailler ensemble et a un besoin explicte de léquipe. Ce besoin permet de definirle theme du protocole que vous allez élaborer. Pour identifier, prioriser et vérifier la pertinence d'un theme de protocole, revenez a la source : quelles sont vos difficultés ? Sur quelles questions éprouvez-vous le besoin de vous organiser collectivement ? Pourquol? ) En pratique 1. Identifier le ou les themes possibles de > Quelle situation correspond a votre équipe ? protocole 1 Situation A (pas de theme) ‘Trois situations sont possibles dans votre équipe © Situation B (a theme} © Situation C (plusieurs themes) Pas d’identification de théme particulier de protocole «Nous souhaitons mener des projets communs mais nous navans pas défini les thématiques sur lesquelles nous voulons travailler. Cepenclant. le protocole nous parait tre foutilapproprié pour mieux travailler ensemble. ‘hormoniser nos pratiques. garantir une prise en charge realiste aciaptée aux besoins du patient. » fo Identification d'un seul théme de protocole «« Nous rencontrons des situations problématiques/parti- culléres et/ounous nous questionnons sur une thematique porticulére » Identification de plusieurs themes de protecole mais pas de choix encore effectué «« Nous rencontrons des situations problématiques/par- ticuléres et/ou nous nous questionnons sur plusieurs thématiques. Nous niarrivons pas q choisir la thematique ‘que nous aborderons en premier » Les iets rates de (PSL Elaborern prtocleplurpotessonelen ESP APNSL~Tous ois eservesRepoducton neta ile 2020,SITUATION A~ Pas identification de theme particulier de protocole Avous de jouer ! Imprimez,reproduisez ou photocopiez les tableaux de la page 21 et remplissez-les, Dans cette situation, une étape intermédliaire est nécessaire pour défnir une ou des thématiques possibles. Pour trouver des idées pertinentes, aidez-vous -devotre projet de santé Remplissez le tableau suivant foe Dee _- de votre quotidien de travail (vous pouvez vous aider de la méthode ALARM) Remplisse7 le tableau suivant fore ee a Recta teeeta tt votre orgarisation collective eerste patients = des exemples de prot isponibl notre Boite 4 Out Consultez les fiches pratiques d'exemples de protocoles sur notre site et notez celles qui vous interpellent le plus par rapport a vos dificultés en équipe: SITUATION A, Bou C Listez les thémes possibles (3 maximum) pour votre protocole: ‘Thématique 1 ‘Thematique 2 tfacultative) ‘Thematique 3 (facultative)2. Analyser la situation de votre équipe pour chacun des thémes pressentis Pouraller plus loin, nous vous proposons dutiliser out FFOM (Forces, Faiblesses, Opportunites, Menaces), .23 Cet outil va vous permettre de detailer, pour chaque thematique, les besoins de votre équipe et les proble- matiques auxquelles elle est confrontee. Vous étes cans la situation B (1 seul theme presenti) Ce travail vous permettra © de verifier la pertinence du choix de votre thematique den comprendre les enjeux de maniére détaillée etfine * dargumenter le choix auprés des autres membres de votre équipe Vous étes dans la situation ¢ (plusieurs themes pressentis) Ce travail vous permettra © de prioriser une thématique sur votre liste den comprendre les enjeux de maniére détaillée et fine © dargumenter le choix auprés des autres membres de votre équipe Nous vous conseillons de remplr un tableau de loutil FFOM par théme dle protocole pressert La comparaison des tableaux associée a Lutilisation de la matrice Eisenhower devrait vous permettre de déterminer quel theme est prioritaire au regard de vos besoins et difficultés. Pour vous aider A remplir Uoutil FFOM, voici des questions que vous pouvez vous poser. Cette liste ‘nest pas exhaustive, vous pouver la completer a partir de votre fonetionnement et de vos besoins. » Etat des lieux interne : forces et faiblesses * Qui maitiise le theme aujourdhui dans notre équipe ? Quelquiun esteilforme ? * Quel est le niveau de sensiolisation au theme dans Lequipe ? Le niveau dinteret ? * Quelles sont les personnes ressources en interne sur lesquelles nous pouvons nous appuyer ? * Quiest-ce qui dysfonctionne conerbtement ? ® Comment partageons-nous les informations dans notre équipe sur le theme pressenti ? Est-ce satistai- sant ? Pourquoi? * Quisemplit les données de suividans le logicielou sur la fiche de suivi du patient (pour que chacun ait acces ‘aux nformations) ? *Quiest-co qui nous manque aujourdthui pour partager Linformation de maniere optimum sur le theme pressenti ? Supports, outils, temps disponible, ‘compatences, connaissances. © De quelles ressources matérialles disposons-nous ? ‘Que nous manque-t.il? Etc » Etat des lieux externe : opportunités et menaces, * Notre protocole apporte-t-il une réponse un besoin de la population? ® Surqui pouvons-nous nous appuyer pour telle cuttelle action que nous souhaltons mettre en place dans notre protocole ? * Quels sont les réseaux, les partenaires exteriors qui peuvent nous aider ? © Quels sont les specialistes présents sur le teritoire ? * Avons-nous le soutien des institutions locales ? * Quelle place ontles patients par apport notre theme? Ete e orn Dans la Boite & Outils de CAPMSL_ Outils + FICHE PRATIOUE « Laméthocio ALARM » © + FICHE PRATIOUE « * FICHE PRATIOUE « Identifier un theme de protocole pluriprofessionnel » FICHES PRATIQUES - Exemples de protocoles pluriprofessionnels en MSP Les iets rates de (PSL Elaborern prtocleplurpotessonelen ESP APNSL~Tous ois eservesRepoducton neta ile 2020,Imprimez. reproduisez ou photocopiez cette page pour chaque theme de protocole étude Avous de jouer ! Outil FFOM a remplir B (seqreynos syernser Sep aqulope) aurjewaidwos no auinu ynad inb 29) seseUaW, nos syennsos se pune mod pied sen yned uo mop 25) MUNI luaxorjpue suonap snou anb 20) sassarares ErrorImprimez, reproduisez ou photocopier la matrice ci-dessous et remplissez-la Apattir de Coutil FFOM, placez les différents themes dans le tableau daide @ la priorisation ci-dessous, appelé la Matrice d Eisenhower. Le theme le plus urgent et le plus important clevra étre priorsé sur les autres, i: z 5 E i 8 i 5 b ; E a i s 8 G Bou an 4 Ze BI esas prtaues de 6F8Eaberer in protocol hutorotssonal en ESP i> APNSL Tus cots ses Rereccton eu 2020Partie 2 Delimiter et valider le theme du protocole 98 Comprendre Un protocole répond a des besoins, questions et problémes précis sur une pathologie ou une modalite dorganisation dans lequipe. Une equipe choisit generatement un theme: «© parce quilest source de dificultes de coordination, organisation, de prise en charge. © ou parce qu'elle a besoin de sorganiser differemment pour optimiser le traval collecti, par exemple pour sadapter une nouvelle réalte. Aprés avoir compris ce quiest un protocole et identifé un théme en rapport avec les besoins et diffcultés de votre équipe, vous allez essayer analyser les causes de ces besoins et/ou diffcultés, Qui y est confronté ? Pourquoi precisement ? Comment y reponde ? Cette étape aura pour conclusion la caractérisation du theme de votre protocole, Isagitdone maintenant * de listerles besoins et/ou les dysfonctionnements, = de determiner quiy est confronté = den comprendre les causes * de trouver des solutions, des pistes damélioration. © En pratique 1. Analyser les besoins et les problemes liés au theme Votre équipe a identiie + un theme, pour lequel elaboration dun protocole semble pertinente et opportune + des faiblesses internes et des menaces extemes par rapport ace théme (out FFOM p23) * des forces intemes et des opportunites extemes par rapport a ce theme (outilFFOM) Nous vous propasons dlutiliser le tableau de formalisation des besoins et des problématiques p27 pour décortiquerla thematique que vous avez choise. Pour vous aider * reprenez et détaillez les faiblesses et les menaces de Loutil FFOM pour préciser le « quoi?» et le « qui?» * analysez les causes de ces problémes et besoins dans le « pourquol ? = ‘© appuye2-vous sur las forces et les opportunités de loutil FFOM pour chercher des solutions au « comment ?= Pourcette analyse, vous pouvez & nouveau vous appuyer sur la méthode ALARM par exemple, * NB: vous pouvez aller plus loin que LoutilFFOM, préciser et ajouter des points Les iets rates de AFSL Etaborer in prtocleplurprofesonnlen ES © APH Tous otseseesRepocicton inate lle 2020Avous de jouer ! Tableau de formalisation des besoins et des problémes liés a votre theme Imprimez, reproduisez ou photocopiez le tableau et remplissez-le, Un theme étudié = un tableau rempli A : 3 i Rappel du theme du protocole2. Prioriser les besoins et les problémes Avous de jouer ! Imprimez, reproduisez ou photocopiez la matrce c-cessous et remplisser-la. A partir des tableaux danalyse réalisés, placez les diférents besoins et problémes dans le tableau daide a la priorisation ci-dessous, intitulé la Matrice d’Eisenhower. Le besoin ou le probléme le plus urgent et le plus Important devra ere prorsé sur les autres. eu urgent et important IMPORTANCE Peu urgent et peu important URGENCE, Reformulez te theme de votre protocole a partir de cette priorisation : a Les tvs eA. Ekbo upto ueesonnlan SP AL Tas cts ms Reon sale 20Partie 2 Delimiter et valider le theme du protocole aa ell WT UlTo)-9 98 Comprendre lest important de faire valider le theme du protocole auprés de 'ensemble des professionnels de 'Squipe afin den vérifier la pertinence = de permettre a 'équipe de s'approprierla démarche des son démarrage ® En pratique Nous vous consellons de réaliser cette étape lors dune reunion spéciigue organisée au sein de Véquipe, ot tous es professionnels (de santé ou non) sont convies. 1. Restitution des résultats de l'outil d'analyse « FFOM » Presentez& léquipe votre choix de thematique en vous appuyant sula synthése des etapes 3 et 4 SSivous étes dans la situation C (plusieurs thémes possible), expiquez quel théme vous avez priori, et pourquoi 2. Validation du theme de protocole » Gardez trace ci-dessous de la validation de votre theme de protecole = Themes de protocole présentés : = Theme de protocole validé : «= Date de validation du theme: ® Liste des participants a la réunion de validation (Prenom, NOM, profession) a Les tvs eA. Ekbo upto ueesonnlan SP AL Tas cts ms Reon sale 20ae SXNANAY ie wmPartie 3 Elaborer le protocole Certaines étapes sont transversales et/ou peuvent étre interverties, en fonction de vos besoins ETAPE 6 - Définir les objectifs et la population cible 34 ETAPE 7 - Réaliser une recherche documentaire 36 ETAPE 8 - Définir les critéres d’évaluation d'un protocole 40 ETAPE 9 - Rédiger la fiche d'identité d'un protocole 44 ETAPE 10 - Rediger le corps d'un protocole 46 ETAPE 11 - Ajuster, elaborer les outils d'un protocole 50Partie 3 Elaborer le protocole ETAPE 6 - Di o Comprendre Cotte étape est essentielle pour delimiter le champ application de votre protocole et éviter quill soit inapplicable car trop ambitioux et /ou trop complexe, 1. Définition d'un objectif principal Lobjectif principal designe le résultat que vous souhaite2 atteindre avec volre protocole. Il porte sur le projet dans ‘son ensemble. Ciest le sens du projet, le but 4 atteindre, Cees une visée a long terme. teen Exemple dobjectif principal: proposer une consultation & eget 80% des demandes de soins non programmés (SNP) cei A eet crea te et réalisabl 2. Définition d'objectifs secondaires 6 ous Les objectifs secondaites désignent les chemins Qui faut prendre pour atteindre {object principal Is portent sur les determinants sur lesquels il est possible dagir pour réduire limportance du probleme. Ce sont les grands axes qui permettront de traiter la question, ma i Exemples dobjectfs secondaires : ro na 4) Définir les critéres de priorisation pour les soins non MC programmes (SNP) Deed 2) Programmer des elsponibilités pour assurer les SNP a eae 19) Informer (a patientele sur Lorganisation des SNP dans lequipe 3. Définition de la population cible Ceest la population concemnée par le protocole (ou la prise en charge) : situation, sexe, age, pathologie, antecedents. Exemple de population cble: toute personne se présentant Gila MSP ou au centre de santé sans rendez-vous. Poteet Pet cere e eo site Dans la Boite a Outils de VAPMSL_ FOULS * FICHEPRATIOUE «Formuler un abject» e BAB Ge ts protques de AFSL abo in protocol phurprofessonelen ESP ic APNSL Tes ois ess Repeducto nate ile 2020© En pratique Avous de jouer! Imprimez, reproduisez ou photocopiez le tableau ci-dessous et remplissez-le SR esc ocd eter Cea petro PoodPartie 3 Elaborer le protocole a recherche documen @comprendre 1. Pourquoi est-ce important de réaliser une recherche documentaire ? Pour elaborer votre protocole, vous aurez besoin de deux types dinformations = des documents de référence et des recommandations (lies au theme du protocole) © des « outils » pour les professionnels de santé et/ou les patients 2. Les documents de référence et les recommandations Ces documents vous permettent © Dapprofondir vos affirmations et vos informations ® De nour vos analyses et vos réflexions © De définir les mots-clés ou les messages-clés qui doivent figurer dans votre protocole © De vous apporter des connaissances argumentées ot actualisées sur votre thematique de travail: ® Didentifier une ou plusieurs réponses a vos problemes conerets * Dapporter une crédibilité scientifique a votre travail. 3-Les outils Ce sont tes documents nécessaires a la mise en oeuvre du protocole pluriprofessionnel, ils peuvent etre a des- tination des professionnels de Lequipe et/ou du patient Ces outils peuvent permetire: «= dléchanger les données entre professionnels de equipe: = de favoriser la communication entre professionnets, mais également entre Le professionnel et le patient * détre bien organisés et de réaliser correctement la prise en charge du patient. \Vous pouvez réutliser un outil deja constrult, condition avoir vérifé au préalable son adéqualion avec vos besoins et votre fonctionnement collectif. Les outils doivent étre ajoutés en annexe au protocale (papier et/ou numérique), afin de les retrouver faciement. Exemples d'outils a destination des professionnels de santé » Pour repérer ou diagnostiquer Exemple grille de repérage de la fragiité chez les adolescents » Pour donner es éléments essentiels (consels.) Exemple rappel des informations essentielles a donner cu patient sur les AVK > Pourfaiele suv dela pathologie.communiquerentre professionnels de santé Exemple eamet de suivi cu patent dlabétique comptes rendu, rsuttts.) Exemples d'outils a destination du patient » Pour sensibiiser Scomple ace de campagne de dpstage dumelanorne » Pour informer Semple plaquette surte Vid » Pour accompagner dans le suivi de sa pathologie Exemple-ute-questionnaie Dallas Rese neaceenearer tee aa eo eet provenant de sources fabl Pet eet Cae BER es es prtaues oe AF aber in protocol hurpofssonal en SP i> APNSL Tus cots ses Rereccton teu 2020> Quelques exemples d'outils en lien avec les protocoles Protocole eu Protocole surtapriseen charge | Amlirerla prise en charge des des lombaigieschroriques pallens attris de lombalgie hronque Protocole surla prison charge | FavoriserLautonomie etl maintion de du sujet age lapersonne agee a domicile cia e balay e all Dacia) Protocole sur la prise-en charge Harmoniser la prise en charge de Echelle de Borg: perception de de linsuffisance cardiaque Uinsuffisance cardiaque effort physique ) En pratique Seren Définissez les objectifs de votre recherche En répondant @ la question : « pourquol falsons-nous cette recherche dinformation ? » Reprenez la délimitation du théme de votre protocale: (theme, population cible, objecti? principal, objectifs secondaires, p.4i) pour determiner les objectifs de votre recherche dinformation, En général, pour un protocole, la recherche d'information ec vise a répondre a plusieurs questions en paralléle. ocean eo a ed f eee es Par exemple. pour un protocole sur fa formalisation du ‘parcours de soin dun dlabétique auprés des professionnel de santé: * Objecti2 de notre recherche dinfo connaitre toutes les tapes recommandées pour le parcours de soin dun patient diabétique * Objectif 2 de notre recherche dinfo - trowver des documents dinformation sur la pathologie que nous ‘Pourtions dstribuer 4 nos patients Listez les objectifs de votre recherche dinformations pour votre protocole : En fonction de vos objectifs de recherche + Repartssez-vous les objects entre volontaires du groupe de travail Protocole * Ou bien effectuez chacun de votre cOté la méme recherche puis mettez vos résultats en communee meats pe dinform: Pere eee Se ‘Sélectionnez les sources d'information Lister les types de documents que vous recherchez ot associez-y les sources potentialles ol! los trouver \Vous pouvez utiliser notre fiche pratique « Répertoire de (Chaque « chercheur» remplit le tableau sur son axe de recherche dans le madeéle de document « Synthese de recherche dinformation » ETAPE C (en individuel Cherchez ot localisez les documents Pensez aux opérateurs booléens* pour préciser votre: recherche. Nous vous proposons des trucs et astuces: danse MEMO « Rechercher une information sur internet » CChaque « chercheur> remplit le tableau sur son axe de recherche dans le madele de document « Synthese de recherche dinformation » Boite __ParslaBoitedcutisdetarMsL ‘a outils Consignez et partagez vos résultats de recherche Lors d'une réunion dédiée du groupe de travail Protocole, chaque volontaire partage ses résultats de recherche et indique en quoi cela peut noutrir le protocole en cours d'élaboration, Le groupe peut discuter de la pertinence dltilser tele ou telle source, de la fabilite et de lactuaite dune recommandation, de linterét d'un outit. © MEMO « Rechercher une information surinternet » « FICHE PRATIQUE « Verifier la fiabilite dune information en ligne » * FICHE PRATIQUE « Repertoire de ressouroes documenta utles a lexercice coordonné » ‘» MODELE DE DOCUMENT « Synthese de recherche dinformation » BEI be vtsprotques de AFSL Eaborer in protocol hurproessonel en ESP ic APNSL Tes ois esnes Repeducto nate ile 2020Partie 3 Elaborer le protocole o Comprendre 1. Qu'est-ce que l'évaluation ? Lévaluation est Uappréciation systématique dune démarche et vise a donner de la valeur, prendre du recul, émettre un constat sur une situation et prendre: dos décisions, au regard des finalités de faction. Ce qui permet de mesurer le chemin parcouru pour progresser, faire évoluer, eéajuster, mettre en coherence. LLévaluation est une méthode dametioration continue: de la qualité. Elle peut se faire tout au long du develop- pement clun protocole ou a des temps fixes, définis par Uéquipe projet. Lévaluation peut porter sur un aspect du protocole ou sur son ensemble, Lademarche diévaluation * produit de la connaissance sur lection: * donne des éléments dappréciation ot de valorisation, voire de négociation : = pemet davoir une idée des effets de action sur les Personnes concemnées par le protocole (population ible, professionnels del'équipe, etc), ou encore dela acon dont tes moyens ont été utlsés. 2. Quiest-ce que l’évaluation ? Evaluer.cest > Formuler ce que vous voulez mesurer sur le protocole Sxemiple fa bonne appropriation des connaissances Issues une séance de sensiblisation sur le tabac } Determiner la modalité de mesure (on général, il s'agit dun nombre, d'une proportion. :c'est ce qu’on appelle un indicateur xemple le pourcentage de personnes sensibilisées qui cont 80% ou plus de bonnes réponses dun test de connaissance distrioue en fin de séance » Définir la mesure attendue qui atteste de la réussite de action Sxemple 70% de personnes sensibilisées quiont 80% ou plus de bonnes réponses au test de connaissance } Trouver un outil qui permette cobtenir indicateur ‘que vous souhaitez Sxemple un test de connaissance adapté 4 la séance de sensibiisation sur le tabac que vous souhaitez mener prioriser-| Ae eee eke Ca ecard Tee ete crt 3. Différents types d'indicateurs ® Les indicateurs peuvent étre quantitatifs Ilsagit alors d'un nombre, d'une proportion. xemple le nombre de patients qui ont été sensibilisés ‘aux risques du tabagisme en 2017 ® Les indicateurs peuvent étre c\ialitatifs ILs'agit ic la plupart du temps de commentaires sous forme de texte, recueillis par le biais de champs de ‘commentaire ouverts dans un questionnaire, ou bien lors dentretions. Sxemple ce quia le plus étonné les patients sensibilisés ‘ux risques du tabagisme en 2017 ® Les indicateurs «activité mesurent tactivite de notre protocole Cesontgénéralement les plusfacilesé mettre en cowvre, és la premiére année application du protocole. Exemple: le nombre de patients qui ont entrés dans notre protocole de sensiblisation aux risques du tabagisme BE ets protaues de AFSL Eaboer in protocol hurprofessionelen ESP ib APNSL Tes ois ess Repeducbon nate ile 2020Les indicateurs ce procéclure mesurent une action réalisée dans notre protecole On es met souvent en ceuvre a moyen terme, dans les premieres années d'application xemple dans te cas d'un protocole sur tes lombaigies cchroniques, est-ce que le hinésithérapeute a utilisé Fouto questionnaire Dallas ? Combien en a-t-itréalisés ? © Les indicateurs co resuiliat mesurent Uefficacité, la satisfaction, la sécurité et les bénéfices pour les patients et les professionnels de santé © En pratique es indicateurs sont souvent ceux qui témoignent le plus de Lefficacite d'une action, Ils doivent parfois étre ‘mis en ceuvre sur du long terme, le temps que action engendre un effet, ou que sufisamment de patients Soient inclus dans le protocale pour que lévaluation ait dusens, Sxemple- dans le cas du taux de satisfaction des patients, nombre de patients avec HbiAc stabilises versus non stabilises entre deux années 1. Déterminez les modalités d'évaluation de votre protocole Pour cela 4. Reprenez le theme, lobjectif principal et tes objectifs secondaires de votre protocole 2. Pour chaque object secondaire, determiner les modaltés c’évaluation : que souhaitez-vous mesurer ? Avec quel fcateur ? Quel résultat attendez-vous ? Quel outilallez-vous utiliser pour effectuer la mesure ? +, Vous pouvez réfléchir & plusieurs indicateurs par objectif secondaire, mais altention, nous vous conseillons de ne pas multiplier les mesures, sous peine de ne pas réussir a les mettre en couvre > Exemple de tableau sur les modalités d'évaluation d'une action de prévention (22-28 ans) ie IR es eee {Informer les jeunes sur le ‘THEME action de prévention pour participer a la diminution de la prévalence du tabagisme chez les jeunes eect = Ce que je souhaite mesurer : combien sensibilise-t-on de jeunes au tabagisme dans lannee ? « Indicateur: nombre de jeunes participant aux séances de sensiilisation = Mesure attondue : 30 personnes = Outil utilisé pour mesurer: feuilles déemargement de chaque seance tabac (substances, effets sur lasante, manipulation des fabricants de cigarettes) Cteae ey Peek ud jeunes (12-28 ans) = Ce que je souhaite mesurer: les jeunes sensiblisés apprennentrils quelque chose sur le tabac lors de ces séances ? “= Indicateur: proportion de participants ayant au moins 0% de bonnes reponses au test de connaissance = Mesure attendue : 70% des participants ayant au moins 80% de bonnes reponses * Outilutilsé pourmesurer: test de connaissance 2.Valoriser image du rnon-fumeur chez los collégiens Ce que je souhalte mesurer: mon action change-t-elle {image du non-fumeur chez les jeunes ? + Indicateur: proportion de participants quiestiment aprés laséance que les Jeunes non-fumeurs peuvent Etre interessant “ite « branches » -Avoir des amis sympas et drdles “Sedule les gargons et les les les plus populares = Mesure attenclue : 70% des participants répondant oul a aumons 2 items + Out utlise pour mesurer: questionnaireAvous de jouer! Photocopiez ou imprimez ce tableau autant de fois que dobjectifs secondaires travaillés. ‘THEME DE VOTRE PROTOCOLE : reece! Ce Choisir un objectif secondaire de votre protocole: eee cued eauberuceucesal Premiére modalité = Ce que souhaite mesurer Deuxiéme modalité (facultative) = Ce que je souhaite mesurer: ‘Indicatour: 2 Les iets rates de (PSL Elaborern prtocleplurpotessonelen ESP APNSL~Tous ois eservesRepoducton neta ile 2020,2, Préparez vos outils d’évaluation uez une recherche d'outils d'évaluation en fone e eee eee toa ener en Ee eet a Sree ee eee eee eee ene a eee ee Tae eee ent eet eem et nc on constiuits, pensez a les adjoindre a votre protocole et a les stocker au méme 3. Planifiez Lévaluation de votre protocole Planifiez dés maintenant la date d'évaluation de votre protocole pluriprofessionnel aprés une premiére année de mise en oeuvre, Organisez votre groupe de travail: = Date et durée dela reunion cévaluation ‘= Participants a cette reunion ge "Ordre du jour de cette reunion ata eee = Revue des indicateurs feet = Comparaison avec vos objectifs de depart «= Analyse des differences entre les objects et les résultats, et réajustement sinécessaire ¢ eens Dansla Boite& Outils de LAPMSL. Ja utIIS —* FICHE PRATIQUE « Evaluier un protocole pluriprofessionnel Les élapes » “FICHE PRATIOUE « : 2 . “FICHE PRATIOUE « * FICHE PRATIQUE « Determiner les indicateurs dun protocole pluriprofessionnel » '* MODELE DE DOCUMENT « tévaluati Yr »Partie 3 Elaborer le protocole o Comprendre Un protocole est constitué de deux parties principales: la fiche didentite et le coms du protocale. La fiche diidentité compile tous les éléments et renseignements utiles & la comipréhension et la mise en ceuvred'un protocole pluriprofessionnel, Elle est © un résumé de votre protocole, pour en prendre rapidement connaissance © un rappel du contexte dans lequel sinscrit votre protocole © un ensemble dinformations utiles et essentielles pour mettre en ceuvte le protocole: © un outil pour diffuser et expliquer votre protocole = un document qui vous servira a jusifer de la réalisation de votre protocole. © En pratique Redigez la fiche didentité a partir de Lensemble des éléments dont vous disposez, 4 Laide du modéle propose sur la page suivante (disponible également ans notre Bote a outs) Dansla Bolte Outils deUAPMSL. '* FICHE PRATIOUE « m MODELE DE DOCUMENT « fiche di n ripro- —fessionnel » BE ts protues de AFSL Eaborer in protocol phurproessonel en ESP ic APNSL Tes ois ess Repeducto nate ile 2020A vous de jouer ! Modéle de fiche d’identité de protocole Imprimez reproduisez ou photocopiez ce tableau et remplissez-le avec les caractérstiques de votre protocole. Date de création Date de modification Porteur du protocole Titre du protocole Reférent Liste des professions ou services. ct structures impliqués dans La prise en charge Objectif général Objectifs secondaires Population cible Indicateurs d'évaluation Documents de référence ‘et recommandations: Outils associés Lieu de consultation du protocote Liste des professionnels informés du protocole Membres du groupe de travail Validation du document (noms, prénoms, fonctions, date)Partie 3 Elaborer le protocole ETAPE 10 - Redig o Comprendre Le corps du protocole est [autre partic impertante de votre protocol, aprés la fiche didentite doit etre synthetique, visuel, simple et structuré, le corps du protocole La plupart du temps. il sagit d'un schéma qui indique Uensemble des actions a réaliser, tla maniére de les effectuer. ar ‘au REC QUOT] CONENT Tovsles rfesionels desante COnanier un erga dinformatensurle | | Reuniande | Tous tes ans protocol ete ute ction du protocole Tea des Observer desindces de ragutéen | senesciaerte ansutaton ou domicile pourles rfesionsels —_——_ ‘Questonrerlepatertentoncton ou | | calecore champ de compétence du smodtiée cfetsionel et commence &remple agile core Demande au patient son accord pour “ delete ‘Guesionnerenourgeet de coone compete COPE dansiograe sued noteation | déclencher ans Foente ‘ertertemesecin fe) | Soy messager steurete temédecin | [ evauerlastuaton-compréter€0%E si ] | notieation besoin ans ponagtou a a ‘Déclncher une RCP besoin steursée BO tes cs rataves AS Elborer un pretncoepurprotessonna en ESP APH, ~Tous os reservesRepodctonnieto- ile 2020> lLexplique la prise en charge ou Lorganisation défiie collectivement. Il est compris et connu de Lensemble des professionnels de sante, élaboré collectivement cet validé par tous. > IL. détaille Les étapes de Vorganisation souhaitée sur le theme choi Pour chacune dlentre elle, il répond aux questions: suivantes © Qui? Lebonprofessionnelaveces bornes competences ® Fait quoi? La bonne action © 0? Auton endroit © Quand ? Au bon moment = Comment ? Avec quoi ? Avec les bons moyens, les bons outils © Pourquoi ? Pourle bon résultat » Bien rédiger le corps d'un protocole ® Utiisez au maximum des verbes daction © Utiisezaumaximum la schérmatisation pensezailluster ® Précisez toujours la profession concernée par action = Pasdecorps deprotocole troplong, pas trepd'étapes (2 pages maximum) © Evitez au maximum los sigles ® Utilsez toujours la méme forme pourle méme terme sauance erento eect, Berea tect it eee ee) ot pects eg eters eee tet cote eta ant et) » Nihésitez pas a prévoir un déploiement progressif Si le protocole est tong ou constitué de plusieurs parties, il est préférable de déployer progressivement, lesactions(oules parties duprotocole) enlesintroduisant petit a petit, pour ne pas surcharger les professionnels de léquipe des la premiere année Conservez bien Vensemble des actions ou étapes que ‘yous déploierez dans un deuxiéme ou troisiéme temps afin de powvoir vous y référer en temps utile, > Exemple de calendrior de déploiement d'un protocole sur la prise en charge du diabéte er rer Perea Bilan annul médical et ‘orientation, coordination avec les professionnels de santé (@changes de données surle patient.) Orientation systematique pour un bilan vers la diététicienne avec une prise en charge sur les remunérations déquipe (maximum 30 consulta tions par an) Eerie oreorurd Campagne de dépistage annuelle sur une semaine + reunion dinformation annuelle sur « le diabéte et moi» Création d'un groupe de sport géré par les patients@en pratique A partir de ta forme de protocole proposée, réalisez un schéma dans le tableau modeéte (voir Loutil« Trame/corns de protocole pluriprofessionnel »). Ce schema permet de formaliser et de determiner lordre des actions a mener pour atteindre les objectifs cu protocole. IL organise le travail collectif. Il permet de trouver des points d'amétioration du processus, 2/ Commencez par formaliser les critéres d'inclusion dans le protocole : qui integre-t-on dans le protocole, avec quelles caracteristiques ? Rappelez la population cible, 2/ identife2 les grandes étapes/ phases du protocole a partir de vos objectifs, des besoins et/ou problématiques rencontrés et des messages-clés, Qui fait quol exactement, avec quoi, et & quel moment ? » Apportez des justifications supplémentaires si besoin est, dans la colonne Commentaires/Explications, 3/ Répartissez les actions (parties de protocole) dans le temps Dansla Boite & Outils deUAPMSL, '* MODELE DE DOCUMENT « Trame/carps de protocole pluriprofessionnel » e »* FICHES PRATIQUES « Exemples de protocoles plutiprofessionnels » BI (> cs praia eS Elder un peta purprotessonna en ESP AHL ~Taus ds reseres Remo> Exemple de corps de protocole sur le théme:: informer et prévenir le SAF (Syndrome d'Alcoolisation Fostale) ee auol? eA sara Peete een Laoulesactions Peete Camere a Tous les professionnels — Coordonnées expert de léquipe eee a gS ‘ Périodicité de ta seance dinformation ‘Tous les professionnels de téquipe Fyeradapté | Nécessite une ‘approche adaptée ‘Questionnaire FACE Sages-femmes Guide Coordonnées du Medecins. dentretien contact au CSAPA,Partie 3 Elaborer le protocole ae o Comprendre Beaucoup de protocoles incluent des outils : outils d'information a destination des patients, outils d'échange entre professionnels, questionnaires standardisés dévaluation.. LLors de la recherche documentaire (étape 7), vous avez peut-étre pu trouver des outils en lien avec votre protocole. Rappelons que les « bons » outils sont «© simples, compréhensibles ® facitement appropriables © provenant de sources fiables, voire reconnues © adaptés a votre structure et a son fonctionnement Pensez également aux sites web ot aux vidéos pour linformation des patients. © En pratique La recherche cloutils se fait d'abord et principalement surle web 1. Vous avez trouvé des outils comespondants enligne Reprenez les outils veriiez que vous pouvez les utiliser dans le contexte de fonctionnement de vatre équipe. 2. Vous n‘avez pas trouve d'outils correspon- dants en ligne » Organisez une reunion du groupe de travail protocole pour discuter des contenus recueilis lors de votre recherche documentaire : quels contenus peuvent étre reutilises ? Est-l nécessaire de contacter directement des structures ressources pour verifier ou obtenir des informations ? Est-il nécessaire do se déplacer dans un ‘centre ressources en réel pour écupérerun ou des outils ? Dans la Boitea Outils deLAPMSL e@ @ a Ou: e > Pour réaliser un outil nhésitez pas a déterminer ‘etrediger en amont * son objectif: © aoulescibles visees: ® le message que vous souhaitez faire passer © ev/ou Lutte de foutilen question » Testez vos outils auprés de quelques personnes de votre entourage et prenez en compte leurs remarques éventuelles © MEMO « Rechercher une information surinternet » ooo Les iets rates de AFSL Etaborer in prtocleplurprofesonnlen ES © APH Tous os esevesRepocicton neste lle 2020