SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Han, SP
Tempat dan Tanggal Lahir —: Lipu, 15 Juli 994
Agama : Islam
Alamat : Sara’ea, Kelurahan Sara’ea,
Kecamatan Kulisusu
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1.
Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena
melakukan sesuatu tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun
atau lebih;
. Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat tidak atas permintaan
sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS ATAU PNS, PPPK, TNI,
POLRI, atau di berhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai
Swasta (termasuk Pegawai BUMN atau BUMD);
3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS ATAU PNS, PPPK, TNI, dan POLRI;
Tidak menjadi anggota pengurus Partai Politik;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia atau negara
lain yang ditentukan oleh Pemerintah Kabupaten Buton Utara;
Demikian pemnyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang
diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar.
Buranga, 25 September 2023
Yang membuat pernyataan,
‘a
Ifan, SP