fstaciones ECOE Medicina Interna, stain: 1.081.004 Anemia Megaloblésticn "Nhe de conocimlento: Coneinetogener em he de eh ‘edo conto. in onscto een tan [compa [ainda eins as tga Holes =f neni Poo Nel [Dene Tala dagen fie cern a 8105 aad Contesto len consulta po debidad yeansanco. elie anarnesisdetallad, revise el examen isco en sobre lobortis, inde sagnéstic, indigue manejo. y tratamiento ‘nstruceiones Instruconesenformadiéa para efiapacente simula “Lc Antecedentes generals ina Alvarado oie ae eae Ma —TWencida a adniniedn Teper nh ‘zeamtecoentes:_ ntecedontes mbes Tsien as nena en otanion cn ia salropess ‘Anlecedentes quits | Crug bartea hse un ano = Potocaente fairs Mediermentos ergs Di. Se encvenira en un CESFAM y reelbe pacienteFemenina de 45 aos, Historia acta: ‘Usted interpreta a inti de 45 alos, acu a consi por presenta deitda ycarsnco gonerazado desde ‘nae os mova, mati pol cal dec scar ala cons. A efornalin que debe entegr sll persona even pregunta Sus fais ta han noted pid, aunque nolo impotancia ‘Sete dabidadyansando Pérdia deapetto ‘ene hormiga y-zatureiento das manos ples Door de aber ocasanal ‘teiiento posterior a cr, sn atafenta eves cade 304 das ala semana, "Noa presanao pda de conceal alteadién na marca ‘ented ce oben esa, no a pesetad bre Slee pabcione godt al elercio >Estaciones ECOE Medicina interna + Noho presentado cifculted para respirar + Ha bsjado 30 kilos posterior ala cra, peso actual Boils tala 4,6Sem 5. Pregunta que debe formular espontineamente: {Que ree que tengo 1.7 2Aué otros eximenes piensa que debo hacerme? Me va a colocar tratamiento? Puta de evaluacién: ‘imensin:relaciin interperscnal ycomuniead Herento [Saluda y se presente [reer nombre clad depot lementa [Pregunta motive de consulta Preyunta Prequntaporhaiosy conducts de eso Pregunt stoma vilminas Pregunta para gviary hacer diagnéstic dferencal a _pésdida de nese, Hebe,’ Gleccdenies de cing enfermedad Renal o hepste, ‘ilermedad cardiac Batons 2 deor sbdomlal, cambio de paltdnevacustort, atest (horiguco]en mao y les, vertigo o marco, diclad Lars esa, cella, cantanclo, debiiod al ft de vit rl me India realizar otros eximenes LOU, bilcubioa indlgca, medkldn de acido mati enico y homocistena pas See Br oS I? Ingicar tratamiento con vtanina b12 mg/d IM por una semana, seguido por img cada | semana por custo semanas y Wego st persste Ling al mes por el resto de su ida y sequimiento, % Frecuencia recueivia Saoradin jana ___| eat AbOPPTTTITELIP PIG 4 Gee eadadddaddada neEstaciones ECOE ‘Medicina interna Genel Tuenas condones generates, ratado, eypelco,Nenado capa Ser Cabera y colo | Palidez do pll y mucosa, era enguadepapada, in adenopalas Canin Fimo regular, sn soplo Pumonar ‘MurmulePulmonarposvo sn agreqados ala auveltcin | ‘Abdomen lobos © & expensas de pina lo apso, sn dolor a fa palpain, ipresiona isceromogalialeve,ruidoshidroaéreas positvs, sn acts. f Garemidades | Edema lve de enremidadesinferores, puso pedo y bal posterior smdrics, ‘buena perfusin distal. Euimoss en algunas zona de as extemiades. Sn sgnas detipo ‘Wearcigico | Osminacdn de fe sensbidad en manos ype, e hiperrliena biter. Sin otras alteraciones ala evaluacén ‘Sximenes de laboratorio- Tablas y recursos adicionales Hernograma Hemoglob Hematocitor 50 ’ i é a é . . e e = = Ld » » "= =~ = ~ -~ \WORU Siw anwee o ee| HeM366 oucocitos 434 Plaquetasr 2 Tales de reticaoatos 15 Fras sngufneo Ertroctor: Macroctesis anisoctosis Leucocitoshiperpimentacin dl miceo de fos neue. Plaquetas dsminuides( Estaciones ECOE Medicina interna Estactén: Angina inestable Nivel de congcimitento: Nivel de diagnéstico Nivel demancjo ‘Nivel de seguimiento [specifica Iniclal | perivar Z 4 Resumen estaciin ‘Competencla TbldadesCloicas baseas Espocialidad ‘Mesiina inceena Cardologa Desempeio Angina inestable ‘Ambiente Box consuteria Se encuenira realzando un turno en CESFAM Oiggins evando @5 llamado por enfermera que tvae 2 pacente que se queja de dolor precordial ntenso de inicio recente. Se le realza eecrocardiograms. c is el paciente enfocindose en sus sinters ¥ comorblidades| Planteehipétesscagn6stias y solteeximenescomplementaios —__[ndque maneo aecuad de pacente cs Instrucionesetnformacié para e/a pacente simula [i ne aaa eid Ste Toledano polar [vee vie Reman [Antecedones maids i ‘Anlocedentes quent ine Pade higertonin alr loath sarin 100 mg dayamioina 3 iit 3d 2 Historia acl Usted es Roberto Foredes,hpertens hace 10 aes que cumple st ataiento defor regula. No eure dla oe clo fasts ons» ons ance cin err och nid Wil seston sl pre oe oases Fes wee . oe i May Seite eoanad ue toe nmap lila yr came ep media pant ‘Sa cose peda otcmd do forint acd folrSmceed 0 pone erence ‘olor dud aprximadaente 35 minsos ie presntado doors preordales en oseone previa, pra sempre ealonados sn acti ea Se medica con Lonartn 1991 da/ndineS mq, atorvastalia 40 mgd, torn su madeamenta tuandose sucessEstaciones ECOE ‘Medicina Interna No cealiza actividad sca © Diariemente ingiere alimentos ros en erasaesatoradas ya que no tiene tlempo para preparar alimentos ‘= Pregunta que debe Formularespontineamente: Doctor, gMe voy a morr? Orbe quedarme hospitalizado? ‘Mienen que operarme? 20 examen me tenen que realea? Pavta de evalua Dimensin:relacén interpersonal ycomunicacion ‘Elemento Pantaje ‘Se presenta come médico del paclente yo saluda_ [calmaa pacente durantela consulta = apical paciente su sospecha dagnostica ‘ple al paciente resultades de lectroeardlograma de forma sen ‘Solicit informacin sobre red de apoyo del paientee impacto de hosptaizacién Iisble en forma dara y sn tecnicos ‘Comprende snsiedad del pacient ylogra clara — | Peegunta al paciene itine alguna dud y de habera sea explica ‘Ciera la entrevista de forma adecuoda i [Fiemento Pregunta por antocedontes micas Pregunta por antecedentes qurrgicos [ Prezunta por medicamentos de uso habitual Pregunta por alergiss {En la onaminesis pregunta por Taciores de Wesgo para coronariopata (OM, HA, _lipidemia, tabaqusma, sedemtarsmo, obesdad) [ Agota el sintoma principal [bregunta por antiguedod ee [ Pregunta porlocolzacion Preguta porintensad Pregunta pr eardcter ma Progeda potindaddaran 0 Mee es | Prequnta nor cambios en fs earacteisticas del dolor en rloclGn a eventos previ: Propuntapor agravantes oatenuantes f rad Hospital apa NO [Exlea tratanenio tical Repo sou, OF Sat 980% vogcena, pina, [2 » Mar aay angen (Reo Waele een ge Bion id . arent lf xplica al paciente ex lenguaje adecuado el electvocardiografnd (infadoanivelde segmonto 1 ‘ats 4 | stetmersién de onda Ene esque saspecha agnosia Coneldeta diagnos erences Expliea sobre Impertanca de cumplr medicament ace tsplica fa necosdad de rd a ict nterconsula con cardiologlaEstaciones ECOE Medicina Interna ramen fio i “Temperatura Presién Arteial | Frecuencia Frecuencia Saturacion cardiaca Aespirateia Ie 20/55 mig [108m Brom 9% General Vigil, orientado en Tiempo y espacio, hidratado, sudoroso, endomorfo cabeza yeuelo | No adenopata papables, yugures no Inguptades. No sopos Carian DY, aqui no sopos Fumonar ‘Murmulo pulmanarpostv, nos aregidos ‘Abdomen Bando depres, no doloraso, ARH posthcs, no asl, nose paan mass, no | viseromeats. Baxuqueeneatvo Genital [No apa Extenidades ‘Sin edema pulsos ped, perfaslon distal (i) Exémenes de laboratoro «Tablas y recursos aclonales ELECTROCARDIOGIAMAEstaciones ECOE Medicina interna Estacion: Bactertulaasintomtica ‘vel de conacimiento: [Hive de diagno | Nive de mano Tiel dese [sospect ii Completa Resumen estan Espediidad Contenido Desempefio Medicina Interna Bacteria asintomstica Diagnésticoy manejo Box de consulta : 1109..005 TIEC COT Paula del evalado/a Contexto, ‘Usted se encuentra en el CESFAM, en el box de atencién ambulatora, | acuée Clos quien tae examen decrnaaterado. Tesco aamness Ase examen ico Revise yexpiqy examen decrna en sobre Epliuedgnéstico Asie quel pacentetacomprendo Tnstuctones| Instrueclonesenformacin para eli pacient simulado/a ‘LsAntecedentes generales baie hit ‘etos ena Sais iz a Doesnte ve nay pom ya Np rangulo me Tipetenién ater rE ag [rare pena Sr co Dab rap No presenta Hts atu sted Cals de $0 aos, tabla como docente, qin acudeespnténssmente consults, porque ene ‘unread de ona trad a su parece, que se resid coma rt, y que sabe si debe tema algo trtaniento para es09 ses toda bien ‘sted es ue hombre hipertenso desde hace 2 ates contcado con enalapel i0mg coda 12 hora yt, Su io contd fue hace mess tba todo ben. ‘sugopaeshipetasay su mamaes abla There dos hermano sane. 4. nfomactn que deb enteegae oils prone rand preg Noa teido molestie slat Selevnts ia or entanach pra rar ‘usin iene ma le ‘erin esdecloramarilacra Nolet reEstaclones EOE Mercia interna Nob trido dor en expla dolor sbi, “oma trtap 10mg cada Thee. ‘ao sus cones por a hiprtnsion de manera eu. saprimeaver quel sien examen de rag Noha trdoineecn urinal aterinmene "Nome an operadodenads "No mo, no consumo droga sl eaholeasoal en renin con mis amigos, Nace elercios3 wees por semanas om tar enn page No soy leo ingin mecamentoe timento. reguna que debe a plnt snd de {Ustimalelreutade {Tengo ae tomar gin tataento? formula esponténcament aa persons eka: Pata devas: Dimer: ela nerpasena comune Elements Sc se precas ——— elas antine l paces ang Jo [x emplicoal ealuarlin evagia apace Til er ora clay sn ssn [olor apes) pk lige en [suns prance SES posl Prot pe atc ge Prot per atc line [ress ore erm [eet prs eg for hor a rogate orotate atom Tega per esther Pra or ee regard oTeis pro Gineniiarman raat hana — [pro elodia sSS——— Ti aa prs ga cons SN TA Tele bs ae sda iar ie = [eetewisptant acca ans ac para Spa imports Jaci conoes mad: de manea eg uEstaciones ECOE Medicina interna Gditaeere- Examen feo [Peso Talla IMC ste Lémt 22 Igfae =a Temperatura Presién Arterial) Frecuencia Frecuencia Saturaciin pace esata (ese iiommig 150m ‘Savanb General | Wl ovens, En banat condiciones peneales pel tungente, Narada ‘Cobera yee” [sn ateracons Grace imo regular en DT Ensopar Falmorar ‘Murmullopulonaces sin grade, Snuro de musaar ecezal ‘bomen TWA, blando, depresie, bo lado de tamafo normal, no dloaso 9 Ta | papal. sn asa palpable Gent | No apiea Sin edema aes =| Examen de aborataie: (Beamon ico qunico [Baan icrsapco ramen de oa: ((Greaataieas —— [aor Teneata aoe {coir fatto | clas phates [i-axepo Derslad — 05 everes 15-250 i 5 enales neath ole Nea bacteis Moderadas ‘icon [Regan aca |e — ce cates [Nose oberon eters gat nde Hoss barron Nitritos ‘Negativos ne - Utne nena =|‘ Estaciones ECOE Medicina interna Fstaclén: BRUCELOSIS Niel de conocimiento: ‘Nivel de dlagndstico Nivel de manejo Tivel de sepuimiento | L Sospech Tnicial [Derivar rl Resumen estacén Conpetenda Tabldades ds ise pedidad Medicina Intra ai Contenido Suess Desempato Real nares adeeads, ndealnes niles y deriva Ambiente oxde Urgencin és 1.084.004 outa dl evaluado/a Contato ‘Wal es mies genera y 3 enevena ev un consltaio wbana. | ners gute 46 as por aad de fibre insures Reale anarnesial paciente Aovseel examen fio en ja aunts ante iste dogosica Solcte eximenes Indque manejo inkl y dein = Instrucclonesenformadn para ofa pacente simulado/a s-Antocadentes generals Nombre Tiga od [eater [Peofesn = Grupacidn ‘Conerciaite i rape faiior is Emodonalidd en ntre/sla | Est preecugedo porque noha pedo Webaar ail eens ane: eee cs — 4 a — SS oe —— ‘Note de consult: Use acu a APU por Bebe do 3 es do evel Informacion adiona: std es Miguel 46 as ine a medco porque ze 4 dis tine Robes a tomo con un termémeto casa ten 398 trate de aja can pasos bafiindosecon agua aco esol baja tn poco pero eg eres ‘ier ue eden ago 9 ee porque ne ha pode trata por eso No iene ninguna enfrt edd ingertantenl tema medlzrents para noe Ia tendo sol una cus ens vi fue por una hen’ ngial do ero nau fanilasv make peiensa. bio: Fina (2, deal oslo sl en estas sega alaembagueey Dogs ninguna a’ » , ’ . > ® e e e a a a a a a 2 a a a a 2 a a a a Estaciones ECOE Medicina Interna 4 Informacién que debe entregar sl sila persona evaluada pregunta: ‘dems, tiene dolor de cabera Le duel todo el cuerpo ‘lene eomadizoy tos “Tione sudoracién més ena noche {Noha tomado nada paral febre No tiene dosgrro No tiene diarrea ni vmitos No tiene motestis urinaras ‘Mace una semaneestuvo de paseo ene campo con su faiia Cuando esuvoen el campo tomo leche recién sacads de una vaca que “estaba super rca” {Ensu casas esposa esta con los mismo slatomas Sie medio le pregunta por algo adicional responda No sé, 0 No, 5 Preguntas qué debe el paciente sinulado debe formula espontinesmente a persona evalseda: sta es algo grave? Pauta de evaluacin: ‘Dimensinrrelacon interpersonal ycomnieaan Elemento 1,__saludayse presenta "| | 2. Pregunta nombre dl pacente si 3. Manlene al patent tranquil expla con calma 4. Habla en forma dara sin teers of expica) 5 es Panis Expl al pacientesudagnostico Pregunta por dudas del paciente ys ein bs expla nuvamente Dimensin:recclccin de informed Elemento Preguats por artecedentes meas |Pregunta por antecedentes quiaicos Pregunta por medicamentos de uso haba | Pregunta por ales egunta por absco 1 1 1 Pregunta por alcatel 1 Progunts por drogas ii Pregunta por entecedentes familiares i Preunia por antecedentes necsioso: contacto con enfenos 1 [Preuntapor vies : —| 1 i 1 Pregunta por otros fmliares con isnossatomas | Peewunta por inca dea fine Pregunta por eoluelén de cre | Pregunta por evnitiacén del cbr Preguna por medicaments paral ebre Progunta por sudoracén noctuma | Prepunta por dolor de cabera reguna por tos Progunia po expectoraen deeper Progunta porromsdao ustacones ECOE Medicina Interna Trea pr tons dine aka da” — nan po putas de td ales rotund 3 Tiers pr dso "tad pa na pres [quan par vost Pres por drab eas poring de sens GT BS a regis par dr nr = [regents por con ae [Pept por dora vis een ison an = inns: mas ead ee Ino ec nace Ba ‘pica de vans a avs de asia de Wacos sin BIRCH Te aos BE sofas oe por oat ech ein saad Jen as) dca se preven de ransmln de paso ke Spec qu ho da PT 40u/y estradiol <20pe/n) | Solita eximenes aeneraes (herograma, urea cretinino, peril plo, cena, HOMA peri inileo paracateorbariesgo cardiovascular), Solita Mamogratis { Sota utcsonopraitensrainal Solita PAP ‘sofa donstomatia \ndiea cambios en o estle de vida eer fico 3 veces/semana, dita poclca, ipoédieahipogasa aumento consumo de ete YJJddlaaaeer~- Indica brant local on esrdgenos para sequedad vagal Indica antidepresivn (RS) Sertralira Sony da pa erbios dehamnor Indies nuevo con tan pronto tenga esltaos de exdmenes plea que depende del resutado de los eximenes ¢alaninta-con terapla de [2 ‘emplaz hermenal lo Nombra) (descr ptologa mara y endometrial por riigo deneoplsis yTVP/TE fxanen fico _ Temperatura Pedin el [eens ~| Feces] Sac cards Resale = (re — [are — [55pm 1m Ea [cent ih eet tao aia apa eg ery — | Normocs,Nos ln enopa, urs no nga sop carcasses. fulnerar | nies, ones, agra ‘omen | Bane, deel ro loin, lor eetes peli meg gar detects {Gena Snug shoal plies fuenltle | Sates eons, pose peste pen aT Eximenos de aboratra Tables y recursos aonales tere.( { g Estaciones ECO Medicina Interna Estaeldn Cleo neftico,uroltassy comiplicacones(obstruccién, sepsis, insufcienla renal) vel de conocimlent: Nivel de diagndstco fo |The Niveldemangjo | Nveldeseguimiento [Sospecta ‘Completa Resumen esacén os a Competencia abidades Cieas6ieas Especialidad Medicina inter ‘contenido Cilio Netitea rE Desempeo ‘Mano del Coco Nakita a ‘ibiente Goxde Urgendla ] Cédyo 4.09.2001 1 a del evaliado/a Contexto ‘ited se encuentra de twrno en el SPU el Rereo, Aeude un pacinta te masulino co door amb, nseasyvitos, Trseedones Reale Aramnes eésia yRemola ea Bramen Feo Solteeximenes do conslerar neces y expique a conduct a pacente De indicaciones genraes y tratamiento Ustrucionese inform: i para e/a pocenteshnulado/ 1. Antecedents gner les Nombre Taxa orrod imines Edad 33a | Protesin—eupacié Ingeviero en Sttemae ‘Grupo falar Soltero a Emodonalidad Aad con dolar aes 2. Antecodentes a “Antecedentes meric Nga rea ‘Antecedents quirio pendictonia hace Saas PAntecodontes familie 2s | Madre iertnsa, Padre Corigpata, AR Mesleamentos (Heras 3 Hitra stu: Usted es un patente de 33 afos de edat que consulta por pesenar desde hae 4 hors de evohucn dolor lumbar €stabaen sue ved elvis ye empez el dle de pronto, 4 Infomacén que dc. entegars6lsle persona evaluads pregunta: Presents dolorlambart yuerdo taba acostaco viene euando io el dol, deforma busca Intensidad 8/10 Seiad testes Cla levemente con »aectamol que tomo ale dolor color no vata con cambios de poskién Tienenduseasy vémit 5, conel dle, 2ensucasay Lene box Nea fee o scl os ‘oho tonide molestie loin eller ein color ec cla can el doer. No hata pasa ates 26 ’ ’ ® e ® 8 8 e e e . » » v » e » s ° ° . 2 2 2 2 2 2 a 2 2 a 2 a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 e ° Estaciones ECOE ‘Medicina Interna ‘Two un dolor parecido, erode forma lev que calma con paracetamol Nour. Alcatel ecaslonal No usa drogas No tiene pareja estab. Vive soo, 5.- Prguata que debe formula espontineamente: {Qué tengo Or. Es muy grave? ‘Tengo que Hosptalzarme? {¢Mevaa manda exémenes? {Esto pucde rar complicaciones? Puta de evaluacén Dimensin: elacin interpersonal y omunicaclan emento Saluda yo presenta Puntaje | Pregunta Nombre dl Pacente ‘Mantien al pacentecalmado abla en forma cara y sin teenie Muestraempatia con el pacente regunta stiene alguna dudao pregunta una dod o pre lets entrevista y se despie [imensins vecoleedibn de informacion Hlemento Pregunta por antecedentes médins personales Pregunta po alerga medicamentos [ Pregunta previa previas Pregunta por antecedents famibares Preguntaporhabito alimenticio Pregunta por ocupain Pregunia por hibits ys cane aleoha, ropa, bac) priaperfalie dmeniige area Prequnta por nausea ovimitos regunta por arate dl dolor [gota a Aa) Pregunta por ebre y escaloros regunta po dsuria Pregunta porhematuria Pregunta por episodls pro Lee expla halls positvos en examen co Pregunta pa episodos anteriores Dinensiéne manejo realizado Hemento Pantaje [faplicaalpacente que ene probablemente ua CBee Nelico India analgesia endovenasa (ilofenaco SOmg ev otro aalgSico) India hidratacin parenteral 510.8% S00ccev una ve Inia Antec (metoconramida 30mg ev una ver u ora anilemico] Sola Urea y Eeatomopratfa abdominal acl l dolor [Sob control médica en 48 horas cn esltados de parades %‘Eximenes de laboratorio Tablas y recursos adclonales ‘ i Estacones ECot Medicina Intema amen ico sag Temperatura | Presa tral] Freconda — Fesuend | Sass ] cae [ta Z lana Tas /Fammig | 112% 16x 9% a ¢ Genel Ti, con cea a ‘aera ysl | Noapica = Zz Carico Tagen a CoC Cc ‘Abdomen ‘landodeprestbl dolar ata palpainenfanco toledo, no hated potaneal. x fullo presi uerda posts, punt weterl super raver posto. eal To apa ‘tremidades | Siméticas sn eons = f UJ U a